Подпишись на нас в соц. сетях!


Александр Чучалин: "Среди факторов риска рака легкого, ХОБЛ и эмфиземы легких табакокурение – на первом месте"



Знаете ли вы, что туберкулез успешно маскируется под бронхит и обычную усталость, а коклюш, который, кстати, сейчас очень распространен, трансформируется в астму… Как защитить наши легкие от болезней, мы узнали у ведущего пульмонолога страны Александра Чучалина.


shutterstock_400.jpgАлександр Григорьевич, сейчас принято списывать заболевания легких на экологию. Но от чахотки умирали, когда таких проблем не было…

А. Ч.: Если взять эволюцию человека в разрезе столетий, то для людей, которые живут в больших городах, экологически очень неряшливых, экологическая нагрузка очень большая. Плюс мы живем в зоне неустойчивого климата, а режим погоды очень важен для здоровья легких. Много времени проводим на работе, зачастую не в самых лучших условиях. В первую очередь страдают, конечно, работники вредных производств, но и сотрудники офисов, те, кто трудится в замкнутом пространстве, — тоже в группе риска. То есть если сравнить наше время и, к примеру, столетие назад, проблемы легких никуда не делись, но к тем, что были раньше, присоединились новые. По данным ВОЗ, заболевания легких вышли на четвертое место по причине смертности после сердечно-сосудистых, онкологии и травм. 

Каков запас прочности у легких? Скажем, какую экологическую нагрузку им под силу выдержать?

А. Ч.: Органы дыхания эволюционно созданы для двух функций: обеспечить организм человека кислородом и защитить от проникновения бактерий, вирусов, грибов и всякого рода патогенов, включая поллютанты, — вещества, которые находятся в окружающей среде. Были проведены исследования на тему, какое количество пыли задерживают легкие человека за один день. Цифра получилась ужасная. Около ведра! То есть защита легких совершенная и может обеспечивать высокую оборону.

А если легкие работают не в полную силу (к примеру, часть легкого удалена), что происходит с организмом? 

А. Ч.: Прежде всего ухудшается снабжение кислородом, что вызывает одышку, слабость, усталость, головную боль, проблемы с сердцем. Когда функция легких снижается до 17–19 %, лекарственная терапия бесполезна. Единственный шанс — пересадка. Мы сделали уже 56 таких операций у пациентов с разными легочными заболеваниями. Сложная медицина, к этому надо тщательно готовить и больного, и медицинский персонал, чтобы все прошло успешно.

Вы стояли у истоков российской пульмонологии. Удалось ли за эти годы открыть новые болезни органов дыхания, о которых раньше терапевты даже не подозревали?

А. Ч.: Изменения произошли как в структуре заболеваний, так и в наших знаниях об этих заболеваниях. К примеру, муковисцидоз — одно из наиболее распространенных генетических заболеваний. По статистике, на 3000 новорожденных у одного есть ген муковисцидоза. Но наличие гена не значит, что именно у этого человека обязательно будет муковисцидоз. Ген может дать о себе знать в следующем поколении. Но и наука не стоит на месте. Нам удалось муковисцидоз генотипировать и выделить уже пять заболеваний. Сегодня некорректно сказать просто муковисцидоз. Мы говорим муковисцидоз и называем определенный генетический диагноз: например, мутация delta 508. Новые методы лечения основаны на расшифровке генома. Помимо муковисцидоза, много занимаемся аллергическими проблемами. Сейчас значительно выросло число больных с диагнозами «крапивница», «аллергический ринит», «бронхиальная астма».

Кстати, про астму… Насколько я знаю, до сих пор нет единого мнения, лечить или нет. Одни врачи говорят о необходимости пожизненной терапии, другие уверены, что астма не требует медицинского вмешательства.

А. Ч.: Распространенность астмы сейчас превышает 10 % популяции. Это очень высокий уровень. Что касается лечения, скажу так: прежде чем назначать терапию, надо выяснить причину. Ведь астма может развиваться у спортсменов на фоне мощных физических нагрузок, у подростков в период гормональной перестройки, у женщин в период менопаузы, а также на фоне приема лекарственных препаратов. Также важно учитывать степень воспалительного процесса. Есть приступы удушья, плохие показатели функции дыхания — однозначно лечить надо. Обычно в таком случае назначают базисную терапию на три-четыре месяца после обострения. 

Большинство легочных заболеваний начинается с кашля. Но на этот симптом как раз меньше всего обращают внимания. А когда становится совсем невмоготу, идут в аптеку за леденцами. Самолечение опасно?

А. Ч.: Кашель говорит о том, что есть воспаление в верхнем дыхательном пути и нужно выявить очаг, где проистекают кашлевые рефлексы. Гайморит, фронтин, синусит, тонзиллит, ларинготрахеит и заболевания нижнего отдела дыхательных путей, такие как бронхит, пневмония, коклюш, — все эти заболевания сопровождаются кашлем. Коклюш сейчас очень распространен и у взрослых в том числе. Если его не лечить, может закончиться хроническим бронхитом и трансформироваться в бронхиальную астму. Мы подразделяем всех кашляющих на острых больных и хронических. Если человек кашляет больше трех месяцев, он хроник, у него уже развился хронический бронхит или другое легочное заболевание. И на это надо реагировать. Обязательно сделать флюорографию органов грудной клетки, спирометрию — исследование функции дыхания, анализ крови, мокроты. 

Хочу спросить о пневмонии. Почему болезнь, которую вполне успешно лечили в XIX веке, теперь становится последним диагнозом в жизни человека?

А. Ч.: Действительно, был период, когда мы были уверены, что победили эту инфекцию. Но последние эпидемиологические данные говорят о том, что пневмония набирает обороты. Ей заболевают 7–10 взрослых из 1000, детей — 10–14. Фатальное течение пневмонии связано, как правило, с основным заболеванием, чаще онкологическим. Вот сейчас, когда буквально на наших глазах уходят из жизни один актер, другой и все вокруг только и говорят о пневмонии, — как раз эта самая ситуация. Западные врачи таким пациентам вводят вакцину, чтобы защитить их дыхательные пути от инфекции. У нас пока этого нет.

Но ведь пневмококковая вакцина у нас есть…

А. Ч.: Есть, но онкологическим больным ее редко назначают. А вот для профилактики пневмонии альтернативы вакцине нет. Прививка внесена в национальный календарь прививок для детей. Взрослые ее делают по желанию. Обращаю внимание: вакцина от пневмококка — уникальное средство медицины нового века. 

Тема туберкулеза сейчас актуальна, как никогда. Причем если раньше она касалась асоциальных элементов, сейчас рискуют успешные молодые люди. Что случилось? 

А. Ч.: Основная причина — возбудитель стал резистентен к проводимой антибактериальной терапии и тем методам, которые раньше были эффективны. Сейчас туберкулезом действительно может заболеть любой человек. Потому что болезнь имеет аэрозольный путь передачи через капельки той мокроты, которые выделяет человек. Вы летите в самолете, и если в салоне есть человек, выделяющий микробактерии туберкулеза, то угроза заражения очевидна. То же самое в метро, магазине, в любом общественном месте. Но я подчеркиваю: риску заражения больше подвержены люди со слабым иммунитетом. 

То есть если у меня хороший иммунитет, я не заболею, даже если живу рядом с тубдиспансером?

А. Ч.: При хорошем иммунитете угроза заражения значительно снижается. В зоне риска остаются люди пожилого возраста, а также те, кто имеет непосредственные контакты с больными на работе или дома. 

Правда, что на начальной стадии туберкулез можно легко принять за бронхит?

А. Ч.: Симптомы бронхита и туберкулеза на начальной стадии действительно схожи. По внешним признакам разделить эти заболевания невозможно. Это кашляющие люди с повышенной продукцией мокроты. Для постановки диагноза нужно сделать функцию дыхания, рентгенографию органов грудной клетки, анализ мокроты. Вот три исследования, которые нужно делать обязательно, чтобы выявить туберкулез.

Помимо исследования, что еще можно предпринять, чтобы обезопасить себя от болезни?

А. Ч.: Современная наука направлена на создание вакцин против туберкулеза. Потому что вакцина БЦЖ, которую мы получаем при рождении, прекращает свое действие в возрасте 15–20 лет. И дальше у нас нет активного иммунитета против туберкулеза. Сейчас противотуберкулезная вакцина проходит определенные этапы клинического исследования. Есть реальный шанс, что скоро мы получим надежное средство защиты. А пока его нет, нужно усиливать собственный иммунитет. 

Как часто нужно проходить рентгенологическое обследование легких в профилактических целях?

А. Ч.: Раз в год нужно проверять функцию дыхания и делать рентгенографию органов грудной клетки. Ключевую роль в профилактике легочных заболеваний играет физическая нагрузка: ходьба, бег, плавание. Легкие — это тот орган, который нужно обязательно физически нагружать. Даже после пересадки легких уже через сутки мы назначаем пациенту специальную дыхательную гимнастику и физические упражнения. Чем больше двигается человек, чем выше его физическая активность, тем больше оптимизма. А хорошее настроение отлично борется с депрессией и стрессом. Это очень важно, поскольку стресс может влиять на развитие легочных заболеваний, в частности бронхиальную астму. 

А вы сами как поддерживаете здоровье своих легких?

А. Ч.: Каждый день прохожу не мене 10 км пешком. Вот видите, у меня на руке специальные часы с функцией шагомера. Плюс обязательные утренние и вечерние прогулки. Ну и когда удается выкроить время, уезжаю кататься на горных лыжах.

Жаркая русская баня, контрастный душ, бассейн с хлорированной водой — как влияют они на здоровье легких?

А. Ч.: Русская баня — самая полезная из всех видов бань, но при условии, что температура в парной не больше 80–90 ºС, иначе может быть ожог легких. Хлорированный бассейн при обычном посещении два-три раза в неделю не опасен для легких, как многие считают. 

Хочу зачитать вам то, что нашла в Интернете: «Злаки, овощи, орехи, продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, за счет противовоспалительных веществ в составе могут снизить развитие ХОБЛ и других легочных заболеваний». Это правда?

А. Ч.: Тут преувеличение. Действительно, жирные кислоты необходимы для легких, для организма, но они не обеспечивают профилактику легочных заболеваний. Зато хорошо работают на иммунитет. А крепкий иммунитет защищает легкие от многих проблем.

Не могу не спросить о курении. Вроде бы все знают о том, что курить вредно. Но есть и те, кто говорит: «Рак легких и пневмония случаются у тех, кто никогда не курил». Зачем тогда бросать?

А. Ч.: Среди факторов риска рака легкого, ХОБЛ и эмфиземы легких табакокурение выходит на первое место. Стаж курения, потребление табака прямо пропорциональны силе легочных заболеваний. Кроме того, курение, активное и пассивное, предельно агрессивный фактор таких заболеваний, как инфаркт миокарда, рак мочевого пузыря, предстательной железы и гинекологический. Думаю, этих аргументов вполне достаточно, чтобы бросить сигарету навсегда.

Пульмонология, как наука, занимающаяся изучением, диагностикой и лечением заболеваний легких и дыхательных путей, зародилась в нашей стране в 80-х годах прошлого века.
Российские пульмонологи – люди принципиальные, они никогда не шли на сделки с табачными компаниями. Чистые руки!



Поделиться:
Автор:
Фото: Legion Media
08.04.2018
Наши рассылки

О чем могут говорить темные плавающие мушки перед глазами


MyCollages (14).jpg

Некоторые сразу обращают внимание на странные волоски или точки, появившиеся в поле зрения, а кто-то не придает этому значения. Узнаем, от чего они появляются симптомом чего могут являться.

Мушки, плавающие перед глазами, возникают в результате разрушения, расслоения стекловидного тела - внутриглазной структуры. Обычно это связывают с процессом старения, что является естественным и не влияет на самочувствие.

Плавающие мушки могут быть в виде:

  • узелков;

  • вкраплений;

  • пятнышек;

  • волосков;

  • пузырьков.

Как правило они не доставляют дискомфорта и не мешают человеку вести полноценный образ жизни, но иногда приводят к трудностям при чтении.

Причины возникновения плавающих объектов

Появление мушек в поле зрения является естественным процессом старения. С годами стекловидное тело начинает деформироваться и слипаться, тем самым отбрасывая тень на сетчатку.

Стекловидное тело — гелеобразная глазная жидкость.

Сетчатка — тканевый слой в задней части глазного яблока.

Сетчатка распознает эту тень и посылает сигнал в нервы головного мозга, который преобразует этот сигнал в то, что вы видите перед собой — маленькие мушки. Чаще всего это и является причиной их возникновения.

К другим причинам относятся:

1. Отслоение сетчатки

При изменении положения сетчатка образует небольшую вспышку. Эти импульсы мозг считывает и человек может наблюдать перед собой нечеткие темные пятна. Ранними признаками отслоения сетчатки могут быть пятнышки при мигающем свете или при появлении слабой пленки, которая перекрывает зрение.

Если причина в этом, необходимо обратиться к врачу. Отсутствие лечения может привести к потере зрения.

2. Увеит

Заболевание возникает при заражении глазной инфекцией, бактерии атакуют слои глазного яблока, вызывая воспаление. Увеит повреждает сосудистый слой глаза. В отличие от безобидных мушек, он проявляется болью в глазах, нарушением зрения и увеличивает чувствительность к свету.

MyCollages (15).jpg

В каких случаях не делают лазерную коррекцию зрения, а когда можно сделать исключение

Факторы риска

С плавающими помутнениями может столкнуться любой человек, однако есть категории людей, у которых этот риск выше. Это люди с:

  • диабетом;

  • близорукостью;

  • гормональными колебаниями или беременностью;

  • хирургическими вмешательствами, например, лечение катаракты;

  • помутнениями хрусталика;

  • травмами головы и зрительных нервов.

Если помутнения не проходят в течении короткого периода времени без последствий для зрения, необходимо обратиться к офтальмологу для выявления причины.

Профилактика и лечение плавающих мушек

Эффективное устранение плавающих темных объектов не разработано. Как правило, применяются метаболические препараты, содержащие различные микронутриенты (витамин С, лизин, ресвератрол и др.). Также возможно применение лазерного лечения, при котором лучом испаряют имеющиеся помутнения. Существует и хирургическая операция, в процессе которой часть или все стекловидное тело удаляют. Однако здесь, конечно, имеются определенные риски.

Специалисты рекомендуют в возрасте около 40 лет пройти сканирование глазного яблока, если есть предрасположенность к этому недугу. Далее каждые несколько лет наблюдать за возможными изменениями.

Факторы риска проблем со зрением:

  • Предрасположенность, передающаяся по наследству;

  • Диабет;

  • Повышенное внутричерепное давление.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Яна Анцупова
Фото: Fotodom/Shutterstock
25.07.2024

Как перестать постоянно искать туалет из-за гиперактивности мочевого пузыря


В поисках туалета2.jpg

Если вы ощущаете, что вам всегда необходимо находиться вблизи туалета, чтобы вовремя туда попасть — возможно, вы страдаете гиперактивностью мочевого пузыря.

Гаджиева.png

Заида Гаджиева, профессор, д.м.н., врач-уролог урологического отделения Клиники Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Неудержимый позыв к мочеиспусканию дает о себе знать в моменты, когда человек вставляет ключ в замочную скважину, чтобы открыть дверь или реагирует на звук льющейся воды. Некоторые часто посещают туалет «на всякий случай», чтобы опорожнить даже не наполненный мочевой пузырь. Можно ли восстановить нормальную работу этого органа?

Проблема гиперактивного мочевого пузыря знакома примерно 15% населения земного шара, а в России от нее страдают около 12% женщин и мужчин. К сожалению, большинство россиян стремятся скрыть это и от себя, и от окружающих, поэтому всего 4-6% пациентов обращаются за помощью к врачу. А ведь чем дольше человек замалчивает ситуацию, тем более он ее усугубляет.

Женщины страдают от этого состояния немного чаще, чем мужчины, при этом существует взаимосвязь частоты заболевания и возраста: чем старше человек, тем чаще он жалуется на гиперактивный мочевой пузырь. К примеру, каждый третий пациент старше 75 лет имеет специфические симптомы. Кстати более высоким «уровнем терпеливости» отличаются женщины: они жалуются и идут к врачу в самую последнюю очередь.

У женщин причины заболевания чаще всего бывают связаны с дефицитом гормонов, а у мужчин — с заболеваниями мочеполовой сферы. Клиническими проявлениями ГМП являются ургентные (внезапные, трудно сдерживаемые, непреодолимые) позывы к мочеиспусканию, дневная поллакиурия (позывы более 8 раз за сутки), ночная поллакиурия или ноктурия (позывы более 1 раза за ночь), ургентное недержание мочи (неудержание мочи вследствие ургентного позыва). А в целом функции мочевого пузыря (это наполнение и опорожнение) — процесс довольно сложный, в нем участвуют и почки, и нервная система, и мышцы. И если в этой цепи где-то возникает сбой, то он часто проявляется в симптомах недержания мочи: они возникают при накоплении мочи, и при этом очень важно, чтобы давление внутри мочевого пузыря сохранялось на низком уровне. Если же давление повышается, то возникает та самая гиперактивность: в этот момент детрузор (мышечная оболочка мочевого пузыря, которая изгоняет мочу) начинает сокращаться и избавляться от мочи, в то время как она должна накапливаться.

Специалисты разделяют нейрогенные и другие причины, которые провоцируют гиперактивность мочевого пузыря. При нейрогенных заболевание возникает из-за поражения нервной системы. Такое может случиться, если человек страдает рассеянным склерозом, диабетической нейропатией, деменцией, болезнью Паркинсона, перенес инсульт, травмы головного и спинного мозга. Среди других причин следует отметить возрастные изменения, происходящие в организме, заболевания мочеполовой сферы, нарушения гормонального баланса. Причины могут быть связаны и со стрессом: к примеру, проблема часто возникает у женщин после родов и при менопаузе, а у мужчин — после хирургической операции на предстательной железе.

Основные симптомы

Главное — когда человек часто чувствует крайнюю необходимость помочиться: такие позывы бывают до восьми раз в день и более двух раз ночью. При этом позывы возникают даже тогда, когда вы недавно посетили туалет и если в мочевом пузыре накопилось совсем немного жидкости. При таких позывах может быть и неконтролируемое подтекание мочи. Эти симптомы могут проявляться и по-одному, и все сразу.

Конечно симптомы гиперактивности влияют на качество жизни человека: из-за этой проблемы люди часто уходят с работы, переживая, что им необходимо носить специальные подгузники, ограничивают общение с друзьями и родственниками из-за запаха мочи, который может их сопровождать, испытывают психологический дискомфорт. И, конечно, их физическая активность снижается, ведь они всегда стараются находиться вблизи туалета. Эти люди страдают и физически, и морально, а между тем, большинству из них может помочь врач.

В поисках туалета3.jpg

От помидора до бекона: продукты и напитки, которые вызывают учащенное мочеиспускание

Что необходимо делать, чтобы уменьшить неприятные проявления

Для начала — скорректировать образ жизни и привычки.

Во-первых, важно изменить свой рацион: отказаться от острой, пряной и кислой пищи, от продуктов и напитков, которые содержат кофеин (это шоколад, чай, кофе, газированные напитки), а также ограничить потребление алкогольных напитков и определенных свежих овощей и фруктов, среди которых — огурцы, арбузы, дыни. Все они стимулируют отток мочи. Хорошо влияют на состояние мочевого пузыря продукты, которые содержат витамин А и цинк: злаки, семена подсолнечника и льна, зеленые овощи (кроме огурцов), морепродукты. Будет полезен травяной чай — к примеру, с мелиссой.

Во-вторых, необходимо отказаться от курения: по статистике 13% курящих женщин до менопаузы и 60% после нее страдают проблемой гиперактивности мочевого пузыря.

В третьих, следите за массой тела и работой кишечника, избегайте запоров.

В четвертых, если вы заметили, что на гиперактивность влияют препараты, которые вам выписал врач (это могут быть лекарства, назначенные при диабете или снижающие уровень артериального давления), то попросите доктора скорректировать терапию.

В пятых, старайтесь не пить много жидкости перед сном, то есть за три часа до этого. А вот днем обязательно пейте чистую воду.

В шестых, старайтесь полностью опорожнять мочевой пузырь: для этого сначала просто освободите его от мочи, а затем немного расслабьтесь и повторите попытку еще раз.

В седьмых, обязательно обратитесь к урологу, чтобы он познакомил вас с методами так называемой поведенческой терапии, которая приносит облегчение многим пациентам и улучшает качество их жизни. Перед тем, как приступить к этим методам, уролог посоветует вам вести дневник мочеиспускания: в него вы будете записывать, как часто и в каком объеме вам приходится мочиться днем и ночью. Затем начнется сама терапия, главный смысл которой заключается в том, чтобы в любой обстановке ходить в туалет строго по расписанию, даже если вы этого не хотите в данный момент. Так вы научитесь контролировать свой организм.

Кроме этого, существуют специальные лечебные упражнения по методике Кегеля, которые помогают тренировать мышцы тазового дна. Вот одно из них: сначала напрягите внутренние мышцы так, будто вы хотите остановить мочеиспускание и медленно считайте до трех, затем расслабьтесь. Выполняйте это упражнение 5 раз в день: сначала 10 раз, каждую неделю добавляя к нему еще 5 повторов, пока не достигнете 30 раз.

Препараты и процедуры, которые помогают при гиперактивности

Их достаточно много. Среди новых методик — инъекции ботокса в мочевой пузырь, которые бывают очень эффективны. Современным методом считается сакральная нейромодуляция: этот метод основан на стимуляции крестцовых нервов, контролирующих работу мочевого пузыря и кишечника. Применяется внутрипузырный лекарственный электрофорез — когда лекарства в мочевой пузырь вводят при помощи катетера. При крайней необходимости пациентам выполняют хирургическую операцию — цистопластику.

Уролог может назначить и специальные препараты: толтеродин, троспия хлорид, солифенацин, оксибутинин. Кстати, исследования, которые проводились в отношении так называемых антимускариновых средств, показали, что они уменьшают симптомы гиперактивности у 77% пациентов. Вместе с этими препаратами врач может назначать и антидепрессанты, чтобы снизить проявления беспокойства и стресса.

Но главное: не надо стесняться, если у вас есть такая проблема, помните, что гиперактивный мочевой пузырь — состояние очень распространенное. Чтобы получить помощь, необходимо обратиться к специалисту: обследоваться у уролога и невролога, а женщинам — дополнительно у гинеколога. А если в вашей поликлинике есть врач-урогинеколог или нейроуролог, то можно обратиться с разу к нему. Так что сегодня существует много возможностей избавиться от неудобств в своей жизни: не стоит их терпеть, ведь можно жить и по-другому.

дзен.jpg

Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
24.07.2024

Поставить на ноги: какие методы способны вылечить варикоз


Избавиться от варикоза.jpg


По данным ВОЗ в России официально зарегистрировано более 38 миллионов человек, страдающих различными формами хронической венозной недостаточности, и эта цифра ежегодно увеличивается в среднем на 2,5%. Но есть и хорошая новость: варикоз — одна из немногих болезней, которая поддается полному излечению. 


Владимир Игнатов.png



Владимир Игнатов, врач-флеболог клиники «Профи-мед», сердечно-сосудистый хирург, д.м.н.



Варикозную болезнь порой называют женским заболеванием. С таким утверждением трудно поспорить, ведь представительницы слабого пола в силу разных причин имеют проблемные вены в несколько раз чаще, чем мужчины. К основным факторам риска развития заболевания относят генетическую предрасположенность, длительные статические нагрузки, малоподвижный образ жизни, избыточную массу тела, возраст. У женщин болезнь также нередко возникает после беременности и родов, из-за гормональных нарушений.


Механизм развития болезни начинается с разрушения венозных клапанов, «поломка» которых неминуемо приводит к застою крови и резкому повышению давления в вене. Поскольку стенка вены непригодна к такой нагрузке, она постепенно растягивается, а ее тонус снижается. Со временем процесс усугубляется, увеличивая расширение вены и давление в ней. В результате стенка вены истончается, на ее наиболее поврежденных участках появляются выпячивания (вариксы), а сама вена удлиняется и становится извитой.

Узловые образования и извитые расширенные вены, отеки и тяжесть в ногах ближе к вечеру — все это очевидные признаки варикозного расширения. И единственным вариантом избавления от этой проблемы является обращение к врачу-флебологу.


Опасности болезни

Главной опасностью варикоза является легкомысленное к нему отношение. Вроде бы ерунда — некрасивые «узлы» и ярко выраженные вены на ногах.


Как пациенты говорят: «Они же меня не беспокоят — зачем мне обращаться к врачу?» И если женщину такие неэстетичные проявления все же заставляют пойти на прием к специалисту, то большинству мужчин вообще без разницы — есть у них эти узлы или нет. Как правило, пациенты считают проблему издержкой возраста и постепенно к ней привыкают: кто-то мирится с тем, что к утру варикоз ненадолго позволяет о себе забыть, а кто-то просто закрывает на него глаза. Однако не все так просто, ведь варикоз способен привести к очень неприятным осложнениям: венозному дерматиту и трофическим язвам — болезненным и плохо поддающимся лечению проблемам. Но самое опасное – это развитие тромбофлебита поверхностных вен, которое может потребовать выполнения экстренной операции по жизненным показаниям. Речь в этом случае идет не об эстетике, а о выживании.


Стоит ли лечиться аптечными средствами

Не стоит, и вот почему. Большинство из средств, предлагаемых в аптеках, содержат основное действующее вещество — гепарин, основная задача которого — снижать риск образования тромбов. Однако после нанесения гепарин не способен пройти через кожный барьер, поэтому в кровь попадает совсем мизерное его количество, которое, увы, не сможет создать необходимый профилактический эффект. А уж к варикозной болезни и работе клапанов в венах мази и кремы на основе гепарина не имеют абсолютно никакого отношения. Так что это пустая трата денег. Таблетированными препаратами восстановить разрушенные клапаны тоже невозможно. В любом случае человеку придется осознать, что варикозная болезнь лечится только хирургически.


Лазерное лечение (2).jpg


Что делать

Существуют два основных метода лечения варикозной болезни. Один из них — профилактика развития трофических язв и тромбофлебитов. Метод заключается в ношении компрессионного трикотажа – чулок, гольф, колгот. И если человек отказывается от хирургического лечения и выбирает такую профилактику, то компрессионный трикотаж надо носить пожизненно, каждый день, с утра до вечера, а снимать только на ночь. Заранее отвечаю на популярный вопрос: «А как же летом?» А летом, когда риск развития тромбофлебитов в жару возрастает в разы, это особенно актуально.


Что касается второго метода — хирургического лечения, то здесь возможны варианты. Первый: классическая операция – комбинированная флебэктомия, которая выполняется уже более 100 лет: операция проводится путем разрезов, через которые удаляется больная вена. Второй вариант — более современный: либо эндовазальная лазерная коагуляция, либо радиочастотная аблация. Эти методики по принципу работы одинаковы и заключаются в термическом воздействии на стенку вены. Разница лишь в виде энергии, которая при этом используется. В первом случае это — энергия лазера, во втором – радиочастотного излучения.

Кроме этого, существует метод эхо-контролируемой стволовой микропенной склеротерапии: когда в расширенные вены вводится лекарственный препарат – склерозант, склеивающий вену изнутри. Это позволяет практически безболезненно убрать варикоз вен на ногах: такое лечение проводится за несколько сеансов (от 3 до 6 для одной ноги). Однако проведение склеротерапии возможно лишь на ранних стадиях заболевания — когда еще нет расширенных вен, а на ногах образованы сосудистые «звездочки».


Что происходит в процессе операции

Чтобы это понять, необходимо «заглянуть» вглубь конечности, где «живут» большая и малая подкожная, а также перфорантные вены. Кроме того, у этих основных вен существуют дополнительные притоки: суммарная протяженность всей венозной системы составляет несколько километров. Когда человек находится в вертикальном положении, кровь по его венам должна направляться к сердцу, то есть течь вверх, преодолевая сопротивление силы тяжести. Для этого в здоровых венах существует клапан: он закрывается и не дает течь крови в обратную сторону. Но если вена больна, эти клапаны не срабатывают, и кровь устремляется вниз. В процессе операции хирург удаляет больную вену, которая когда-то играла роль в 5-10% общего кровотока, но теперь представляет собой только фактор риска.


Что же будет после хирургического воздействия? Представьте себе, что по артериям к ноге за минуту пришел литр крови. Это значит, что по венам за тот же промежуток времени должно переместиться такое же ее количество. Но такое возможно лишь при здоровых венах. А при больных кровь поднимается вверх только до определенного уровня – где она впадает в глубокие вены. Дальше по этой больной вене, в которой не работают клапаны, определенный объем крови снова сбрасывается вниз и опять попадает в систему глубоких вен. Получается, что в следующую минуту глубоким венам придется поднимать уже не литр крови (как при нормальной работе), а гораздо больше. И, следовательно, они работают в перегруженном режиме. Но когда хирург убирает больную вену, он снимает эту перегрузку и дает глубоким венам работать в нормальном, естественном режиме.


Эластичные бинты.jpg

Путь свободен: как предотвратить развитие тромбоза


Что ждет пациента после операции

Швы накладываются только после проведения комбинированной флебэктомии, и обычно они сохраняются 7-10 суток (в зависимости от того, как ведет себя рана). Чаще всего при таком вмешательстве проводится перидуральная анестезия (когда обезболивающее вещество вводится в позвоночник и блокирует спинной мозг). Поэтому пациент, перенесший такую операцию, должен лежать как минимум 4 часа.


После операции ЭВЛК и радиочастотной аблации швы не накладывают вовсе, так как воздействие проводится с минимальными проколами (не более 1 мм), которые зарастают сами собой. Общий наркоз при мини-инвазивных вмешательствах не применяется — все проводится под местным обезболиванием. Причем, сразу после того, как пациент встал с операционного стола, ему показана 40-минутная ходьба.

При современных методах лечения варикозной болезни человек не выпадает из обычного образа жизни: даже комбинированную флебэктомию в условиях стационара делают за один день. После операции доктор наблюдает за пациентом в течение часа, и если все нормально — человек идет домой и возвращается к обычному образу жизни. А если во время операции не применялись седативные препараты — он садится за руль или в метро, едет или идет домой пешком без всякой помощи.


В течение месяца после операции пациенту необходимо соблюдать определенные ограничения. Пять суток носить компрессионный трикотаж, не снимая (даже спать в нем), а затем в течение месяца использовать такие чулки или колготки днем (утром надевать, вечером снимать). Кроме того, в течение этого времени пациенту запрещено посещение бани и сауны, прием горячих ванн, нахождение под открытым солнцем и поднятие тяжестей свыше 7 кг.


дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
23.07.2024

Инверсное акне: что нужно знать о гнойном гидрадените — малоизвестной форме акне


Инверсное акне2.jpg

Если крупные высыпания появились на теле и приносят значительный дискомфорт, нежели обычные прыщи, это может быть признаком так называемого инверсного акне.

Это хроническое воспалительное заболевание кожи встречается достаточно редко и обсуждается не так часто как, например, экзема или псориаз. Однако при этом женщины подвержены ему в два раза чаще, чем мужчины. Поэтому следует обратить внимание на основные признаки гидраденита, чтобы действовать в правильном направлении.

Что такое гнойный гидраденит, или инверсное акне

Hidradenitis suppurativa, также известный как acne inversa, является хроническим заболеванием кожи и отличается от обычного акне тем, что развивается в более глубоких слоях кожи. Излюбленные места для появления кист и фурункулов — это подмышки, грудь, область паха.

То, как проявляется гнойный гидраденит, зависит от ряда факторов, но часто выглядит как болезненные шишки на коже (папулы и кисты), которые не стоит оставлять без лечения. После того как гнойники вскрываются и содержимое выходит наружу, на их месте часто образуются рубцы. Также инверсное акне повышает риск формирования свищевых ходов (туннелей, заполненных гнойным содержимым).

Некоторые формы инверсного акне довольно мягкие и достаточно легко поддаются лечению, в то время как другие требуют в том числе хирургического вмешательства и приема обезболивающих средств.

Что вызывает инверсное акне

Хотя точная причина гнойного гидраденита неизвестна, многие эксперты полагают, что это заболевание связано с заблокированными волосяными фолликулами под кожей. Дело в том, что они задерживают бактерии, что и приводит к воспалительному процессу. Однако до конца неясно, почему происходит эта блокировка, хотя в этом может играть свою роль генетика, негативные факторы окружающей среды и гормональные изменения.

Важно понимать, что при гнойном гидрадените воспаление не проходит само собой и состояние только ухудшается, превращаясь в неконтролируемый воспалительный процесс.

Хотя распространение бактерий является фактором этого состояния, гидраденит не заразен. Он не передается каким бы то ни было путем и не является результатом недостаточной гигиены.

Симптомы инверсного акне

В зависимости от тяжести заболевания симптомы инверсного акне различаются. Однако есть несколько общих признаков, на которые следует обратить внимание.

  • Небольшие, бугристые участки кожи, содержащие черные точки.
  • Болезненные уплотнения, которые растут и лопаются.
  • Папулы, из которых выделяется жидкость и гной.
  • Зудящие папулы с неприятным запахом.
  • Папулы которые заживают очень медленно и со временем возникают снова.

При легкой форме гидраденита может сформироваться всего одна или несколько папул в определенной зоне тела. Умеренные формы включают прыщи, которые образуются на разных участках кожи и рецидивируют, в то время как тяжелые случаи могут включать множественные гнойные папулы, болезненность и формирование рубцов.

Инверсное акне3.jpg

5 кожных инфекций, которые можно подхватить в тренажерном зале: как их предотвратить

Диагностика

Инверсное акне обычно определяется врачом после визуального осмотра. В некоторых случаях проводится биопсия кожи, если есть подозрение, что симптомы могут быть вызваны чем-то другим.

Лечение

Хотя рекомендации по лечению различаются в зависимости от нюансов в каждом случае, существуют эффективные варианты терапии, которые стоит рассмотреть. Они могут включать антибиотики, помогающие уменьшить количество бактерий, а также стероидные препараты, чтобы остановить воспалительный процесс.

В более тяжелых случаях применяют инъекции плазмы и факторов роста, чтобы попытаться контролировать воспаление. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления уплотнений и рубцов.

Есть также несколько советов, которые помогут облегчить болезненность во время обострений, среди них, например, ношение свободной одежды, избегание жары, влажности и травм кожи.

На данный момент все имеющиеся методы лечения могут помочь держать заболевание под контролем. Однако избавить от него насовсем они не способны. Тем не менее ученые утверждают, что исследования последних лет позволяют заявить о том, что вскоре должны появиться новые и более эффективные методы лечения.

дзен.jpg

Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
22.07.2024

Вегетососудистая дистония: просто согрейте ноги и избавьтесь от навязчивых мыслей


Дистония2.jpg

Единственного лечения, которое навсегда избавило бы от нарушений вегетативной нервной системы, не существует. Но вернуть ей тонус можно, причем даже без медикаментов.

Косов Сергей.png

Сергей Косов, врач-хирург, врач УЗИ-диагностики (г. Рига, Латвия)

Под вегетативной дисфункцией (или синдромом вегетативной дистонии) обычно понимают комплекс симптомов, связанных с тревогой, нарушениями сна, проблемами памяти, раздражительностью, нарушениями функций сердечно-сосудистой системы.

Немного анатомии

Вся нервная система условно делится на три раздела — периферическую, центральную и вегетативную.

К центральной относятся головной и спинной мозг: они выполняют интегративные функции в организме человека, связанные с памятью, сознанием, концентрацией внимания, когнитивными способностями. Кроме того, ЦНС воспринимает различную информацию (в том числе от органов чувств — зрения, обоняния, вкуса и других) и занимается ее переработкой. Помимо головного и спинного мозга, к ЦНС относятся и 12 пар черепно-мозговых нервов — зрительный, слуховой, обонятельный, глазо-двигательный, лицевой, тройничный и другие.

Спинной мозг является передатчиком информации и контролирует рефлексы. Он формирует особые корешки. Те, что выходят из шейного отдела позвоночника — связаны с руками, затылком и шеей. Выходящие из грудного отдела нервируют туловище, а растущие из пояснично-крестцового — отвечают за иннервацию нижних конечностей. Таким образом формируются отдельные нервы в периферической системе — срединный, локтевой, лучевой, седалищный и другие. Эта огромная система воспринимает поступающую к ней информацию: к примеру, если пальцами рук погладить стол — по сенсорным волокнам в головной мозг поступит информация о том, что его поверхность является гладкой. За счет двигательных волокон в мозге формируется команда к действию: к примеру — сжать руку в кулак.

Вегетативная нервная система (ВНС) представлена во всем организме, однако ее функции не поддаются сознанию и не могут им контролироваться. Важную роль в этой системе играет блуждающий нерв: именно он обеспечивает работу мышц гортани, дает возможность разговаривать и позволяет ощущать наличие инородного тела в глотке. Следуя по телу, он прокладывает свои веточки к сердцу и легким, а также принимает участие в формировании солнечного сплетения.

Таким образом вегетативная нервная система контролирует множество функций в организме, не зависящих от сознания — к примеру, тонус гладкой мускулатуры сосудов, связанных с сонной артерией. Любители боевиков много раз видели, как герои фильмов с помощью надавливания на определенную точку - сонный клубочек - отключают сознание человека. Но мало кому известно, что легкие надавливания на нее помогают снизить артериальное давление.

ВНС регулирует частоту сердечных сокращений, повышая ее и снижая. А также контролирует работу гладкой мускулатуры в желудочно-кишечном тракте (отвечая за пищеварение и перистальтику кишечника) и внутренних женских половых органах. Еще одно место ответственности ВНС — железы внешней и внутренней секреции: потовые, эндокринные и пищеварительные.

Вегетативная нервная система способна тормозить или, напротив, возбуждать работу различных органов, чтобы отреагировать на какие-то внешние факторы. Ведь стрессовая ситуация активирует одни участки этой системы, а спокойная — совсем другие. К примеру, несколько тысяч лет назад человек, встретив саблезубого тигра, должен был его либо победить, либо от него убежать. И то, и другое требует активных действий — повышения частоты сердечных сокращений и артериального давления, выработки адреналина и норадреналина для быстрой реакции. Победив саблезубого тигра, его можно было съесть. А при поедании пищи уже не требуется ни высокий уровень АД, ни частота сердечных сокращений. Нужны совсем другие функции: привести в порядок тонус гладкой мускулатуры ЖКТ, выработать пищеварительные соки и переработать пищу.

Ванночка для ног.jpg

Что происходит при вегетативной дисфункции?

При ВСД контроль вегетативной системы за своими функциями нарушается. В результате меняется частота сердечных сокращений (в сторону уменьшения или увеличения), на фоне стрессов повышается АД, возникает ощущение комка в горле, нарушается потоотделение (иногда потеют даже ладони и стопы), «портятся» эндокринные функции, возникает синдром раздраженного кишечника, приводящий к диарее или запорам, меняется тонус сосудов, приводя к головным болям, бессоннице, нарушению концентрации внимания и охлаждению конечностей.

Почему так происходит? Зачастую человеку просто от рождения достается слабая вегетативная нервная система. Но чаще всего пусковым механизмом для дисфункции является стресс, при котором происходит дестабилизация блуждающего нерва. Не случайно в западной медицине вообще отсутствует диагноз «вегетативная дисфункция», поэтому там подобные расстройства лечит не невролог (как это принято в России), а психолог или психиатр. Эти специалисты помогают человеку избавиться от стрессовых влияний, выговориться, в результате чего работа вегетативной нервной системы нормализуется.

Почему при ВСД мерзнут ноги?

Как уже было сказано, вегетативная нервная система отвечает, в том числе, и за тонус сосудов, поэтому одним из первых проявлений ВСД является нарушение периферического кровообращения. В результате пациенты с ВСД часто жалуются на ледяные ноги — причем, независимо от возраста. Проблема обычно начинается в пубертатном периоде (во время полового созревания), а позже становится все более выраженной. И если этот процесс не остановить — он будет развиваться и наращивать обороты: в результате за холодными ногами появляются и другие нарушения кровообращения. Что же с этим делать? Для начала — разберемся в происходящих процессах.

Температура конечностей зависит от объема кровотока, проходящего через них: то есть чем больше крови циркулирует через ноги или руки, тем выше в них будет температура. А при недостаточном просвете сосудов суммарный кровоток уменьшается — и конечности становятся холодными. Если сосуды не работают активно, их тонус постепенно слабеет: в таком случае даже подсознательные старания вегетативной нервной системы пробудить в них импульсы не получат ответной реакции. Поэтому первым этапом в лечении дистонии должно стать восстановление силы мышц сосудов.

Здесь помогут обычные контрастные ванночки для ног с теплой и холодной водой, чтобы натренировать сосуды, поочередно сужая их и расширяя. Делать это необходимо 2-3 раза в неделю перед сном: в один таз до уровня щиколотки наливается горячая вода, в другой — холодная. Процедура начинается и заканчивается горячей водой: сначала ноги держат в горячей воде полторы минуты, затем в холодной — 3-4 секунды. Повторить эти перемещения следует 10 раз. Рядом с собой поставьте чайник с горячей водой, из которого каждый раз пополняйте первый таз, так как в нем быстро будет падать температура.

Проводить эту процедуру можно от 20 дней до бесконечности, так как у разных пациентов скорость восстановления гладкой мускулатуры сосудов может быть различной.

Какой будет реакция организма на такие контрастные ванночки для ног? Нормально, если после их принятия ваш сон стал полноценным, глубоким и качественным. Но иногда после пары процедур случается альтернативная реакция: сон пропадает, а его заменяет период бодрствования. Не переживайте — такая реакция продлится недолго, и уже к 3-4 процедуре все встанет на свои места, ваш сон нормализуется.

Горячий песок.jpg

Как по-настоящему расслабиться в отпуске и наконец-то отпустить чувство тревоги

Влияние вегетососудистой дистонии на центральную нервную систему

При этом могут возникать следующие расстройства.

Тревожные состояния, которые непредсказуемо возникают в самых разных местах и в любое время суток. Причин для такой тревоги обычно нет, она возникает будто сама по себе.

Фобии и страхи: от самых смешных до серьезных. И хотя мозг понимает, что реального повода для страхов нет, из-за них многие пациенты вынуждены спать при включенном свете и находиться в постоянном напряжении.

Стойкие депрессивные состояния: когда ничего вокруг не радует, хочется забраться под одеяло и забыть про внешний мир.

Раздражительность, которая не является свойством характера (не случайно первым, кто приходит благодарить врача за вылеченного пациента, является муж, который сразу замечает положительные изменения в поведении супруги).

Нарушение кратковременной памяти: человек хорошо помнит события детства, но плохо — куда положил ручку 15 минут назад. Или когда стихотворное четверостишие запоминается только после 5-6 прочтений, а спустя три часа снова забывается.

Циклические мысли: при этом назойливая мысль постоянно вьется в голове, и человек никак не может с ней расстаться.

Все перечисленные проявления имеют под собой еще и социальную проблему, ведь они влияют также на окружение человека. Хорошая новость заключается в том, что, поскольку ВСД — это дисфункциональное расстройство, его можно остановить и вернуть нормальные функции обратно. Но если на первом этапе расстройства пациенту помогут контрастные ванночки для ног, то на втором (при расстройствах ЦНС) необходимо научиться противостоять негативным проявлениям.

Многие врачи назначают пациентам с ВСД антидепрессанты и седативные средства — начиная с успокоительных сборов до серьезных препаратов. Однако такой путь — не совсем правильный, так как расстаться с ними после курса терапии всегда довольно сложно.

Избавляемся от ВСД

Лучший способ — рациональная физическая нагрузка. Умеренная физическая нагрузка давно определена спортивными врачами, а ее граница обозначена частотой сердечных сокращений — 120 ударами в минуту. Все, что превышает эту границу, является не физкультурой, а спортом. Пациенту с ВСД подходят ходьба (минимальной дневной нормой должны стать от 500 до 5000 шагов), плавание в теплой воде (не менее 28 градусов, но отдыхать и стоять в бассейне нельзя — необходимо все время двигаться), езда на велосипеде. Питание для дистоника должно соответствовать главному правилу: число приемов пищи необходимо довести до пяти (три основных и два промежуточных с интервалом в 2,5-3 часа). В период лечения также придется отказаться (или хотя бы снизить дозы) от курения, употребления спиртного и кофе.

Отпуск дистонику лучше проводить в умеренном субтропическом климате — на южном берегу Крыма, в Сочи, Сухуми, Батуми или Средиземноморье. Лучше отдыхать у моря, где можно делать очень полезное для дистоников упражнение — «змейку»: попеременную ходьбу то в воду, то в песок (а лучше — в горячую гальку). Кроме этого, прекрасно подойдет отдых на любом бальнеологическом курорте.

дзен.jpg

Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
19.07.2024
 

Актуальные статьи

О чем могут говорить темные плавающие мушки перед глазами
Некоторые сразу обращают внимание на странные волоски или точки, появившиеся в поле зрения, а кто-то не придает этому значения. Узнаем, от чего они появляются симптомом чего могут являться.
2 часа назад
Как общаться с коллегой, который раздражает: 3 эффективных способа
В работе важно не только выполнять поставленные задачи, но и находить общий язык с коллективом. Главное – разобраться в своих эмоциях: избавиться от внутренних противоречий, а затем пытаться наладить контакт.
вчера
Почему салфетки для лица — необходимое средство ухода за кожей летом
Все хотят иметь чистую и сияющую кожу. Однако качественный уход не всегда прост, особенно летом и если вы в дороге.

вчера
Чему верить? 8 популярных мифов о солнцезащитных средствах
Научиться разбираться в солнцезащитных средствах нам помогает врач-косметолог, специалист по косметической безопасности и разработке косметических средств.
вчера
Как перестать постоянно искать туалет из-за гиперактивности мочевого пузыря
Если вы ощущаете, что вам всегда необходимо находиться вблизи туалета, чтобы вовремя туда попасть — возможно, вы страдаете гиперактивностью мочевого пузыря.
вчера
Показать еще