Подпишись на нас в соц. сетях!


«Лучше не набирать»: беременная третьим ребенком Татьяна Волосожар рассказала о своем весе и странных пищевых пристрастиях



MyCollages (55).jpg

Семья Олимпийских чемпионов по парному фигурному катанию готовится стать многодетными родителями. 



14 февраля Татьяна Волосожар обрадовала своих поклонников новостью: они с супругом, 40-летним фигуристом Максимом Траньковым, ждут малыша. Скоро у 7-летней Анжелики и 2-летнего Теодора появится братик или сестренка.
 

37-летняя спортсменка с удовольствием делится с подписчиками в соцсетях фото своей изменившейся фигуры, обсуждает «мамские» вопросы и принимает поздравления. В очередной публикации она сравнила эту беременность с предыдущими.
  

«Так интересно, что все три беременности получились совсем разные. Во-первых, с Анжеликой у меня не было токсикоза, но с Теодором и сейчас пришлось помучиться», – написала Волосожар в своем блоге.

 
Рассказала эффектная блондинка и о своих гастрономических предпочтениях. Так, по ее словам, в первую беременность хотелось есть мандарины и только мандарины, во вторую фигуристка жить не могла без сладкого (она даже призналась, что в жизни не ела столько шоколада). Третья беременность  снова полностью перевернула ее гастрономические интересы. Сейчас Татьяна хочет есть все красное: помидоры, малину, даже яблоки выбирает только такие.
 

При этом Татьяна, как истинная спортсменка и просто красивая женщина, даже в таком положении и продолжает следить за своим питанием и фигурой. Комментаторы не могут не отметить ее великолепную форму и единогласно признают, что беременность блондинке к лицу.


MyCollages (54).jpg
 
«Но все же хочется отметить, что с питанием нужно быть крайне внимательными. Скидывать вес потом очень трудно, поэтому лучше его не набирать вообще. Следить за дефицитами под контролем врача, потому что может тянуть на какие-то продукты именно из-за этого. Ну и держать баланс в питании всех важных микроэлементов и лишний раз находить в себе силы отказаться от ненужного», – напутствовала подписчиков основатель собственной школы фигурного катания.

Родить гения: какие продукты положительно влияют на умственные способности будущего ребенка



Конечно, спокойная и счастливая беременность невозможна без поддержки родных и близких. Татьяне в этом несказанно повезло, ведь ее муж Максим поддерживает возлюбленную во всем и даже спустя 9 лет брака смотрит на нее с невероятным трепетом. И, конечно, не стоит забывать и о пока еще маленьком мамином защитнике Теодоре.

 
fire_bird_post_09_11_2023_19_43_163232366992743348176.jpg

«Хочется поблагодарить моих мужчин за то, что позволяют мне чувствовать себя в заботе и любви. Это прекрасно», – такими теплыми словами поздравила недавно своих мужчин Олимпийская чемпионка.

дзен.jpg


Дефицит витамина B12 во время беременности провоцирует ожирение
Беременность и роды: традиции и современность
Питание беременных: почему «есть за двоих» уже не работает
Поделиться:
Автор:
Фото: Fotodom/Shutterstock, соцсети
03.03.2024
Наши рассылки

«Правда, он отнимает 5 лет жизни?»: популярные мифы о наркозе разбираем с экспертом


MyCollages - 2024-04-11T144906.286(1).jpg

Даже если предстоит уже не первая операция, все равно одолевают переживания, в том числе по поводу наркоза. Вреден ли он? Можно ли неожиданно проснуться в процессе операции? А возможно ли не проснуться после наркоза? Задаем эти вопросы эксперту.



1521_oooo.plus.png


Геннадий Филиппович, врач отделения анестезиологии и реанимации Национального медицинского исследовательского Центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова




Миф 1: анестезия и наркоз — синонимы

Правильнее будет объединить под термином «анестезия» местное и регионарное обезболивание, а также общий наркоз. То есть наркоз (искусственно вызываемый сон с потерей сознания и болевой чувствительности) является одним из типов анестезии.


Спинальная или эпидуральная блокады, с помощью которых отключают ощущения в отдельном регионе тела — это регионарная анестезия: при этом пациент бодрствует, но находится под седацией. А местная анестезия помогает временно снизить боль на локализованном участке тела, который оперируется.

Миф 2: местное обезболивание часто сопровождается нежелательными последствиями, в том числе — анафилактическим шоком

Для такой анестезии используют раствор местного анестетика — им обкалывают ограниченную зону тела, когда выполняют небольшие операции: лечат зуб, удаляют гланды, вскрывают гнойник. Анестетик вводится тонкой иглой: такая инъекция практически не вызывает боли и буквально через несколько минут вызывает полную блокаду чувствительности. И даже если пациент ощущает движения врача в процессе операции, боли при этом он не чувствует.


Иногда местная анестезия применяется и в виде капель (для обезболивания слизистых), в виде спрея, мази или геля. Если человек тревожится слишком сильно, местную анестезию можно скомбинировать с седацией — неглубоким медикаментозным сном, вызываемом с помощью относительно небольшой дозы лекарств.



Местное обезболивание в целом безопасно, хотя иногда анестетики могут приводить к проблемам — аллергическим реакциям, судорогам, нарушению сердечного ритма. Но такое бывает крайне редко. Что касается анафилактического шока, то такая реакция возможна лишь при серьезной аллергии на местные анестетики: если пациент знает о такой особенности своего организма, ему обязательно надо сообщить о ней врачу.

Миф 3: регионарная анестезия опасна и может привести к параличу

При регионарной анестезии тоже применяют местные анестетики, при этом ими обкалывают определенную группу нервов, чтобы отключить чувствительность и полностью обездвижить целый регион тела — к примеру, руки (включая кисти и предплечья) или ноги (вместе со стопами), или же всю нижнюю часть тела. Действие регионарной блокады более продолжительно по сравнению с местной анестезией, и ее эффект длится несколько часов. Иногда этот тип блокады комбинируют с седацией.


Анестезиолог блокирует нервные сплетения при помощи инъекции в анатомическую область рядом со спинным мозгом, в результате чего определенный регион тела «замораживается». Обычно регионарную анестезию используют в процессе обезболивания при родах, операциях на нижних конечностях, брюшной полости. Онемение анестезируемой области и слабость после такой блокады может держаться на протяжении суток после операции: это нормально. Но если паралич сохраняется дольше и к нему присоединяются холод, жар или боли — следует обратиться к анестезиологу и хирургу.


К нежелательным, но редким последствиям «заморозки» можно отнести явления, которые спустя некоторое время проходят: это головная боль, различные нарушения чувствительности, гематомы, проблемы с мочеиспусканием.

Миф 4: общая анестезия выключает сознание, и последствия неизбежны

В результате общей анестезии пациент не ощущает боли (состояние анальгезии), он не помнит об операции (амнезия), у него расслаблены все мышцы (миорелаксация). Это происходит благодаря воздействию все тех же анестетиков: иногда анестезиолог применяет одно средство, иногда — несколько, комбинируя их в оптимальной дозе, учитывая индивидуальное состояние пациента и вид медицинского вмешательства, которое планируется ему выполнить.


Для общей анестезии используют внутривенные препараты или ингаляции (когда при помощи дыхательного аппарата больной вдыхает газ), порой их комбинируют. Глубину выключения сознания также контролирует анестезиолог, постоянно подавая и меняя дозу анестетиков в процессе операции.


Когда операция выполнена — анестезиолог выключает подачу препаратов, постепенно снижая их концентрацию в головном мозге, и в результате сознание полностью возвращается, а затем восстанавливается.


Побочные явления после окончания действия общей анестезии вполне возможны, и чаще всего ими бывают тошнота или рвота. Наркоз также может оставлять после себя тремор, головную боль, усталость, осиплость голоса и боль в горле, боли в мышцах. Однако эти явления остаются ненадолго и полностью проходят спустя сутки или двое после выполнения операции.



Однако стоит отметить, что на 100% безопасным и безвредным нельзя назвать ни одно хирургическое вмешательство. Поэтому врач всегда взвешивает все «за» и «против», оценивая риски заболевания и сравнивая их с рисками, которые будут сопровождать больного в процессе операции и введения ему наркоза.

Миф 5: общий наркоз вызывает галлюцинации и кошмарные сны, от которых очнувшийся пациент долго не может прийти в себя

В XIX веке, на заре открытия и применения в качестве наркоза чистого эфира такое действительно было возможно. Но с тех пор прошло много времени, и сегодня анестезиологи используют совсем иные препараты, не оказывающие галлюциногенного эффекта.

Да, сны в процессе наркоза и правда могут сниться, и они могут быть эмоционально окрашенными, но обычно пациенты забывают их сюжеты сразу после пробуждения.

Миф 6: после наркоза, как и после химиотерапии, выпадают волосы

shutterstock_2333915701(1).jpg

Современные анестетики не имеют такого побочного эффекта. Поэтому, если пациент начал терять волосы после перенесенной операции, скорее всего, это связано с психологическими переживаниями и стрессом, а не с влиянием наркоза.

Миф 7: пациент может неожиданно проснуться во время наркоза

Такая вероятность очень мала, а точнее - колеблется от 0,008 до 0,2% (так показывают исследования), в большинстве же случаев стандартная доза вещества, применяемого для наркоза, дает достаточно сильный эффект. Кроме того, в процессе операции анестезиолог постоянно контролирует показатели состояния пациента: активность головного мозга, температуру тела, артериальное давление, работу сердца, насыщение крови кислородом и так далее. Нормальные показатели демонстрируют, что пациент боли не чувствует и спит, если же они начинают меняться, врач вносит коррективы в дозировку анестетика.


Наркоз, рубцы, «чужое» лицо: как побороть страхи перед пластической операцией

Миф 8: после наркоза можно не проснуться

Да, риск летального исхода есть, однако за последние 30 лет частота этого риска в России значительно снизилась с 1 случая на 3000 операций до соотношения 1:20 000. Конечно, нельзя констатировать такой факт по поводу всего мира, поскольку эти риски напрямую зависят от уровня развития медицинских технологий и опыта врачей.

В частности, смертность от анестезии в Зимбабве представлена в статистических данных как 1 случай на 350 операций, а в Европе — 1 случай на 250 000 оперативных вмешательств.

Миф 9: последствия наркоза еще долго будут давать о себе знать

Современные анестетики редко дают побочные эффекты. И если у пациента возникает головная боль, то, как правило, виной тому является не препарат, а неудобное положение головы и шеи в процессе операции (к примеру, когда человек лежит на животе). Но тошнота и рвота могут иногда появляться, и если такие явления есть — необходимо сообщить о них врачу, чтобы он назначил терапию для их купирования.


Еще среди пациентов бытует миф о том, что «наркоз отнимает 5 лет жизни», поэтому часто подвергаться хирургическим вмешательствам не стоит. Однако не существует никаких исследований, которые могли бы опровергнуть или подтвердить эти домыслы. На самом деле важным является состояние пациента во время наркоза и операции, остаются ли в норме его показатели, не возникает ли осложнений. Если это так, то не стоит ждать от наркоза негативных последствий.



Однако в целом любая хирургическая операция предполагает стресс и последующее восстановление. А если пациенту приходится перенести несколько вмешательств, это, естественно, представляет собой серьезную нагрузку на организм. И хотя эти негативные последствия вряд ли можно переложить на количество потерянных лет, но они все же существуют. По этой причине врачи без крайней необходимости стремятся не выполнять частых операций.

дзен.jpg
дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
14.04.2024

Стиль лягушки: как классическая поза из йоги помогает улучшить состояние и настроение


MyCollages - 2024-03-29T135112.915.jpg

В Сети ежедневно появляется множество новых способов улучшить все свои физические показатели. Одним из них стала поза лягушки.

 

О пользе одной из классических асан заговорили в Тик Токе, где сейчас рождается большинство трендов, еще в 2023 году. В роликах, которых к апрелю 2024 года стало только больше, одна поза объявлена лекарством буквально от всего — начиная от болей в спине до тревожности.
 

«Поза лягушки — это прежде всего поза для растяжки внешней и внутренней поверхностей бедер», — рассказывает Мониша Бханоте, доктор медицинских наук, врач и сертифицированный преподаватель йоги.

Мандукасана — традиционное санскритское название позы.

Мнение экспертов

luna-active-fitness-iEpsg6OzyXw-unsplash.jpg 

По словам доктора Бханоте, поза лягушки действительно полезна для здоровья. Однако эффект во многом зависит от того, сколько времени человек проводит в таком положении, и от изначального состояния тела. Да-да, от последствий неправильного питания и сидячего образа жизни одна поза никак не спасет.
 

При этом поза лягушки может помочь растянуть внутреннюю часть бедер и бедер, а также улучшить общую гибкость и подвижность суставов, особенно в области бедер. Она также растягивает мышцы спины, поэтому вполне может помочь снять напряжение в пояснице.
 
Конечно, исследований одной конкретной позы йоги ничтожно мало, однако общая картина для тех, кто выбирает такой вид активности, достаточно принятая. Так, ученые установили, что йога и физиотерапия имеют примерно одинаковое воздействие на пациентов, жалующихся на хронические боли в пояснице. 

Бханоте добавляет, что поза лягушки может помочь укрепить мышцы корпуса и тазового дна. Уже установлено, что для того, чтобы укрепить мышцы корпуса, нужно выбирать такие позы йоги, в которых задействован еще и таз. Поза лягушки как раз попадает в эту категорию. 
 

Похожа ситуация и с борьбой со стрессом. Так, не известно наверняка, является ли поза лягушки абсолютным лидером, однако исследования йоги в целом показывают, что всего 12 минут практики в день могут восстановить нейронные связи, поврежденные стрессом. 
 

Кроме того, если заниматься йогой правильно, то есть дышать медленно и глубоко, то это может стать настоящим спасением при стрессе и тревоге. А еще есть мнение о том, что работа с дыханием является весьма действенным способом повышения настроения.  
 
the-nix-company-biX8sBfNcPc-unsplash.jpg

Йога также может помочь улучшить показатели артериального давления. При этом совершенно не нужно уходить на поле профессионалов: даже регулярной позы лягушки будет более чем достаточно. 
 
Важно отметить: поза лягушки совершенно точно не поможет при боли в коленях. Даже напротив, она только сделает хуже. 


Однако, по мнению экспертов, даже минута йоги в день – это уже путь к большим изменениям и лучшему самочувствию.
 

Почему стоит попробовать позу лягушки (а почему — лучше отказаться от этой идеи)   

junseong-lee-G9H5edUL0T8-unsplash.jpg 
                          
По словам Бханоте, поза лягушки, как правило, безопасна для большинства людей. Но такое положение приводит к довольно интенсивному растяжению паха и бедер. Вот почему не стоит бросаться в омут с головой и пытаться максимально растянуться с первого раза. Гибкость следует развивать постепенно. Если ощущаются боль и дискомфорт, то следует отдохнуть и расслабиться в позе ребенка.

 
Йога может быть опасной: кому занятия противопоказаны


Чтобы снизить давление на колени, инструкторы по йоге советуют положить под ноги коврик для йоги или одеяло. Также можно пользоваться специальным валиком для йоги, чтобы было легче сохранять равновесие. Однако если боль в коленях слишком сильная, от позы следует отказаться. 
 
Беременным женщинам тоже важно быть осторожными при выполнении этой позы. Возможно, асану стоит практиковать только если до беременности человек уже занимался йогой.

Людям с травмами колена, лодыжки, бедра или поясницы также следует избегать позы лягушки или проконсультироваться с врачом, прежде чем пробовать ее.
 

Так, поза лягушки – это, конечно, вряд ли лекарство от всех болезней или волшебное средство, однако это, безусловно, полезная практика, которую точно стоит уделить хотя бы минуту своего дня. Однако важно не забывать обращать внимание на свои чувства и не пытаться за раз достичь космических результатов.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Полина Белосорочко
Фото: Fotodom/Shutterstock, Unsplash/CC0
12.04.2024

Деменция: разновидности заболевания и современные методики лечения


MyCollages - 2024-04-08T173442.853(1).jpg

Эту болезнь неслучайно называют «смертью до смерти», однако наш эксперт утверждает: при первых признаках деменции не стоит спешно заканчивать земные дела. В арсенале врачей немало инструментов, чтобы затормозить губительные процессы.




1044_oooo.plus(1).png



Михаил Тетюшкин, врач-психиатр




Есть разные варианты деменции. К примеру, при болезни Альцгеймера человек на ранних этапах четко осознает происходящие с ним изменения, они его пугают, он старается компенсировать их и скрыть от окружающих. При этом человек переживает, замечая, что не способен сделать то, что легко удавалось ему раньше. С медицинской точки зрения болезнь Альцгеймера прогрессирует «снизу вверх»: сначала утрачивается праксис, когда человек с трудом совершает целенаправленные движения (сесть на стул, взять ложку и т. д.) и этом понимает, что с ним происходит что-то не то. 

При другом варианте деменции — болезни Пика — прогрессия происходит «сверху вниз»: сначала утрачивается критическое восприятие себя, исчезают моральные и этические нормы и даже при сохранной части интеллекта человек абсолютно отключен как личность и сконцентрирован только на физиологических потребностях, а при попытках отвлечь его от еды или отдыха, он дает агрессивную реакцию.

Есть заблуждение, что деменция не касается тех, кто всю жизнь был занят активной умственной деятельностью. К сожалению, от болезни никто не застрахован, ни доктор наук,ни ответственный в прошлом работник. Если человек жалуется близким и соседям, что его не кормят, за ним следят, пытаются похитить, в комнату или квартиру пускают какие-то вещества или газы – это классическая картина деменции.



С болезнью Альцгеймера и болезнью Пика связаны дегенеративные процессы именно в головном мозге, при этом физическое тело может функционировать еще достаточно долго.


  • Помимо этих вариантов, существует и сосудистая деменция: она затрагивает не только мозг, но и поражает сосуды в других органах.


  • Есть сенильная (старческая) деменция — когда заболевания является одним из компонентов постепенного распада функций организма. К последней применим термин маразм, который часто используется нами в бытовом плане, но в медицинском смысле означает угасание, угнетение, деградацию функций.


  • Несмотря на то, что с возрастом риск деменции растет, это не маркер старости, она является болезнью в любом возрасте (и в 50 лет, и в 100) и поэтому пациента необходимо лечить.


  • Самый ранний возраст деменции (развитие болезни Альцгеймера) был установлен в 20 с небольшим лет — такой факт был недавно зафиксирован китайскими исследователями.


  • А вот болезнь Крейтцфельдта–Якоба (очень быстро, в течение года протекающая деменция с массой неврологических осложнений) чаще начинается в 40-50 лет.

Потеря памяти при деменции происходит в соответствии с законом Рибо: сначала забываются события наиболее близкие к текущему времени, затем человек все дальше уходит в прошлое. Кроме того, человек теряет ориентацию в пространстве: к примеру, находясь в настоящем моменте, он может решить вынести мусор, а через минуту, оказавшись во дворе в домашней одежде, растерянно оглядываться и не понимать, где находится и как сюда попал.

Возрастные личностные изменения, которые можно спутать с деменцией: как их распознать


Доктор М. Тетюшкин: Во-первых, при возрастных изменениях заостряются личностные черты. Если характер у человека был ярким, то все отрицательные и положительные качества «расцветают». К примеру, если в молодости человек был экономным, то со временем он тяготеет к скупости, становится прижимистым. Неравнодушные в отношении противоположного пола становятся еще более активными.

Во-вторых, с возрастом снижаются физические и психические возможности — физическая сила, реакция, гибкость суставов. Человек это осознает и даже может уйти в глубокую депрессию из-за этого, но его психические проявления при этом становятся менее яркими. Пожилой человек в депрессии не демонстрирует катастрофу, не рыдает и не рвет на себе волосы (как это происходит у молодых), но чувствует вялость, теряет интерес к жизни, при этом тяжело это переносит, что нередко приводит к попытке суицида, которая доводится до конца. С деменцией все это никак не связано.




Диагностика деменции

shutterstock_2120699021(1).jpg

Самым распространенным вариантом деменции является болезнь Альцгеймера: ее можно подтвердить лабораторно: известно, что при этом в нейронах нейрофибриллярных клубков происходит накопление тау-белка и отложение на поверхности нейронов амилоидных бляшек. Кроме того, о заболевании можно догадаться по состоянию растерянности пациента, который не понимает, что с ним происходит, когда его просят совершить простое действие — к примеру, собрать спички в коробок.
В свою очередь, болезнь Альцгеймера может иметь раннее (до 60 лет), стандартное (60-70 лет) и позднее (после 75 лет) начало.


Доктор М. Тетюшкин: К сожалению, деменцию не всегда верно диагностируют. Часто даже от врача можно услышать фразу: «Вам ведь уже 60 лет — что ж вы хотите от своего мозга?..» Порой на признаки деменции просто не обращают внимание, не назначают терапию и тогда даже при болезни Альцгеймера уже через 2-3 года личность практически исчезает. Ведь при таком диагнозе, также как и при болезнях Пика или Крейтцфельдта-Якоба, симптоматика только нарастает, но если вовремя заметить ее признаки, можно затормозить этот процесс.

Сосудистая деменция относится к сложно диагностируемым вариантам: она связана не только с атеросклерозом сосудов головного мозга, но и сопровождается комплексом сердечно-сосудистых патологий — ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью. При сосудистой деменции наблюдается флуктуация (колебание) симптоматики: к примеру, вечером пациент может не узнавать родственников и возбужденно собираться куда-то в дорогу, а утром он приходит в себя.
При сенильной деменции функции человека — и психические, и физические — неуклонно и поступательно угасают.

Кроме того, в МКБ-10 существует диагноз «деменции, обусловленной употреблением алкоголя». Алкоголь является ядом, смертельным для клеток организма, а при третьей стадии алкоголизма страдают и головной мозг, и нервная система, возникают психозы, нарушение ориентировки в месте и времени и т. д. На определенном этапе это состояние становится необратимым — независимо от того, продолжает человек употреблять алкоголь или нет.



Как проходит лечение

Доктор М. Тетюшкин: В последнее время в медицинском сообществе идет речь не просто об обращении родственников пациента к психиатру с целью лечения, а к геронтопсихиатру — специалисту терапии пожилых людей. Что касается препаратов, то среди них есть такие, которые используются непосредственно для лечения пациентов с деменцией, и они обязательно входят в состав терапии.

В частности, при болезни Альцгеймера одним из препаратов «золотого стандарта» является мемантин — неконкурентный антагонист глутаматных NMDA-рецепторов, который способен существенно затормозить процесс развития. Кроме того, есть препараты, которые улучшают кровоснабжение мозга и обмен веществ в нем. В основном, это ноотропные средства: хотя они относятся к препаратам с недоказанной эффективностью, практика показывает, что часто они дают улучшения у пациентов с деменцией и поэтому входят в комплексную терапию.

Важным моментом является поддержание физического здоровья: к примеру, при сосудистых проблемах — назначение ангиопротективной терапии, в целом — соблюдение правильного режима питания.

Однако, пока врачи не владеют «кнопкой», запускающей деменцию, поэтому в медицинском арсенале нет и средства, способного ее остановить. Поэтому терапия назначается только комплексно: не существует «волшебного» препарата, который однозначно применяется при деменции. Пока основные разработки сосредоточены в сфере препаратов — ингибиторов холинэстеразы и блокаторов глутаматных рецепторов, которые приносят облегчение расстройства психики, но не лечат.

Правда, год назад в США одобрили к применению новое лекарство Leqembi для лечения болезни Альцгеймера. А в российском ФИЦ Биотехнологии РАН совместно с «Р-Фарм» в декабре 2022 года сообщили о разработке инновационного препарата для лечения сразу нескольких нейродегенеративных заболеваний, включая болезнь Альцгеймера. Основа у российского препарата растительная — это структура природных алкалоидов эбурнамина, которая была выделена из барвинка. Это вещество способно влиять на образование нервных клеток, а также нейромедиаторов, что дает возможность использовать такое соединение для лечения заболеваний, связанных с гибелью нейронов и нарушением памяти. Авторы разработки говорят, что этот препарат будет универсальным — его можно будет эффективно использовать для лечения деменций различной этиологии, включая и болезнь Альцгеймера, но также депрессий, ДЦП, аутизма, рассеянного склероза.



А пока эффективным может быть только системное лечение под руководством грамотного врача. Самостоятельное приобретение и назначение препаратов может привести к пагубным последствиям. Гораздо больший эффект могут принести ситуации, когда человек с деменцией не купит «что-нибудь для мозга» в аптеке, а будет правильно питаться, заниматься спортом, решать кроссворды и заучивать стихи.

Но главное, что стоит помнить: имитация лечения при деменции скорее навредит, чем поможет. Потому что время в такой ситуации всегда имеет значение и играет против пациента.
дзен.jpg
дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
11.04.2024

Преэклампсия: можно ли предотвратить «вспышку молнии», сохранив беременность и здоровье матери и малыша


MyCollages - 2024-04-08T145351.801(1).jpg

Это одна из главных проблем акушерства, над решением которой врачи бьются уже целое столетие. О том, можно ли защититься от коварного заболевания, рассказывает эксперт.



При данном осложнении у беременной мгновенно развивается жизнеугрожающее состояние — эклампсия. Этот термин много веков назад был предложен Гиппократом и в переводе с греческого означает «вспышка молнии».

Еще в прошлом веке 65% материнской смертности в родах приходилось именно на эклампсию.

Симптомы преэклампсии

1740_oooo.plus.png



Татьяна Шеманаева, врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор




Симптомы преэклампсии проявляются после 20-й недели беременности: если врач отмечает у женщины артериальную гипертензию (более 140/90 мм рт.ст), протеинурию (белок в моче более 0,3 г/сут.), отеки, сопровождаемые полиорганной, полисистемной недостаточностью, в основе которых лежит повреждение эндотелия сосудов, он обязан поставить диагноз «преэклампсия».
Если обратиться к результатам патоморфологического исследования пациенток, умерших от тяжелого гестоза (так называемого «позднего токсикоза»), в них показано, что и плацента, и сосуды матки, а также почки, печень и головной мозг имели прежде всего поражения эндотелия. При этом произошло повреждение всех шести слоев коры головного мозга, где после приступа эклампсии происходит резкое уменьшение количества клеток.



Практические акушеры иногда пропускают момент, когда необходимо оценить границу непредотвратимости. А именно — когда у пациентки на фоне применения антигипертензивных препаратов происходят эпизоды повышения артериального давления до 160/1100 мм рт.ст.и выше, а при иллюзорном улучшении состояния преэклампсия прогрессирует.


Организмы матери и плода не справляются с нарастающей патологией, происходит срыв систем ауторегуляции, а также глубокие изменения и распространенность повреждения эндотелиальной выстилки сосудов. Это означает, что необходимо срочное родоразрешение.

Ведь далее наступает состояние, называемое «near miss» («почти умерший»): преэклампсия не останавливается и не имеет обратного течения, ее нельзя вылечить — только прекратить беременность.

Однако, несмотря на невозможность лечения преэклампсии, существует ряд современных подходов к профилактике этой проблемы, разработанных ВОЗ. Так, к препаратам, способным предотвратить судорожные приступы, относится сульфат магния. Кроме того, ВОЗ рекомендованы инфузионная терапия, антигипертензивные препараты, а также глюкокортикоиды для профилактики респираторного дистресс-синдрома новорожденного.

Какая преэклампсия бывает

Если говорить о классификации заболевания, то стоит упомянуть о ранней и поздней преэклампсии с разным патогенезом: в первом случае определяющую роль играет плацента, во втором — состояние здоровья беременной.


Таким образом, существует два аспекта заболевания. При ранней преэклампсии меняется циркуляция крови в плаценте, в ней наблюдаются воспалительные процессы и ограничение роста плода, хотя при этом мать остается здорова в начале беременности. В случае поздней преэклампсии можно наблюдать нормальное состояние плаценты, однако происходит ухудшение здоровья женщины. И в том, и в другом случае можно наблюдать эндотелиальную дисфункцию.

Возможно ли предотвратить состояние преэклампсии?

Профессор Т. Шеманаева: Возможно, но при этом следует учитывать основные факторы риска возникновения заболевания. К ним относятся, в первую очередь, все виды искусственного оплодотворения и генетическая предрасположенность пациентки к преэклампсии. В одном из исследований, проведенных среди итальянских женщин, было обнаружено, что ген GSTA1 ассоциируется с увеличением риска выкидыша и артериальной гипертензии. Поэтому, чтобы предотвратить эти процессы, необходимо постоянно контролировать давление пациентки и своевременно проводить УЗИ и эхокардиограмму, наблюдая за изменениями в сердце и предсказывая риск острой гипертензивной кардиопатии, которая исчезает спустя несколько недель после родов.

Кстати, у пациентки, склонной к преэклампсии, существует риск заболеваний почек, сердечно-сосудистой системы и эндотелиальной дисфункции в более поздние годы жизни, в период менопаузы, поскольку беременность является «стресс-тестом», способствующим их проявлению.


Частота преэклампсии в Европе составляет 2-3 случая на 10 тысяч родов, а вот в США в последние годы отмечен рост случаев преэклампсии, причинами для которых стали увеличение количества пациенток с с ожирением, диабетом и артериальной гипертензией. В России частота преэклампсии из года в год увеличивается и достигает 16–21%. В структуре причин материнской и перинатальной смертности преэклампсия занимает первостепенные позиции, а ее течение часто принимает атипичный характер.

Профессор Т.В. Шеманаева: Если при наступлении беременности в организме женщины происходят изменения, которые характеризуются частичной перестройкой с повышением сосудистой резистентности, то в результате возникает плацентарный стресс. Дальнейшее усугубление ситуации зависит от факторов риска, которые складываются в материнском организме. Так возникает материнский ответ и развивается дисбаланс процессов, который может приводить к неблагоприятным исходам. Безусловно, надо помнить, что преэклампсия начинается после 20-ти недель беременности, но она может себя никак не проявлять. При этом тесты, обладающие чувствительностью и специфичностью для ранней диагностики преэклампсии, обсужадются во всем мире, и в первую очередь среди них стоит упомянуть PI в МА, РАРР-А, AFP, hCG, ингибин А.

Важнейшими клинико-лабораторными данными являются мониторинг артериального давления у беременной и допплерометрия сосудов пуповины у плода. Развитие синдрома задержки развития плода возможно при длительном течении преэклампсии (более двух недель), особенно в случаях поздней манифестации в середине третьего триместра. Нарушение кровотока в системе мать—плацента—плод при раннем развитии преэклампсии чаще обусловлено участием спиральных артерий, а при поздней манифестации — сосудами плаценты.



«Откажут ноги, и не смогу тужиться»: разоблачаем популярные страхи перед эпидуральной анестезией

Исследования в поисках симптомов

В последние годы произошли существенные изменения в классификации оценки преэклампсии: прежде всего специалисты стали разделять раннюю (плацентарную) и позднюю (материнскую) формы. Ранняя, возникающая с 20-й по 34-ю неделю беременности, отличается более тяжелым течением, преждевременными родами, синдромом задержки развития плода, при этом чаще всего кесарево сечение выполняется в интересах матери. Поздняя форма преэклампсии возникает после 34-й недели беременности и отличается умеренным течением, своевременными родами, нормальными массоростовыми показателями новорожденного, умеренным повышением ферментов печени и снижением уровня тромбоцитов, а кесарево сечение при данной форме делается в интересах плода.


Профессор Т. Шеманаева: Годами ранее исследователи в поиске симптомов преэклампсии всегда упоминали классическую триаду Цангемейстера — гипертензия, протеинурия, отеки. Однако в последние годы произошли существенные изменения в отношении этих проявлений: сначала современные данные исключили отеки, затем — протеинурию. Сегодня о триаде не вспоминают, а в первую очередь оценивают наличие гипертензии. Но, несмотря на то, что протеинурия не является ведущим симптомом преэклампсии, ее надо рассматривать как проявление системных нарушений и также необходимо учитывать.



Современный подход к оценке преэклампсии предполагает ориентировку на следующие нарушения: тромбоцитопения (менее 100х10/9/л), повышение уровня трансаминаз в 2 или более раз, повышение креатинина более 110 г/л или в два раза при отсутствии исходной почечной патологии, отек легких и проявление мозговой дисфункции и нарушения зрения.


При этом системные изменения очень важны для диагностики и определения тяжести преэклампсии. Таким образом, в перечень стандартного обследования пациентки при клинических проявлениях преэклампсии должны входить клинический анализ крови с обязательным определением тромбоцитов, анализ мочи с определением белка и креатинина, АЛТ, АСТ, уровень мочевины сыворотки крови, уровень креатинина сыворотки крови, фибриноген, протромбиновое время или АЧТВ и D-димер.


Профессор Т. Шеманаева: При оценке клинико-лабораторных данных важно не только учитывать патологические значения (выход параметра за пределы референсных значений), но и оценивать их неблагоприятную динамику. Это позволит раньше оценить течение процесса и принять необходимые меры.


дзен.jpg
дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
10.04.2024

Невидимый вред: 5 способов уменьшить количество микропластика в доме


MyCollages - 2024-04-02T160148.482.jpg

Это не пыль — которую вытер, и нет. Такого врага невозможно знать в лицо, но контакт с ним лучше минимизировать любыми способами.



От кухонной утвари до предметов домашнего обихода и даже детских игрушек — сегодня микропластик присутствует повсюду. Но, пожалуй, самое тревожное то, что эти крошечные частницы уже попали в пищу, воду и даже воздух, которым дышат люди.


Как говорят исследователи, среднестатистический человек может проглатывать до 5 граммов синтетического полимера в неделю — это эквивалентно поеданию кредитной карты. А в 2019 году стало известно, что каждый час в наши дыхательные пути попадает около 16 кусочков микропластика.


О долгосрочных последствиях влияния этого искусственного материал пока можно только догадываться, но ученые уже установили его связь с развитием рака, болезней сердца и деменции, а также с проблемами с фертильностью и недоношенностью новорожденных.


После услышанного наверняка захочется взять и избавиться от него в собственном доме, и это было бы отличным решением. Тем более что сделать это не так сложно, как кажется на первый взгляд.


Уборка

Даже пыль, скапливающаяся в щелях и на полках, может содержать частицы пластика диаметром до 5 мм. Из этого следует, что в теории регулярное использование пылесоса и протирание пыли может нести пользу.


no-revisions-cpIgNaazQ6w-unsplash.jpg


Правда, следует быть осторожными при выборе средств для уборки, поскольку есть шанс неосознанно усугубить проблему. Так, губки, салфетки из микрофибры и кухонные щетки из искусственных материалов рекомендуется заменить на изделия из натуральных тканей, например, хлопка и льна.


Выбросить пластиковые разделочные доски

Они удобные и легко чистятся, но даже во время простой нарезки овощей они загрязняют пищу микропластиком, о чем свидетельствуют глубокие бороздки и порезы, появляющиеся со временем на разделочных досках.


Исследование Американского химического общества, проведенное в 2023 году, показало, что пластиковые доски являются существенным источником пластика в продуктах питания человека. Масштабы их вреда поразительны, ведь за год они способны производить от 14 до 71 миллиона вредных частиц – звучит как веская причина перейти на деревянные доски.


Не использовать посуду с антипригарным покрытием

Ученые уже зафиксировали связь между посудой с антипригарным покрытием и множеством проблем со здоровьем. А что если вдобавок к этому она выделяет тысячи кусочков микропластика в наше еду?


cooker-king-gBGqZGXIc90-unsplash.jpg


Согласно исследованию 2022 года, всего лишь крошечная царапина на антипригарной сковороде с тефлоновым покрытием может привести к выбросу более 9000 частиц пластика. Не говоря уже о том, сколько вреда она приносит при регулярном использовании.


По мнению экспертов, кастрюли и сковороды из нержавеющей стали, чугуна или керамики — лучший способ избежать дополнительного воздействия микропластика.


Фильтровать воду

Кипячение и фильтрация воды — это один из способов удалить большую часть микропластика из того, что мы пьем.


Исследователи из Китая обнаружили, что две эти нехитрые процедуры помогают уменьшить количество пластика в воде почти на 90 процентов. Особенно эффективно кипячение работало на образцах жесткой воды с большой концентрацией минералов.


Пользоваться натуральными тканями

mia-moessinger-8PLkPBoI_TU-unsplash.jpg


Искусственные волокна используются повсеместно, будь то производство одежды, наволочек или даже детских игрушек. Они дешевле натуральных альтернатив, но, пожалуй, на этом плюсы заканчиваются, ведь их частички могут сильно загрязнять воздух, которым мы дышим.


Не 60 и не 90°C: при какой температуре и как часто стирать постельное белье


Вдобавок было замечено, что у людей, подвергшихся воздействию высоких концентраций микропластика, могут развиться астмоподобные симптомы, повреждение тканей и фиброз легких. Конечно, такой уровень токсичности вряд ли достижим за пределами промышленных предприятий, однако уменьшить количество синтетики в доме не будет лишним.


дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Полина Гончарова
Фото: Fotodom/Shutterstock, Unsplash/CC0
10.04.2024
 

Актуальные статьи

Уходя уходи, или стоит ли возвращать партнера (и как это делать правильно)
Бывает, что после расставания с партнером остается чувство незавершенности. Кажется, что все еще можно исправить. Стоит ли предпринимать такие попытки или нет, рассказывает эксперт.
сегодня
«Правда, он отнимает 5 лет жизни?»: популярные мифы о наркозе разбираем с экспертом
Даже если предстоит уже не первая операция, все равно одолевают переживания, в том числе по поводу наркоза. Вреден ли он? Можно ли неожиданно проснуться в процессе операции? А возможно ли не проснуться после наркоза? Узнаем у эксперта.
сегодня
Нашли виноватых: могут ли молочные продукты быть причиной проблем с кожей
Идея о том, что молочные продукты связаны со здоровьем кожи, научным сообществом обсуждается уже давно. Бытует мнение, что лицо становится намного чище, когда их нет в рационе питания.

сегодня
«Косметолог в заложниках?»: Джессика Симпсон снова увеличила губы филлерами, несмотря на мольбы поклонников остановиться
В злоупотреблении инъекциями и пластикой обвиняют всех звезд подряд — и зачастую напрасно. Однако она никогда не отрицала, что в ее бьюти-жизни бывало всякое.
сегодня
В режиме активности: гороскоп здоровья с 15 по 21 апреля
Что может быть важнее хорошего самочувствия? Для представителей всех знаков Зодиака оно имеет огромную ценность. Будьте бдительны и следуйте советам нашего приглашенного астролога. Предупрежден — значит вооружен и даже немного защищен.
сегодня
Показать еще