Подпишись на нас в соц. сетях!


Беременность и ЭКО после 40 лет: важные вопросы акушеру-гинекологу



Беременность и ЭКО после 40 лет.jpg

Возраст женщины — ключевой фактор, влияющий на успешное зачатие и течение беременности. Мы задали вопросы эксперту, который рассказал, почему после 40 лет сложнее зачать ребенка и что делать парам, которые хотят стать родителями.

Елена Саргсян.png


     Саргсян Елена, зав. отделением ВРТ, врач акушер-гинеколог,
     репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики




По последним данным, согласно ежегодной статистике Российской Ассоциации репродукции человека (РАРЧ), процент успешных «свежих» протоколов, то есть тех, в циклах которых проводилась трансвагинальная пункция фолликулов с последующим переносом эмбрионов и закончившиеся наступлением беременности после 40 лет, составило 14%, а рождение здорового ребенка только в 7% случаях.

Почему это происходит?

Чем женщина старше, тем меньшее количество антральных фолликулов мы регистрируем по данным УЗИ. И если в анамнезе присутствуют такие заболевания как эндометриоз, аутоиммунные заболевания, а также предшествовавшие операции на органах малого таза, тем быстрее идет снижение овариального резерва. К тому же, с возрастом увеличивается процент хромосомных нарушений в самой яйцеклетке, что влияет на развитие эмбриона.

Таким образом, шансы забеременеть самостоятельным путем или даже с помощью ЭКО с возрастом заметно снижаются. Но есть одно но. В программах ЭКО можно провести преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ) эмбриона, которое позволяет выявлять анеуплоидии до его переноса, что повышает шансы на успешное зачатие.
Поэтому для развития здоровой беременности имеет значение не только количество, но и качество яйцеклеток. Чем старше женщина, тем больше требуется ооцитов для получения одного эмбриона без хромосомных нарушений (так называемого эуплоидного эмбриона). Кроме того, с возрастом может потребоваться стимуляция для получения зрелых яйцеклеток на стадии МII, пригодных для оплодотворения.

Так какой же возраст считается пограничным для планирования беременности?

После 40 лет снижаются шансы на наступление здоровой беременности при естественном зачатии до 5%.

Беременность и ЭКО после 40 лет.jpg

Как правильно подготовиться к беременности и проведению ЭКО у данной группы пациентов?

  • при отсутствии наступления беременности в течение 6 месяцев рекомендую обратиться на прием к врачу-репродуктологу для определения причины бесплодия, составления индивидуального плана обследования и выбора оптимального протокола лечения.
  • партнеру следует сдать спермограмму со строгой морфологией по Крюгеру+ MAR-тест.
  • начните прием фолиевой кислоты в дозе 400 мг в день, в также омега-3 ежедневно — желательно за 3 месяца до планируемой беременности.
  • откажитесь от вредных привычек, в том числе курения, так как доказано, что оно не только негативно сказывается на качестве яйцеклеток и может привести к раннему истощению яичников, но и повышает риски развития гестозов во время беременности.
  • следите за своим режимом, питанием, помните о важности полноценного сна и отдыха.

Влияет ли стимуляция суперовуляции в программах ЭКО на здоровье женщины в последующем?

По последним данным и моим наблюдениям, гормональная терапия не оказывает негативного влияния на состояние здоровья женщины. В большей степени неудача протокола ЭКО сказывается негативно на психологическом состоянии женщины и даже пары в целом, снижается вера в положительный результат.

Очень важно поддержать женщину/супружескую пару при отрицательном результате, пытаться найти причину неудачи и прийти все же вместе к конечному положительному результату. Для этого существуют разные способы преодоления бесплодия. Ведь основная цель репродуктолога — достижение здоровой беременности у здоровой мамы!


Осложненные роды: ликбез для будущих мам
Массаж для беременных: кому можно, как делать и в чем отличие от обычного
Нужна ли доула в родах, как она может помочь будущей маме
Автор:
Фото: Pexels.com/CC
14.09.2021
Наши рассылки

Кейт Миддлтон мечтает о четвертом ребенке, а принц Уильям ее за это высмеивает


shutterstock_1628782402.jpg

После рождения трех детей и стольких же не самых легких беременностей герцогиня Кембриджская еще несколько лет назад прозрачно намекнула, что на этом они с мужем, принцем Уильямом, планируют остановиться. Однако можно же взять и передумать…


Совместные поездки герцога и герцогини Кембриджских, которых нам – со всем уважением – гораздо проще называть Кейт и Уильямом, – это всегда стильные наряды, широкие улыбки, позирование для фото и всевозможные активности, в которые супруги вовлекаются с поразительным энтузиазмом. Вот что значит королевский уровень!

Во время визита в Шотландию семейная чета посетила начальную школу St. John в Глазго и поучаствовала в необычном уроке. Поприветствовав Уильяма и Кейт в классе, 7-летние ученики познакомили их со своим «наставником» – 10-месячным Солом, который каждую неделю приходит в класс (с маминой помощью) и учит ребят эмпатии. Вместе с учителями они общаются с маленьким Солом, обсуждают свои чувства и ощущения, а также необходимость заботиться о близких и защищать их.

Стоит ли говорить, что герцогиня Кембриджская пришла в неописуемый восторг и от обучающей методики, и от маленького Сола? Глаза Кейт снова загорелись, а вот Уильям снова напрягся...



«Скорее уведите мою жену отсюда, пока она не начала требовать четвертого ребенка!» – буквально запричитал Уильям, когда Кейт попросила разрешения у мамы Сола подержать мальчика на руках. «Как я люблю их в этом возрасте!», – умилялась Кэтрин, кажется, не обращая внимание на не самую удачную попытку Уильяма пошутить – надо сказать, далеко не первую.

«Мой супруг всегда переживает, когда я вижу малышей до года, – рассказывала Кейт в феврале этого года во время своей поездки в Копенгаген. – Дома я всегда упрашиваю его разрешить мне родить еще одного». Видимо, герцогиня говорила чистую правду, потому что Уильям не первый раз при журналистах и в шутку, и всерьез комментирует желание своей супруги расширить их и без того немаленькое семейство.


shutterstock_1420257461.jpg


У пары трое детей – 8-летний Джордж, 7-летняя Шарлотта и 4-летний Луи, занимающие, соответственно, третье, четвертое и пятое место в очереди к британскому трону.

Разумеется, шутки Уильяма про желание Кейт родить четвертого ребенка, многие находят, по меньшей мере, несмешными, если не откровенно бестактными. Однако не стоит подвергать принца осуждению. Тут, как утверждают инсайдеры, важно понимать контекст.


shutterstock_445664182.jpg

На самом деле, принц Уильям и сам обожает детей и был бы рад четвертому наследнику. Однако он, по рассказам близких, очень сильно переживал за Кэтрин во время ее предыдущих беременностей. Как известно, она неоднократно сталкивалась с гиперемезисом – тяжелым состоянием, когда будущая мама страдает от сильнейшей тошноты и, как следствие, обезвоживания организма. В большинстве случаев требуется постоянный контроль врачей, именно поэтому Кейт приходилось проводить по нескольку недель в больнице. Все это время Уильям не находил себе места.





По признаниям самой герцогини Кембриджской, которая, напоминаем, героически родила трех детей, настоящее облегчение ей обеспечили отнюдь не капельницы в больнице, а особые дыхательные практики и медитации для беременных. Благодаря им она приходила в норму, с радостью встречала каждого своего ребенка и до сих пор подумывает о четвертом. «Вот только Уильяма мои мечты сильно беспокоят», – призналась она несколько лет назад во время поездки по Северной Ирландии. Рискнем предположить, что беспокоят его все-таки риски для здоровья любимой супруги. А тут уж точно не до шуток.

дзен.jpg
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
12.05.2022

Многоплодная беременность и онкология: с какими еще мифами сталкиваются при планировании ЭКО


Мифы об ЭКО.jpg


Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) на слуху у многих женщин, которые столкнулись со сложностями с зачатием. Но не все знают, что на самом деле представляет из себя эта процедура — отсюда масса заблуждений и страхов. Вместе с экспертом развеиваем самые популярные мифы об ЭКО.



Процедура ЭКО буквально овеяна мифами и предрассудками. Не так давно Кортни Кардашьян рассказала, что во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению у нее началась ранняя менопауза.


Однако специалисты утверждают, что в программе ЭКО расходуются только те фолликулы в яичниках, которые должны были расти в данном цикле, — в ходе стимуляции их резерв не истощается, как считают многие. Риск ранней менопаузы обусловлен генетическими особенностями: еще в утробе матери у плода закладывается фолликулярный запас. Он может расходоваться постепенно, до 50 лет, а может иссякнуть и к 30 годам.


Разбираемся, какие еще мифы связаны с процедурой ЭКО.



Александр Лапшихин.png


      Александр Лапшихин, акушер-гинеколог, репродуктолог, к.м.н.,
      заведующий отделением ВРТ Института репродуктивной медицины REMEDI






Миф 1. ЭКО всегда вызывает многоплодную беременность

Проблемы с вынашиванием беременности или многоплодная беременность — такие страхи больше не преследуют женщин, обратившихся к ЭКО. Современная репродуктивная медицина позволяет путем переноса одного (реже двух) эмбрионов увеличить шансы на зачатие и естественные роды без осложнений. Более того, приказ Министерства здравоохранения запрещает переносить в полость матки более двух эмбрионов.


Миф 2. ЭКО — это больно

Все этапы ЭКО безболезненны. Пункция (забор) яйцеклеток проводится под анестезией — женщина не чувствует боли или дискомфорта.


Миф 3. ЭКО позволяет выбрать пол будущего ребенка

Выбирать мальчика или девочку, просто исходя из пожеланий будущих родителей, запрещено на законодательном уровне. Но перед процедурой ЭКО разрешено проводить исследование, которое помогает определить пол будущего малыша и убедиться в отсутствии у него генетических (хромосомных) отклонений.



Мифы об ЭКО.jpg



Загадочной дочери Наоми Кэмпбелл исполнился год: последние новости о малышке


Миф 4. Дети, зачатые с помощью ЭКО, могут родиться больными

ЭКО само по себе никак не влияет на здоровье будущей мамы и малыша. Ребенок, который был зачат с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, не отличается от малыша, зачатого естественным путем. В обоих случаях развитие плода происходит одинаково. Более важную роль играет генетика, поэтому перед проведением ЭКО очень важно проходить преимплантационное генетическое тестирование по медицинским показаниям.


Миф 5. ЭКО вызывает онкологию

Распространен миф, что экстракорпоральное оплодотворение может спровоцировать развитие рака. В течение последних 40 лет во всех странах мира проводятся многочисленные исследования безопасности ЭКО, и ни одно из них не показало прямой связи ЭКО и развития онкологических заболеваний.

Напротив, для женщин, у которых диагностированы онкологические заболевания, ЭКО может стать решением репродуктивных задач. Важно помнить, что любое медицинское вмешательство может ускорить развитие уже имеющегося заболевания. Перед ЭКО необходимо проводить тщательное обследование организма, чтобы исключить все возможные риски.



Благодаря современным репродуктивным технологиям шанс родить здорового малыша есть практически у каждой женщины. Криоконсервация яйцеклеток с последующим проведением ЭКО — возможность зачать ребенка даже после «рубежного возраста», а именно после 35 лет. Современная медицина предоставит все условия для комфортной беременности без осложнений.



дзен.jpg
Фото: Fotodom/Shutterstock, Pexels.com/CC
12.05.2022

«Кто поможет — чайник?»: Ксения Бородина жестко высказалась против домашних родов


Ксения Бородина.jpg

Поедание плаценты, роды в надувном бассейне — все больше блогеров пропагандирует нестандартный подход к таинству появления на свет новой жизни. Главный аргумент — все это на пользу и маме, и малышу. Ксения Бородина высказалась резко против этого — и наши эксперты-врачи с ней полностью солидарны.



София Стужук, Саша Зверева и многие другие адепты домашних родов не устают рассказывать о том, как прекрасно, когда первая встреча с малышом проходит в привычной обстановке — в вашей квартире, а не в бездушных палатах роддома.


Сторонники домашних родов уверены, что «природа сама все сделает», и вмешиваться в процесс — здесь речь идет о стимуляции окситоцином или эпидуральной анестезии — категорически нельзя. По их словам, атмосфера больницы не способствует расслаблению и правильному настрою на роды.


Но «идеальные» роды без осложнений, без большой кровопотери и риска того, что процесс может пойти не так, как было задумано, случаются очень редко. А потому быть под наблюдением специалистов, готовых вовремя оказать помощь, жизненно необходимо.


Так считает и Ксения Бородина. Телеведущая увидела публикацию психолога-сторонника домашних родов, утверждавшего, что причина травм ее клиента в рождении посредством кесарева сечения — якобы это в дальнейшем отразилось на его психике. Ксения высказалась против такой практики.



Бородина.jpg
Соцсети


«Абсолютно ненормальная, я бы даже сказала — идиотская пропаганда домашних родов! Вот будущая мама прочтет вот этот бред, решит рожать дома без наркоза, а ребенок реально останется без родителя. Каждый раз думаю, просто зачем? К чему эти риски? Ну если что пойдет не так, кто поможет-то?! Чайник на столе? Или соседка?» — справедливо возмутилась Бородина в своем Телеграм-канале.


Этого мнения придерживаются и наши врачи-эксперты. Акушер-гинеколог и кандидат медицинских наук Анастасия Чурганова призывает будущих мам планировать встречу с малышом в медицинском учреждении, дабы не рисковать сразу двумя жизнями — своей и малыша.



Почему не стоит повторять за модными блогерами и рожать дома: мнение врача



дзен.jpg
Автор: Кузнецова Анна
Фото: Соцсети
06.05.2022

Хорошая генетика: гид по современным тестам для будущих родителей


Пара_генетика.jpg


Сегодня медицина предлагает целый комплекс генетических исследований. Они позволяют заблаговременно выявить и исключить возможности появления заболеваний у будущего ребенка. Разобраться в многообразии скринингов нам помогает эксперт.

Дарья Богданова.png



Дарья Богданова, врач-генетик клиники репродукции и генетики Next Generation Clinic (NGC)




Генетически исследования можно разделить на три типа: тесты для будущих родителей;
тесты плода на ранних сроках беременности; тесты эмбрионов. Расскажем о каждом из них подробнее.

Тестируем папу и маму

Генетический скрининг пары — оптимальный вариант исследования для разумного планирования беременности. Тесты помогают понять, как сочетаются изменения в генах будущих отца и матери, и выявить риски генетических заболеваний ребенка. Каждый человек, в среднем, является бессимптомным носителем 4–5 генетических заболеваний. Если они у обоих родителей совпадают, есть большой риск их проявлений у ребенка. Скрининг выявляет повышенные риски, чтобы вовремя обратиться за помощью к врачу-генетику.
 
В России исследования пары не являются обязательными и не проводятся в рамках системы ОМС. А вот на Кипре, например, тест на бессимптомное носительство некоторых генетических заболеваний обязателен перед вступлением в брак. Однако у нас любая пара может пройти генетический скрининг, обратившись в профильную клинику. Начать стоит с визита к врачу-генетику.

Скрининг плода

Если говорить об исследованиях, доступных бесплатно (в рамках ОМС) любой беременной женщине в России, то это пренатальные скрининги плода в первом и втором триместрах беременности. Тест включает в себя УЗИ и биохимический анализ крови (исследуются гормоны плаценты ХГЧ, РАРР-А). По результатам тестов женщина может быть отнесена к группе низкого или высокого риска патологии плода. Если риски высоки, проводится дополнительное обследование. На более ранних сроках (до 11 недели беременности) такое исследование не проводится, поскольку выявить ключевые показатели практически невозможно.




В последние годы популярностью стали пользоваться скрининги с помощью ДНК-тестов. Например, неинвазивное пренатальное тестирование (НИПТ). Такое исследование может проводиться уже с 10 недели беременности. Женщина сдает кровь, из которой выделяется и анализируется ДНК плода. По результатам теста также определяется группа риска и принимается решение о дообследовании. Данный тест можно сделать только на коммерческой основе. В самых сложных случаях (с серьезными генетическими патологиями) предлагается прерывание беременности.
 
Важно знать, что женщина имеет право сохранить беременность даже при наличии у будущего ребенка патологий. В этом случае родителям нужно быть готовыми к реабилитационным процедурам. Благодаря развитию технологий симптоматического лечения, возможностей для реабилитации особенных детей становится все больше.


Проверка эмбрионов

В случае использования ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий), например, методов ЭКО, генетические исследования могут проводиться на 5–6 сутки развития эмбрионов. Для тестов берется несколько клеток каждого эмбриона (эта процедура полностью безопасна). По результатам скрининга становится ясно, какие эмбрионы не содержат генетических патологий и подходят для успешного завершения ЭКО. Достоверность метода — до 99%, однако на ранних сроках беременности женщина все равно проходит все стандартные УЗИ и скрининги.

Такое исследование позволяет снизить риск самой частой патологии — хромосомной.

На практике она проявляется, например, синдромом Кляйнфельтера у мальчиков, синдромом Тернера у девочек и синдром Дауна у новорожденных обоих полов. 70% случаев прерывания беременности на раннем сроке происходит по причине хромосомной патологии эмбриона. Значительно снизить риск можно только при использовании ВРТ. Если у эмбриона выявляется патология, то он не переносится в полость матки и нужды в прерывании беременности по причине генетической патологии плода просто не возникает.


Даже если беременность прерывается из-за аномалий генетики, шансы на зачатие здоровых детей все равно остаются. Паре необходимо обследоваться, чтобы выявить проблему и найти решение с помощью врачей-генетиков и репродуктологов. В очень редких случаях 100% беременностей в паре может завершаться по причине генетических патологий. Но и здесь можно решить проблему, например, с использованием донорского материала. Репродуктивная медицина сегодня способна предложить разные способы. Главное — не отчаиваться!


 
дзен.jpg
Автор: Редакция
Фото: Pexels.com/CC
25.03.2022

Оверсайз, фото по пояс и не только: как и почему Регина Тодоренко скрывала вторую беременность


Регина Тодоренко.jpg

Теперь официально! Регина Тодоренко подтвердила, что они с Владом Топаловым ждут второго ребенка. Целых полгода телеведущая скрывала свое положение, но многие давно обо всем догадались.



Регина Тодоренко и Влад Топалов станут родителями во второй раз. На шоу «Маска» стало известно, что телеведущая уже на шестом месяце беременности. Новостью это стало далеко не для всех: многие поклонники Регины уже давно догадывались, что она в положении. И вот почему.


Оверсайз


Последнее фото с оголенным животом (пока еще плоским) Регина выкладывала в своих соцсетях в октябре 2021 года. Судя по сроку, именно в середине осени она и узнала, что скоро станет мамой во второй раз. Практически сразу же Регина отказалась от облегающих нарядов и все чаще стала надевать что-то объемное и мешковатое, что стало первым звоночком.


По статистике, во вторую беременность живот растет быстрее, поэтому неудивительно, что Тодоренко скрывала новые формы практически с первых дней.


На одной из съемок Регина появилась в объемном жакете, под которым явно скрывался уже не твердый пресс, а нечто более объемное и округлое. То видео с бэкстейджа моментально разлетелось по Телеграм-каналам, и с той поры каждое новое фото Регины рассматривалось буквально под лупой.



Регина Тодоренко и Влад Лисовец.jpg
Соцсети


Фото по пояс


Дабы отвлечь внимание, Регина принялась публиковать в соцсетях фото, где ее видно только по пояс.


Регина Тодоренко.jpg
Соцсети


В качестве альтернативы изредка она прикрывала область живота одеждой или крупными предметами.


Регина Тодоренко.jpg
Соцсети



На шоу «Маска» операторы также снимали Тодоренко исключительно вблизи. И это дало обратный эффект: внимание к ее персоне только усиливалось. «Кажется, Регина стала немного шире в талии», — принялись писать деликатные фолловеры под фото телеведущей.



Регина Тодоренко беременна.PNG
Соцсети


Информация инсайдеров


Куда же без слухов! Но в этот раз они оказались правдой. За месяц до официального объявления о беременности Регины в соцсетях появилась информация от женщины, чья знакомая водит ребенка в тот же детский сад, что и Тодоренко с Топаловым. Женщина утверждала, что у Регины уже заметный живот и все предположения о беременности правдивы.



И вот, когда скрывать уже стало невозможно, Регина решила во всем признаться, а «шерлоки» убедились в правоте своих подозрений.


Регина признается, что сейчас, как и многие, переживает тревожность и стрессовое состояние. Оставаться в равновесии ей помогает плавание.

 «Для беременных вода — это возможность восстановиться. В воде остаешься один на один со своими проблемами, задачами, мыслями. Сначала даже есть ощущение, что задыхаешься, а потом наконец-то вспоминаешь, что внутри тебя развивается жизнь. Жизнь, которую ты просто обязана сберечь», — поделилась Тодоренко.


5 декабря 2018-го Тодоренко впервые стала мамой. У Регины и Влада родился сын Михаил, которого они чаще называют Майклом. И кстати, свою первую беременность телеведущая также скрывала до шестого месяца. Такой вот любопытный факт.


дзен.jpg
Автор: Кузнецова Анна
Фото: Соцсети
21.03.2022
 

Актуальные статьи

Большая грудь и идеальный нос одновременно: что такое симультанные операции
Звучит как миф, но это правда, За одно вмешательство можно скорректировать несколько зон сразу. Рассказываем, как это возможно и что именно обычно делают за один раз.
вчера
Прийти в фарму: в чем главные особенности аптечной косметики
Лечебная, аптечная, фармакосметика — все эти термины профессионалы объединяют одним словом «космецевтика». Для ее производства привлекают физиологов, фармакологов, биохимиков и дерматологов, используют инновации в области биотехнологий, чтобы на выходе получился продукт, реально решающий различные проблемы кожи.
вчера
Пить или не пить: чем опасен какао с маршмеллоу
Красивое оформление и приятный нежный вкус — за это миллионы людей и полюбили какао с маршмеллоу, которое так приятно выпить вечером после работы дома или в кафе. Но так ли полезен напиток? Вы удивитесь, но некоторым он и вовсе может быть противопоказан.
вчера
Песочные часы: 10 звезд с невероятно тонкой талией
Пока одни знаменитости отказываются от диет и тренировок, объявляя, что вполне довольны своей внешностью, другие, не жалея сил, доводят свои фигуры до совершенства, а талии до минимальных объемов. В нашей подборке есть и многодетная мать, и женщина 50+, и обладательница тяжелого диагноза, однако ничто не мешает им с гордостью демонстрировать свои достижения.
вчера
Отказываемся от мороженого и каблуков: 5 знаков Зодиака, которым стоит внимательнее отнестись к своему здоровью на неделе с 16 по 22 мая
За самочувствием нужно следить всем, но представителям этих знаков Зодиака стоит проявить особую бдительность.
вчера
Показать еще