Еще недавно хирургическое вмешательство без наркоза было чем-то из ряда фантастики. Сегодня это новый тренд, которому отдают предпочтение все больше пациентов. Почему это востребовано, насколько безопасно и какие виды пластики можно делать без наркоза уже сейчас?
Мария Хайдар, пластический хирург
Наркоз — за или против?
Общая анестезия, пожалуй, одно из самых неоднозначных понятий, о котором до сих пор много спорят. Известно, что, находясь в состоянии наркоза, человек полностью «отключается» от внешнего мира, не реагирует на любые раздражители. При этом дыхание и другие процессы жизнеобеспечения работают в штатном режиме. Какие преимущества это дает?- безболезненность. Болевая чувствительность во время наркоза полностью исключена, что критически важно для комфорта пациента и точной работы хирурга;
- контроль состояния. При использовании общей анестезии врач может отслеживать основные показатели здоровья (АД, ЧСС, частоту дыхания) и вовремя корректировать дозу препаратов;
- проведение сложных, обширных вмешательств. Наркоз позволяет выполнять большие объемы операций, требующие длительного времени и полного расслабления мышц;
- психологический комфорт. Пациент не помнит, что происходило с ним во время операции, поэтому не испытывает волнений по этому поводу.
Это, безусловно, важные плюсы, которые являются гарантом точной и безопасной операции, выполненной в полном объеме. А для пациента погружение в наркоз подобно кинематографическому монтажу, когда заснул и проснулся уже после операции, а она сама просто «вырезана» из памяти.
Так почему же наркоз по-прежнему вызывает сомнения? Как правило, людям мешают страхи, которые связаны с ним. Например, боязнь не проснуться или, наоборот, непреднамеренного пробуждения прямо во время операции, тревожность перед предстоящей неизвестностью, перспектива утраты контроля над реальностью. В ряде случаев причины куда более основательны: аллергические реакции на лекарства, риск осложнений в связи с особенностями здоровья. Современные анестезиологические протоколы подбираются очень тщательно с допустимыми нагрузками и учетом индивидуальных показателей пациента, поэтому исключают подавляющее большинство возможных рисков.
Альтернативные варианты
Если использование наркоза все же не желательно, то в ряде случаев возможны операции под местной анестезией. Обезболиванию подвергается только область вмешательства, а пациент при этом остается в сознании. Еще один действующий вариант — седация, когда человек полностью «не отключается», а погружается в состояние глубокого сна.У таких методов тоже есть свои плюсы. Например, легкое избавление от влияния анестезии без головокружения, тошноты и прочих неприятных симптомов, низкая вероятность интраоперационных кровотечений, быстрое восстановление, сохранение ясности сознания.
Но есть и минусы. Местная анестезия и седация не могут полностью подавить болезненные ощущения, которые неизбежны при хирургической травматизации тканей. О том, насколько они могут быть выражены, трудно судить заранее, ведь болевой порог у каждого человека индивидуален.
Это обстоятельство может значительно осложнить течение операции. В этом случае контроль над физическим и психологическим состоянием пациента может оказаться трудной задачей и даже искажать прогнозируемый результат.
Пластика без наркоза — что можно?
Для многих пациентов перспектива погружения в наркоз остается одной из причин отказа от операции. Поэтому в пластической хирургии применяются технологии, которые позволяют избежать глубокой анестезии и приблизить желанный результат коррекции. Правда, возможности таких методов ограничены определенными видами операций и строгими показаниями к ним.
Одно из важных условий — площадь вмешательства. Хирургическая коррекция без наркоза возможна только на небольших участках. Например, липосакция подбородка или задней части рук. Для более масштабной процедуры без общей анестезии не обойтись.
В ряде случаев без наркоза можно провести верхнюю блефаропластику и подтянуть складки верхних век. А вот коррекцию нижней периорбитальной зоны лучше выполнять под общей анестезией, т.к. это более сложное и многоэтапное вмешательство.Существуют методики, которые позволяют корректировать проблемные участки лица (мини-подтяжки, моделирование губ) и даже устанавливать грудные импланты без использования наркоза. Но, в большинстве своем, это спорные технологии, которые подходят далеко не всем.
Когда без наркоза нельзя?
Без общей анестезии не проводят операции, которые связаны с обширной травматичностью тканей и высокой болезненностью. Например, классическую маммопластику или абдоминопластику. Использование местного анестетика потребовало бы введения слишком большой дозы, что может оказаться опасным для здоровья.
Нельзя проводить без наркоза и ринопластику. Это одна из наиболее сложных и травматичных пластических операций, требующая строго контроля и точности, которые трудно обеспечить под местной анестезией.
Глубокие подтяжки лица (фейслифтинг), липофилинг тоже сопряжены с большим объемом манипуляций, которые могут оказаться довольно болезненными, сопровождаться отеками и гематомами. Поэтому такие операции выполняются только под наркозом.
Эстетический результат — то, ради чего проводятся пластические операции, но при условии их высокой безопасности. И выбор анестезии — не последнее слагаемое успешного исхода. Поэтому важно получить консультацию специалиста, прежде чем соглашаться на трендовые технологии. Врач поможет разобраться в тонкостях анестезиологических протоколов и принять верное решение.
