Потеря зуба – зачастую неожиданное и всегда неприятное происшествие. При этом одни сразу задумываются о вариантах его замены, а другие начинают оттягивать поход к врачу. Задаем вопросы опытному стоматологу-хирургу с многолетним стажем, как именно нужно действовать.
Артем Корякин, стоматолог-ортопед, хирург, имплантолог, член Европейской ассоциации стоматологов, основатель клиники, главный врач
В своей практике я часто сталкиваюсь с различными мифами и заблуждениями об имплантации, которые могут осложнить ее проведение. Сегодня мы поговорим о немедленном и отсроченном замещении зубов. Эта тема является одной из тех, которые вызывают наибольшее количество споров и разногласий. И здесь не все так однозначно. Я постараюсь ответить на все вопросы максимально понятно, чтобы каждый получил полезную для себя информацию и сделал правильные выводы.
Когда можно провести имплантацию сразу, а когда надо подождать?
- Сразу ставить имплант можно, если в данной зоне нет острого воспалительного процесса — гноя, свищей и кист. Также важным критерием является наличие достаточного объема кости, чтобы имплантат был плотно зафиксирован. Если воспалительный процесс хронический, но уже уничтожил большой объем костной ткани, тогда возможна только отсроченная имплантация.
- Нужно ждать (2–4 месяца), если было нагноение, киста или гранулема. Простой пример: вы же не будете сажать растение в зараженную землю? Вот и имплант в воспаленную лунку ставить нельзя. Нужно подождать, пока десна заживет и очистится.
Зависит ли выбор сроков имплантации от причины потери зуба или от расположения зуба?
Безусловно! Что касается причины, то при травме (без воспаления) шансы на одномоментную установку выше. При запущенном кариесе или периодонтите — риск инфицирования имплантата велик, поэтому предпочтение отдается отложенной методике.Если говорить о расположении, то для фронтальной группы зубов (зона улыбки) критически важен эстетический контур десны. Здесь одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой (временной коронкой) часто предпочтительнее для сохранения формы мягких тканей. В боковых отделах, где жевательная нагрузка выше, хирург часто выбирает более консервативную отложенную тактику.
Подойдут ли обычные импланты для установки сразу?
Тут есть нюанс. Для немедленной установки нужны импланты с особой агрессивной резьбой, чтобы они крепко вкрутились именно в глубокие слои кости. Но не переживайте: почти все мировые бренды (например, Nobel, Straumann) делают такие модели. Хирург просто выберет нужную форму на операции — это не значит, что вам поставят что-то «экспериментальное».Приживаемость импланта при одномоментной имплантации такая же, как и при отложенной?
Статистика ведущих клиник показывает, что при строгом соблюдении протоколов и правильном отборе пациентов приживаемость (98–99%) не отличается. Риск неудачи при одномоментной методике возникает чаще из-за нарушения стабилизации (при жевании в период остеоинтеграции – срастания импланта с костной тканью), но не из-за самого факта удаления. Если первичная фиксация слабая (менее 30 Нсм), мы всегда переходим на отложенный протокол.Плюсы и минусы одномоментной и отложенной имплантации
7 вопросов о костной пластике: зачем резать десну, если я хочу просто зуб?
Сколько времени выдержать для отложенной имплантации и дольше какого лучше не тянуть?
Оптимальное «окно» для отложенной установки — 2–4 месяца после удаления. За этот срок заживают мягкие ткани, но костная убыль еще не достигает критических значений. Крайний срок, который я рекомендую пациентам, — не более 6 месяцев.
Если пройдет год и более, объем костной ткани уменьшится в среднем на 25–50%, что неизбежно приведет к необходимости дорогостоящей и объемной костной пластики, а также усложнит протезирование. Помните: время работает против вас!
