Язвенные дефекты могут образовываться не только в желудочной оболочке (гастральные язвы), но и в слизистой двенадцатиперстной кишки (дуоденальные язвы). Отличительным признаком язвенного дефекта является его распространение далеко за пределы слизистой оболочки: порой он достигает мышечного слоя, а в случае осложнения – проходит насквозь, образуя перфорацию.

Владимир Логинов, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Как возникает язва

Стоит отличать язву от эрозии, при которой страдает только поверхностный слой слизистой оболочки, хотя стоит знать, что эрозия является предвестником язвенного состояния. Язвенная болезнь формируется под воздействием двух факторов: агрессивного влияния желудочного сока и потери защитных возможностей, которыми обладает слизистая желудка. Здоровая слизистая оболочка способна беспрерывно обновляться, производить слизь и бикарбонаты, а ее эпителий может восстанавливаться: все это происходит «под присмотром» эндокринной и нервной систем. Однако в этих идеальных процессах иногда происходит сбой, и защитные свойства слизистой становятся хуже, в результате чего оболочка начинает перевариваться своим же желудочным соком.
Для других микробов кислая среда желудка является убийственной, но не для этой бактерии, способной ее переносить, благодаря своему умению расщеплять белки слизистой оболочки с помощью фермента уреазы. Под действием этого фермента производится аммиак, который, также как и сама бактерия, негативно влияет на слизистую и раздражает ее. И в качестве ответной реакции на это раздражение производство желудочного сока усиливается – так возникает гиперацидность: состояние, при котором образуется больше кислоты, чем в норме. В итоге на слизистой сначала появляются эрозии, которые затем переходят в язвы.

Кстати, чаще эти процессы поражают вовсе не желудок, а двенадцатиперстную кишку, ведь происходят они в так называемом привратнике – месте, где они соединяются, и первый переходит во второй. Дело в том, что кислое содержимое желудка вместе с Helicobacter pylori плавно переходит в двенадцатиперстную кишку, где задерживается на некоторое время. Этого времени бывает достаточно, чтобы под воздействием неблагоприятных условий в слизистой кишки начался процесс самопереваривания.

Провокаторы язвы

Генетика. У некоторых людей язвообразование может быть наследственным: слизистая у них медленнее восстанавливается, а гиперацидность – усилена.
Мужской пол. Мужские гормоны андрогены усиливают секрецию желудка, а женские (эстрогены и прогестерон) – тормозят. Поэтому мужчины страдают язвой чаще.
Профессиональные психоэмоциональные нагрузки. Чаще язвенная болезнь поражает учителей и летчиков – тех, чья работа связана с постоянными переживаниями и стрессом.
Городская жизнь. Ускоренный темп жизни, питание фаст-фудом и неполноценный рацион делают горожан более уязвимыми к язвенной болезни.

Однако не стоит путать истинную язвенную болезнь с симптоматической, которая может возникать при нарушении обменных процессов в слизистой из-за травм, ожогов, хирургических операций, кровотечений (так называемые стресс-язвы). Также язва может образоваться при злоупотреблении определенными препаратами – к примеру, обезболивающими, противовоспалительными, глюкокортикостероидами. Даже некоторые заболевания (почек, печени, желчевыводящих путей, надпочечников, щитовидной железы) могут запускать язвенные процессы.

Рецидивы, ремиссии и немая язва

Протекает язвенная болезнь с чередованием рецидивов и ремиссий. Рецидивы обычно возникают весной, а в другое время года – при малейшей провокации: употреблении острого и алкоголя, при нервных или инфекционных нагрузках.

Боль в эпигастрии сигнализирует об обострении болезни: при язве желудка болевой синдром возникает сразу после еды, а при язве двенадцатиперстной кишки – на голодный желудок, при этом боль проходит с приемом пищи. Кроме того, пациента могут часто беспокоить боли по ночам, поскольку именно в это время блуждающий нерв становится активным и начинает влиять на желудочно-кишечный тракт, повышая кислотность желудка.

Изжога и отрыжка с кислым привкусом, возникающие по причине заброса кислого содержимого в пищевод, могут сопутствовать боли. Иногда у пациентов с язвой возникает рвота, после которой наступает облегчение, поскольку соляная кислота временно удаляется из желудка. Позже у больных развиваются и другие симптомы, ведь язва начинает захватывать и нижележащие отделы желудка и кишечника, в результате чего возникают метеоризм и проблемы со стулом.

Однако некоторые пациенты могут вообще не испытывать никаких симптомов, если у них развивается так называемая «немая» язва: впервые она сразу дает о себе знать серьезными осложнениями. Это может быть углубление язвы и перфорация, которая проявляется резкой болью в эпигастрии и усиливается при пальпации живота. При перфорации возникает отверстие в слизистой желудка и кишечника, и содержимое желудка изливается в брюшную полость, которая воспаляется: такое опасное для жизни состояние называется перитонитом. Другим осложнением при немой язве может быть кровотечение: о нем свидетельствует бурый цвет рвотных масс и стул черного цвета.

Также язва может распространяться и на соседние органы – поджелудочную железу, печень, брыжейку ободочной кишки. Со временем язва образует рубцы, которые стягивают окружающие ткани, в результате чего просвет кишки становится более узким и проблемы с пищеварением усугубляются, а форма желудка трансформируется в «песочные часы». Иногда язвенный процесс становится злокачественным, переходя в рак.

Как диагностируют язву

Раньше, чтобы поставить диагноз язвенной болезни, пациенту выполняли рентген. Но позже стало понятно, что этот метод позволяет обнаружить язву и рубцы только в некоторых проекциях. Поэтому сегодня, чтобы наглядно увидеть все признаки процесса, при подозрении на язву всегда выполняют фиброгастродуоденоскопию – метод, который позволяет осмотреть стенки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для этого пациент заглатывает специальную полую трубку, внутри которой размещена микрокамера с высоким разрешением и которую врач продвигает на необходимую глубину. При желании пациента процедуру могут провести в состоянии медикаментозного сна. В ходе такого исследования можно не только изучить полости органов, но и определить кислотность желудочного сока, провести тест на хеликобактер и взять биопсию тканей с необходимых участков.

Как питаться при гастрите в стадии обострения: важные советы

Современное лечение

Если язвенная болезнь не сопряжена с осложнениями, а пациент находится в ремиссии, то он может принимать назначенные врачом препараты дома. А вот при обострении необходимо лечь в стационар, ведь рецидив болезни обычно бывает связан с Helicobacter pylori, которую необходимо обезвредить с помощью антибиотиков, принимаемых по определенной схеме.

Чтобы защитить слизистую от повреждения желудочным соком, назначают обволакивающие препараты и антациды. Когда необходимо снизить повышенную кислотность (это требуется не во всех случаях, а при отсутствии атрофии слизистой оболочки), назначаются ингибиоторы протонной помпы, холинолитики, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. А чтобы ускорить заживление, вышеназванные препараты комбинируют с пищеварительными ферментами, анаболиками, спазмолитиками. При этом пациенту необходимо строго соблюдать диету № 1 по Певзнеру: исключить алкоголь, острую и трудно перевариваемую пищу.
Некоторые пациенты отмечают, что порой на фоне приема крепкого алкоголя (коньяка, водки) боль в эпигастрии проходит. Действительно, когда нервные рецепторы слизистой оболочки прижигаются спиртом, боль временно отступает. Но при этом язвообразование не останавливается. Те же пациенты обращают внимание и на то, что вино и пиво негативно влияет на состояние тех, кто страдает язвой. Это тоже легко объяснить, поскольку такие напитки повышают кислотность в желудке и растягивают его камеру.

В качестве профилактики пациентам с язвой может быть полезно употребление щелочных сульфатных и гидрокарбонатных минеральных вод на бальнеологических курортах.

Майские праздники — это пора пикников, шашлыков и активного отдыха на природе. Вместе с тем возрастает риск пищевого отравления. Чтобы праздники прошли весело и без неприятных последствий, предлагаем ознакомиться с простыми правилами предотвращения отравления и первой помощью в случае интоксикации.

Майские праздники ассоциируются с выездами на природу и традиционным шашлыком. Но вместе с радостями долгожданного отдыха появляется повышенный риск пищевого отравления из-за несоблюдения правил хранения продуктов, недостаточной термической обработки мяса и употребления некачественных продуктов.

Основные причины отравлений в мае — это некачественная еда и нарушение сроков годности продуктов, несоблюдение санитарных норм при приготовлении пищи, несоблюдение температурного режима хранения готовых блюд, использование несвежих продуктов.

Как избежать отравления

Выбирайте качественные продукты. Покупайте мясо, рыбу и молочные изделия только у проверенных продавцов. Проверяйте сроки годности продуктов и целостность упаковок. Не покупайте еду у уличных торговцев сомнительного происхождения — готовый шашлык в маринаде покупайте только в крупных супермаркетах и внимательно смотрите на состав и срок годности.

Правильно храните продукты. Мясо и рыба должны находиться в холодильнике отдельно друг от друга и от готовой продукции. Готовые блюда храните в прохладном месте, защищенном от солнечных лучей. Помните о том, что срок хранения охлажденного мяса не должен превышать двух суток.

Готовьте мясо до полной готовности, убедившись, что внутри нет сырых участков. Мойте руки перед готовкой и обработкой продуктов. Пользуйтесь разными ножами и разделочными досками для разных типов продуктов.


Осторожно относитесь к новым блюдам и незнакомым специям. Особенно будьте внимательны к грибам и ягодам, собранным самостоятельно.

Симптомы отравления

Первые признаки интоксикации проявляются спустя несколько часов:

• Рвота и диарея.
• Головокружение и слабость.
• Боль в животе и спазмы.
• Повышенная температура тела.
• Озноб и общее ухудшение самочувствия.

Первая помощь при отравлении:

• Промывание желудка кипяченой водой комнатной температуры с добавлением соли или соды.
• Прием сорбентов (активированный уголь, полисорб, энтеросгель, смекта).
• Обильное питье жидкости (вода, некрепкий чай, компот).
• Исключение тяжелых и острых блюд, предпочтение легкой пище (рис, сухари, вареные овощи).
• Обращение к врачу при ухудшении состояния или сохранении симптомов дольше суток.

Соблюдение простых профилактических мер поможет провести майские праздники весело и без ущерба здоровью.

Майские праздники — долгожданное время отдыха, встреч с друзьями и близкими, прогулок на свежем воздухе и, конечно, застолий. Часто в такие моменты люди нарушают режим питания, что приводит к перееданию. Рассказываем, как этого избежать.

Долгожданные майские праздники — время, когда можно отправиться на дачу с родными или друзьями и отдохнуть. Конечно, в эти праздничные дни стол ломится от еды, и во главе его, конечно, стоит шашлык. Однако важно знать меру и не поддаться соблазну съесть все и сразу, иначе это чревато перееданием.

Переедание в праздничные дни может происходить по нескольким причинам. Во-первых, это обилие угощений. Майские праздники традиционно сопровождаются множеством блюд, многие из которых высококалорийны. Добавим к этому отсутствие привычного распорядка дня, которое ведет к частым перекусам и беспорядочному питанию.

Кроме того, в атмосфере праздника люди склонны позволять себе больше обычного, забывая контролировать объем съеденного. Ну а употребление спиртных напитков усиливает чувство голода и притупляет ощущение сытости.

Последствия переедания

• Переедание негативно сказывается на самочувствии и состоянии здоровья:
• Появляется тяжесть в желудке, дискомфорт, метеоризм, тошнота.
• Нарушается работа пищеварительной системы, ухудшается сон.
• Повышается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, увеличивается риск повышения артериального давления.
• Появляется риск набора лишнего веса, усугубления хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Чтобы насладиться праздничными днями и не столкнуться с последствиями переедания, воспользуйтесь нашими рекомендациями:

Планируйте питание заранее

Составьте примерный график приемов пищи, учитывайте возможность небольших перекусов между основными приемами еды.

Выбирайте здоровые закуски

Вместо жирной и тяжелой пищи предложите гостям овощи, зелень, нежирные сорта мяса и рыбы.

Контролируйте порции

Старайтесь наполнять тарелку небольшими порциями различных блюд, отказываясь от больших объемов сразу.

Избегайте спешки

Тщательно пережевывайте пищу, наслаждайтесь каждым кусочком, ведь медленное поглощение еды помогает быстрее почувствовать насыщение.

Следите за количеством алкоголя

Алкогольные напитки усиливают голод, поэтому старайтесь пить умеренно и чередовать алкоголь водой или соками.

Больше двигайтесь

Активный отдых, прогулки на природе помогут поддержать физическую форму и ускорить метаболизм.

Лосось легче баранины! Как и сколько надо заниматься спортом, чтобы «сжечь» шашлыки

Помните о воде

Обильное питье чистой воды снизит вероятность переедания и ускорит процесс пищеварения.

Ищите полезные альтернативы

Вместо жирных сортов мяса для шашлыка можно выбрать индейку или куриную грудку. Ну а вместо майонеза — греческий йогурт или соус из нежирной сметаны.


Следование нашим рекомендациям поможет избежать переедания на майских праздниках и позволит насладиться отдыхом.

Острый тонзиллит (или ангина) — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями, вирусами либо грибками. Хронический тонзиллит — воспаление миндалин, периодически возникающее после перенесенной ангины. Узнаем, как бороться с обеими формами этой болезни. 

Ирина Брусенская, врач-инфекционист

Как устроены миндалины и зачем они нужны

Миндалины (гланды) – это небольшие (до 3 см) скопления лимфоидной ткани в глубине ротовой полости. Они расположены справа и слева, а всего их – шесть: пара небных, языковая, пара трубных и носоглоточная. В течение жизни у человека растут только небные миндалины, при этом на их поверхности находится до 20-ти углублений, где скапливаются фагоциты, микроорганизмы, клетки старого эпителия и частички пищи. При глотании полости очищаются, но при накоплении бактерий, остатков пищи, клеток эпителия и других микроорганизмов в углублениях миндали образуются гнойные пробки.
Основным возбудителем, провоцирующим воспаление, является бета-гемолитический стрептококк, способный разрушать эритроциты. Также в процессе воспаления могут участвовать стрептококки, другие бактерии, вирусы и грибки. Если у пациента, поступившего в больницу, есть подозрение на тонзиллит, у него обязательно берут мазок на флору и дифтерию, поскольку последняя похожа по симптомам на тонзиллит. Хотя грамотный инфекционист по определенным внешним признакам (налету, состоянию миндалин и другим) сразу видит эту разницу.

Как ангину не перепутать с обычным ОРВИ

Первые признаки ангины – боль в горле, повышение температуры, увеличение лимфатических узлов (подчелюстных, шейных). Но главное – это увеличение миндалин: они могут иметь как небольшое покраснение, так и полностью быть покрыты гноем. При ангине миндалины настолько увеличены, что иногда трутся друг о друга, в результате чего человек из-за резкой боли не может проглотить ни слюну, ни глоток воды.

Передается ангина воздушно-капельным путем. Поэтому, чтобы не заразиться от человека, находящегося рядом, необходимо чаще проветривать помещение, выполнять влажную уборку поверхностей, не пользоваться посудой заболевшего, а рядом с ним надевать защитную маску.

Какой бывает ангина и как ее лечат

Ангина бывает катаральной: при такой форме течения миндалины не очень увеличены, есть небольшая отечность. При фолликулярной возникают подслизистые фолликулы, но не гнойные снаружи. Лакунарная ангина – это тяжелое гнойное воспаление.

При классической ангине, вызванной стрептококком, назначение антибиотика группы пенициллинов уже на следующий день позволяет видеть улучшение состояния пациента: снижается температура, очищаются миндалины. Но антибиотик придется принимать еще 7 дней, чтобы полностью избавиться от возбудителя, чтобы инфекция не затаилась в миндалинах и не перешла в хронический тонзиллит. И, конечно, чтобы у пациента не возникло осложнений – инфекционного поражения сердца, почек, суставов. А чтобы закрепить полученный результат, врач может дополнительно поставить пациенту инъекцию бициллина.

Если заболевание протекает в тяжелой форме и у пациента есть осложнения, ему необходимо проходить лечение в больнице. К примеру, при паратонзиллярном абсцессе – когда гнойно-воспалительный процесс распространяется за пределы миндалин в паратонзиллярную клетчатку и вызывает там гнойный абсцесс. А, по законам хирургии, если где-то есть гной – там необходимо резать, чтобы он вышел. Такое вмешательство выполняет ЛОР-хирург.

Когда человек переживает ангину по нескольку раз в год, врачи говорят о хроническом тонзиллите. В такой ситуации выполняют промывание миндалин антисептическими и физиологическими растворами, удаляя из них гной, с использованием шприца или специального аппарата — вакуумного либо ультразвукового. Этот метод может быть эффективен при компенсированном хроническом тонзиллите, то есть, когда миндалины сохраняют свою защитную функцию. В противном случае миндалины не защищают, а, напротив, становятся источником инфекции – и тогда тонзиллит считается декомпенсированным. Но, чтобы определить состояние миндалин, пациенту с хроническим тонзиллитом необходимо при первых же признаках воспаления обратиться к врачу, который четко скажет – нужна ли в данной ситуации антибактериальная или антивирусная терапия.


В последние несколько лет в лечении пациентов с декомпенсированным тонзиллитом используют углекислый лазер, с помощью которого удаляют воспаленные небные миндалины. Лазерная операция проходит около часа и выполняется под местным или общим наркозом. Восстановительный период после операции может занять около месяца: в это время важно снизить физическую нагрузку, меньше говорить, соблюдать диету, не есть и не пить слишком холодное и горячее. Использование лазера позволяет минимизировать болевые ощущения после операции и свести к минимуму риск кровоточивости в процессе вмешательства. Операция позволяет избавиться от очага хронической инфекции, а вместе с ним – от бесконечно повторяющихся ангин.

Лечение ребенка

У детей, в отличие от взрослых, в ротовой полости существует анатомическая структура под названием носоглоточная миндалина, которая претерпевает редукцию только к 13-ти годам. Так что защитную функцию у детей берут на себя не миндалины, а аденоиды.

Если ребенок до школьного возраста 5-6 раз в год болеет неосложненными ОРЗ – это считается нормой. Но если к заболеванию присоединяются осложнения (длительное ротовое дыхание вместо носового, отиты и другие проблемы с ушами, храп и перехваты дыхания во сне) родителям необходимо показать ребенка ЛОР-врачу.

Часто родители спрашивают: если носоглоточная миндалина увеличена, и ребенок часто болеет, нужно ли удалять ему аденоиды?
На самом деле, для выполнения такой хирургической операции есть ряд показаний.
Первое абсолютное показание – осложнение на уши. В нашу эру антибиотиков большинство пациентов сами себе назначают препараты и применяют их по собственному усмотрению. Часто такими действиями они приглушают возникающие у ребенка острые отиты, но до конца этих детей не вылечивают. В результате в ушном проходе остается жидкость (транссудат), который не выходит из барабанной полости и этим способствует образованию рубчиков и спаек: все это может привести в будущем к стойкому снижению слуха. Когда у ребенка выявлен секреторный средний отит со снижением слуха, ЛОР-врач рекомендует удалить хронический очаг инфекции и освободить глоточное устье слуховой трубы. Поэтому, если аденоиды блокируют слуховую трубу – ее необходимо освободить.
Второе абсолютное показание – стойкое затруднение носового дыхания (без эффекта от обычной консервативной терапии), к которому присоединяется храп с перехватами дыхания (ночное апноэ).
Третье абсолютное показание – рецидивирующие синуситы (гайморит и другие).

Не секрет, что среди российских родителей существует очень распространенный миф о том, что удаление аденоидов способно привести к еще более частому и более серьезному протеканию ОРВИ. На самом деле, убирая аденоиды, хирург удаляет хронический очаг инфекции. И, благодаря этому, у ребенка нормализуется физиологическое носовое дыхание, а в дыхательные пути поступает очищенный, обеззараженный воздух. Поэтому не стоит бояться, если ЛОР предлагает удалить ребенку аденоиды.

Выделения из уха (оторея) – не самостоятельная патология, а симптом, который нельзя оставлять без внимания, но и предпринимать что-либо без назначения врача недопустимо.

Игорь Аникин, врач-отоларинголог, профессор

Что и почему вытекает из уха

Ушное отделяемое может быть серозным, гнойным, кровянистым, сукровичным и разнообразным по цвету (мутным, желтым, коричневым, красным, прозрачным), обильным и случайно проявляющимся. Его можно увидеть с утра на подушке после сна.

Чаще всего экссудат образуется из-за скопления микробов, вызывающих местное воспаление, и сопровождается дополнительными клиническими признаками: покалыванием, стреляющей болью, общим недомоганием, слабостью. Если причину отореи вовремя не определить, а патологию не лечить, жидкость будет постоянно скапливаться внутри, что приведет к ухудшению самочувствия.

Воспалительными заболеваниями ушей чаще страдают дети раннего возраста. Это объясняется частым насморком и неумением сморкаться. Кроме того, плача, ребенок сопит, а бактерии, тем временем, проникают в узкую слуховую трубу, которая воспаляется и отекает, давление в полости уха повышается, вызывая боль. Обнаруживается не только ушная патология, но и дисфункция органов дыхания – горла и носа, что объясняется анатомической особенностью.

Именно по виду жидкости (ее цвету, консистенции и другим физическим параметрам) можно определить причину возникновения, а также вид заболевания, которое влияет на выделение. Прозрачные выделения – признак асептического воспаления и травм. Течение без цвета и запаха – симптом экссудативного отита, при котором серозный выпот скапливается в барабанной полости. Он оказывает давление на барабанную перепонку, которая разрывается, а жидкость вытекает из уха наружу. При аллергическом раздражении кожи ушного прохода появляются пузырьки, которые самопроизвольно вскрываются. Бывают ситуации, когда вы начали применять капли для ушей, и потом потекла жидкость: это свидетельствует об аллергии. В таком случае капли необходимо прекратить применять и обратиться к врачу.
Причиной желтых выделений являются грибы и бактерии. Стрептококковая и стафилококковая инфекции вызывают гнойный отит с перфорацией барабанной перепонки и воспалением окружающих тканей. У больных повышается температура, возникает слабость, головная боль, тошнота. Если эти симптомы игнорировать, может развиться мастоидит, абсцесс мозга и сепсис. Если из уха течет желтая густая жидкость, возможно, это вытекает сера: при нагревании и повышении температуры серная пробка тает.

Коричневатые выделения из уха – признак нарушения целостности капилляров, что возможно при остром воспалении уха, образовании опухолей, буллезном отите, мирингите. Кровь с гноем указывает на полипы или запущенную инфекцию. Подобные изменения ушного секрета происходят при попадании внутрь насекомого или являются результатом травмы уха. Кровь выделяется, темнеет при свертывании, а затем смешивается с серой, что и придает ей необычный оттенок.

Диагностика покажет причину

Общеклинический анализ крови выявляет признаки воспаления. Бактериологическое исследование вытекшего из уха определяет возбудителя патологии и его чувствительность к антибактериальным средствам. Отоскопия (осмотр уха при помощи прибора отоскопа или ушной воронки) позволяет увидеть наружный слуховой проход и барабанную перепонку, а тимпанометрия (тест, измеряющий подвижность барабанной перепонки) важна для измерения давления внутри уха. КТ и рентгенография считаются вспомогательными методами, выявляющими нарушение костных структур, наличие новообразований.

Чтобы определить, болит ли ухо у грудничка, нажимают на козелок. Это действие передает давление на барабанную перепонку, и, если она воспалена, возникает боль. Этот метод применим только у грудных детей, потому что у них еще не сформировалась костная часть слухового анализатора.

Лечение: всегда ли нужны антибиотики?

Чтобы устранить симптом, лечат основное заболевание. Но прежде обязательно проводят туалет уха в условиях ЛОР-кабинета: с помощью специального ушного отсоса и микроинструментов наружный слуховой проход очищают от выделений. Это необходимо для того, чтобы назначаемые местно лекарства доставлялись к коже и слизистой оболочке.

Медикаменты

Лечение отореи, развившейся по любой из причин, должно начинаться незамедлительно. Заключается оно в применении противомикробных, противовоспалительных и восстанавливающих средств. При необходимости назначают антибактериальные капли в ухо. Однако помните, что при нарушении целостности барабанной перепонки некоторые ушные капли противопоказаны, так как могут вызвать повреждение слуховых рецепторов и привести к необратимому снижению слуха, поэтому не стоит заниматься самолечением.

При гнойном отите проводят антибактериальную терапию, используя препараты в форме таблеток или инъекций, хорошо проникающие в барабанную полость. Больным назначают амоксициллин, левофлоксацин, супракс, аугментин, флемоклав.

Фурункулез наружного слухового прохода вскрывают под местной анестезией. А терапию проводят с помощью турунды (ее вводят в ухо), пропитанной антибиотиком. Для уменьшения боли вокруг ушной раковины наносят фастум-гель или диклофенак. Для профилактики дисбактериоза принимают лактобактерин, линекс, бифиформ, для снятия отека – супрастин, тавегил. Антимикотические средства (флуконазол, кетоконазол, нистатин) принимают внутрь.

Травматические разрывы барабанной перепонки часто закрываются самостоятельно. Для ускорения процесса иногда на месте разрыва устанавливают полоску перчаточной резины. Если самостоятельного заживления не происходит – разрыв закрывают с помощью специальных материалов. При черепно-мозговых травмах, сопровождающихся вытеканием спинномозговой жидкости или крови из уха, в срочном порядке назначают консультацию нейрохирурга.

Очищающие методики, физиотерапия и другие манипуляции

К очищающим методикам относятся процедуры продувания и промывания уха, которые проводит только медицинский работник при условии отсутствия патологий дыхательных путей. Экссудат можно устранить с помощью пневмомассажа или же продуванием специальной трубкой. Но ни в коем случае нельзя продувать самостоятельно: только под наблюдением врачей или самими врачами.

Стимулирующие физиопроцедуры (магнитотерапия, диадинамотерапия) применяют для снятия отека, восстановления нормальной функции кровотока, устранения жидкости из полости уха. Наиболее эффективными считают процедуры соллюкс, УВЧ, электрофорез, оказывающее терапевтическое влияние воздействием света, электромагнитного поля, тока.

Гнойное воспаление нередко становится причиной возникновения спаек на слуховых косточках, что ведет к ограничению их подвижности. Для устранения кондуктивной тугоухости может применяться стапедопластика, предполагающая замену минерализованной косточки аутохрящом.

Бывают ситуации, когда жидкость нейтрализуется сама собой, но это очень большая редкость. Если жидкость скапливается, не имея возможности выйти в наружу, требуется экстренное лечение, так как экссудат может разрушить целостность перепонки, а значит — привести к проблемам со слухом.
Как слышно? Почему развивается тугоухость и как ее лечат

Берегите уши

Чтобы предупредить оторею, рекомендуется проводить своевременное лечение ЛОР-заболеваний, таких как синуситы, отиты, ангины, риниты. Избегайте контакта с больными ОРВИ, используйте индивидуальные средства защиты (маски, марлевые повязки, респираторы). В холодное время года защищайте органы слуха, надевая головной убор. Своевременно лечите хронические заболевания носа и носоглотки.

Откажитесь от использования для чистки ушей ватных палочек, спичек, и прочих предметов. Защищайте уши от попадания в них раздражающих веществ (краска, лак для волос). Надевайте плавательную шапочку при посещении бассейна с хлорированной водой. Мойте уши чистой пресной водой после купания в бассейне, море и других водоемах. Сушите уши после купания (но не ватными палочками, а полотенцем). Избегайте травм головы и ушей.