В эстетической медицине есть распространенное заблуждение, что, если процедура работает, значит, чем чаще ее выполнять, тем быстрее и лучше будет результат. На практике все наоборот.
Екатерина Щербакова, врач-дерматолог, косметолог центра инновационной медицины Damas Medical Center
В эстетической медицине есть распространенное заблуждение, что если процедура работает, значит, чем чаще ее выполнять, тем быстрее и лучше будет результат. На практике все наоборот, у каждой процедуры есть свой биологический интервал. Поэтому бессмысленно переносить принцип раз в месяц с одной методики на другую.
После большинства эффективных эстетических процедур происходит последовательная биологическая реакция. Ее можно представить так: воздействие — стимуляция — воспалительная фаза — восстановление — синтез и перестройка коллагена - результат. Курс должен соответствовать времени, необходимому конкретной ткани для ответа.
CO₂
Например, CO₂ создает микрозоны абляции и коагуляции. После этого сначала происходит заживление, а затем начинается более длительное ремоделирование дермы. Поэтому результат второй процедуры не должен оцениваться через несколько дней после первой. Если кожа еще красная, раздраженная, чувствительная — это не идеальное время для следующего агрессивного воздействия.Тулиевый лазер
Здесь интервал обычно короче, чем у агрессивного CO₂. Для мелазмы, PIH, фотоповреждения, текстуры и пор это может быть курс из нескольких процедур. Но принцип тот же: следующий сеанс должен приходиться уже на фазу ремоделирования, а не на продолжающуюся травматизацию кожи.Микроигольчатый RF
Здесь особенно важно не путать две задачи: текстура/поры/постакне и лифтинг/сокращение кожи. Микроигольчатый RF создает контролируемые термические повреждения в дерме. После этого требуется время для восстановления. Поэтому сделать Morpheus условно через 7–10 дней после предыдущего сеанса только потому, что кожа уже снаружи выглядит нормально — не означает получить в два раза больше коллагена.Ультразвуковой SMAS-лифтинг
Для MFU/HIFU принципиально другой подход. Это не процедура, которую обычно проводят ежемесячным курсом. Здесь особенно важно не попадать в ловушку: «Если одна процедура стимулировала коллаген, значит, три подряд дадут втрое больше». Нет. Особенно на лице чрезмерное количество глубоких тепловых воздействий может быть нежелательным из-за риска избыточной травматизации тканей и потери подкожного объема.
Ботулинический токсин
С ботулиническим токсином все еще проще. Его не нужно делать «курсом» в классическом смысле. После введения происходит блокирование нервно-мышечной передачи, затем постепенно формируется восстановление функции. Поэтому обычно: первичная оценка — через 10–14 дней, следующая полноценная процедура - чаще примерно через 3–4 месяца, хотя индивидуальная длительность эффекта может быть существенно различнойГиалуроновые филлеры
С филлерами часто совершают другую ошибку: пациент приходит через 2–3 недели и говорит: «Я хочу еще, потому что хочу больше эффекта». Но филлеру необходимо время для: распределения; гидратации; стабилизации в тканях. Поэтому после первичной коррекции разумно проводить контроль примерно через 2–4 недели. Если нужна небольшая докоррекция — ее можно выполнить после оценки результата.CaHA — гидроксиапатит кальция
С CaHA ситуация интереснее. При разведенных протоколах и биостимулирующем применении препарат используют не столько для немедленного объема, сколько для стимуляции ремоделирования. Поэтому здесь возможен курс, например несколько процедур с интервалами около 3 месяцев, в зависимости от концентрации, зоны и цели.Полинуклеотиды PDRN
Полинуклеотиды - хороший пример препарата, который назначают курсом. (1 процедура каждые 14–21 день, обычно 3–4 процедуры в начальном курсе. )Биоревитализация и мезотерапия
«2 процедуры каждые 14 дней» не является универсальным правилом для всех препаратов. Нужно смотреть: что именно вводится; концентрацию; глубину; цель. Для различных HA-препаратов, витаминных комплексов, аминокислотных составов и комбинированных средств протоколы существенно отличаются. Поэтому правильнее говорить: курс определяется не названием категории «биоревитализация», а конкретным препаратом и его инструкцией/исследованиями.
Самая важная мысль: «курс» не означает делать постоянно. У эстетической процедуры обычно есть три разных временных точки.
1. Контроль. Когда мы проверяем, все ли хорошо. Например: ботулинический токсин → 10–14 дней. 2. Оценка результата. Когда уже можно понять, достигнута ли цель. Например: фракционный лазер → несколько недель/месяцев, в зависимости от задачи.
3. Поддерживающая процедура. Когда первоначальный эффект начинает постепенно снижаться. Это может быть: 3–4 месяца; 6 месяцев; 12 месяцев; или вообще несколько лет. И это не одно и то же, что «курс».
Ориентировочная частота процедур:
- Ботулинический токсин: 3–4 мес
- HA-филлер: контроль 2–4 нед; повтор по показаниям стабилизация и оценка результата.
- PN/PDRN: 2–3 нед.
- Биоревитализация : 2–4 нед, зависит от препарата.
- CaHA: 12 нед.
- RF: 12 нед.
- Фракционный CO₂: 4–8+ нед.
- PDL/сосудистый лазер: 2-4–нед.
Курс должен заканчиваться тогда, когда достигнута биологическая цель
В эстетической медицине мы должны лечить не календарь, а биологию ткани. Именно поэтому грамотно составленный план почти всегда выглядит как последовательность: воздействие → восстановление → ремоделирование → оценка → при необходимости следующий стимул → поддержание результата.
