Послеоперационный период в ринопластике выглядит совсем не как в кино, где «сняли повязку — и новый красивый нос». Естественное реагирование тканей на вмешательство часто пугает пациентов. В страхе, что «все пропало», часть бежит на прием, а часть начинает самолечение (что недопустимо).
Любовь Сафонова, пластический хирург высшей категории
Врач рассказывает, как проходит обычное восстановление, а также предупреждает, что делать категорически нельзя и когда внеплановая встреча с врачом нужна безотлагательно.
Почему нос кажется кривым
В первые недели пациент видит в зеркале не результат операции, а отек. Самое пугающее, что отек практически всегда асимметричный. Одна сторона лица отекает сильнее, если вы спите на боку, если с этой стороны хуже отток лимфы или просто потому, что ткани с разных сторон реагируют на вмешательство по-разному. Неравномерный отек легко принять за кривизну носа, хотя кости и хрящи стоят ровно.Дольше всего отекает кончик из-за толщины кожи и слабого лимфотока. Поэтому именно кончик еще долго может казаться широким, плотным и «чужим». Это не ошибка хирурга и не повод для паники — это физиология.
Этапы восстановления после ринопластики
У каждого конкретного пациента восстановление протекает по своему, но все же есть общие маркеры, по которым можно ориентироваться.Первые 10 дней
Нос зафиксирован гипсовой повязкой, которая держится около десяти суток. Под глазами могут быть синяки — это нормальная реакция на любое вмешательство на лице, обычно к снятию гипса они проходят. Дыхание через нос затруднено: слизистая отекает, внутри носа заживают разрезы. Задача пациента на этом этапе — орошать нос солевым раствором, смазывать слизистую ухаживающим маслом и как можно меньше нагружать себя.
Вторая — четвертая неделя
Гипс снят, синяки ушли, и именно в этот момент начинается самый тревожный период. Лицо уже выглядит «социально», а нос — еще нет: он отечный, кончик плотный, кожа носа может быть онемевшей. Многие пациенты в эти дни часами рассматривают себя в зеркале и находят асимметрию, от которой через пару месяцев не останется и следа.
С первого по третий месяц
Отек постепенно уходит, контуры начинают проявляться. Носовое дыхание может оставаться затрудненным до трех–четырех месяцев — слизистой нужно время, чтобы адаптироваться. Это не осложнение, а часть восстановления.
До года и дольше
Окончательно отек спадает в течение года, а полное формирование внутренних структур носа занимает до полутора лет. Только тогда можно объективно оценить результат.
Осложнения после ринопластики
Физиологический дискомфорт после операции вызывает раздражение и перепады настроения. И это тоже естественная реакция, ведь асимметричный отек с утра, плотный и широкий кончик, онемение кожи носа и верхней губы и заложенность проходят медленно, в течении нескольких месяцев.Однако есть симптомы, которые нельзя игнорировать:
- температура и общее недомогание,
- усиливающийся отек или боль,
- покраснение и жжение кожи,
- непрекращающееся кровотечение,
- выделения с неприятным запахом,
- любой удар по носу в период восстановления,
- форма носа резко меняется за один день.
В этих ситуациях лучше позвонить врачу и услышать «все в порядке», чем пропустить начало осложнения.
Чего категорически делать нельзя
Нельзя массировать и «поправлять» нос самостоятельно, если врач этого не назначал. В течение первого месяца рекомендуется избегать интенсивных нагрузок, бань, саун и горячих ванн. В летнее время стоит защищать нос от солнца. И категорически — никаких филлеров и других инъекций в нос в период восстановления: в измененных после операции тканях это может закончиться некрозом.Спокойствие, только спокойствие
Ранний период восстановления — самое сложное время для психики. Человек ждал результата, а видит отечный нос, который не похож на компьютерную модель. Мозг принимает новую форму постепенно, по мере того как уходит отек и заканчивается заживление. Поэтому пациентам рекомендовано не делать выводов по фотографиям первых недель и не сравнивать себя с моделью каждый день.Если отклонение от запланированной формы действительно есть, обсуждать коррекцию имеет смысл не раньше, чем завершится заживление тканей. А пока лучшее, что можно сделать, — соблюдать рекомендации, приходить на контрольные осмотры и не стесняться звонить своему хирургу с любыми вопросами, даже если они кажутся глупыми. Хороший врач всегда объяснит, что происходит, — и чаще всего это снимет тревогу быстрее любых успокоительных.
