Почему у большинства женщин возникает чувство страха перед процедурой, которая направлена на их же защиту от боли? Чего они опасаются и есть ли для этого повод, узнаем у специалиста.
Светлана Боташева, врач акушер-гинеколог
Эпидуральная анестезия — один из методов регионарной анестезии (обезболивание определенной области тела), при котором лекарственные препараты вводятся в эпидуральное пространство позвоночника через катетер. Эпидуральную анестезию делают в частности роженицам для облегчения болезненных ощущений во время схваток. С помощью введенных препаратов блокируются нервные импульсы (в том числе болевые) по корешковым нервам и далее в спинной мозг. Ее используют, когда женщина испытывает боль, хочет облегчить родовой процесс и просит об этом.
Существует много споров на счет эпидуральной анестезии. Например, некоторые начинают проводить анальгезию на самом первом этапе схваток, а кто-то применяет уже при полном открытии шейки матки. Показанием к обезболиванию является любая боль у женщины, связанная с родами, независимо от степени интенсивности, главное — ее желание. Противопоказаниями для проведения эпидуральной анестезии — наличие у женщины проблем с кровью, септические осложнения, татуировка в месте прокола, другие определенные физиологические состояния.
Откуда страхи
Страх — эмоция, которая возникает чаще всего из-за неизвестности и незнания, а также от неверно полученной информации. По статистике, людей с негативным опытом осложнений от анестезии менее 3%. Остальные же испытывают страх перед предстоящей анестезией лишь из-за отсутствия знаний, роженицы начинают расспрашивать «опытных знакомых» или читать советы на форумах в социальных сетях. Стоит понимать, что Интернет переполнен псевдонаучными статьями и постами (даже не от анестезиологов, а от модных блогеров без медицинского образования), поэтому опираться на их информацию нельзя.
Развеем ваши страхи и назовем самые накрученные мифы.
У меня откажут ноги
Не откажут! Да, действительно, может появиться ощущение «потери ног», но это всего лишь выключение так называемого «мышечного чувства». Есть у нас такие чувствительные нервы, которые посылают в головной мозг сигналы не о боли или температуре, а о положении конечностей и тела в пространстве. В области поясничного отдела позвоночника нервные корешки смешаны: они включают в себя и нервы нижних конечностей, и нервы органов малого таза, и нервы поясничной области, и нервы нижней части брюшной стенки. Поэтому их блокада на уровне поясничного отдела позвоночника приводит к безразборному выпадению всех видов чувствительности.
Не смогу контролировать свой таз может непроизвольно произойти «авария»
Действительно, пока будет действовать эпидуральный блок, ни мочевой пузырь, ни прямая кишка не напомнят о себе. Но этого не стоит бояться: ведь кишечник опорожнен еще при поступлении в роддом. К тому же акушерка обязательно поставит мочевой катетер. Кстати, он совершенно не чувствуется на фоне эпидурального блока — это тоже плюс. После прекращения действия местного анестетика все ощущения возвращаются и становятся абсолютно такими же, как и прежде.
Травмы родовых путей будут сильнее
Это совсем не так. Причина разрыва мягких тканей во время родов — несоответствие их эластичности размерам плода. Если у женщины уже были травмы половых органов, имеются рубцы или хронические воспалительные заболевания половых путей, то риск их разрыва велик. Но при эпидуральной анестезии зашивание разрывов пройдет совершенно безболезненно.
«Боюсь рожать»: что такое токофобия и как она осложняет жизнь женщины
Не смогу тужиться
Это неправда. Эпидуральная анестезия не оказывает ослабляющего влияния на матку. Ее тонус во время родов повышается автоматически. Потуги напрямую связаны с напряжением передней мышцы брюшного пресса, диафрагмы и создают своего рода опору для матки во время родов. Это произвольно контролируемый процесс со стороны женщины. И даже если вдруг теряется чувствительность мышц брюшного пресса, можно сделать глубокий вдох, задержать дыхание и приподняться. Причем пока роженица тужится под наблюдением врача, она не ощущает ни схваткообразной боли, ни продвижения младенца по родовым путям.
Укол в спину жутко болезненный
Все познается в сравнении. Выбирайте сами, что вы готовы терпеть: 12-часов болезненных родовых схваток или секундный укол.
Эпидуральная анестезия замедляет роды
На самом деле мышцы матки полностью не расслабляются и схватки не прекращаются. Сокращения лишь становятся чуть менее интенсивными, что позволяет плавно раскрыться шейке матки.
После эпидуральной анестезии болит голова или спина
Такое осложнение встречается, но не часто, и зависит от грамотности и опытности анестезиолога. Кроме того, во время пункции женщина должна постараться не двигаться, чтобы минимизировать возможность ошибки.
Эпидуральная анестезия вредит ребенку
Негативного влияния на ребенка сама эпидуральная анестезия, как правило, не оказывает, так как анестетик не проникает в кровеносную систему. Уменьшение сердцебиения и признаки гипоксии, часто приписываемые осложнениям анестезии, возникают в результате нарушения кровоснабжения плаценты по разным причинам и не связаны напрямую с введением препарата. Анестетик также не влияет на качество и количество грудного молока.
Я буду полностью обездвижена
При правильно подобранной дозе анестетика женщина ощущает свое тело и даже испытывает легкое давление при схватках. Она может спокойно отдыхать и расслабляться. Боли при этом нет. Если женщина чувствует себя нормально, ощущает нижние конечности, может твердо стоять на ногах, ей разрешат принимать вертикальные позы.
Если же доза анестетика введена чуть больше, чем необходимо для блокировки болевых импульсов, и будущая мама чувствует онемение ног, вставать ей нельзя. Надо отметить, что рассчитать точную дозу анестетика достаточно сложно, так как болевой порог у всех разный.
Таким образом, список страхов беременных можно продолжать еще долго, но большинство из них безосновательны. Действительно, бытуют мнения, что эпидуральная анестезия при родах вредна, опасна и противоестественна. Многие также считают, что женщина должна прочувствовать весь родовой процесс, и что лишний раз в него не стоит вмешиваться. Однако обезболивание — это одно из важнейших достижений медицинской науки, которое позволяет не мучиться. Если есть сомнения или страхи, настоятельно рекомендую заранее пообщаться и проконсультироваться с врачом анестезиологом-реаниматологом и задать ему все необходимые вопросы. Это поможет принять решение.
