Кожа вокруг глаз подвержена раннему старению. «Гусиные лапки», мешки, темные круги портят облик и неумолимо выдают возраст. К счастью, тандем косметолога и пластического хирурга открывает новые пути для кардинального омоложения периорбитальной области при минимальной реабилитации.

В силу особенностей анатомии или возрастных изменений в области нижнего века могут образовываться складки, грыжи (мешки) под глазами и суфы (малярные мешки) в области скулы. Чтобы скорректировать эти эстетические несовершенства, показана нижняя блефаропластика, которая может выполняться трансконъюнктивальным способом, то есть с доступом с внутренней стороны нижнего века. Швы после такой операции не накладывают, слизистая прекрасно заживает самостоятельно, и никаких следов не остается, потому ее также называют бесшовной.

Ход операции

Небольшой разрез делают скальпелем или лазером, при этом мышцы не повреждаются, что снижает риск осложнений (например, выворот века). С помощью такого доступа хирургу удобнее добираться до жировых пространств нижнего века и нососкуловой борозды, а результат получается очень естественным. Это практически бескровная мини-операция длится всего 30-40 минут. Чаще всего ее проводят под местной анестезией с седацией. Два-три часа после операции следует находиться в условиях клиники, а затем отправляться домой, достаточно только надеть темные очки.

«Офисный» вариант

Зачастую блефаропластику нижних век проводят в сочетании с аппаратным воздействием в области верхних век. На первом этапе действует пластический хирург, – осуществляет трансконъюнктивальную блефаропластику, устраняя грыжи и дряблость кожи. На втором этапе к процессу подключается косметолог. На лазере, радиочастотной или ультразвуковой установке он проводит глубинное омоложение тканей верхних век, восстанавливая тургор, эластичность кожи и подтягивая ткани вверх. Результат — молодой, открытый взгляд без намека на следы прожитых лет. Такой подход называют офисной пластикой. Реабилитация не занимает много времени, необходимость в длительном отпуске не возникнет.




Смеха ради: как убрать «гусиные лапки» в уголках глаз

Лучшие кандидаты

Трансконъюнктивальная блефаропластика дает лучшие результаты, если выпячивание жира на нижних веках сопровождается незначительным избытком кожи. Такие условия обычно складываются у достаточно молодых пациентов. Однако операция не менее успешна и у более возрастных пациентов, если их веки еще не потеряли оптимальной эластичности. Если же есть сильное провисание кожи, то это требует операции с наружным разрезом или дополнительными процедурами, например, лазерным омоложением. Кроме того, трансконъюнктивальная блефаропластика — оптимальный вариант при склонности к образованию келлоидных рубцов или при повторном вмешательстве.

Реабилитация

После трансконъюнктивальной блефаропластики на нижнее веко наклеивают специальный пластырь, который позволяет быстрее реабилитироваться и уменьшает отечность. Примерно через три дня его снимают. Чтобы снизить выраженность синяков и отеков врачи рекомендуют прикладывать холодные компрессы, а также избегать наклонов и физического перенапряжения в первую неделю после операции. Конечно, дискомфортные ощущения индивидуальны для каждого, но в целом все достаточно терпимо. В некоторых случаях может отмечаться раздражение глаз, которое устраняют специальными офтальмологическими каплями.

Эта хирургическая операция получила название от латинского слова femur, что означает «бедренная кость». Благодаря ей можно уменьшить объем бедер на 8–10 сантиметров и избавиться от неприятного трения ног друг о друга.

Если в зоне бедер выражена подкожно-жировая клетчатка, контуры неровные, имеются складки, бугристость, целлюлит, растяжки и потерявшая тонус кожа, то хирургическая операция — феморопластика — может помочь устранить все эти недостатки сразу. Конечно, операция выполняется только по показаниям и при наличии определенного здоровья, поэтому перед ней необходимо пройти обследование.


При этом хирург выбирает один из методов метод проведения операции в зависимости от возраста, состояния кожи (важна ее эластичность и способность к сокращению), выраженности жировых отложений и других нюансов. Первый метод предполагает выполнение разреза от подъягодичной складки до паха, другой — от паха до колена в виде буквы Т. Также возможен и разрез вокруг тазобедренных суставов, когда нужно провести подтяжку внешней и внутренней поверхности бедра.


Первый метод не оставляет заметных рубцов, так как они скрыты в естественных складках, но ограничен по результативности. Он показан при незначительном количестве жира и избытков кожи. Второй позволяет устранить значительные объемы тканей, однако наличия рубцов здесь не избежать. Хотя применение особого (скрытого) шва и позволяет сделать их практически незаметными — в виде тонкой линии.




Иногда при феморопластике возникает необходимость в установке имплантов в область бедра, чтобы выровнять поверхность при асимметрии или после травмы.


Феморопластика предполагает обязательно ношение компрессионного белья не менее месяца. Через две недели швы снимают, а результат можно будет оценить примерно через три-шесть месяцев. Не последнее место в окончательном результате занимает правильная реабилитация. Поэтому крайне важно не нарушать ограничительные правила и строго следовать всем рекомендациям хирурга: ограничить физические нагрузки, исключить посещение саун, бассейнов, придерживаться рационального питания и здорового образа жизни.


Эта операция очень актуальна по одной простой причине — в зоне бедер обычно расположены жировые ловушки, которые практически не поддаются воздействию фитнеса и диет. Эффект от феморопластики остается на всю жизнь, конечно, при условии что вес будет поддерживаться в определенных рамках. Для поддержания хорошего качества кожи следует регулярно проходить аппаратные процедуры, например, RF-лифтинг, лимфодренажный массаж и другие.

Пусть и не так часто, как в моде, но в сфере пластической хирургии бывает возникают новые тенденции. За последние несколько лет большой интерес вызвали, в частности, процедуры для губ. Одним из таких трендов стала подтяжка булхорн.

Коррекция формы и объема губ выполняется не только с помощью филлеров, существуют и более радикальные методы, способные навсегда закрепить результат. И это, конечно, пластическая хирургия. На сегодняшний момент есть множество вариантов изменить губы с помощью скальпеля. Остановимся на достаточно популярном — булхорне.


Булхорн (от англ. bull horn — «бычий рог») — это вариант хейлопластики, пластической операции, с целью визуального увеличение верхней губы. Такое название методика получила по форме разреза (он напоминает бычьи рога), который выполняют прямо у основания носа. Затем удаляют узкую полоску ткани и подшивают, в результате чего верхняя губа подтягивается вверх и чуть выворачивается, становясь шире и полнее. Этим методика отличается от классической прямой подтяжки, когда разрез выполняют по красной кайме верхней губы. Расположение разреза при булхорне позволяет добиться несколько иного результата, чем при прямой подтяжке. В результате получается добиться двойного эффекта — и полноты и высоты. Кроме того, булхорн может чуть приоткрывать передние зубы и расширить улыбку.


Надо понимать, что подтяжка губ булхорн не имеет ничего общего с малоинвазивной инъекционной коррекцией. Это хирургическая процедура, результаты которой не рассосутся через определенное время.

Преимущества булхорна

Помимо того, что верхняя губа становится более полной, этот вариант подтяжки пользуется особой популярностью из-за расположения разреза. Многие хирурги считают, что шрам под носом гораздо меньше заметен, чем шрам по краю губы. К тому же он позволяет избежать риска образования рубцов и неровностей кожи. Разрез надежно скрыт под носовой складкой и затем в течение трех-четырех месяцев бесследно исчезает.




Почему все хотят «сделать» губы: вся правда из первых уст

Кому подходит булхорн

Это хороший вариант для тех, у кого удлиненная или истонченная верхняя губа, а также у кого слишком большое пространство между носом и губами, от природы или в результате старения.
Булхорн можно выполнять и молодым пациентам, которые хотят сохранить постоянный объем и не могут добиться желаемого результата с помощью филлеров. Однако следует сначала исключить все нехирургические варианты.

До и после процедуры

Как и при планировании любой пластической операции, следует начать с нескольких консультаций. После того как вы окончательно определитесь с клиникой и врачом, вы должны получить полную информацию о том, что именно и каким образом будет выполнено, какие ожидаются результаты и каким должен быть послеоперационный уход. Перед операцией хирург отметит линии разрезов у основания носа, определит сколько кожи планируется удалить. Саму процедуру выполняют около одного-двух часов под местной анестезией, в завершении оперированную зону закрывают хирургической повязкой.


Примерно через неделю после операции уйдут синяки и отек и вы сможете увидеть, как выглядят ваши новые губы. А чтобы реабилитация проходила быстро и без осложнений, следует придерживаться некоторых ограничений в первые недели после операции. Отказаться от слишком горячей еды и напитков, есть мягкую пищу, не открывать рот слишком широко и поддерживать чистоту в области разреза.

Некоторые специалисты утверждают, что путь к совершенству может быть гораздо короче, чем принято считать. В пластической хирургии можно перемахнуть несколько ступенек сразу, решившись на симультанную операцию.

Симультанные операции (от англ. simultaneous — одновременный) — подразумевают сочетание нескольких видов вмешательства. Как правило, от двух до пяти. Выполняются они как в общей хирургии, так и в пластической. Конечно, у многих это может вызвать недоумение: на одну-то операцию не можешь решиться, а тут сразу несколько?! Но не стоит сразу пугаться. У этого метода есть преимущества перед однократным хирургическим вмешательством.


Представим себе случай, когда у еще достаточно молодой женщины после нескольких родов живот приобрел шаровидную форму, пупок стал выпирать, кожа вокруг него обвисла. Грудь тоже утратила привлекательность. Для коррекции фигуры в этом случае рекомендованы абдоминопластика и маммопластика. Поскольку женщина хочет вернуть себе как плоский живот, так и красивый бюст, то устранение сразу двух эстетических дефектов разом станет для нее оптимальным вариантом.

Не только это

Возможность за один раз избавиться от несовершенств — не единственное достоинство симультанной хирургии. Другой ее явный плюс — один-единственный сеанс общей анестезии. Не надо думать, что по причине единовременного решения нескольких эстетических задач, этот сеанс затянется. Сегодня становится все больше малоинвазивных, деликатных технологий. Поэтому маммопластика может занять около часа. А пупочную грыжу или диастаз, которые порой возникают у женщин после родов, можно ушить малотравматичным эндоскопическим путем, через небольшие проколы.




Омоложение лица 60+: вариант сочетанной терапии, который позволит обойтись без операции

Что с чем

Разумеется, симультанная хирургия позволяет одновременно сделать не только грудь и живот. Комбинации допустимы самые разные, например, фейслифтинг (круговая подтяжка лица), ринопластика и липосакция. Конечно, работать в данном направлении под силу только опытному хирургу-универсалу высочайшей квалификации и безупречного мастерства. Безукоризненной должна быть и его профессиональная команда: врач-анестезиолог, ассистенты.


Очередность манипуляций тщательно продумывается заранее. Так, если нужно провести имплантацию ягодиц и пластику груди, сначала работают с ягодицами. Соответствующие эндопротезы устанавливаются не под общей, а под эпидуральной или проводниковой анестезией. Дело в том, что положение пациентки лежа на животе не позволяет дать общий наркоз: аппарат искусственного дыхания не сможет прокачивать воздух. По завершении этого этапа операции пациентку переворачивают на спину и приступают к пластике молочных желез, уже под общей анестезией.

Реабилитация

У многих может возникнуть вопрос о последующей реабилитации. Безусловно, придется пережить определенный дискомфорт. Но, беспокоясь по поводу болевого синдрома, надо помнить о специфической особенности нашей нервной системы — она направляет фокус только туда, где больше всего болит. Иначе говоря, если вам одновременно сделали маммопластику и подтянули кожу на животе, то по большей части болезненность будет ощущаться в области молочных желез. Так как именно в этой зоне, которая сама по себе весьма чувствительна, объем оперативного лечения был максимальным. В любом случае послеоперационное восстановление протекает в режиме экономии времени и усилий. И желаемый общий результат можно увидеть гораздо раньше.


Конечно, решение о таком массированном воздействии на организм принимается только при определенных возможностях организма. Поэтому перед назначением подобных операций необходимо пройти полное, тщательное обследование и оценить, допустим ли в конкретном случае такой вид оперативного вмешательства.

Опущение тканей лица — то, что в определенное время многих вводит в уныние. Однако грусть-печаль делу не поможет, а только усилит птоз, так как при отрицательных эмоциях работают мышцы-депрессоры, которые тянут ткани вниз еще больше. Поставить все на место поможет фейслифтинг. Не все сразу решаются на такую тотальную операцию и для начала выбирают менее объемный эндоскопический лифтинг.

Эндоскопический лифтинг лица отличается от классической круговой подтяжки (фейслифтинга) минимальными следами вмешательства. Пластический хирург выполняет несколько маленьких разрезов в волосистой части головы и с помощью инструментов и камеры для видеонаблюдения решает проблему птоза тканей. Визуализация помогает отслаивать и перемещать ткани с минимальным риском повреждения сосудов и нервов. В основном эта методика позволяет корректировать верхнюю треть лица: разгладить складки на лбу, подтянуть брови (вместе с этим зачастую решается вопрос нависших век). В некоторых случаях эндоскопическая подтяжка выполняется и для средней трети, например, чтобы помочь расправить носогубные складки. Иногда для этого требуются дополнительные разрезы, в частности, в полости рта.

Сначала одно, потом другое

На практике чаще всего происходит так, что сначала делают подтяжку одной части лица, а через какое-то время другой. Дело в том, что не каждый человек принимает решение осуществить тотальный лифтинг одномоментно. Одни опасаются длительности операции, другие не имеют достаточно времени на реабилитацию, а чаще всего из-за индивидуальных особенностей старения лица – наличия возрастных изменений только в определенных зонах. Кстати, очень часто знакомство с пластикой начинается с хирургии верхних век, далее следуют либо подтяжка нижней трети, либо эндоскопический лифтинг.


Эндоскопический лифтинг лобно-височной зоны, также как средней трети лица проводятся только под общим обезболиванием. Впрочем, современные методы общего наркоза, применяемые в пластической хирургии, довольно щадящие. Операция в верхней трети лица длится около двух часов, в средней трети — до четырех часов. После нее рекомендуется оставаться в клинике в течение 1-3 дней под наблюдением врачей. Швы снимают через 7-10 дней, окончательное восстановление происходит в течение одного двух месяцев.

Крепко-накрепко

Эндоскопический лифтинг зоны лба дает довольно стабильный эстетический результат. Это объясняется тем, что ткани лобно-височной области довольно жесткие и очень плотно фиксируются в ходе хирургического вмешательства. Удивительно, но эффект от операции у возрастных пациентов сохраняется дольше, чем у молодых, поскольку у последних кожа более эластичная и подвижная.

Развитие малоинвазивных технологий

Совершенно очевидно, что разработки в области малоинвазивных технологий, в частности, аппаратной косметологии, продолжат отдалять встречу пациента с хирургом. Именно поэтому пластическая хирургия стремится предложить пациенту наименее травмирующие и одновременно максимально эффективные способы устранения возрастных изменений. Конечно, в этом вопросе врач исходит из собственного опыта, а также технической оснащенности клиники. Эндоскопический лифтинг позволяет значительно омолодить внешность. После операции пациенты отмечают, что помолодели на 5-7 лет. При этом эффект сохраняется длительное время (до десяти лет). Впрочем, это во многом зависит от индивидуальных показателей: эластичности кожи, подвижности тканей.

Нюансы старения

Если раньше лица многих женщин с возрастом полнели, становились тяжелыми и отлично подходили для хирургической пластики, то сегодня из-за всеобщей озабоченности лишним весом, все чаще наблюдается мелкоморщинистый тип старения. Лица остаются худыми и, напротив, испытывают недостаток объема. Поэтому и подходы к решению возрастных проблем требуются другие. Верхняя часть нуждается в подтяжке бровей, средняя зона — в моделировании филлерами, а нижняя — в поддержке нитями.