Давление в норме? На актуальные вопросы отвечает врач-кардиолог

17 мая отмечается Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией. Эта дата напоминает о важности контроля артериального давления и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, которые часто связаны с его неконтролируемым повышением.

Юрий Данилушкин, кардиолог клиники CMD Севастопольская ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Нормально ли, если давление повышается при стрессе?

Кратковременное повышение давления при стрессе, волнении или эмоциональном перенапряжении — это нормальная реакция организма. В таких ситуациях в кровь выбрасываются гормоны стресса — адреналин и кортизол, которые сужают сосуды и учащают пульс, что приводит к росту давления. Если человек здоров, то после прекращения стрессовой ситуации давление постепенно нормализуется.

Однако если давление повышается регулярно и сохраняется на высоких значениях (140/90 мм рт. ст. и выше), это может указывать на развитие гипертонической болезни. Особенно насторожить должно, если повышение давления сопровождается симптомами: головной болью, шумом в ушах, мельканием «мушек» перед глазами, головокружением, быстрой утомляемостью.

Почему одни чувствуют повышение давления, а другие — нет?

Восприятие повышения давления индивидуально и зависит от нескольких факторов:

Адаптация организма. Если человек долгое время живет с повышенным давлением, его организм может адаптироваться к этому уровню. Поэтому снижение давления до «нормальных» значений может вызвать у него слабость, головокружение и другие неприятные симптомы. Тут следует отметить, что при нормализации показателей с помощью лекарств эти жалобы полностью исчезают в течение 2-3 недель, так как организм адаптируется к нормальным цифрам.
Чувствительность барорецепторов. Это датчики в сосудах, которые реагируют на изменения давления и посылают сигналы в мозг для регуляции. У одних людей они более чувствительны и реагируют даже на небольшие, вызывая симптомы, а у других — менее, и человек может не замечать значительных колебаний.
Наличие сопутствующих заболеваний. Болезни сердца, почек, щитовидной железы могут влиять на артериальное давление и чувствительность к его изменениям.
Уровень стресса и тревожности. Люди, склонные к тревожности, могут более остро ощущать симптомы, связанные с колебаниями давления.

Как правильно регулировать давление?

Тактика зависит от состояния человека и должна определяться врачом. Постоянный прием препаратов необходим при подтвержденной гипертонии 2–3 степени или при сочетании гипертонической болезни с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. Современные лекарства помогают замедлить разрушительные процессы, защитить сердце, почки, головной мозг и снизить риск осложнений. Самостоятельно назначать себе препараты или прекращать их прием нельзя — это может привести к опасным последствиям.

Принимать таблетки по ситуации можно только в случае эпизодического повышения давления, связанного со стрессом или другими временными факторами, и то после консультации с врачом. Если давление часто повышается, необходимо обследование и, возможно, назначение постоянной терапии.

Дополнительные методы коррекции включают:

Изменение образа жизни. Снижение веса при избыточном весе, регулярная физическая активность (аэробные нагрузки — ходьба, бег, плавание), отказ от курения и алкоголя, ограничение потребления соли.
Управление стрессом. Методы релаксации (например, дыхательные упражнения), достаточный сон (не менее 6 часов в сутки), поддержка социальных контактов.
Правильное питание. Увеличение доли овощей, фруктов, рыбы, орехов и растительных масел в рационе; снижение потребления мяса.

Интересные факты и последние исследования

По данным ВОЗ, в 2024 году около 1,4 миллиарда человек в мире страдали от гипертонии, но лишь немногим более одной пятой из них контролировали давление с помощью лекарств или коррекции факторов риска.
Гипертония — одна из ведущих причин инфарктов, инсультов, хронических заболеваний почек и деменции.
Исследования показывают, что избыток натрия задерживает воду в организме, увеличивая объем крови и повышая давление. Рекомендуемый максимум потребления соли — 5 г в день (1 чайная ложка), но многие люди едят в 2–3 раза больше.
Хронический недосып (менее 6 часов сна в сутки) увеличивает риск гипертонии на 60%.
Постковидный синдром иногда сопровождается повышением давления из-за дестабилизации тонуса сосудов.
Влияние кофе на давление. Кофеин, содержащийся в кофе, блокирует вещество аденозин, которое накапливается в мозге в течение дня и сигнализирует о необходимости отдыха. Это приводит к возбуждению нервной системы и временному повышению артериального давления. Обычно эффект длится около часа, но может сохраняться до трёх часов. У людей, которые редко пьют кофе, давление может повышаться на 5–10 мм рт. ст. Однако у тех, кто регулярно употребляет кофе, развивается толерантность к кофеину. В результате давление после чашки кофе перестает заметно меняться или повышается незначительно.

Некоторые исследования показывают, что длительное употребление кофе может не оказывать значительного влияния на средний уровень артериального давления у многих людей. Метаанализ, опубликованный в American Journal of Clinical Nutrition, объединил более 20 исследований. Учёные пришли к выводу, что у большинства людей кофе не вызывает стойкого повышения давления. Однако у части людей с уже повышенным давлением оно может подниматься на 5–10 мм рт. ст. в течение короткого времени после употребления кофе. Национальная служба здравоохранения Великобритании считает, что умеренное потребление кофе — до 3 чашек в день — безопасно даже при гипертонии. Однако важно следить за реакцией организма: если давление нестабильное или скачет, лучше ограничить употребление кофе. Чтобы проверить, влияет ли кофеин на ваше давление, измерьте его до и через 30–120 минут после чашки кофе. Если давление повышается примерно на 5–10 единиц, возможно, есть чувствительность к повышающему эффект кофеина.
Курение — один из ключевых факторов риска развития артериальной гипертонии. Никотин вызывает активацию надпочечников, что приводит к выбросу адреналина. Это провоцирует спазм сосудов, учащение сердечных сокращений и повышение давления. Электронные сигареты, вейпы и кальяны также опасны. Во многих смесях для них содержится никотин, который влияет на сердечно-сосудистую систему. При этом электронные сигареты обычно курят дольше, чем обычные, что усиливает негативное воздействие на организм. Курение способствует развитию атеросклероза — утолщению стенок сосудов из-за разрастания соединительной ткани. Это приводит к снижению проходимости сосудов и повышению давления. Никотин также усиливает расщепление жирных кислот, повышая их содержание в крови и способствуя образованию холестериновых бляшек. Оксид углерода (угарный газ) в табачном дыме соединяется с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин. В результате кровь хуже переносит кислород к тканям, что нарушает снабжение кислородом сердечной мышцы и может привести к ишемической болезни сердца. У курящих риск возникновения артериальной гипертонии и её прогрессирования в 5 раз выше, чем у некурящих. Если человек с гипертонией продолжает курить, это значительно повышает риск инфаркта, инсульта и других осложнений.
Алкоголь вызывает сначала временное расширение сосудов, что может привести к кратковременному снижению давления. Однако вскоре организм начинает сужать сосуды для восстановления баланса, что приводит к повышению давления. Регулярное употребление алкоголя может перегрузить сердечно-сосудистую систему. Учащение пульса и увеличение объема крови из-за задержки жидкости повышают нагрузку на сердце.

Систематический обзор 23 когортных исследований, опубликованный в 2024 году в журнале Hypertension, показал, что риск развития артериальной гипертензии возрастает практически линейно с увеличением потребления спиртных напитков любой крепости. Даже умеренное употребление, от 24 граммов чистого спирта в день (примерно два бокала вина), уже связано с повышением давления. Алкоголь может снижать эффективность антигипертензивных препаратов, что усложняет контроль гипертонии.
Энергетические напитки содержат высокие дозы кофеина (обычно 150–320 мг на банку 250–500 мл), а также таурин, глюкуронолактон, сахар и другие стимуляторы. Кофеин стимулирует нервную систему, повышает частоту сердечных сокращений и вызывает сужение сосудов, что приводит к повышению артериального давления.

Исследования показали, что употребление энергетиков значительно повышает систолическое и диастолическое артериальное давление. Например, в одном исследовании максимальное повышение систолического давления после употребления двух видов энергетических напитков составило +15,9 мм рт. ст. и +14,4 мм рт. ст. по сравнению с плацебо. Энергетики могут также вызывать нарушения сердечного ритма — от ощущения перебоев и учащенного сердцебиения до потенциально опасных аритмий. Сочетание энергетиков с алкоголем особенно рискованно: кофеин может маскировать ощущение опьянения, из-за чего человек часто употребляет больше алкоголя, чем планировал. Это значительно увеличивает нагрузку на сердце и сосуды. В целом энергетические напитки не стоить пить даже совершенно здоровым людям, а о гипертониках и говорить нечего!

Артериальная гипертония — серьезное заболевание, которое часто протекает незаметно, но может привести к опасным осложнениям. Контроль давления, здоровый образ жизни и своевременное обращение к врачу помогут снизить риски. Помните: даже если давление повышается эпизодически, это уже повод проконсультироваться со специалистом и пройти обследование.