В интернете то и дело появляются громкие заголовки о прорывах в регенеративной стоматологии, и легко запутаться, где реальные достижения, а где — преувеличения. Так возможно ли сегодня вырастить зуб взамен утраченного?
Арам Давидян, врач стоматолог-хирург, имплантолог, пародонтолог, ортопед, ортодонт, главный врач AVRORACLINIC
Каждый раз, когда появляется новость о том, что ученые «научились выращивать зубы», интернет реагирует одинаково. Кто-то радуется, что имплантация скоро уйдет в прошлое, кто-то «откладывает лечение еще на пару лет», а кто-то пересылает новость друзьям со словами: «Ну вот, наконец-то». Все это похоже на исполнение давней человеческой мечты. Хочется верить, что ученые научились выращивать зубы, и у людей скоро появится «третий комплект», а имплантация станет ненужной.
Желание восстановить утраченный орган совершенно естественно. Вся история регенеративной медицины построена на стремлении не просто компенсировать некую функцию, а вернуть человеку его собственные ткани. Имплантация, по сути, решает ту же задачу другим способом: искусственная конструкция заменяет корень зуба, который организм самостоятельно восстановить уже не может.
Исследования по выращиванию зубов действительно существуют. Однако между тем, что происходит в лаборатории и что появляется в заголовках, пока остается большая дистанция.
Что произошло на самом деле
Шумиха поднялась после публикации исследования японских ученых, связанного с белком USAG-1, который участвует в регулировании процессов формирования зубов. В экспериментах на животных его блокирование с помощью специального антитела способствовало развитию зубов при генетически обусловленной адентии. Препарат проходит клинические исследования.Разработчики рассматривают его прежде всего как возможный способ лечения людей с врожденным отсутствием зубов. Это серьезное и перспективное направление. Но ученые пока не научились создавать новый зуб из ничего. Речь идет о попытке активировать существующую биологическую программу и стимулировать развитие потенциального зубного зачатка.
Журналистский пересказ звучит намного эффектнее: «Люди смогут вырастить третий комплект зубов» или «Импланты скоро больше не понадобятся». Формально эти заголовки основаны на реальном исследовании, но выводы в них значительно опережают результаты.
Почему зуб так сложно вырастить
Зуб часто воспринимают как нечто похожее на кость, только более твердое. На самом деле это самостоятельный и довольно сложный орган. Костная ткань обновляется в течение всей жизни и способна срастаться после повреждений. Печень может восстанавливать свой объем за счет сохранившихся клеток. Зуб формируется иначе: его развитие начинается еще до рождения и требует точного взаимодействия разных типов клеток.Необходимо сформировать эмаль, дентин, корень, пульпу с сосудами и нервами, а также связочный аппарат, который удерживает зуб в кости. Но мало получить набор правильных тканей. Будущий зуб должен иметь определенную форму, появиться в нужном месте, прорезаться в правильном направлении и встроиться в прикус. Недостаточно вырастить просто «твердую структуру» – нужно практически заново запустить сложный процесс формирования органа и научиться им управлять.
Зубной зачаток и утраченный зуб – не одно и то же
Это главное различие, которое обычно исчезает из популярных публикаций. Если у человека сохранился потенциальный зубной зачаток, развитие которого по какой-либо причине остановилось, в будущем, возможно, удастся активировать его рост. Именно на этом в первую очередь сосредоточены современные исследования.Совсем другая ситуация возникает, когда постоянный зуб уже сформировался, много лет прослужил человеку, а затем был удален из-за кариеса, травмы или пародонтита. Готового зачатка на его месте обычно нет. Чтобы восстановить такой зуб биологическим способом, ученым пришлось бы либо найти и активировать дополнительный зачаток, если он существует, либо фактически создать новый орган из клеток и обеспечить его правильное развитие в челюсти. Пока это остается областью экспериментов.
Не волнуйтесь: стоматолог рассказал, как стресс влияет на зубы
Означает ли это, что выращивать зубы невозможно
Регенеративная стоматология развивается, и сама идея однажды получить собственный биологический зуб вместо искусственной конструкции уже не выглядит фантастикой. Особенно перспективной технология может оказаться для детей и взрослых с врожденным отсутствием зубов. Для таких пациентов возможность активировать собственный зачаток действительно могла бы стать важным медицинским прорывом.Но до появления метода, подходящего каждому человеку после удаления зуба, еще далеко. Ученым необходимо подтвердить безопасность лечения, научиться контролировать количество, форму и положение новых элементов в ряду, оценить их жизнеспособность и понять, смогут ли они полноценно работать в течение многих лет.
Выращивание зубов пока нельзя считать альтернативой имплантации. Последняя уже применяется в клинической практике и дает прогнозируемый результат. Регенеративная технология только проходит путь от научной идеи к возможному методу лечения. Вероятно, в будущем часть пациентов действительно сможет получить собственный новый зуб, но сегодня заголовок «импланты больше не нужны» остается преждевременный.
Научный прорыв происходит не в тот момент, когда в лаборатории получен первый обнадеживающий результат. Он случается, когда этот результат можно безопасно, управляемо и предсказуемо использовать для лечения людей.
