За время пандемии люди успели свыкнуться с вирусными угрозами и научились им противодействовать, изобретя вакцину, но последствия заболевания оказались куда более многогранными, чем думали сначала. Люди, переболевшие коронавирусом, все чаще стали отмечать ухудшение состояния зубов и десен после болезни. Рассказываем, почему так происходит.

        Владимир Шипков, главный врач стоматологического
        центра Dr. SHIPKOV dental clinic




SARS-CoV-2 и ковид, который он вызывает, оказывают негативное, часто разрушительное влияние на дентальное здоровье. По этому поводу даже было проведено масштабное исследование (совместный проект ученых из США, ЮАР и Великобритании), результаты которого подтвердили: ковид действительно ослабляет здоровье ротовой полости, более того, способствует развитию кариеса.

Причины появления и механизм развития кариеса

Всемирная организация здравоохранения называет кариес самой распространенной стоматологической патологией. По статистике, он есть у 93% взрослого населения. Если не вдаваться в медицинскую терминологию, можно сказать, что это процесс, в ходе которого твердые ткани зуба теряют минералы, ослабевают, подвергаются гниению и разрушаются в конечном итоге. Кариес появляется под воздействием одного или нескольких факторов, перечисленных ниже:

• активизация патогенной микрофлоры во рту;
• местное изменение кислотности на эмали под зубным налетом;
• процессы брожения, которые протекают из-за остатков пищи на зубах.

Эти деструктивные факторы относятся к естественным, но каждому по силам минимизировать их разрушительное влияние на зубы, в том числе в ходе развития активной фазы коронавируса.

Связь между кариесом и ковидом

А еще у больных коронавирусом наблюдается снижение активности слюнных желез и повышение кислотности в ротовой полости. Совокупность этих факторов, усиленных некачественной, нерегулярной или неправильной гигиеной, и увеличивает риски развития кариеса. Сам по себе ковид не может разрушать зубы, но побочным эффектам заболевания это под силу.

Помимо этого, у больных могут появляться кандидоз, воспаления мягких тканей во рту, язвы, растрескивания слизистых, нередко расшатываются и выпадают зубы.

Как не допустить появления осложнений

Современная стоматология располагает всем необходимым, чтобы эффективно лечить кариес на любой стадии и действенно предупреждать его появление, в том числе на фоне коронавируса. Ниже приведены наиболее действенные меры.

Сразу после выздоровления

Через две недели после инфицирования пациент становится контактным и может отправляться в стоматологию. Там необходимо выполнить:

• Дентальный Check up. Это комплекс диагностико-профилактических мероприятий, направленных на раннее выявление стоматологических заболеваний, в том числе кариеса, и предупреждение их появления.

• Профессиональную гигиену. Протокол включает несколько процедур: аппаратное удаление всех видов зубных отложений, шлифовку корней и полировку эмали профессиональными средствами, реминерализацию (насыщение защитной оболочки зубов и дентина микроэлементами) и ламинирование (покрытие эмали защитным составом).

В активной фазе заболевания

Когда человек болеет ковидом, не очень хочется заниматься здоровьем зубов, но это необходимо. Тем более, что времени и сил это занимает немного:

• Сбалансировать питание. Целесообразно увеличить количество пищи, богатой витаминами (C, D, E, A) и микроэлементами (фосфор, кальций, магний). Продукты, содержащие углеводы и особенно сахар в чистом виде, следует минимизировать или полностью исключить из рациона.

• Оптимизировать домашнюю гигиену. Важно чистить зубы, щеки и язык после каждого приема пищи, используя подходящие щетку, пасту и специальный скребок. Не менее значимы в домашней гигиене зубная нить и ополаскиватель, который должен обладать бактерицидным эффектом. Идеально, если все эти средства будут подобраны по рекомендации стоматолога.
  

Соблюдение этих простых рекомендаций позволит исключить риски появления кариеса на фоне ковида или сразу после выздоровления и поможет надолго сохранить здоровье зубов.

Хирургическая стоматология — направление, требующее ювелирной точности и надежности манипуляций. Однако гарантией успеха является не только профессионализм хирурга, но и качество стоматологических продуктов, которые он при этом использует. Хирургическая мембрана — один из таких продуктов, без которых невозможно качественное проведение стоматологических и челюстно-лицевых операций, включая имплантацию. 

Инновации в стоматологии

С развитием челюстно-лицевой хирургии и имплантологии стали появляться и новые компоненты, применяемые в операциях, которые способствуют лучшим результатам. Среди них хирургические мембраны. Они представляют собой небольшие тонкие и гибкие кусочки (фрагменты) определенных материалов. Их главные функции — армирующая и барьерная. В первом случае мембраны служат своеобразным ортопедическим каркасом, который закрепляет и удерживает в нужном положении, например, материалы для наращивания костной или тканевой массы. Вторая функция мембраны важна для предупреждения разрастания мягких тканей в область костного дефекта на период восстановления кости.  


Мембраны также применяются при пародонтологических операциях, например, для укрепления подвижных зубов, однако особенно широкое применение они нашли в имплантологии. К сожалению, часто пациенты обращаются за восстановлением зубов тогда, когда прошло уже достаточно много времени с момента их утраты. Это крайне негативно сказывается на костной ткани челюсти, так как при отсутствии жевательной нагрузки происходит ее атрофия. Костной массы становится недостаточно для проведения имплантации, поэтому проводят наращивание кости с закреплением замещающего материала хирургическими мембранами.



На сегодняшний день в стоматологии применяют резорбируемые (рассасывающиеся) и нерезорбируемые варианты мембран, которые могут быть выполнены из различных материалов: коллагена, синтетических материалов, шелка и титановой сетки. Каждый вариант имеет свои особенности и показания к применению, плюсы и минусы, однако именно коллагеновые мембраны завоевали особое доверие у хирургов-стоматологов по нескольким причинам:

1. Биосовместимость
2. Высокая технологичность
3. Минимальные риски осложнений
   
   

Новое поколение мембран

Современная стоматология не перестает повышать требования к инструментам и материалам, применяемым в операциях, поэтому стоматологические продукты, в том числе и хирургические мембраны, постоянно совершенствуются. Так, например, в производстве некоторых мембран стали применяться нанотехнологии.

Основа мембраны — коллаген I типа, полученный из сухожилий телят, — это биосовместимый, биодеградируемый и удобный в применении материал. В производстве наноматрицы используется технология электроформования, еще ее называют технологией электропрядения. Матрица как бы соткана из нановолокон диаметром от 100 до 500 нанометров, которые образуются в электростатическом поле путем распыления электрически заряженного материала, при этом процесс исключает попадание в изделие сторонних субстанций. Технология производства нановолокон для этой мембраны защищена несколькими патентами.   

Преимущества

Одно из очевидных преимуществ мембраны ORTOKEEP в том, что она рассасывается. Ее можно установить без необходимой дополнительной операции, чтобы потом ее снять. Таким образом, применение такой мембраны менее травматично. При этом она биодеградирует в течение 3-4 месяцев — этого времени достаточно, чтобы обеспечить хорошее восстановление тканей. 

Коллаген, из которого она сделана, обладает высокой биосовместимостью с тканями челюсти, его эластичность позволяет мембране точно и плотно прилегать к области манипуляций, а более плотный, улучшенный внутренний слой надежно и стабильно изолирует ткани друг от друга, создавая условия для их лучшей регенерации и исключая риск передачи инфекций.  

Наноматрица, нанесенная с двух сторон мембраны ORTOKEEP, усиливает сцепляемость с различными поверхностями, а размер нановолокон создает идеальные условия для закрепления и роста клеток. Тонкая и вместе с тем прочная мембрана прекрасно справляется с функциями надежной фиксации замещающих материалов, стабильной изоляции тканей и создает оптимальные условия для регенерации как костной, так и десневой ткани.

Новая мембрана позволяет провести различные стоматологические и челюстно-лицевые операции с лучшим результатом и поэтому имеет все основания занять самое высокое место среди подобных продуктов.

Что приходит вам в голову, если речь заходит об эталонной улыбке? Ровные, здоровые и белые зубы — так считает большинство. Улыбку некоторых знаменитых спортсменов сложно назвать идеальной, и сегодня речь пойдет о них.

     Илья Коробков, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, @ilya_korobkov





Улыбка всегда располагает собеседника к доброжелательному общению и подсознательно привлекает внимание. Однако есть сфера деятельности, в которой частой профессиональной травмой является именно повреждение зубов. Конечно же, речь о спорте. Особо выделяется яркими примерами подобных ситуаций хоккей!

Александр Овечкин, Александр Радулов, Джон Таварес, Даниэль Седин. Этих звезд хоккея объединяет улыбка, а точнее ее отсутствие. Почему хоккеисты не спешат восстановить голливудскую улыбку?

Во время игры зубы хоккеистов защищают капы. Они бывают стандартными, которые можно приобрести в спортивных магазинах, или индивидуальными, которые изготавливает стоматолог. На сегодняшний день спортивные капы — отдельная графа спортивной экипировки. Это настоящие произведения искусства, которые различаются по материалам, распределению силы удара и возможности дыхания.

Но даже такие способы защиты не способны противостоять азарту и силе хоккейных баталий. Травмы зубов для игроков неизбежны. И если нельзя их предотвратить, то можно сделать своей отличительной особенностью. Знаменитый тренд Овечкина — широкая и очаровательная улыбка с отсутствующим верхним резцом.
1. Голливудская улыбка считается эталоном. Однако знаменитости не всегда готовы идти на жертвы ради красоты и затягивают поход к стоматологу.

2. Профессиональная травма у топового игрока — своеобразный боевой шрам, полученный в жесткой борьбе за выдающиеся результаты. Для некоторых это увечье — своего рода визуализация преданности любимому делу, обеспечившая результат и победу.

3. Хоккей — это контактный вид спорта, риск повреждения в нем всегда высок, несмотря на защитные капы. При протезировании, если установлен мост или имплант, повторная травма может привести к осложнениям. Решение о необходимости установки протеза в таких случаях спортсмен должен принимать совместно со специалистами-стоматологами. Поэтому зачастую спортсмены откладывают восстановление зубов до конца карьеры, чтобы избежать риска новых травм.



Много лет назад, работая в стационаре ЧЛХ Первого меда, я фактически был внештатным хирургом ХК «Динамо Москва». С удовольствием и уважением помогал спортсменам восстанавливаться после травм. Полная реабилитация до идеального состояния зачастую откладывалась. Динамовский гимн и по сей день настраивает меня на трудовые свершения и профессиональные подвиги.

После окончания собственной спортивной карьеры при переходе к тренерской работе или иным сферам деятельности, спортсмены, как и все пациенты, восстанавливают утраченные или поврежденные зубы соответствующим образом. Это может быть имплантация, протезирование зубов коронками или реставрация винирами.

Вот 5 самых ярких звезд спорта, которые лишились зубов из-за карьеры

1. Наш соотечественник, вышеупомянутый Александр Овечкин. Хоккеист потерял зуб в 2007 году на матче против «Атланты». Стив Маккарти угодил черенком клюшки в лицо Овечкина, сломав ему зуб. Матч Александр доиграл с ватным тампоном во рту, а после игры врачи обработали рану, удалили зуб и наложили 14 швов. Спортсмен заявляет, что вставит зуб только по завершении карьеры хоккеиста.


Источник: @aleksandrovechkinofficial


2. Футболист «Аргентинос» Гаспар Иньякес надолго запомнит матч против «Боки Хуниорс». Во время атаки противников спортсмен бросился в сторону оппонента, упал и бросился головой в ноги соперника. Гаспар получил желтую карточку и лишился трех зубов.



3. Американский боец UFC Энтони Смит отдал рефери свой выбитый во время поединка зуб. Этот момент зафиксировала видеокамера, и кадры разлетелись по соцсетям.


Источник: @lionheartasmith


4. Александр Радулов, нападающий Московского ЦСКА. Потерял 3 зуба во время матча, но недавно его улыбка стала прежней благодаря стоматологам. Надолго ли?


Источник: @radulov22


5. Британский прыгун с шестом Гарри Коппелл закончил тренировку перед стартом Олимпийских игр в Токио в стоматологическом кресле. Атлет отрабатывал технику прыжка с шестом и случайной задел планку, упав на мат. Планка упала прямо на лицо. Результат — два сломанных зуба.


Источник: @harry_coppell_pv

«Мудрые» зубы — наверное, одна из самых горячих тем для споров перед походом к стоматологу. Разбираемся с экспертом, нужны они в нашей ротовой полости или нет.

    Юлия Селютина, стоматолог, основатель Центра Стоматологии, @stomatolog_selyutina

Что такое зубы мудрости?

Это последние жевательные восьмые зубы, которые чаще всего прорезаются после 18 лет. Стоматологи счет зубов ведут от центрального резца. В большинстве случаев «восьмерки» прорезаются достаточно сложно и болезненно из-за сформированной зрелой кости. Также процесс может усложняться неправильным расположением зубов.

Есть 10-15% процентов людей, у кого зубы мудрости могут вообще не прорезаться. Дело все в том, что у них изначально не были заложены зачатки. Расстраиваться из-за этого не нужно. Отсутствие зубов мудрости не говорит о каких-то патологиях. Сегодня «восьмерки» и вовсе считаются своего рода рудиментами.
В 80% случаев зубам мудрости не хватает места в челюсти. Когда они начинают прорезываться, смещают весь зубной ряд. А это приводит к скученности. В таких ситуациях без ортодонтического лечения не обойтись. Прикус придется корректировать брекетами или капами.

Раннюю диагностику можно уже проводить в 10-12 лет. Запишитесь на первичный прием к стоматологу, он вам даст направление на ортопантомограмму, другими словами, на снимок всех зубов. Благодаря снимку врач сможет проанализировать положение зубов и скажет, стоит удалять зубы или нет, насколько срочно требуется эта процедура.



Есть ситуации, когда зачатки зубов мудрости расположены глубоко в челюсти и задевают корни соседних зубов. Такие зубы называются ретинированными. В случае, когда зуб прорезается не в зубном ряду, а уходит в сторону, его называют дистопированным.

Показания для удаления зубов мудрости

Если вы планируете поставить брекет-систему. врач посоветует вам удалить зачатки восьмых зубов. Дело в том, что «восьмерки» оказывают большое давление на фронтальную группу зубов. А они, однокорневые, очень быстро перемещаются и поворачиваются вокруг своей оси под действием давящих сил со стороны зубов мудрости. Чтобы фронтальные зубы встали в правильное положение, им необходимо дать дополнительное место в челюсти. Если «восьмерки» не удалить, потребуется повторное брекет-лечение.

Почему рекомендуется удалять «восьмерки» при их горизонтальном положении?

Такие зубы давят на весь зубной ряд, провоцируя напряжение жевательных мышц и вызывая спазмы. Как результат — бруксизм (непроизвольное скрежетание зубами), болевые ощущения в лицевых мышцах и проблемы с «семерками».

Если подробнее останавливаться на последнем случае, можно сказать, что длительный контакт зубов приводит к резорбции (рассасыванию) корня или коронки зуба. В точке соприкосновения «восьмерок» и «семерок» начинается разрушение зубов. Даже если горизонтально растущие зубы мудрости не вызывают дискомфорт, их все равно могут удалить.Тем более, когда врач видит, что они могут иметь негативное воздействие на зубочелюстную систему.

В очень редких случаях «восьмерки» располагаются атипично — в венечном отростке или ветви нижней челюсти — и неподвижно находятся там годами, не давая осложнений в виде кист. Если же все-таки у вас такая картина, то зубы можно и не удалять. Но если восьмые зубы не соприкасаются с «семерками», но провоцируют появление фолликулярных кист или другие дисфункции, сопровождающиеся болевыми синдромами, то эти зубы нужно удалить.

Благодаря пандемии мы хоть и стали внимательнее к своему здоровью и гигиене, кое о чем мы все еще забываем. Речь идет о зубах. Разбираемся, какие плохие привычки у нас появились и как с ними бороться.

    Олег Кущ, врач-стоматолог и директор сети
    стоматологических клиник «Фактор Улыбки»

Скрежетание зубами

Бруксизм — научное название скрежета зубами — стал одной из популярных проблем, с которой столкнулись люди в пандемию. Ученые из Израиля и Польши провели исследование среди 1800 человек и выяснили, что за время пандемии количество пациентов с бруксизмом увеличилось. Взаимосвязь подтвердили и американские стоматологи: все больше людей нуждается в специальных капах, которые снимают спазм в челюсти.
Кроме того, работа из дома вынудила некоторых проводить больше время за компьютером. В сидячем положении трудно поддерживать идеальную осанку. Сутулость влияет на прикус, а проблемы с прикусом, в свою очередь, сказываются на напряжении мышц в челюсти. Неправильное положение зубов заставляет человека непроизвольно сдавливать челюсти и «пощелкивать» ими.

У такой привычки опасные последствия: дефект эмали, повышение чувствительности и стираемость зубов. Понять, что вы шумите челюстью по ночам, не так просто. Если ваши родные говорят вам, что вы ночью на протяжении нескольких секунд щелкаете зубами, то лучше прислушаться к их беспокойствам и обратиться к стоматологу. Также симптомами может быть утренняя головная боль, дискомфорт в смыкании зубов, боль в шее или в ушах. В этих случаях врачи проводят рентгенологическое исследование и при необходимости назначают специальные каппы, которые защитят зубы от ночного скрежета. А тем, кто испытывает стресс из-за пандемии, рекомендуют обратиться за психологической поддержкой.

Вредные перекусы

Стресс и пребывание дома повлияли и на наши пищевые привычки: мы стали перекусывать вредной пищей. Сладкие и жирные снеки помогают бороться с плохим настроением и скукой, поэтому нас так тянуло к ним во время самоизоляции. Вкусная еда действительно помогает отвлечься, но она также вредит здоровью зубов.

Сахар, содержащийся в сладкой пище, вступает в реакцию с бактериями в полости рта и образуют вместе кислотную среду. В таких условиях эмаль зубов быстро разрушается, и образуется кариес. Особенно вредят карамель, шоколад, лимонады и другие простые углеводы.

Если вы заметили, что с начала пандемии стали чаще употреблять булочки и конфеты, запишитесь на осмотр к стоматологу. Возможно, за это время уже появились проблемы, которые еще не поздно решить. И замените тягучие зефирки и карамельки на кремовые пирожные. Такая консистенция не прилипает к эмали и легко вымывается чаем. Кроме того, не забывайте про гигиену: достаточно ополаскивать рот водой после каждой шоколадки, чтобы нейтрализовать кислотную среду.

Употребление алкоголя

Исследование в Великобритании показало, что потребление алкоголя возросло на 29% в период первого локдауна. Объясняют эту статистику все тем же стрессом. Алкоголь, как и вредная еда, помогает на время расслабиться, но хлопот от него все равно больше.

Во-первых, спиртные напитки вымывают кальций и минералы из полости рта. Это влияет на эмаль: делает ее хрупкой и приводит к развитию кариеса. Во-вторых, натуральные красители в алкоголе, например в красном вине, портят вид зубов. Цвет остается на внешней поверхности зубов, и избавиться от него можно только отбеливанием. Наконец, алкоголь уменьшает слюноотделение, из-за чего снижается природная защита зубов и бактерии размножаются быстрее.

Пренебрежение гигиеной

Казалось бы, чистить зубы — ежедневная рутина, которую не пропустить. Но за пандемию многие и от этого отвыкли. Раз нет причины выходить из дома, то нет и повода ухаживать за полостью рта. Такая позиция опасна для здоровья: без ежедневной чистки бактерии размножаются быстрее.

Чувствительность десен и зубов может привести к проблемам во всем организме — заболеваниям ЖКТ, сердца или легких. Сейчас, когда наш организм и так уязвим, важно помогать ему справляться с опасностями окружающей среды. Ежедневный уход за зубами — одно из главных оружий в борьбе с бактериями и вирусами.

Если заметили одну из этих проблем, запишитесь к своему стоматологу, чтобы как можно скорее вернуть здоровую улыбку!