Подпишись на нас в соц. сетях!


Бариатрия: радикальный способ борьбы с лишним весом



MyCollages - 2022-11-07T203512.383.jpg

Диета, фитнес, психотерапия — эти методы отлично помогают сбросить лишние килограммы. Но для человека, страдающего ожирением серьезной стадии, они бесполезны. Тогда единственный путь – помощь бариатра, специального хирурга.

Похудеть самыми радикальными способами поможет бариатр. Но отрезать лишний жир, как думают некоторые, бариатру не придется. Не стоит путать хирургическое лечение ожирения с липосакцией и удалением «фартука» — кожно-жировых складок, которые проводит специалист косметической хирургии. Поле деятельности бариатра — органы желудочного-кишечного тракта, операции на них позволяют ограничить количество пищи, которое может принять и усвоить организм. Сегодня самые востребованные хирургические методы — рукавная гастропластика, бандажирование желудка, гастрошунтирование и билиопанкреатическое шунтирование.

И второй момент: эти непростые операции делаются не одной красоты ради, а прежде всего — здоровья. К ним прибегают только тогда, когда нехирургические способы избавления от лишнего веса не помогают, а существующее ожирение становится опасным для здоровья и жизни пациента. Врачи называют подобное ожирение морбидным. Cпутники этой проблемы — гипертония, диабет, заболевания сердца, суставов, позвоночника, вен ног, дыхательная недостаточность — снижают продолжительность жизни на десяток и более лет. При таком весе многие пациенты становятся инвалидами, лишенными даже возможности выходить из дома и обслуживать себя. Поэтому если ИМТ (индекс массы тела) выше 35–40 и другие способы не помогли похудеть, пора думать о хирургическом лечении. Напомним, как подсчитать ИМТ: массу тела (кг) разделить на рост, возведенный в квадрате.

Портрет самого частого пациента у бариатра — женщина (мужчины соглашаются на операцию в три раза реже) весом около 135 кг. При ожирении больше 200 кг доктора рекомендуют поэтапное лечение. Сначала — снижение части лишнего веса диетами или с помощью баллона, только потом — операция.

Варианты операций, которые может предложить бариатр?

  • Установка внутрижелудочного баллона. Строго говоря, этот метод нельзя назвать операцией. Врач помещает внутрь желудка пациента баллон с физраствором, и пациент просто физиологически не может съесть лишнего. Баллон устанавливается лишь на полгода.

  • Продольная резекция желудка (она же рукавная гастропластика, или sleeve-гастрэктомия, или вертикальная гастрэктомия ) — уменьшение объема желудка до размеров узкой трубки (100–150 мл), в результате чего количество потребляемой пищи резко уменьшается и возникает быстрое ощущение сытости во время еды.

Результат: Избыточный вес уменьшается на 60–70%.

  • Установка желудочного бандажа. Его роль выполняет специальная манжета из силикона, действующая как перетяжка. Вдобавок под кожу помещается особое устройство, с помощью которого врач регулирует диаметр выходного отверстия из малой части желудка, а следовательно, контролирует количество принимаемой пищи и потерю массы тела. Пациент периодически приходит к доктору, и тот в зависимости от количества сброшенных килограммов уменьшает или увеличивает размер соустья.

Результат: Человек теряет 50–55% лишнего веса.

  • Гастрошунтирование. При этой операции малая верхняя часть желудка полностью изолируется от остальной его части, а затем соединяется с тонкой кишкой. После шунтирования желудка человек становится равнодушным к еде — легко уменьшает дневной рацион и отказывается от высококалорийной еды. Она теперь не идет — вызывает неприятные ощущения (слабость, тошноту, учащенное сердцебиение, повышенную потливость). После шунтирования необходимо в течение всей жизни принимать витаминно-минеральные комплексы, поскольку значительная часть желудка, вся двенадцатиперстная кишка, часть тонкой кишки выключаются из процесса пищеварения.

Результат: Уходит около 65–70% лишнего веса. У большинства больных диабетом 2-го типа показатели глюкозы в крови приходят в норму без дополнительного лечения.

  • Билиопанкреатическое шунтирование среди всех методов — наиболее сложное. Удаляется часть желудка и реконструируется тонкая кишка, чтобы уменьшить всасывание в ней пищи, особенно жирной. Сколько бы человек ни съел, потеря веса все равно произойдет. В первые месяцы после операции могут наблюдаться метеоризм и частый стул. Нужны витаминные и минеральные добавки.

Результат: Потеря лишнего веса составляет около 75–78%. После этой операции пациенты могут питаться более комфортно, чем при гастропластике или желудочном бандаже. Операция эффективна при диабете 2-го типа, а также при высоком уровне холестерина.

Кроме того, в последние годы у хирургов на вооружении появились новые способы хирургического воздействия, например мини-гастрошунтирование, гастропликация, нейростимуляция желудка. Но пока результаты некоторых новых операций не прошли проверку временем.

MyCollages - 2022-11-07T204210.906.jpg

Включить ген: что делать, если ожирение заложено в ДНК?


Важные вопросы по показаниям к операции и реабилитации после нее

На главные вопросы, связанные с операцией и восстановлением после нее, ответят наши эксперты:

яшков.jpg


 Юрий Яшков, хирург, д. м. н., президент Общества бариатрических хирургов России


кривцова_.jpg


 Екатерина Кривцоваэндокринолог, диетолог



Когда бариатрические операции противопоказаны?

При обострении заболеваний желудочно-кишечного тракта — например, при язвенной болезни желудка. Врач откажет в проведении операции, если пациент страдает алкоголизмом или наркотической зависимостью. Или если имеются необратимые изменения со стороны жизненно важных органов.

Как нужно подготовиться к предстоящей операции?

Врачи настаивают: перед операцией человеку, страдающему тяжелым ожирением, надо сбросить 10–15 кг любым способом: с помощью диет, медикаментов или внутрижелудочного баллона. Если удалось, значит, шансы на удачу операции повышаются. Особая ситуация – когда у пациента больное сердце или дыхательная недостаточность, такому человеку понадобится предоперационная, довольно длительная подготовка.

Как скоро можно приступать к работе?

Как правило, пациент возвращается к обычной жизни через 15–20 дней. При лапароскопической установке желудочного бандажа предполагается один день госпитализации после операции и два — пять дней амбулаторного лечения.

Трудно ли после операции привыкнуть к новой диете?

Во-первых, питаться по-новому придется еще за несколько дней до операции, отказаться от острых, соленых, кислых блюд, сладких газированных напитков. В первые три дня после операции нужен максимально щадящий режим питания – термически обработанная превращенная в пюре еда (можно использовать блендер или покупать детское питание). Дальше необходимо запустить механизм новых пищевых привычек. Поэтому три-четыре недели после операции рекомендуется опять же щадящий режим питания, но уже с выстроенной системой сочетания белков, жиров, углеводов в течение дня.

Спустя два-три месяца после операции психика пробует вернуть привычки пищевого поведения, сложившиеся на протяжении многих лет. Врач (или коучер) поможет не поддаться искушению и в дальнейшем сформировать рациональный режим питания.   

Случаются ли осложнения после хирургического вмешательства?

Выбирайте клинику, где подобные операции — рутина, тогда осложнения возникают не чаще чем в 5 % случаев. Очень важно убедиться в законности и правильной организации работы бариатрического центра.

Бариатр должен иметь сертификацию. Клиника должна быть оснащена достаточным лабораторным и инструментальным оборудованием. Вас должен вести не только бариатр, но и терапевт или эндокринолог.

Когда операция считается успешной?

Если пациент после нее расстался как минимум с половиной лишнего веса и смог удержать результат на протяжении пяти лет и дольше. Но операция не панацея. Человек и сам должен трудиться: изменить образ жизни, заниматься фитнесом, поменять отношение к еде, избавиться от пищевой зависимости.

Может ли вернуться ожирение?

Увы, случается. Особенно если пациент не соблюдает правила, которые прописаны в памятке — ее выдает пациенту доктор после операции. Вероятность набора веса выше после простых операций (бандажирования, продольной резекции желудка), ниже — после сложных (гастро- и билиопанкреатического шунтирования). Но при этом у последних и побочных эффектов ­больше. Если операция не помогла или после снижения веса произошел возврат ушедших килограммов, возможен следующий этап хирургического лечения.

Если операция не помогла или после снижения веса произошел возврат ушедших килограммов, возможен следующий этап хирургического лечения.

MyCollages - 2022-11-07T204524.885.jpg


Альтернативное мнение эксперта: о рисках операции

О рисках проведения бариатрической операции расскажет наш эксперт Татьяна Павлова, кандидат медицинских наук, врач анестезиолог-реаниматолог:


«Бариатрическая хирургия заняла свою нишу в коррекции веса, этот факт следует признать. Обозначена цель для пациента: избавиться от лишнего веса, сделать тело легким и стройным. Достижима ли эта цель? Да, конечно. Посредством чего? Обеспечением физической невозможности принимать привычные объемы пищи. Но хотелось бы предупредить пациентов, собравшихся необратимо изменить свой желудочно-кишечный тракт, о возможных осложнениях, чтобы они понимали все риски, сопряженные с данным хирургическим вмешательством.

До начала операции пациенту предстоит встреча с врачом анестезиологом-реаниматологом и погружение в глубокий наркоз. С точки зрения анестезиологии, ваш лишний вес – это проблема, так как вы уже больны опасным заболеванием – морбидным ожирением. Этому состоянию в подавляющем большинстве случаев сопутствуют заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и опорно-двигательного аппарата. Это означает, что во время введения основной дозы препаратов для начала общей анестезии в операционной ваше сердце может неадекватно отреагировать на них. При избыточном весе нередко встречается кардиомиопатия, которая и обусловливает развитие опасной для жизни аритмии во время введения в наркоз.

Также может наступить асфиксия – удушение в результате затрудненной интубации трахеи, так как, к сожалению, у тучных людей гортаноглотка имеет особенности строения, поэтому очень часто не с первого раза удается установить трубку в трахею для подключения к аппарату искусственной вентиляции легких (проблема сложной интубации описана в целых монографиях по анестезиологии).


Если у тучного пациента в числе сопутствующих заболеваний бронхиальная астма, то высок риск развития фатального бронхоспазма.


Существуют методы, сочетающие регионарную анестезию с общим наркозом, но и здесь все не так просто: есть сложности исполнения катетеризации эпидурального пространства у больных с ожирением. Может не хватить длины иглы, через которую вводится катетер. Обидно, но это объективно существующая проблема. Для таких случаев производят специальные иглы, но не в каждый стационар их закупают в штатном порядке. В специализированном бариатрическом центре такие иглы должны быть всегда, но лучше уточнять такие, казалось бы, мелочи перед операцией, иначе процедура установки эпидурального катетера станет крайне неприятной.


Это самые распространенные анестезиологические риски. Если в наркоз погрузиться все же удалось, то начинается операция. Хирурги выполняют весьма непростое вмешательство, требующее специальной подготовки. И здесь так же возможны риски: кровопотеря, послеоперационный панкреонекроз, несостоятельность анастомозов и других швов на органах пищеварительной системы потребуют длительного пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии. Все вышеперечисленные осложнения сами по себе опасны, но и это еще не все. Борьба за жизнь в таких случаях затруднена опять же избыточным весом. Как бы ни старались медсестры и санитары в палатах реанимации, человека с лишним весом очень тяжело поворачивать в кровати и ухаживать за его телом. Риск заработать пролежни крайне велик. И я уж не говорю обо всех нюансах обмена веществ, который придется корригировать при наличии метаболического синдрома».

Поэтому прежде чем решаться на столь сложную операцию, взвесьте все за и против. 

дзен.jpg




Отсечь лишнее: какой именно врач поможет справиться с ожирением
Остаться худым: вся правда о бариатрической хирургии
Верный способ: бариатрическая хирургия может избавить от сахарного диабета
Поделиться:
Автор:
Фото: Fotodom/Shutterstock
08.11.2022
Наши рассылки

Болит все тело: причины, симптомы и методы лечения фибромиалгии


MyCollages - 2022-12-05T165240.978.jpg

В документальном фильме «Гага: 155 см» (2017 год) первая сцена показывает, как мышцы певицы Леди Гаги растягивают и активно разминают на массажном столе. Это один из способов борьбы с фибромиалгией, заболеванием, которое вызывает хроническую боль во всем теле.


Неизвестно, что вызывает это состояние, и нет реального лекарства, которое бы помогало, что может усложнить постановку диагноза и быстрое облегчение боли. Гага несколько раз говорила о борьбе с этим заболеванием на протяжении всего фильма и открыто рассказывала о проблеме фибромиалгии. 

Фибромиалгия плохо идентифицируется большинством людей даже в медицине. Нет специального теста, который мог бы определить, у кого она есть. Врачи должны проверить другие патологии, вызывающие все симптомы, и исключить их.

Фибромиалгия обычно поражает женщин в возрасте от двадцати до тридцати лет, и она чаще встречается у женщин, чем у мужчин, хотя исследователи не знают почему. Поскольку состояние сложно диагностировать, важно понимать симптомы, чтобы вы могли распознать их и затем задать соответствующие вопросы своему врачу.

Наиболее частые симптомы фибромиалгии и способы облегчить состояние

1. Распространенная боль

Ключевая проблема при фибромиалгии – это боль в теле. Ощущения такие, будто человек длительно работал физически, все его мышцы устали и ноют. Это лучший способ описать, каково жить с фибромиалгией. Однако, после ночного отдыха человек не чувствует себя отдохнувшим и полным сил. Когда он просыпается, то чувствует себя одеревеневшим, болезненным, действительно разбитым и испытывает боль в разных группах мышц.

Считается, что фибромиалгия вызывает то, что называется центральной сенсибилизацией. Это означает, что тело становится чрезмерно чувствительным и реагирует на различные внешние импульсы, которые обычно не причиняют вреда. Конечно, есть различные обезболивающие средства, которые может прописать врач, чтобы помочь в устранении боли. Но эксперты рекомендуют попробовать другие варианты перед приемом лекарств: это аэробные тренировки (например, ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание) и иглоукалывание, которые, как выяснили учетные, помогают облегчить симптомы фибромиалгии.

2. Усталость

Вместе с болью приходит общее чувство усталости, которое не проходит даже после хорошего, полноценного сна. Врачи не уверены, устают ли пациенты из-за боли, с которой они сталкиваются, или сама постоянная усталость вызывает боль, потому что они не получают должного восстановления мышц во время сна. Эксперты рекомендуют методы акупунктуры и психотерапию, чтобы помочь людям с фибромиалгией лучше спать и уменьшить их усталость.

3. Мигрени

Сильные головные боли и мигрени – еще один симптом фибромиалгии. Также неясно, какова их прямая причина, но они могут быть еще одним аспектом общей хронической боли как проявления этого состояния. Могут помочь лекарства, отпускаемые без рецепта, а также облегчение боли с помощью таких методов, как упражнения и массаж.

4. Проблемы со сном

По словам экспертов, люди с фибромиалгией часто сообщают о проблемах со сном, например, частых пробуждениях или невозможности заснуть. Опять же, врачи не уверены, вызваны ли нарушения болью и дискомфортом, когда люди просыпаются и это мешает им заснуть снова, или чем-то еще. Но такие проблемы только усугубляют усталость. Методики биологической обратной связи, самостоятельные образы, гипноз и медитация - это методы, которые люди могут использовать для решения проблемы.

5. Спутанность мыслей

Многие люди с фибромиалгией испытывают «туманность мыслей» или состояние замешательства. Это может означать, что у них проблемы с памятью, или просто чувство, что мышление стало не таким быстрым и точным. Если врачи обследуют пациентов с фибромиалгией, то обнаруживают, что их активность мозга отличается от активности людей, у которых нет патологий, с точки зрения метаболической активности. Врачи еще не уверены, что это означает, но они знают, что имеются определенные изменения в головном мозге, которые могут вызвать проблемы.

6. Депрессия и тревога

Расстройства настроения также связаны с фибромиалгией и хроническими болевыми состояниями в целом. Нейромедиаторы, влияющие на депрессию, также связаны с болью (эндорфины, кортизол, серотонин). Естественно, что повышенная тревожность и депрессивные расстройства могут влиять на общее состояние, но насколько это связано именно с самими поражением нервной системы – пока не понятно.
Люди должны оценивать свое психическое здоровье у врача. Врач не может сосредоточиться только на облегчении боли; он хочет быть уверен, что решает любые психологические и эмоциональные проблемы в дополнение к боли. У некоторых людей боль может уменьшиться, но их настроение все равно остается подавленным. Взаимодействие очень сложное, поэтому важно учитывать физические и психические симптомы.

7. Синдром раздраженного кишечника

Люди с фибромиалгией также могут регулярно испытывать расстройство желудка и тошноту. Возможно, им придется часто ходить в туалет. Людям, у которых действительно есть симптомы раздраженного кишечника, следует обратиться к гастроэнтерологу, чтобы убедиться, что все работает должным образом, а затем проконсультироваться с диетологом о том, какие недостатки питания могут иметь значение и какие изменения в диете могут помочь нормализовать стул.


MyCollages - 2022-12-05T165343.608.jpg

Остеопат или мануальный терапевт: какого врача выбрать при болях в спине


Лучшие методы лечения

В настоящее время нет лекарства от фибромиалгии. Однако есть способы справиться с болью и другими симптомами. Специалисты по обезболиванию понимают весь спектр вариантов обезболивания, в том числе то, как использовать их в комбинации для достижения успешного результата. Варианты лечения обычно делятся на три категории: лекарства, изменения образа жизни и дополнительные методы.

Большинство пациентов чувствуют себя лучше, когда они используют компоненты из всех трех вариантов. Пациентам также может потребоваться попробовать разные лекарства, чтобы найти наиболее эффективное для них.

Лекарства

  • Нестероидные противовоспалительные препараты, например, аспирин, ибупрофен и напроксен;
  • Миорелаксанты;
  • Стероиды;
  • Трициклические антидепрессанты;
  • Некоторые специфические препараты.

Изменения образа жизни

  • Регулярные и индивидуально подобранные упражнения;
  • Улучшение привычек сна и ритуалов перед сном;
  • Употребление продуктов, уменьшающих воспаление в организме;
  • Выявление и отказ от продуктов и ингредиентов, которые вызывают боль;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Снижение стресса с помощью медитации, осознанности, йоги или других техник.

Дополнительные методы лечения – иглоукалывание, массаж, травяные добавки, когнитивно-поведенческая терапия.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Алена Парецкая
Фото: Pexels.com/CC
05.12.2022

Что делать, если у ребенка лишний вес


MyCollages (2).jpg

На полотнах эпохи Возрождения пухлые младенцы могут вызывать умиление. Но в жизни такие дети не выглядят благополучными. Эксперты ВОЗ бьют тревогу: за последние 20 лет число дошкольников с избыточным весом выросло на 60%. Здоровье будущих поколений зависит от того‚ справится ли человечество с эпидемией детского ожирения.


Врачи, наблюдая полных малышей и подростков, определили факторы, провоцирующие развитие ожирения. Заподозрить, что у ребенка возникнет эта проблема, можно еще в роддоме. Индикатор — масса тела новорожденного. Полными чаще всего становятся дети, чей вес при рождении меньше 2,5 или больше 4,5 кг.

Другая категория маленьких кандидатов в толстяки — искусственники. Идеальной пищей для младенца всегда было и будет материнское молоко. Оно содержит необходимые ферменты и биологически активные вещества. Смеси, даже самые продвинутые, этих достоинств лишены и дают избыток калорий.

И наконец, лишний вес нередко преследует детей женщин, у которых ожирение наблюдается до или во время беременности.

Генетическая предрасположенность

То, что существует генетическая предрасположенность к полноте, — неоспоримый факт. Сегодня известно несколько сотен генов, связанных с ожирением. Если лишний вес есть у отца, риск того, что он появится и у ребенка, 50%. Если это проблема мамы — 60%. Когда масса тела зашкаливает у обоих родителей — 80% за то, что малыш повторит их путь.

Гены генами, но без дополнительных жиров и углеводов лишним килограммам возникнуть сложно. Для правильно питающегося и активного ребенка наследственная склонность к ожирению — не приговор.

Когда ребенок может набрать лишний вес

В счастливом детстве человек трижды рискует набрать лишний вес.

Дошкольник. Младенец рождается с так называемой бурой жировой тканью. Она дает энергию для быстрого роста в первые годы жизни и отличается высокой скоростью обменных процессов. К четырем-пяти годам бурый жир постепенно заменяется белым, инертным. Если малыш подвижен, увеличение слоя подкожно-жировой клетчатки ему не грозит. Но как раз в этом возрасте его начинают готовить к школе, появляются сидячие интересы — чтение, телевизор, компьютерная приставка.

Ученик начальных классов. В семь-восемь лет он первую половину дня проводит за партой. Плюс домашние задания, дополнительные занятия, английский или изостудия… В общем, двигаться просто некогда. Первые школьные стрессы и конфликты дети часто заедают сладким.

Подросток. Самый рискованный возраст — 11–14 лет. Половое созревание и интенсивный рост требуют колоссального количества энергии. У ребенка просыпается волчий аппетит, он начинает много есть. Это нормально. К ожирению приводит неумеренное поглощение неправильных продуктов и отсутствие физической нагрузки — компьютер здоровья не прибавляет.

MyCollages (3).jpg


Проблемы у детей с лишним весом

Подавляющее большинство людей, которые набрали лишний вес за годы полового созревания и сохранили его до 18 лет, остаются полными навсегда. Взрослому человеку ожирение грозит развитием атеросклероза, инфарктами, инсультами, бесплодием…

Маленьким толстякам и толстушкам отдаленных последствий ждать не приходится. Сейчас таким детям нередко ставят диагноз «сахарный диабет II типа», который еще недавно был прерогативой взрослых. Заболевание, ­спровоцированное ожирением, поражает почки, глаза, сердце, повреждает периферические сосуды и нервы. И все это в нежном возрасте!

Из-за избыточного веса сбиваются сроки полового созревания. У девочек оно начинается слишком рано, у мальчиков, напротив, может задержаться.

Толстые дети испытывают не только физический дискомфорт. Иногда душевные травмы столь серьезны, что требуют вмешательства психотерапевта. Если у ребенка возникли проблемы с весом, ему нужна помощь, и чем раньше он ее получит, тем лучше. Первый визит — к педиатру. Вердикт «ожирение» — повод для обращения к эндокринологу, диетологу и психологу.


Способы борьбы с лишним весом

Лишние килограммы обязательно капитулируют под натиском последовательных действий. Пожалуй, самое эффективное, но и самое сложное в применении лекарство — здоровый образ жизни — могут дать только родители.

Вот главные правила для взрослых.

  • С раннего детства формируйте у ребенка правильные пищевые привычки;

  • Десерт нельзя есть перед супом. Сейчас даже грудничкам поменяли схему введения новых продуктов. Раньше начинали с фруктовых соков и пюре, теперь — с кабачка;

  • Доверяйте малышу, если он отворачивается от очередной ложки — значит, сыт;

  • Дошкольник может не доесть порцию, но не позволяйте ему отказываться от супа, чтобы оставить место для пирога;

  • Полностью исключить чипсы, шоколадные батончики и прочую «мусорную» еду еще никому не удавалось. Сведите употребление вредных продуктов к минимуму;

  • Придерживайтесь традиционного распределения калорий: завтрак — 25% энергии, обед — 30% и ужин — 25%. Плюс второй завтрак и полдник — по 10%;

  • Больше движения! Запишите малыша в спортивную секцию. В качестве совместного активного отдыха подойдет катание на велосипедах или роликах;
  • Контролируйте режим сна. Подросток должен ложиться не позднее полуночи и спать не менее восьми часов. Это нужно, чтобы отрегулировать выработку гормонов, отвечающих за аппетит.

     дзен.jpg

Поделиться:
Фото: Unsplash.com
02.12.2022

Ревматоидный артрит: что нужно знать о болезни


MyCollages - 2022-12-01T191233.475.jpg


Ревматоидный артрит (РА) — заболевание тяжелое, кардинально меняющее качество жизни и от которого страдают как бедные, так и богатые, как молодые, так и старики. Чем больше мы знаем об этом заболевании, тем проще защититься от болезни.


При ревматоидном артрите иммунная система атакует ткани суставов, что приводит к воспалению и болям, а в дальнейшем – их повреждению и инвалидности. Проявляется прогрессирующим разрушением суставов, воспалением внутренних органов. Причины болезни до сих пор до конца неизвестны. РА подвержены люди всех возрастов. Пик заболеваемости приходится на активный возраст — 30-55 лет, тем не менее, иногда диагноз ставится и в более раннем возрасте. 


По данным 2017 года общая заболеваемость РА в Российской Федерации в возрасте 18 лет и старше составила 304 734 случаев или 207,6 на 100 000 населения. При этом женщины подвержены этому заболеванию в 3-5 раз чаще.  

Симптомы ревматоидного артрита

Боль, припухлость суставов (в первую очередь симметрично поражаются мелкие суставы рук и стоп, а затем и более крупные: коленные, плечевые, тазобедренные), происходит ограничение подвижности суставов. Особенно тяжело утром – возникает ощущение «утренней скованности», появляется слабость, ухудшается аппетит.

В чем опасность

РА – это системное заболевание: болезнь затрагивает другие органы и системы организма, часто проявляется в виде поражения сердечно-сосудистой системы, анемии, повышенной утомляемости. Более того, испытывая сильную боль в суставах, человек становится менее активным, что также влияет на его психологическое здоровье и настроение. Эффективная терапия не только может помочь снять боль, восстановить функцию и притормозить дальнейшую деструкцию суставов, но и помочь снизить риски развития сопутствующих заболеваний. 

При запоздалом лечении или его отсутствии поражение сустава приводит к его деформации и утрате функции, и в этом случае единственный выход для пациента – это эндопротезирование, при котором поврежденный сустав заменяется на искусственный (эндопротез).  

MyCollages - 2022-12-01T191509.345.jpg

12 признаков, которые помогут обнаружить ревматоидный артрит на ранней стадии

Можно ли полностью вылечить это заболевание

Своевременное назначение эффективной терапии имеет решающее значение для сохранения функции суставов и минимизации прогрессирования болезни. Более того, современные способы лечения позволяют достигнуть существенного улучшения состояния даже в самых тяжелых случаях. Полностью вылечить РА сегодня, к сожалению, нельзя, но правильно и вовремя подобранная терапия позволяет добиться долговременной ремиссии. Именно поэтому так важно своевременное обращение к врачу-ревматологу. 

Как улучшить качество жизни пациента с РА

Хроническая боль и негативные мысли о болезни у пациентов с РА могут стать причиной депрессии. Эпидемиологические исследования показывают, что психические расстройства встречаются более чем у 60% больных РА. Именно поэтому пациентам с РА необходимо иметь возможность своевременно обратиться к врачу и подобрать эффективную медикаментозную терапию заболевания. Закрывать глаза на депрессивные расстройства тоже не стоит: наличие депрессии существенно ухудшает клинические проявления, динамику и прогноз РА. У пациентов с РА и депрессией отмечается более выраженный болевой синдром, большее количество воспаленных суставов и более высокая степень функциональной недостаточности.


За последние 15 лет ревматологи разработали принципиально новые подходы к лечению РА, что способствует существенному повышению уровня медицинской помощи больным. На основании многочисленных клинических исследований было убедительно показано, что раннее начало терапии эффективнее сдерживает прогрессирование болезни и предотвращает развитие функциональных нарушений.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Елена Смирнова
02.12.2022

По глазам вижу: о каких заболеваниях говорят изменения радужки


MyCollages - 2022-11-29T202057.565.jpg


Каких только оттенков глаз не бывает — от глубоких темных до буквально прозрачных небесно-голубых. Это придает каждому человеку особенную красоту и выразительность. Но иногда что-то в цвете глаз может измениться. И не стоит думать, что это происходит просто так.



Фадейкина (2).png


Татьяна Фадейкина, к. м. н., главный врач офтальмологической клиники





Глаза позволяют человеку осуществлять связь с окружающим миром. Поэтому здоровью зрительной системы должно отводиться большое значение, а любые визуальные изменения или неприятные ощущения, которые могут свидетельствовать о развитии патологии, должны стать поводом для обращения ко врачу-офтальмологу. Любые проявления, которых не было ранее, требуют своевременной диагностики и контроля для предотвращения неприятных последствий в будущем. Расскажем о том, какие симптомы должны насторожить и что они означают.


Желтая радужка глаз

Цвет радужной оболочки зависит от генетической предрасположенности, и у каждого человека свой уникальный оттенок и рисунок. В случае, когда радужка воспалена, она меняется и становится более темной или окрашивается в оранжево-коричный цвет с желтыми вкраплениями. Смена цвета радужки является важным симптомом, который сигнализирует о воспалительном процессе. Пожелтение вокруг зрачка также может быть следствием болезни Вильсона-Коновалова (патология, которая связана с нарушением метаболизма меди в организме).

Пожелтение склеры («белков»)

Пожелтение склеры гораздо заметнее, чем желтая радужка. В норме цвет здоровой склеры белый с чуть голубоватым оттенком, но если у вас с самого рождения она слегка желтоватая, это норма и не говорит о патологии. Однако, если ранее цвет белков был белый, а теперь сменился на желтый, это может свидетельствовать о ряде болезней, таких как проблемы с печенью (повышенный уровень билирубина), желчекаменная болезнь, вирусный гепатит и глистная инвазия.

Образование серых кругов вокруг радужки

У пожилых пациентов серые круги являются следствием отложения жира. Стоит отметить, что такой процесс происходит не в самой структуре радужки, а на роговице, и называется arcus senilis (или старческая дуга). Но так как роговица — это в норме прозрачная оболочка нашего глаза, любое помутнение на ней может восприниматься как помутнение на глубже лежащих тканях, например, на радужке. Появление arcus senilis часто обусловлено проблемами с сердцем или повышенным холестерином. Однако эти серые круги могут появляться не только у старшего поколения, но и у молодых людей. Это сигнализирует о риске развития атеросклероза, поэтому не должно оставаться без внимания.


MyCollages - 2022-11-29T203026.685.jpg

В каких случаях не делают лазерную коррекцию зрения, а когда можно сделать исключение


Глазной невус (темные пятна)

Пятна очень похожие на родинки могут также появиться и на глазах. Такая пигментация образуется клетками, которые вырабатывают пигмент меланин, и может возникнуть как на внутренних структурах глаза, так и на радужной оболочке. Это доброкачественное пигментное образование, причины которого различны. Среди них избыточное скопление меланина, генетическая предрасположенность, изменение в гормональном фоне. Глазной невус не является опасным симптомом, однако важно регулярно наблюдаться у врача для отслеживания возможной мутации и изменения в клетках. Если в цвете, размере или характере невуса стали происходить изменения, не стоит ждать: необходимо записаться к офтальмологу и пройти обследование.

Появление белых пятен

Появление белого пятна (или серого) вместо черного зрачка по центру радужки может говорить о таких заболеваниях, как катаракта (происходит выраженное помутнение хрусталика — вместо прозрачного он становится матово-белым). Как правило, окрашивание зрачка в бело-серый цвет вследствие катаракты сопровождается также значительным снижением зрения на данном глазу. Если такой симптом вы заметили у себя или своих близких, следует обратиться к врачу-офтальмологу для правильной постановки диагноза и подбора методов лечения.


Также стоит отметить, что изменение цвета радужки глаза может меняться с возрастом. У пожилых людей он становится более светлым из-за дистрофических процессов и снижения выработки меланина.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Pexels.com/CC; Unsplash
30.11.2022

4 формы аритмии, которые опасны для жизни


MyCollages - 2022-11-29T150310.573.jpg

Аритмия – это в основном ненормальный сердечный ритм, о котором многие даже не подозревают. Симптомы могут быть такими же легкими, как незначительное трепетание в груди время от времени, или могут иметь серьезные, опасные для жизни последствия, если их не лечить.

Почти у всех наблюдается учащенное сердцебиение или периодические нарушения ритма, и у подавляющего большинства из них доброкачественные заболевания.

Более 250 000 человек ежегодно умирают от внезапной сердечной смерти, и большинство из них, как полагают, связано с фибрилляцией желудочков.

Более 3 миллионов наших соотечественников страдают от заболевания, с ним связано более полумиллиона госпитализаций в год. Но большинство из аритмий не смертельны и не опасны.

Что мы знаем об аритмии

Чаще всего они случаются, когда люди ложатся спать. Это связано с тем, что отвлекающие факторы, шум и раздражение исчезают. Когда вы находитесь в темной комнате с бьющимся сердцем, вы чувствуете волнение и страх.


Эксперты говорят, что, хотя аритмии распространены, не все из них приводят к летальному исходу. Самый распространенный вид –преждевременные, ненормальное сердцебиение, которое начинается в одной из двух нижних насосных камер сердца (желудочков).


Эти дополнительные удары нарушают обычный сердечный ритм, который генерируется в верхней правой камере (предсердии). Это более ранние сокращения, исходящие из раздраженного очага в сердце, который зажигается и дает дополнительный импульс. У каждого хотя бы раз в жизни случается такое. Это правило, а не исключение.

Человеку следует пройти дополнительное обследование, когда эпизоды приводят к быстрому и устойчивому сердцебиению, что длится 30 секунд, или минута, или 10 минут.

Если это продолжительные эпизоды или непрерывные, происходящие постоянно и ночью, если сердцебиению предшествовал обморок или предобморочное состояние, особенно при физической нагрузке, нужно идти к врачу.

В зависимости от типа и основной причины, лечение может быть эффективным и неинвазивным (то есть – не нужны операции или других манипуляции, кардиостимуляторы).

Опасные для жизни формы

Существует множество различных типов аритмий, каждый со своими симптомами и осложнениями. Но есть те, которые опасны для здоровья и жизни, требуют особого внимания врачей и самого пациента.

1. Фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий вызывает аномальные сокращения сердца. Трепетание предсердий часто повторяется, оно более регулярное, чем другие нарушения сердечного ритма. Наиболее распространенная форма – фибрилляция предсердий, от которой в настоящее время страдают более 2 миллионов людей. Около 70% – это люди в возрасте от 65 до 85 лет. Это не опасно и излечимо.

2. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

ПНЖТ – это учащенное сердцебиение, которое начинается и прекращается внезапно. Преждевременные сокращения предсердий – это в основном дополнительные сокращения сердца и обычно доброкачественные.

3. Преждевременные сокращения желудочков

Так называемые желудочковые экстрасистолы проявляются в виде пропущенных сокращений. Это довольно распространенный тип.

4. Тахикардия дополнительных проводящих путей

Это учащенное сердцебиение, вызванное импульсами в проводящих путях сердца.


Лучший способ исключить серьезные сердечные заболевания и потенциально опасную для жизни аритмию – это регулярные посещения врача и обследование у кардиолога, которое может включать ЭКГ, ядерный стресс-тест или эхокардиограмму.


Большинство фатальных типов возникает в связи с другими проблемами сердца, поражением клапанов, тромбозами и ишемической болезнью сердца. Молодые люди часто получают заболевание вместе с врожденными проблемами сердца. Причины могут быть как в форме гипертрофической кардиомиопатии (утолщение сердца), изменений коронарных артерий, выходящих из аорты необычным образом.


MyCollages - 2022-11-29T150809.467.jpg

Инсульт и инфаркт – в чем отличия?


Чем опасны аритмии

Термин относится к любым отклонениям от нормальной последовательности электрических импульсов. Электрические импульсы могут происходить слишком быстро, слишком медленно или беспорядочно, заставляя сердце биться неправильно. Когда сердце не бьется должным образом, оно не может эффективно перекачивать кровь, что влияет на работу легких, мозга и всех других органов, которые могут отключиться или повреждаются.

Факторы риска

Риск аритмии повышается по многим причинам, в том числе в силу возраста и пола. Мужчины рискуют больше, чем женщины, но в целом от аритмий умирает больше женщин, чем мужчин. Кроме того, люди старшего возраста с большей вероятностью будут страдать аритмией, чем молодые люди.

Некоторые другие факторы, влияющие на вероятность развития аритмии

  • Ранее перенесенный сердечный приступ (острый инфаркт);
  • Повышенное артериальное давление;
  • Сверхактивная или недостаточно активная щитовидная железа;
  • Употребление алкоголя, наркотиков или табачных изделий;
  • Стресс;
  • Диабет;
  • Апноэ во сне;
  • некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта;
  • Генетическая предрасположенность.

Признаки и симптомы

В некоторых случаях признаки аритмии отсутствуют, пока врач не сообщит о ее наличии. Ключевые симптомы аритмии – ощущение трепетания в груди или аномальное сердцебиение, слишком быстрое или слишком медленное. Другими признаками потенциальной проблемы могут быть боль в груди, головокружение, одышка или обморок.

Профилактика

Лучший способ предотвратить  заболевание и контролировать симптомы существующего заболевания – вести здоровый образ жизни. Стоит избегать продуктов, веществ и привычек, которые могут усугубить нарушение сердечного ритма и вызвать потенциальные осложнения и риски.

Что опасно

  • кофеин;
  • табачные изделия;
  • алкоголь;
  • психостимуляторы;
  • лекарства от простуды и средства от кашля;
  • препараты с эфедрином;
  • средства для похудания;
  • психотропные препараты;
  • бета-блокаторы.
Также рекомендуется придерживаться здорового питания и активного образа жизни для контроля симптомов имеющейся аритмии, избегать любых стрессов.


дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Алена Парецкая
Фото: Unsplash
29.11.2022
 

Актуальные статьи

Без него никуда: зачем нам нужен коллаген и что поможет восполнить его дефицит
Коллаген часто используется не только в индустрии красоты, но и в сфере здоровья. Однако немногие знают наверняка, что это такое, и часто думают, что это просто ингредиент для улучшения состояния кожи и суставов. На самом деле это белок, который вырабатывается в нашем организме и служит важным целям.
2 часа назад
Серийный любовник: как распознать такого мужчину и не стать его жертвой 
Те, кто находился в поиске второй половины, наверняка посетили не одно свидание. Высока вероятность, что на их пути встречался мужчина того самого типажа, который эксперты настоятельно советуют обходить стороной.
3 часа назад
Болит все тело: причины, симптомы и методы лечения фибромиалгии
В документальном фильме «Гага: 155 см» (2017 года) первая сцена показывает, как мышцы певицы растягивают и активно разминают на массажном столе. Это один из способов борьбы с фибромиалгией, заболеванием, которое вызывает хроническую боль во всем теле.
4 часа назад
Скрывает, как может: 42-летняя Наталья Бочкарева ждет третьего ребенка
О своей личной жизни актриса говорить не любит, однако о желании стать многодетной матерью заявляла неоднократно. Мечты сбываются: по сообщениям из достоверных источников, женщина в скором времени родит малыша.
сегодня
Масла для лица, тела, волос: полный косметический гид
Масла — компоненты, без которых не обходится практически ни один продукт ухода за кожей. Они входят в состав вместе с другими компонентами, а также могут быть там и единственными. Узнаем, какие масла используются в косметике, чем различаются и как их правильно применять.

сегодня
Показать еще