Подпишись на нас в соц. сетях!


Александр Чучалин: "Среди факторов риска рака легкого, ХОБЛ и эмфиземы легких табакокурение – на первом месте"





Знаете ли вы, что туберкулез успешно маскируется под бронхит и обычную усталость, а коклюш, который, кстати, сейчас очень распространен, трансформируется в астму… Как защитить наши легкие от болезней, мы узнали у ведущего пульмонолога страны Александра Чучалина.


shutterstock_400.jpgАлександр Григорьевич, сейчас принято списывать заболевания легких на экологию. Но от чахотки умирали, когда таких проблем не было…

А. Ч.: Если взять эволюцию человека в разрезе столетий, то для людей, которые живут в больших городах, экологически очень неряшливых, экологическая нагрузка очень большая. Плюс мы живем в зоне неустойчивого климата, а режим погоды очень важен для здоровья легких. Много времени проводим на работе, зачастую не в самых лучших условиях. В первую очередь страдают, конечно, работники вредных производств, но и сотрудники офисов, те, кто трудится в замкнутом пространстве, — тоже в группе риска. То есть если сравнить наше время и, к примеру, столетие назад, проблемы легких никуда не делись, но к тем, что были раньше, присоединились новые. По данным ВОЗ, заболевания легких вышли на четвертое место по причине смертности после сердечно-сосудистых, онкологии и травм. 

Каков запас прочности у легких? Скажем, какую экологическую нагрузку им под силу выдержать?

А. Ч.: Органы дыхания эволюционно созданы для двух функций: обеспечить организм человека кислородом и защитить от проникновения бактерий, вирусов, грибов и всякого рода патогенов, включая поллютанты, — вещества, которые находятся в окружающей среде. Были проведены исследования на тему, какое количество пыли задерживают легкие человека за один день. Цифра получилась ужасная. Около ведра! То есть защита легких совершенная и может обеспечивать высокую оборону.

А если легкие работают не в полную силу (к примеру, часть легкого удалена), что происходит с организмом? 

А. Ч.: Прежде всего ухудшается снабжение кислородом, что вызывает одышку, слабость, усталость, головную боль, проблемы с сердцем. Когда функция легких снижается до 17–19 %, лекарственная терапия бесполезна. Единственный шанс — пересадка. Мы сделали уже 56 таких операций у пациентов с разными легочными заболеваниями. Сложная медицина, к этому надо тщательно готовить и больного, и медицинский персонал, чтобы все прошло успешно.

Вы стояли у истоков российской пульмонологии. Удалось ли за эти годы открыть новые болезни органов дыхания, о которых раньше терапевты даже не подозревали?

А. Ч.: Изменения произошли как в структуре заболеваний, так и в наших знаниях об этих заболеваниях. К примеру, муковисцидоз — одно из наиболее распространенных генетических заболеваний. По статистике, на 3000 новорожденных у одного есть ген муковисцидоза. Но наличие гена не значит, что именно у этого человека обязательно будет муковисцидоз. Ген может дать о себе знать в следующем поколении. Но и наука не стоит на месте. Нам удалось муковисцидоз генотипировать и выделить уже пять заболеваний. Сегодня некорректно сказать просто муковисцидоз. Мы говорим муковисцидоз и называем определенный генетический диагноз: например, мутация delta 508. Новые методы лечения основаны на расшифровке генома. Помимо муковисцидоза, много занимаемся аллергическими проблемами. Сейчас значительно выросло число больных с диагнозами «крапивница», «аллергический ринит», «бронхиальная астма».

Кстати, про астму… Насколько я знаю, до сих пор нет единого мнения, лечить или нет. Одни врачи говорят о необходимости пожизненной терапии, другие уверены, что астма не требует медицинского вмешательства.

А. Ч.: Распространенность астмы сейчас превышает 10 % популяции. Это очень высокий уровень. Что касается лечения, скажу так: прежде чем назначать терапию, надо выяснить причину. Ведь астма может развиваться у спортсменов на фоне мощных физических нагрузок, у подростков в период гормональной перестройки, у женщин в период менопаузы, а также на фоне приема лекарственных препаратов. Также важно учитывать степень воспалительного процесса. Есть приступы удушья, плохие показатели функции дыхания — однозначно лечить надо. Обычно в таком случае назначают базисную терапию на три-четыре месяца после обострения. 

Большинство легочных заболеваний начинается с кашля. Но на этот симптом как раз меньше всего обращают внимания. А когда становится совсем невмоготу, идут в аптеку за леденцами. Самолечение опасно?

А. Ч.: Кашель говорит о том, что есть воспаление в верхнем дыхательном пути и нужно выявить очаг, где проистекают кашлевые рефлексы. Гайморит, фронтин, синусит, тонзиллит, ларинготрахеит и заболевания нижнего отдела дыхательных путей, такие как бронхит, пневмония, коклюш, — все эти заболевания сопровождаются кашлем. Коклюш сейчас очень распространен и у взрослых в том числе. Если его не лечить, может закончиться хроническим бронхитом и трансформироваться в бронхиальную астму. Мы подразделяем всех кашляющих на острых больных и хронических. Если человек кашляет больше трех месяцев, он хроник, у него уже развился хронический бронхит или другое легочное заболевание. И на это надо реагировать. Обязательно сделать флюорографию органов грудной клетки, спирометрию — исследование функции дыхания, анализ крови, мокроты. 

Хочу спросить о пневмонии. Почему болезнь, которую вполне успешно лечили в XIX веке, теперь становится последним диагнозом в жизни человека?

А. Ч.: Действительно, был период, когда мы были уверены, что победили эту инфекцию. Но последние эпидемиологические данные говорят о том, что пневмония набирает обороты. Ей заболевают 7–10 взрослых из 1000, детей — 10–14. Фатальное течение пневмонии связано, как правило, с основным заболеванием, чаще онкологическим. Вот сейчас, когда буквально на наших глазах уходят из жизни один актер, другой и все вокруг только и говорят о пневмонии, — как раз эта самая ситуация. Западные врачи таким пациентам вводят вакцину, чтобы защитить их дыхательные пути от инфекции. У нас пока этого нет.

Но ведь пневмококковая вакцина у нас есть…

А. Ч.: Есть, но онкологическим больным ее редко назначают. А вот для профилактики пневмонии альтернативы вакцине нет. Прививка внесена в национальный календарь прививок для детей. Взрослые ее делают по желанию. Обращаю внимание: вакцина от пневмококка — уникальное средство медицины нового века. 

Тема туберкулеза сейчас актуальна, как никогда. Причем если раньше она касалась асоциальных элементов, сейчас рискуют успешные молодые люди. Что случилось? 

А. Ч.: Основная причина — возбудитель стал резистентен к проводимой антибактериальной терапии и тем методам, которые раньше были эффективны. Сейчас туберкулезом действительно может заболеть любой человек. Потому что болезнь имеет аэрозольный путь передачи через капельки той мокроты, которые выделяет человек. Вы летите в самолете, и если в салоне есть человек, выделяющий микробактерии туберкулеза, то угроза заражения очевидна. То же самое в метро, магазине, в любом общественном месте. Но я подчеркиваю: риску заражения больше подвержены люди со слабым иммунитетом. 

То есть если у меня хороший иммунитет, я не заболею, даже если живу рядом с тубдиспансером?

А. Ч.: При хорошем иммунитете угроза заражения значительно снижается. В зоне риска остаются люди пожилого возраста, а также те, кто имеет непосредственные контакты с больными на работе или дома. 

Правда, что на начальной стадии туберкулез можно легко принять за бронхит?

А. Ч.: Симптомы бронхита и туберкулеза на начальной стадии действительно схожи. По внешним признакам разделить эти заболевания невозможно. Это кашляющие люди с повышенной продукцией мокроты. Для постановки диагноза нужно сделать функцию дыхания, рентгенографию органов грудной клетки, анализ мокроты. Вот три исследования, которые нужно делать обязательно, чтобы выявить туберкулез.

Помимо исследования, что еще можно предпринять, чтобы обезопасить себя от болезни?

А. Ч.: Современная наука направлена на создание вакцин против туберкулеза. Потому что вакцина БЦЖ, которую мы получаем при рождении, прекращает свое действие в возрасте 15–20 лет. И дальше у нас нет активного иммунитета против туберкулеза. Сейчас противотуберкулезная вакцина проходит определенные этапы клинического исследования. Есть реальный шанс, что скоро мы получим надежное средство защиты. А пока его нет, нужно усиливать собственный иммунитет. 

Как часто нужно проходить рентгенологическое обследование легких в профилактических целях?

А. Ч.: Раз в год нужно проверять функцию дыхания и делать рентгенографию органов грудной клетки. Ключевую роль в профилактике легочных заболеваний играет физическая нагрузка: ходьба, бег, плавание. Легкие — это тот орган, который нужно обязательно физически нагружать. Даже после пересадки легких уже через сутки мы назначаем пациенту специальную дыхательную гимнастику и физические упражнения. Чем больше двигается человек, чем выше его физическая активность, тем больше оптимизма. А хорошее настроение отлично борется с депрессией и стрессом. Это очень важно, поскольку стресс может влиять на развитие легочных заболеваний, в частности бронхиальную астму. 

А вы сами как поддерживаете здоровье своих легких?

А. Ч.: Каждый день прохожу не мене 10 км пешком. Вот видите, у меня на руке специальные часы с функцией шагомера. Плюс обязательные утренние и вечерние прогулки. Ну и когда удается выкроить время, уезжаю кататься на горных лыжах.

Жаркая русская баня, контрастный душ, бассейн с хлорированной водой — как влияют они на здоровье легких?

А. Ч.: Русская баня — самая полезная из всех видов бань, но при условии, что температура в парной не больше 80–90 ºС, иначе может быть ожог легких. Хлорированный бассейн при обычном посещении два-три раза в неделю не опасен для легких, как многие считают. 

Хочу зачитать вам то, что нашла в Интернете: «Злаки, овощи, орехи, продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, за счет противовоспалительных веществ в составе могут снизить развитие ХОБЛ и других легочных заболеваний». Это правда?

А. Ч.: Тут преувеличение. Действительно, жирные кислоты необходимы для легких, для организма, но они не обеспечивают профилактику легочных заболеваний. Зато хорошо работают на иммунитет. А крепкий иммунитет защищает легкие от многих проблем.

Не могу не спросить о курении. Вроде бы все знают о том, что курить вредно. Но есть и те, кто говорит: «Рак легких и пневмония случаются у тех, кто никогда не курил». Зачем тогда бросать?

А. Ч.: Среди факторов риска рака легкого, ХОБЛ и эмфиземы легких табакокурение выходит на первое место. Стаж курения, потребление табака прямо пропорциональны силе легочных заболеваний. Кроме того, курение, активное и пассивное, предельно агрессивный фактор таких заболеваний, как инфаркт миокарда, рак мочевого пузыря, предстательной железы и гинекологический. Думаю, этих аргументов вполне достаточно, чтобы бросить сигарету навсегда.

Пульмонология, как наука, занимающаяся изучением, диагностикой и лечением заболеваний легких и дыхательных путей, зародилась в нашей стране в 80-х годах прошлого века.
Российские пульмонологи – люди принципиальные, они никогда не шли на сделки с табачными компаниями. Чистые руки!








Автор:
Фото: Legion Media
08.04.2018
Наши рассылки

Способы закаливания: вода, воздух и криотерапия


pexels-dan-hamill-436792.jpgСоветский ученый-медик и хирург Николай Амосов о закаливании писал так: «Для здоровья одинаково необходимы четыре условия: физические нагрузки, ограничения в питании, закаливание, время и умение отдыхать». Но если вы с ужасом представляете себе леденящие душу и тело крещенские купели, обтирание снегом и тому подобные мероприятия — стоит ли насильно менять свой образ жизни?

Человеку нужен стресс. Не тот, из-за которого можно повредить мышцы на тренировке или съесть медведя вследствие продолжительного голодания, а тот вид экологических и физических колебаний, которые бодрят нервную систему.

Организм жаждет гомеостаза (устойчивости всех физиологических функций) — состояния так называемого постоянства, не требующего усилий и затрат энергии, при котором окружающая среда удовлетворяет все наши физические потребности, а тело может отдыхать.

Водопровод, центральное отопление, супермаркеты шаговой доступности,  автомобили, а также искусственное освещение — все комфортные условия у нас под носом. Каким же образом можно устроить встряску организму?
Обращаем внимание на то, что польза от закаливания не имеет научной доказательной базы
  • Обтирание – начальный этап закаливания водой. Его проводят полотенцем, губкой или мокрой рукой. Обтирание производят последовательно: шея, грудь, спина, затем вытирают их насухо и растирают полотенцем до красноты. После этого обтирают ноги и также растирают их. Вся процедура занимает не больше пяти минут.
  • Обливание – следующий этап. Для первых обливаний целесообразно применять воду с температурой около + 30°С, в дальнейшем снижая ее до + 15°С и ниже. После обливания проводится энергичное растирание тела полотенцем. 
  • Душ – еще более эффективная водная процедура. В начале закаливания температура воды должна быть около +30-32°С и продолжительность не более минуты. В дальнейшем можно постепенно снижать температуру и увеличивать продолжительность до 2 минут., включая растирание тела. При хорошей степени закаленности можно принимать контрастный душ, чередуя 2-3 раза воду 35-40°С с водой 13-20°С на протяжении 3 минут. Регулярный прием указанных водных процедур стимулирует ощущение свежести, чувство бодрости и повышенную работоспособность.
pexels-cottonbro-4686943.jpg

Воздушные способы закаливания

Прогулки на воздухе

Проводятся в любое время года независимо от погоды. Длительность прогулок устанавливается индивидуально для каждого в зависимости от состояния здоровья и возраста. Увеличивать время прогулок нужно постепенно, с учетом как перечисленных факторов, так и степени тренированности организма, а также температуры воздуха.

Воздушные ванны (аэротерапия)

Дозировка воздушных ванн осуществляется двумя путями: постепенным снижением температуры воздуха и увеличением продолжительности процедуры при той же температуре. Пребывание на открытом воздухе рекомендуется в легком спортивном костюме, в дальнейшем — в полуобнаженном виде.

Начинать прием воздушных ванн на открытом воздухе надо с индифферентной температурой воздуха, т.е. 20-22° С. Первая воздушная ванна должна длиться не более 15 минут, каждая последующая должна быть продолжительнее на 10-15 минут. Прием воздушных ванн на открытом воздухе надо начинать не ранее, чем через 1,5 – 2 часа после еды и заканчивать закаливания 30 минут до приема пищи.

Моржевание

По предварительным данным, кратковременный стресс, которого можно достичь во время ныряния в прорубь, стимулирует иммунную систему и повышает сопротивляемость организма ко многим заболеваниям, в т.ч. инфекционным. 

Криотерапия

Терапия «холодом» — относительно новое и популярное направление в медицине

pexels-cottonbro-4667177.jpg

Доказанные преимущества 

  • Уменьшает симптомы мигрени
Криотерапия может быть дополнением в лечении мигрени за счет охлаждения и онемения шейных нервов. Согласно исследованию, проведенному учеными Гавайского Тихоокеанского университета (США), шейное обертывание с помощью двух замороженных пакетов со льдом, накладываемых прицельно на сонные артерии, уменьшают боль во время приступа. 
  • Обезболивание при повреждении нервов
Многие спортсмены годами используют криотерапию для лечения травм, и одна из причин в том, что криотерапия в этом случае может притупить боль (согласно протоколам, разработанным старинным Нью-Йоркским колледжем хиропрактики).
  • Помогает справиться с перепадами настроения
Ультра-низкие температуры, используемые в криотерапии могут приводить к развитию физиологических гормональных реакций — например, выбросу адреналина, норадреналина и эндорфинов. Исследователи из отделения консультативной психиатрии и поведенческой медицины при Вроцлавском медицинском университете полагают, что криотерапия может быть полезна для людей с депрессией и тревожными расстройствами. 
В целом врачи-физиотерапевты сходятся во мнении, что криотерапия способна оказывать благотворное влияние на пациентов с артритами, артрозами, псориазом, болезнью Бехтерева, Альцгеймера и деменцией. 

Автор: Екатерина Дыбская
Фото: Pexels.com/CC 0
22.01.2021

Тошнота и вздутие: как распознать демпинг-синдром


pexels-maria-orlova-4946589.jpgДемпинг-синдром относится к так называемым «болезням оперированного желудка» и встречается после его резекции и ваготомии. По статистике, примерно 20-50% пациентов, перенесших операцию на желудке, ощущают неприятные симптомы.

Демпинг-синдром — это состояние, которое возникает у пациентов, перенесших операцию на желудке и характеризующееся слишком быстрым перемещением пищевой массы (химуса) из желудка в кишечник (двенадцатиперстную кишку). Примечательно, что тяжесть синдрома напрямую связана с обширностью хирургического вмешательства на желудке. Под хирургическими вмешательствами подразумевают гастроеюностомию, антрэктомию, пилоротомию, пилоропластику, эзофагэктомию, ваготомию и прочее. 

Есть несколько видов демпинг-синдрома. Виды зависят от того, когда именно появляются симптомы:

Ранний демпинг-синдром — развивается спустя 10-30 минут после еды; таким видом расстройства страдают около 75% пациентов. Ранний синдром возникает, когда внезапное поступление пищи в кишечник провоцирует перемещение большого количества жидкости из кровотока в кишечник. Это вызывает диарею и вздутие живота. Кишечник также вырабатывает вещества, которые ускоряют частоту сердечных сокращений и снижают артериальное давление. Это приводит к таким симптомам, как учащенное сердцебиение и головокружение.

Поздний демпинг-синдром развивается спустя 1-3 часа после еды. Причина синдрома — увеличение содержания крахмала и сахара в кишечнике. Сначала из-за избытка сахара его уровень в крови повышается. Затем поджелудочная железа начинает выработку гормона инсулина, чтобы транспортировать сахар (глюкозу) из крови в клетки. Такое дополнительное повышение уровня инсулина приводит к слишком сильному снижению сахара в крови. Низкий уровень сахара в крови характеризуется понятием «гипогликемия».

pexels-kamaji-ogino-5094661.jpg

Тревожные симптомы

Приступы слабости, учащенное сердцебиение, побледнение или чувство жара с покраснением лица, дрожание пальцев и кисти, головокружение, потемнение в глазах, холодный пот, неприятное ощущение в верхней части туловища, чувство прилива жара, гиперемия лица. Эти жалобы непосредственно связаны с приемом пищи и наблюдаются исключительно во время приступа.

Отсутствие аппетита, тошнота, урчание в животе, вздутие живота, ощущение тяжести после еды, жидкий неустойчивый стул, запоры. 
Общие жалобы: исхудание, малокровие, общее ослабление организма, снижение работоспособности, физическое бессилие, импотенция.

Лечение демпинг-синдрома

Рекомендации по питанию. Обращаем внимание, что демпинг-синдром легкой степени (с непродолжительными приступами слабости — в 10-15 мин, которые появляются после еды сладостей и молока) разрешается при условии соблюдения диеты. 
  • Больным показано частое дробное питание небольшими порциями (5-7 раз в день); есть следует медленно;
  • Ограничить прием сладостей (сахара, меда, варенья), очень горячих и очень холодных блюд;
  • Не следует пить чай, молоко и кефир одновременно с приемом пищи (делайте это через 20-30 минут). Количество потребляемой жидкости за один прием не должно превышать одного стакана;
  • По возможности ложиться отдыхать на 15-20 мин после еды, особенно после обеда. В первые 3 месяца после операции больным назначается диета — стол №1.
Запрещаются к употреблению:
  • мясные, рыбные и крепкие овощные навары, особенно грибные
  • жирные сорта мяса и рыбы, печень, мозги, почки, легкое, жареное мясо и рыба
  • соления, копчености, маринады, всякие острые закуски, колбаса, мясные и рыбные закусочные консервы
  • сдобное тесто, пироги
  • черный хлеб
  • холодные напитки
  • сырые непротертые овощи и фрукты
  • мороженое, шоколад, какао
  • алкогольные напитки
При демпинг-синдроме средней тяжести, а также тяжелом расстройстве целесообразно незамедлительно обратиться к врачу. Он сможет рекомендовать прием необходимых препаратов или проведение операции. 
Автор: Екатерина Дыбская
Фото: Pexels.com/CC 0
21.01.2021

Крупозная пневмонии: 6 признаков, лечение, возможные осложнения


pexels-frank-cone-3758994.jpgПневмония, это когда изнурительный кашель, глаза выскакивают из орбит и приступы удушья. Это самое частое заболевание и одна из ведущих причин смерти от инфекционных болезней. Расскажем, как распознать и лечить крупозную пневмонию.

Крупозная пневмония легких (долевая, плевропневмония) — это инфекционно-аллергическое заболевание, возбудитель которого — Streptococcus pneumoniae (пневмококк), реже – Klebsiella pneumoniae (палочка Фридлендера). Для этого заболевания характерно поражение альвеол (воздушных мешочков) всей доли легкого. Примечательно, что бронхи при этом не поражаются. 

Стадии крупозной пневмонии

Течение болезни характеризуется следующими стадиями:
  • Микробный отек — развивается в первые сутки; альвеолы наполняются жидкостью, содержащую большое количество микробов.
  • Опеченение (красная гепатизация) — развивается на вторые сутки; пораженная доля легкого увеличивается и приобретает плотность печени, красноватый оттенок; альвеолы заполнены жидкостью, которая состоит из красных кровяных телец (эритроцитов).
  • Опеченение (серая гепатизация) — развивается на 4-6-е сутки; пораженная доля легкого увеличена, плотной консистенции, серого цвета.
  • Разрешение — развивается на 9-11-е сутки; происходит расплавление жидкости в легких с помощью клеток иммунной системы, которые борются с бактериями. 

Осложнения крупозной пневмонии 

Со стороны легких: 

абсцесс легкого (гнойное воспаление легочной ткани с ее последующим расплавлением и образованием гнойной полости. 
Важно! Абсцесс легкого проявляется одышкой, выделением гнойной мокроты, влажными хрипами и ослабленным дыханием. При хроническом течении пальцы больного приобретают вид барабанных палочек
гангрена (влажная) — омертвение и гнилостный распад легочной ткани. 
Важно! Возможно отделение мокроты с гнилостным запахом 
За пределами легких (при распространении инфекции через кровь или лимфу): гнойный медиастинит (воспалительный процесс в клетчатке средостения), перикардит (гнойное воспаление наружной оболочки сердца), перитонит (воспаление брюшины), гнойный артрит, менингит, абсцесс головного мозга. Таким образом, смерть от крупозной пневмонии может наступить из-за гнойных осложнений или сердечно-легочной недостаточности. 
pexels-martins-krastins-838981.jpg

Признаки крупозной пневмонии

Для острой крупозной пневмонии характерно:
  • кашель — в начале сухой и постоянный, но по мере распространения воспаления — влажный, с примесью гноя в мокроте, иногда зеленоватого цвета с неприятным запахом;
  • температура от 37,2 до 40°С;
  • боль в груди — ощущается особенно на вдохе, глубокий вдох очень болезненный, ощущается нехватка воздуха;
  • кашель после вдоха — свидетельствует о воспалении легких
  • одышка в покое (до 20 вдохов в минуту);
  • общие признаки интоксикации: бледная кожа, слабость, потливость (чаще ночью), озноб, ухудшение аппетита. 

Лечение крупозной пневмонии

Незамедлительно вызовите врача, если:
  • у вас или вашего близкого затрудненное дыхание, боль в груди, постоянно высокая температура (39 C), постоянный кашель с примесями гноя и общее состояние лишь ухудшается 
  • вам больше 65 лет 
  • ваш ребенок младше двух лет и у него есть характерные симптомы болезни
  • если у вас есть серьезные сопутствующие заболевания и наблюдается ослабление иммунитета 
В зависимости от степени тяжести процесса, больным потребуется плановое лечение антибиотиками или экстренная госпитализация. 

Автор: Екатерина Дыбская
Фото: Pexels.com/CC 0
20.01.2021

Инфаркт в 35 лет: что должно насторожить и как защититься


Сердечные приступы, которые когда-то причислялись к болезням, характерным для людей пожилого возраста, молодеют. Так, для врачей уже не редкость госпитализировать 30-летних молодых людей с инфарктом миокарда. В целом, от сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно умирают 17,5 млн человек, а к 2030 году ожидается, что погибнут как минимум 23,6 млн. 

Сердечный приступ (инфаркт миокарда) — одна из форм ишемической болезни сердца, сопровождающаяся гибелью участка сердечной ткани из-за острого нарушения кровообращения. Другими словами, из-за недостаточного снабжения кислородом сердечной мышцы. 

Кто в группе риска  

  • Пациенты с дислипидемией (повышенным уровнем «плохого» холестерина и/или триглицеридов, либо со сниженным уровнем «хорошего» холестерина, что способствует развитию атеросклероза).
  • Пациенты с сахарным диабетом.
  • Пациенты с каротидной аневризмой, а также аневризмой периферических сосудов и брюшного отдела аорты.
  • Курящие.
  • Гипертоники.
  • Люди с избыточным весом.
  • Люди с низкой физической активностью, в рационе которых недостаточно свежих фруктов и овощей (преобладает жирная, высокоуглеводная пища).

Симптомы, которые должны насторожить

  • Внезапно (приступообразно) возникающие давящие, жгучие, сжимающие, ломящие боли в грудной клетке, которые длятся дольше пяти  минут (в среднем— от 15 до 30 минут)
  • Боль захватывает всю левую половину грудной клетки. Обращаем внимание, что при стенокардии характерный признак— левосторонняя боль, которая отдает в область левого плеча, предплечья, лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, обе руки, нижнюю часть грудины вместе с верхней частью живота
  • Нехватка воздуха, одышка, холодный липкий пот, слабость, тошнота, страх смерти
Помните: поскольку сердечные приступы могут быть фатальными, очень важно не терять времени и вызвать скорую помощь. Пока вы ждете прибытия бригады, выполните следующие шаги:
  • Посадите, а лучше уложите пострадавшего (с приподнятой головой). 
  • Дайте пострадавшему половину таблетки аспирина (ацетилсалициловой кислоты) и 0,5 мг нитроглицерина под язык. Можно распылить в полость рта ингаляционную форму нитроглицерина. 
  • Первая таблетка нитроглицерина рассасывается сразу после болевых симптомов. С интервалом в 15-20 минут можно дать еще 2 таблетки
  • При возможности измеряйте артериальное давление.
  • Нитроглицерин дается только при сидячем или горизонтальном положении больного, так как он понижает давление, вызывая головную боль или обморок! Предварительно (по возможности) необходимо уточнить о наличии аллергии на препараты у пострадавшего.  
Если человек перестает дышать, приступите к выполнению сердечно-легочной реанимации
Выполните непрямой массаж сердца: надавливайте на грудину так, чтобы основной упор приходился на пястье. Другая рука кладется сверху. Глубина надавливания— 5 см. Частота компрессий 30 в минуту (в случае, если вы самостоятельно проводите СЛР). Если кроме вас есть второй спасатель, то в идеале чередовать друг друга каждые 2 минуты. Тогда нужно постараться сделать 100-120 нажатий в минуту. После нажатий делается 2 вдоха. Рекомендуемое соотношение компрессий и вдохов – 30:2. 

Профилактика сердечного приступа 

Американская ассоциация сердца дает такие рекомендации:  
  • откажитесь от курения;
  • следите за тем, чтобы рацион был сбалансирован;
  • регулярно занимайтесь спортом;
  • следите за уровнем сахара, холестерина и артериального давления;
  • ограничьте потребления алкоголя;
  • поддерживайте здоровый вес тела;
  • по возможности избегайте стрессовых ситуаций.
Автор: Екатерина Дыбская
Фото: Pexels.com/CC 0
19.01.2021

9 признаков панкреатита: как болит поджелудочная железа и что делать


12.jpgЗаболеваемость острым панкреатитом в России неуклонно растет. Сегодня именно он считается одной из самых частых причин госпитализации пациентов, а средний возраст с момента установления диагноза снизился с 50 до 39 лет. Что такое панкреатит, каковы причины его возникновения и что делать, если вы столкнулись с проблемой?

Где находится и как болит поджелудочная железа?

Панкреатит— это патологическое воспаление поджелудочной железы. Орган находится за желудком, рядом с тонкой кишкой. Она высвобождает ферменты, которые помогают переваривать пищу, а также регулирует уровень глюкозы. Панкреатит может внезапно возникать и исчезать, а может характеризоваться хроническим течением.

Симптомы панкреатита

Основной симптом у большинства людей с острым или хроническим панкреатитом — боль в левой верхней части живота.

Другие симптомы:
  • Опоясывающая боль в верхней части тела и спине,
  • несварение желудка,
  • тошнота или рвота,
  • боль в животе,
  • непреднамеренная потеря веса,
  • вздутие живота,
  • икота,
  • высокая температура.

У людей, страдающих хроническим панкреатитом, также может наблюдаться стеаторея, то есть маслянистый стул с неприятным запахом.

Стеаторея может быть признаком мальабсорбции. Это означает, что организм не получает необходимых питательных веществ, потому что поджелудочная железа не справляется должным образом с перевариванием пищи.

Острый панкреатит

Это основная причина госпитализации по поводу желудочно-кишечных заболеваний. На его лечение в США приходится 2,5 млрд долларов. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), около 275 тыс. американцев попадают в больницу с острым панкреатитом ежегодно.

Почему болит поджелудочная?

Камни в желчном пузыре — самая частая причина развития острого панкреатита. Мигрирующие камни вызывают временную закупорку протока поджелудочной железы.

Алкоголь — вторая по частоте причина острого панкреатита. Продолжительное употребление алкоголя (от четырех до пяти порций в день в течение 5 и более лет) приводит к развитию болезни поджелудочной железы; общий риск панкреатита среди пьющих в течение жизни составляет от 2 до 5%. 
В большинстве случаев за этот период хронический панкреатит уже успевает развиться, и острая симптоматика представляет собой не что иное, как обострение состояния, наложенное на хронический панкреатит. Лекарства, по-видимому, провоцируют менее 5% всех случаев острого панкреатита.

8.jpg

Группы риска

К клиническим факторам, существенно повышающим риск развития осложнений или смерти среди пациентов с острым панкреатитом, относятся:
  • Пожилой возраст (≥60 лет),
  • многочисленные и тяжелые сопутствующие заболевания
  • ожирение (индекс массы тела> 30)
  • длительное употребление алкоголя в больших количествах
  • рак поджелудочной железы

Хронический панкреатит

Болезнь приводит к повреждению клеток, вырабатывающих гормон инсулин. Последний регулирует количество сахара в крови. Подобное повреждение ассоциировано с диабетом примерно у 45% людей с хроническим панкреатитом.

Длительное употребление алкоголя обусловливает около 70% случаев хронического панкреатита среди взрослых. Аутоиммунные и генетические заболевания, такие как кистозный фиброз, также могут вызывать хронический панкреатит.

Некротический панкреатит

Это следствие нелеченого острого панкреатита.  Некроз поджелудочной железы может быть инфицированным или неинфицированным. Для выявления инфицирования врач проводит биопсию (забор образцов мертвой ткани).
  
В случае, если инфицирование подтверждается, пациентам назначается антибиотикотерапия с хирургическим удалением некротических тканей. Несвоевременное обращение к врачу может привести к гибели!

Как понять, что болит поджелудочная

Диагностика панкреатита заключается в проведении инструментальных (УЗИ, МРТ, КТ) и лабораторных исследований (анализ крови, который покажет значительное повышение уровня ферментов поджелудочной железы). Также может быть проведен функциональный тест поджелудочной железы (секретин-панкреозиминовая проба). Таким образом определяют химическое содержимое 12-перстной кишки до и после введения секретина (гормон, который заставляет поджелудочную железу выделять жидкость для переваривания пищи). Это зондовый тест, который делают с внутривенным введением секретина.

Какая боль при панкреатите?

  • Боль, связанная с панкреатитом, может длиться от нескольких минут до нескольких часов. В тяжелых случаях дискомфорт может быть постоянным.
  • Боль усиливается после еды или в положении лежа. По этой причине пациенты занимают вынужденное положение — сидя, наклоненными вперед.

Как лечить воспаление поджелудочной?

Лечение острого или хронического панкреатита часто заключается в проведении госпитализации.  Поджелудочная железа играет ключевую роль в пищеварительных процессах, и для выздоровления ей необходим отдых. По этой причине пациента могут перевести на зондовое или парентеральное питание, когда специально предназначенные питательные смеси доставляются в организм внутривенно или через трубки/зонды для кормления. Отдельно назначаются лекарства для контроля боли и антибиотики.
10.jpg

Операция

Если другие методы лечения не работают, может потребоваться операция по удалению желчных камней или желчного пузыря. Хирургическое вмешательство также может проводиться на отдельных частях поджелудочной железы.

Диета при панкреатите

Здоровая диета с низким содержанием жиров играет важную роль как в профилактике, так и в лечении панкреатита.

Постарайтесь ограничить потребление следующих продуктов и напитков:
  • Красного мяса,
  • жареных блюд,
  • жирных молочных продуктов,
  • сладких десертов,
  • подслащенных напитков,
  • кофеина,
  • алкоголя.
Ешьте небольшими порциями в течение дня, чтобы снизить нагрузку на пищеварительную систему. Добавляйте в рацион продукты с высоким содержанием белка и антиоксидантов и пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Автор: Екатерина Дыбская
Фото: Pexels.com/CC 0 Unsplash.xom/CC 0
19.01.2021
Наши рассылки