Подпишись на нас в соц. сетях!


Инфаркт в 35 лет: что должно насторожить и как защититься



У окна.jpg


Сердечные приступы, которые когда-то причислялись к болезням, характерным для людей пожилого возраста, молодеют. И сегодня для врачей уже не редкость госпитализировать 30-летних людей с инфарктом миокарда. В целом, от сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно умирают 17,5 млн человек, а к 2030 году ожидается как минимум 23,6 млн. 



Сердечный приступ (инфаркт миокарда) — одна из форм ишемической болезни сердца, сопровождающаяся гибелью участка сердечной ткани из-за острого нарушения кровообращения. Другими словами, из-за недостаточного снабжения кислородом сердечной мышцы. 

Факторы риска  

  • Дислипидемия (повышенный уровень «плохого» холестерина и/или триглицеридов или сниженный уровень «хорошего» холестерина, что способствует развитию атеросклероза);
  • Сахарный диабет;
  • Каротидная аневризма, а также аневризма периферических сосудов и брюшного отдела аорты;
  • Курение;
  • Гипертония;
  • Избыточный вес;
  • Низкая физическая активность и недостаток в рационе питания фруктов и овощей (преобладает жирная, высокоуглеводная пища).

Симптомы, которые должны насторожить

  • Приступообразные давящие, жгучие, сжимающие, ломящие боли в грудной клетке длительностью в среднем от 15 до 30 минут;
  • Боль захватывает всю левую половину грудной клетки. Обращаем внимание, что при стенокардии характерный признак— левосторонняя боль, которая отдает в область левого плеча, предплечья, лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, обе руки, нижнюю часть грудины вместе с верхней частью живота;
  • Нехватка воздуха, одышка, холодный липкий пот, слабость, тошнота, страх смерти.

Помните: поскольку сердечные приступы могут быть фатальными, очень важно не терять времени и вызвать скорую помощь. Пока вы ждете прибытия бригады, выполните следующие шаги:
  • Сесть или лечь (с приподнятой головой); 
  • Многие специалисты рекомендуют (при отсутствии аллергии) принять половину или четверть таблетки аспирина (ацетилсалициловой кислоты) и 0,5 мг нитроглицерина под язык. Можно распылить в полость рта ингаляционную форму нитроглицерина; 
  • Первая таблетка нитроглицерина рассасывается сразу после болевых симптомов. С интервалом в 15-20 минут можно принять еще таблетку;
  • При возможности контролируйте артериальное давление;
  • Нитроглицерин следует принимать только в сидячем или горизонтальном положении, так как он понижает давление и может вызвать головную боль и даже головокружение.   

Если человек перестает дышать, приступите к выполнению сердечно-легочной реанимации.

Если вы находитесь рядом с человеком, у которого сердечный приступ, он потерял сознание и перестал дышать — выполните непрямой массаж сердца. Положите основание ладони на грудину, другую руку положите сверху. Глубина надавливания— 5 см. Частота компрессий 30 в минуту (в случае, если вы самостоятельно проводите СЛР). Если кроме вас есть второй спасатель, то в идеале чередовать друг друга каждые две минуты. Тогда нужно постараться сделать 100-120 нажатий в минуту. После нажатий делается два вдоха "рот в рот". Рекомендуемое соотношение компрессий и вдохов – 30:2. 

Профилактика сердечного приступа 

Американская ассоциация сердца дает такие рекомендации:  
  • откажитесь от курения;
  • следите за тем, чтобы рацион был сбалансирован;
  • регулярно занимайтесь спортом;
  • следите за уровнем сахара, холестерина и артериального давления;
  • ограничьте потребления алкоголя;
  • поддерживайте здоровый вес тела;
  • по возможности избегайте стрессовых ситуаций.



Инсульт и инфаркт – в чем отличия?
5 продуктов для здоровья сердца и сосудов (добавьте в рацион)
Антиоксидантная защита и польза для сердца: все, что нужно знать о мелатонине
Поделиться:
Автор:
Фото: Pexels.com/CC 0
15.02.2022
Наши рассылки

Аспирин — друг или враг? Что нужно знать об ацетилсалициловой кислоте


MyCollages - 2024-09-03T162607.808.jpg

Аспирин (или ацетилсалициловая кислота) — один из самых часто применяемых в медицине препаратов. Когда, зачем и кому его назначают и разжижает ли он кровь?

Сергиенко (2).png


Игорь Сергиенко, старший научный сотрудник НМИЦ кардиологии имени академика Е.И. Чазова, доктор медицинских наук, профессор


Аспирин действительно помогает спасти множество жизней, предотвратить инфаркты и инсульты. Но он обладает и побочными действиями, о которых необходимо помнить. Ведь нередко этот препарат люди сами себе назначают не по показаниям. Поэтому стоит разобрать механизм действия ацетилсалициловой кислоты, кому она полезна, а также какие от нее возможны осложнения и что при этом делать.

Аспирин блокирует синтез циклооксигеназ (особых ферментов в организме человека), в результате чего нарушается производство арахидоновой кислоты. В конечном итоге это препятствует выработке простагландинов, простациклинов и тромбоксана А2.

Простагландины взаимодействуют с головным мозгом, где есть центр терморегуляции: когда количество простагландинов снижается — этот центр не активируется и в итоге снижается температура тела и уменьшается отек. Именно с такой целью и был разработан аспирин. Позже оказалось, что ацетилсалициловая кислота дает и другой эффект, снижая выработку тромбоксана А2 — фермента, который вырабатывается в тромбоцитах и заставляет их слипаться (адгезироваться), что приводит к созданию тромба. То есть аспирин уменьшает вероятность образования тромбов в артериях сердца, головного мозга, ног и так далее. Таким образом можно выделить два важных механизма аспирина: как жаропонижающего, болеутоляющего средства и препятствующего тромбообразованию.

Кому показана ацетилсалициловая кислота

Если у человека есть диагноз ишемической болезни сердца (при этом не имеет значения — был ли пережит инфаркт или нет), аспирин необходимо принимать. Кроме того, он нужен пациентам после любых кардиологических хирургических вмешательств — стентирования, коронарного шунтирования. Также препарат показан при венозных тромбозах и наличии бляшки сонной артерии (при которой просвет артерии сужается на 40-50%), поскольку высока вероятность, что бляшка надорвется и образуется тромб, который может привести к инфаркту или инсульту.

Старыми и не актуальными показаниями считаются использование аспирина при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) и при ревматизме: при таких диагнозах сегодня назначаются другие, более современные препараты. При этом необходимо помнить, что аспирин никак не влияет на рост атеросклеротической бляшки и на артериальное давление.

Мифы об аспирине

Миф 1: аспирин разжижает кровь

У любой жидкости, в том числе и у крови, существует характеристика вязкости, которая измеряется в паскалях в секунду. К примеру, если вы будете одновременно выливать из бутылок воду и кетчуп, то увидите, что они будут течь по-разному: это и определяется вязкостью. Влияние на вязкость крови оказывает высокий уровень триглицеридов: они связаны с белками и переносятся по сосудам в виде макромолекулярных комплексов. Повышенный уровень триглицеридов (более 5 или даже 10 ммоль/литр) позволяет диагностировать у пациента повышенный риск развития ишемической болезни сердца. Именно в этом случае сыворотка крови становится вязкой как топленое молоко. Кроме того, вязкость повышается по причине сильной жажды, когда человек долго не употребляет жидкость.
Еще раз напомню, что аспирин влияет на тромбоциты, препятствуя их слипанию (адгезии) и созданию тромба. Однако способность тромбоцитов адгезироваться никак не влияет на вязкость крови. Так что мнение о том, что «аспирин понижает вязкость крови и помогает сердцу легче работать», является типичным мифом. То есть аспирин никак не влияет на вязкость.

Миф 2: аспирин помогает в борьбе с похмельем

Это один из самых популярных сюжетов в фильмах — когда человек в состоянии похмелья берет таблетку аспирина, кидает ее в стакан с водой, выпивает раствор и ему становится легче.

На самом деле, этот препарат никак не влияет на похмелье. Более того — такое «лечение» весьма опасно, так как у злоупотребляющих алкоголем людей достаточно часто есть проблемы с желудком и печенью. И аспирин в данном ситуации может оказать медвежью услугу, вызвав кровотечение или дополнительно нарушив функцию печени. Лучше воспользоваться специальными способами выведения из похмелья — введением различных внутривенных препаратов, чем занимаются специалисты.
Да, аспирин способен немного снять симптомы (к примеру, уменьшить головную боль), однако даже при этом риск превышает пользу. Увы, во многих противопохмельных препаратах содержится аспирин, и в рекламе этих средств говорится о «быстрой и безопасной» помощи, однако такая реклама является типичным заработком денег за счет человеческого здоровья. И я не советую ей верить. А в целом не стоит доводить себя до состояния похмельного синдрома, когда требуется медицинская помощь.

Миф 3: аспирин помогает при головной боли

Головную боль аспирин действительно может снизить. Однако для этой цели существуют гораздо более эффективные и главное — безопасные препараты. Аспирин же в такой ситуации менее эффективен и к тому же способен дать осложнения.

Миф 4: всем людям после 40 лет нужен аспирин

Не знаю, откуда взялся этот миф, но принимать аспирин только по возрасту ни в коем случае не стоит. Это мнение не имеет никакого отношения к реальности и медицине.

Миф 5: аспирин — это «витамин для поддержки сердца»

Во-первых, аспирин не относится к категории витаминов. Во-вторых, он никак не поддерживает сердце, но при этом негативно влияет на желудок.

MyCollages - 2024-09-03T163643.916.jpg

Есть вопрос: почему пить обезболивающие при боли в животе может быть опасно для жизни?

О профилактике: когда аспирин нужен, а когда — нет

Профилактика бывает первичной и вторичной.

Вторичная необходима, когда у человека уже поставлен диагноз ишемической болезни сердца или сахарного диабета, он перенес инфаркт или инсульт, у него есть стенозы, в том числе прооперированные. Первичная — если у пациента присутствует атеросклероз и пока нет сердечно-сосудистого заболевания.

В первичной профилактике аспирин никогда не применяется. Во вторичной — напротив, применяется активно. Однако, когда у пациента есть поражение вен ног (тромбофлебит), аспирин не является препаратом выбора. Конечно, он может при этом использоваться, но, помимо него, существуют гораздо более действующие средства. 

Побочные эффекты и противопоказания

Самые негативные эффекты и осложнения от приема аспирина — это гастрит, язва желудка и желудочно-кишечные кровотечения. Существует даже понятие «аспириновой язвы», вероятность возникновения которой достаточно высока даже при недолгом применении препарата. Поэтому, если вы принимаете аспирин и при этом у вас появились боли в желудке — лучше сделать гастроскопию. Даже при планировании такого приема лучше заранее выполнить анализ, чтобы понять — можно ли вообще начинать его употребление. Ведь по статистике у одного из 248 человек, принимающих аспирин, может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение. А один из 2066 пациентов погибает на фоне этого кровотечения. Поэтому всегда необходимо взвесить: так ли нужен аспирин данному пациенту?

Еще одно противопоказание к приему аспирина — это кровотечения. Если у человека часто случаются такие явления (кровотечения из носа, десен, геморроидальные), необходимо с осторожностью относиться к ацетилсалициловой кислоте и обязательно проинформировать врача об этих особенностях. При очень низком уровне тромбоцитов (тромбоцитопении) тоже нельзя принимать аспирин. Значимым противопоказанием также является нарушение функции печени и почек.

Но что же делать, если у пациента ишемическая болезнь сердца и ему необходим аспирин, но при этом ситуация осложнена эрозивным гастритом?
Прежде всего, необходимо пролечиться от эрозивного гастрита. Для этого назначаются препараты-блокаторы протонной помпы, больному выполняют контрольную гастроскопию и ждут, когда эрозии уйдут. Однако при назначении аспирина после излечения эрозии снова могут появиться. Чтобы этого избежать, аспирин необходимо заменить на другое средство. Если есть проблемы с артериями ног или венами, то так называемые оральные антикоагулянты в малых дозах используются вместо аспирина.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
04.09.2024

Джетлаг: секреты быстрого восстановления после длительных перелетов


MyCollages (71).jpg

Узнаем, как справиться с неприятными симптомами смены часовых поясов, чтобы путешествие оставило только позитивные впечатления.

Путешествие через несколько часовых поясов может оказаться настоящим испытанием для организма. Усталость, перепады настроения и бессонница — это лишь некоторые из раздражающих последствий, известных как джетлаг. Но существует множество стратегий и методов, которые помогут облегчить самочувствие и быстрее адаптироваться к новой обстановке.

Сон важен для здоровья и благополучия, а частые путешествия и резкие смены часовых поясов могут нарушить режим, так как наши биологические часы не успевают перестроиться. Это временное нарушение и называется джетлагом или, говоря медицинским термином, расстройством циркадного ритма. Он вызывает различные симптомы, включая усталость, бессонницу и раздражительность.

Причины джетлага

Симптомы джетлага могут возникать при адаптации организма по прибытию в новое временное течение. Расстройство циркадного ритма возникает при пересечении более трех часовых поясов.

Есть несколько факторов, повышающих риск возникновения длительного джетлага: недостаток сна, неудобная поза при путешествии, избыток кофеина или алкоголя, перепады давления и плохое качество воздуха.

Влияние направления путешествия на джетлаг

Путешествие на восток противоречит внутренним часам, в то время как отправляясь на запад, легче адаптироваться из-за дневного света. Специально созданная математическая модель показывает, что для восстановления после смены часовых поясов требуется разное время в зависимости от направления полета. При путешествии через девять часовых поясов на запад потребуется восемь дней для восстановления, в то время как на восток — до 13 дней.

MyCollages (73).jpg

В ритме своего тела. Как нормализовать режим после джетлага

Симптомы смены часовых поясов

Симптомы варьируются от человека к человеку и даже меняются после каждого полета.

Общие симптомы

  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом.

  • Снижение аппетита.

  • Тревога и плохое настроение.

  • Утомление и головная боль.

  • Проблема концентрации.

  • Раздражительность.

  • Отсутствие моральных сил и снижение продуктивности.

  • Проблемы с засыпанием после перелетов на восток.

  • Раннее пробуждение после перелетов на запад.


Пересечение нескольких часовых поясов может также изменить время приема лекарств, поэтому важно обсудить с медицинским сотрудником стратегии для поддержания графика.

Лечение и профилактика джетлага

Джетлаг является временным состоянием и не требует долгосрочного лечения.

Но мы рекомендуем проконсультироваться с врачом о приеме добавок и лекарств для облегчения симптомов.

Например, мелатонин может помочь уменьшить симптомы смены часовых поясов, но его использование требует консультации с врачом из-за возможных негативных взаимодействий с другими лекарствами.

Внимание: любой прием БАДов и лекарственных средств должны сопровождаться консультациями с терапевтом.
Джетлаг может возникать из-за изменения воздействия света при пересечении часовых поясов на внутренние настройки времени организма.

Ученые предлагают использовать свет для стимуляции адаптации к новому часовому поясу. Утреннее солнце может сдвигать внутренние часы на более раннее время. А вечерний — на более позднее.

Рекомендуется яркое освещение вечером после путешествия на запад и утром после путешествия на восток. Также следует избегать солнца при пересечении более восьми часовых поясов.

Физические упражнения могут нормализовать циркадные ритмы после длительных перелетов. Они помогают бороться с усталостью и дневной сонливостью после прибытия.

Рекомендуется прогуляться или заняться другим видом активности. Главное, не ложиться спать сразу после прибытия, чтобы не нарушать циркадные ритмы. Постарайтесь не спать до обычного времени сна, чтобы поддерживать активность в течение дня.

Способы предотвращения последствий при смене часовых поясов


  • Изменение графика сна перед поездкой поможет адаптироваться к новому часовому поясу. Даже небольшая подготовка организма заранее поможет избежать множество неприятных последствий. Например, при путешествии на восток ложитесь на полчаса раньше, при перелете на запад — на полчаса позже.

  • Прибыв в пункт назначения, следует немедленно изменить время отхода ко сну на местное. Даже если организм очень устал и требует сна, бодрствуйте до тех пор, пока не наступит ночь по новому часовому поясу.

  • Избегание обезвоживания до, во время и после путешествия помогает уменьшить симптомы джетлага. Главное, не вводить в свой прием пищи алкоголь и кофеин.

  • Прием пищи небольшими порциями и задержка приема пищи на несколько часов помогут в адаптации к новому часовому поясу. Вы сможете настроить свои циркадные ритмы благодаря измененному графику завтрака, обеда и ужина.

Справиться с джетлагом — это не просто вопрос удобства, но и важный шаг к тому, чтобы максимально насладиться вашим путешествием. Применив на практике предложенные стратегии, вы сможете существенно снизить негативные последствия быстрого перемещения по временным зонам. Помните, что ваше здоровье и самочувствие играют ключевую роль в путешествиях.
дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Яна Анцупова
Фото: Fotodom/Shutterstock
03.09.2024

Простатит: почему возникает и почему иногда возвращается


Простатит2.jpg

Как диагностируют и как лечат больных простатитом, который профессионалы сегодня связывают с медицинским термином «симптомы нижних мочевыводящих путей»? На этот и другие вопросы отвечает авторитетный эксперт.


Спивак (2).png


Леонид Спивак, доктор медицинских наук, профессор института урологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И.М. Сеченова


Врачам-урологам прекрасно известно, что течение хронического простатита иногда измеряется десятилетиями. В определенные моменты жизни пациента его удается усыпить до стадии длительной ремиссии. И в эти периоды, охватывающие порой более двух лет, заболевание может ничем о себе не напоминать. Однако стоит мужчине пережить стресс или переохлаждение — простатит снова возвращается.

Что такое симптомы нижних мочевыводящих путей (СНМП)

Тупая тянущая боль в районе промежности, проблемы, связанные с мочеиспусканием, да и просто неприятные ощущения в мочеиспускательном канале способны превратить самого позитивного и дружелюбного мужчину в труднопереносимую личность. При этом специалисты отмечают, что в большей степени простатиту подвержены те, чья профессия или образ жизни связаны с долгим пребыванием в сидячем положении, а в целом этим заболеванием страдает до 40% урологических больных трудоспособного и социально активного возраста. Кроме того, исследователи утверждают, что хронический простатит — заболевание, отличающееся упорным, рецидивирующим течением. Что же это за диагноз — симптомы нижних мочевыводящих путей?
По сути, это собирательное понятие, которое подразумевает нарушения мочеиспускания и которое может быть обусловлено различными заболеваниями, чаще урологическими. Чтобы изначально понять причину, вызвавшую эти симптомы, необходимо определить их характер (он может быть обструктивным или ирритативным) и с каким заболеванием они могут быть ассоциированы.

Обструктивная симптоматика чаще встречается при доброкачественной гиперплазии (аденоме) предстательной железы, когда за счет ее простата увеличивается, что приводит к сужению просвета простатического отдела уретры. Пациент ощущает затруднение мочеиспускания вялой струей и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, а одним из ведущих симптомов становится изнуряющая ноктурия (когда человек просыпается, чтобы помочиться один или несколько раз в течение ночи), снижающая качество сна и жизни в целом.
Ирритативная симптоматика более характерна для воспалительных заболеваний предстательной железы: в этом случае обострение хронического простатита обычно проявляется учащенным мочеиспусканием малыми порциями, а ночные позывы на мочеиспускание встречаются не так часто.
Мужчинам необходимо помнить главное: простатит — это заболевание, в основе которого лежат проблемы нарушения мочеиспускания разной степени выраженности. К тому же эти симптомы часто сопровождаются болью, что подтверждает воспалительный характер этого заболевания. Боль может ощущаться в промежности, над лоном, а также связана с актом мочеиспускания. Нередко боль просто сопровождает пациента в любом положении на фоне обострения воспалительного процесса. Весь этот симптомокомплекс (симптомы нарушения мочеиспускания в сочетании с болями) имеет довольно яркую картину, именно поэтому пациенты так часто обращаются по поводу него к врачу.

Как диагностируют простатит?

Алгоритм комплексного обследования достаточно прост и включает в себя уродинамическое исследование (позволяющее оценить качество мочеиспускания), ультразвуковое трансректальное исследование для выявления размеров и структуры предстательной железы, УЗИ мочевого пузыря на предмет определения остаточной мочи после мочеиспускания, также важен анализ секрета предстательной железы и его бактериологическое исследование для исключения инфекционно-воспалительных изменений в простате.
Анализ секрета особенно важен для четкого понимания: какой именно простатит диагностируется у пациента: небактериальный (абактериальный) или бактериальный. Ведь в случае выявления возбудителя будет необходимо определить его чувствительность к различным антибактериальным препаратам, чтобы грамотно назначить терапию.
MyCollages - 2024-08-29T190639.133.jpg

Рак предстательной железы: робот вместо хирурга, гормоны вместо операции

Особенности лечения

В целом терапия должна быть комплексной и, помимо антибиотиков (при бактериальном простатите), включать в себя ректальные свечи с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), а также различные препараты растительного и животного происхождения. Возможности медикаментозной терапии крайне разнообразны и, в первую очередь, зависят от диагноза заболевания и выраженности симптомов нарушенного мочеиспускания.
В случае, когда исследование подтверждает бактериальную составляющую данного заболевания, если больного беспокоят боли, сочетающиеся с нарушением мочеиспускания, то на первый план выходят антибактериальные и противовоспалительные препараты.
Для уменьшения выраженности расстройств мочеиспускания необходим прием α1-адреноблокаторов в сочетании с фитотерапией. Для уменьшения болевого синдрома — НПВС в сочетании с антидепрессантами, фитотерапией, ингибиторами 5-альфа-редуктазы. Нелишним будет назначение физиотерапии и массажа предстательной железы, который улучшает кровообращение.

Если простатит — хронический

Что касается лечения больных хроническим простатитом, то обычно оно делится на два этапа. Первый — комплексная терапия, направленная на достижение максимального и быстрого эффекта: уменьшение симптоматики и нормализация состояния предстательной железы. Об этом этапе уже было подробно рассказано выше. И второй — реабилитация, направленная на полное завершение процесса воспаления в самой предстательной железе.

В отношении реабилитации на первый план стоит вывести препараты из класса цитомединов. Это пептидные биорегуляторы, которые были созданы еще в СССР и получены для профилактики и лечения больных с различными заболеваниями. Начиная с 1982 года цитомединами было пролечено более 15 миллионов пациентов. Изначально препараты предназначались для повышения ресурса жизнедеятельности военнослужащих (подводников, космонавтов, служивших в Афганистане и Чернобыле).

Источником выделения пептидов при создании препарата, способствующего избавлению от процессов воспаления в предстательной железе человека, стала предстательная железа крупного рогатого скота. Надо заместить, что пептиды, в том числе в таблетках и кремах, обладают высокой проникающей способностью, благодаря их небольшой длине — всего 5-10 нанометров. Эта особенность дает возможность увеличить ресурс жизнедеятельности организма при воздействии пептидных биорегуляторов. А результаты их действия были достигнуты благодаря тому, что все живые органы и ткани содержат полипотентные стволовые клетки, и пептиды активируют именно этот ресурс.
Оценку результатов лечения пептидами простаты у больных хроническим простатитом можно увидеть в исследованиях, проведенных еще в 1991 году профессором В.Н. Ткачуком. Получить данные о результатах эффективности применения пептидных препаратов простаты при лечении пациентов суппозиториями ректальными и таблетками можно у авторов клинических исследований — видных советских и российских ученых Н.А. Лопаткина, А.А. Камалова, С.Х. Аль-Шукри, В.Г. Гомберга, Ю.Т. Надя, А.Г. Горбачева, Н.И. Бойко, В.Х. Хавинсона, Б.А. Неймарка, В.Х. Хейфеца и других.
Еще один важный момент заключается в том, что часто мы имеем дело с рецидивом хронического простатита — когда пациенты вновь и вновь обращаются с теми же симптомами, которые у них уже проявлялись и не так давно были излечены. И здесь препараты цитомединов могут быть использованы в качестве профилактики обострения воспалительного процесса предстательной железы.

дзен.jpg

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
30.08.2024

Боль и крайне высокий холестерин: признаки ишемической болезни сердца


MyCollages - 2024-08-28T180350.027.jpg


По статистике Минздрава РФ ежегодно от этой болезни погибают 27% россиян, из них 42% — трудоспособного возраста. При этом только 40-50% больных знают о наличии у них диагноза и получают лечение, тогда как у 50-60% заболевание остается не распознанным.


1634_oooo.plus.png


Игорь Сергиенко, старший научный сотрудник НМИЦ кардиологии имени академика Е.И. Чазова, доктор медицинских наук, профессор


Действительно, почти у половины больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) инфаркт миокарда является первым проявлением заболевания. Как предотвратить развитие ИБС и что делать, если такой диагноз уже поставлен?

Почему нарушается кровоснабжение сердца

Ишемическая болезнь сердца — это недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы кислородом: так происходит, когда кровь плохо пропускают коронарные (сердечные) артерии. Их у сердца три: от аорты отходит правая коронарная артерия и левая, которая тут же делится на переднюю нисходящую (межжелудочковую) и огибающую. На этих артериях и держится человеческая жизнь.
Основной причиной нарушения кровоснабжения является атеросклеротическая бляшка: она образуется, когда холестерин попадает в стенку артерии. Атеросклероз коронарной артерии возникает в результате повышенного уровня «плохого» холестерина, при повышенном давлении, по причине курения. Мужской пол и почтенный возраст тоже являются факторами риска.

Возможны и другие причины — к примеру, спазм из-за функционального изменения коронарной артерии (такое возможно при сильном страдании, стрессе), в результате чего тоже может произойти инфаркт миокарда. Выявить такой спазм помогает холтеровское мониторирование.

Что происходит в коронарной артерии

Атеросклеротическая бляшка (она растет только снаружи артерии и при достижении определенных размеров начитает сжимать артерию), перекрывающая кровоток в артерии, может находиться в разных состояниях.

Стабильной и не опасной бляшкой считается та, которая содержит много кальция. Но если вокруг нее образуется фиброзная оболочка, то возникает риск ее разрыва: именно такую бляшку называют нестабильной и наиболее опасной. Когда это происходит и фиброзная оболочка разрывается — из нее выходит содержимое и образуется тромб (так организм пытается залечить бляшку), в результате чего перекрывается кровоток.

Наиболее опасной является молодая атеросклеротическая бляшка.
  • Во-первых, если у пациента есть сужение артерии (стеноз) всего на 30% и у него нет болей, в итоге ни сам пациент, ни даже врач часто не замечают существующего риска. Однако такая бляшка имеет очень тонкую оболочку, которая способна легко разорваться и стать причиной образования тромба.
  • Во-вторых, организм человека, у которого уже есть тяжелая ишемия (боли в сердце при физической нагрузке) «на всякие пожарные» запускает рост коллатералей — обходных путей с артериальной сеткой, чтобы по ним кровоснабжение могло осуществляться в случае закрытия одной из коронарных артерий.
По этим двум причинам у молодого и считающего себя здоровым пациента риск получить инфаркт гораздо выше, чем у пожилого, страдающего ишемической болезнью сердца, принимающего лекарства и посещающего кардиолога.

MyCollages - 2024-08-28T180517.141.jpg

Путь свободен: как предотвратить развитие тромбоза

Когда можно заподозрить у себя ишемическую болезнь сердца

Во-первых, если есть боль, которая при ИБС имеет определенные характеристики: она давит или сжимает сердце, расположена либо в левой половине грудной клетки, либо в эпигастрии. Боль никак не связана с положением тела, возникает при физической нагрузке или стрессе, длится не более 30 минут и проходит либо в покое, либо когда человек принимает таблетку нитроглицерина.

Во-вторых, могут быть и другие подсказки: даже если не беспокоят боли, анализ показывает крайне высокий холестерин (к примеру, общий холестерин — более 7,5 ммоль/л при норме не более 5,2 ммоль/л): такое часто бывает у злостных курильщиков. Тяжелая артериальная гипертония и семейная история (у отца, матери, братьев или сестер) инфарктов миокарда тоже могут сигнализировать о рисках ИБС.

В этом случае не стоит бояться: необходимо посетить врача-кардиолога, который назначит общий анализ крови и выполнит дуплексное сканирование сонных артерий, чтобы получить информацию о структуре, форме артерии и любых ее изменениях и выявить качество кровотока внутри артерии.

Лечение пациентов с ИБС

Больных лечат двумя группами препаратов: первая из них — антитромбоцитарные средства, вторая — гиполипидемические, снижающие уровень холестерина. Это препараты обязательны к назначению и исключением из такой схемы лечения могут быть только пациенты либо с тяжелым кровотечением, либо тяжелыми проблемами ЖКТ (гастритом, язвой и т. д.). Ведь только эти лекарства позволяют остановить рост бляшки и сделать ее стабильной, предотвращая разрыв оболочки. Таким образом пациент избегает инфаркта и сердечно-сосудистой смерти.
Каждому, у кого диагностирована ИБС, необходимо запомнить важный показатель: уровень «плохого» холестерина (ХС-ЛНП) должен быть менее 1,4 ммоль/л. И этого необходимо добиваться — если не статинами, то другими препаратами.
Кроме вышеназванных двух групп, еще могут быть назначены антиангинальные препараты: как правило, это β-блокаторы. При доказанном спазме коронарной артерии могут быть назначены антагонисты кальция. При болях за грудиной необходимо всегда иметь под рукой нитроглицерин — лучше жидкий (в форме спрея) или в таблетках. Существуют еще пролонгированные нитраты, которые применяют в виде таблеток, но, как правило, их назначают перед операцией коронарного шунтирования или перед плановым стентированием. Долго применять эти средства нельзя, ведь при длительном приеме их действие извращается: они из расширяющих коронарные артерии средств превращаются в сжимающие. В тяжелых ситуациях назначается ингибитор позднего тока ионов натрия в клетки миокарда.

И, наконец, каждому пациенту следует помнить, что врач-кардиолог — не сантехник, и его главной задачей является не устранение «засора» в коронарной артерии хирургическими манипуляциями, а кропотливая работа по устранению факторов риска у пациента с ишемической болезнью сердца. А этого вполне можно достичь регулярным и грамотным приемом препаратов, нормализацией уровня холестерина и давления, отказом от курения. В этом случае можно гарантировать, что у человека не произойдет внезапный инфаркт миокарда.

дзен.jpg

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
29.08.2024

Дефицит магния: в чем его причина и как грамотно перестроиться на зимний сезон


MyCollages - 2024-08-27T151941.714.jpg


Пока одни из нас оптимистично думают о зиме, у других именно осенью обостряются хронические заболевания, настигают апатия и раздражительность. Но не спешите винить погоду в плохом настроении — скорее всего, вам просто не хватает магния.

Якупов (2).png

Эдуард Якупов
, врач-невролог, вертебролог, д.м.н., профессор, директор Нейроклиники (г. Казань)

Второе место по значимости

Пока растения засыпают в ожидании весны, организм человека тоже перестраивается на зимний сезон. Он приспосабливается к новым условиям жизни, перенастраивает свои циркадные ритмы, однако эта перестройка дается органам и системам не просто. Некоторые из них испытывают стресс от возросшей нагрузки, в результате чего запускаются механизмы снижения иммунитета, что часто сочетается с дефицитом магния, который отмечается у 80-90% российского населения. Его основные симптомы знакомы каждому: это слабость, утомляемость, раздражительность, судороги в мышцах, дисфункции пищеварительного тракта и сердечно-сосудистой системы, диарея (сменяющаяся запором), нарушение ритма сердечных сокращений, боли в сердце.

Магний участвует во многих ключевых метаболических реакциях — выработке энергии, синтезе нуклеиновых кислот и белков, в окислительных реакциях. Магний очень важен для здоровья иммунной и нервной систем, для мышц и скелета. Взаимодействуя с другими микроэлементами (кальцием, натрием, калием), он имеет очень важное значение для здоровья всего организма. Главное «депо» магния находится в костях и мышцах: в костной ткани, дентине и эмали зубов сконцентрировано до 53% магния и еще около 20% – в тканях с наиболее высокой метаболической активностью (мозге, сердце, мышцах, почках, печени). И лишь только 1% магния содержится в крови. В организме человека количество этого элемента составляет примерно 20–28 г – большей частью внутри самих клеток, где он наряду с калием является вторым по значимости минеральным веществом.

Магний участвует в более чем 300 основных метаболических реакциях: в синтезе нашего генетического материала (ДНК, РНК) и белков, в росте и размножении клеток, а также в производстве и сохранении энергии. Магний важен для формирования основного энергетического соединения организма – аденозинтрифосфата, в котором нуждаются все наши клетки. Выводится магний из организма в основном с мочой (50–120 мг) и с потом (5–15 мг).

Как минерал помогает организму

Минерал необходим для здоровья сердца. Он особенно важен для поддержания нормального сердечного ритма и часто используется врачами для лечения аритмии, особенно у людей с проблемами сердечной недостаточности. Для сердечников полезен магния таурат, так как таурин помогает сердечной функции. Дополнительное количество магния советуют принимать при злоупотреблении алкоголем, которое приводит к повышенному выведению этого элемента через почки. Сульфат магния может быть полезным в лечении инсульта или временного нарушения кровоснабжения в области головного мозга.
Исследования показывают, что 48% людей с диабетом 2 типа имеют низкий уровень магния в крови, что может приводить к ослаблению способности инсулина контролировать уровень глюкозы в крови. Еще одно исследование показало, что у людей с диабетом 2 типа, ежедневно принимающих профилактические дозы магния, наблюдалась стабилизация уровня сахара в крови и гемоглобина.
Уровень магния, как правило, ниже у пациентов с мигренью, включая детей и подростков. Кроме того, некоторые клинические исследования показывают, что, регулярно потребляя профилактические дозы магния можно уменьшить продолжительность мигрени и количество принимаемых лекарств. А прием определенных доз магния может быть альтернативой назначению препаратов от мигрени.

Некоторые формы магния имеют слабительное свойство, облегчая состояния во время запоров. В частности, магния цитрат помогает при раздраженном кишечнике и приводит к ослаблению стула.

MyCollages - 2024-08-27T152005.039.jpg
Магний крайне важен для работы нервной системы, ведь этот элемент защищает мозг от повреждений, обладает «успокоительным» эффектом. Именно поэтому бессонница и состояние беспокойства являются распространенным симптомом дефицита магния. Магния глицинат — это самая биодоступная форма, которая помогает уснуть и «остыть». А вот магния малат хорошо подходит для людей с низким количеством энергии и хронической усталостью.

Регулярное потребление магния повышает эффективность занятий спортом, однако при регулярных тренировках организму необходимо на 10-20% больше этого элемента. Он способствует транспортировке глюкозы в мышцы и переработке молочной кислоты, которая часто вызывает боли после занятий спортом. В частности магния оротат помогает при восстановлении после операции или при постоянных тренировках, так как оротовая кислота способствую регенерации мышц. Однако принимать такую форму магния можно только в течение короткого промежутка времени, так как продолжительное потребление приводит к повышению уровня мочевой кислоты.

Магний снимает симптомы предменструального синдрома — спазмы в животе, усталость и раздражительность. Магния лизинат — хороший источник еще и аминокислоты лизина, которая обладает противовирусными свойствами.

Причины дефицита

Существуют три основных причины, из-за которых человек не получает достаточного количества магния из рациона: это индустриальная обработка пищи и воды, состав почвы, в которой выращен продукт и определенные привычки питания. Изначально люди потребляли достаточно магния не с едой, а с водой. Однако использование систем промышленной фильтрации и способов умягчения воды привели к тому, что магния и кальция в воде практически не осталось.
Обработка пищевых продуктов разделяет растительные источники пищи на компоненты: это делают, чтобы чтобы современному человеку было проще использовать продукт и чтобы он дольше сохранялся. К примеру, при переработке зерна в белую муку удаляются отруби и зародыши, а в целом уничтожается около 25 питательных веществ. При изготовлении макаронных изделий разрушается 80-95% магния. При переработке семян и орехов в рафинированные масла изначальные продукты нареваются, в результате чего содержание магния в них уменьшается или полностью удаляется из-за использования химических добавок. Обычно из очищенных зерен удаляется около 80-97% магния. Рафинированный сахар теряет весь магний, хотя изначально меласса (тростниковая патока), которая удаляется из сахарного тростника при рафинировании, содержит до 25% дневной нормы магния в одной столовой ложке.

Состав и состояние почвы, в которой выращиваются продукты, также имеет огромное влияние на содержание полезных веществ. Но, к сожалению, эксперты заявляют, что с каждым годом качество выращиваемых культур значительно снижается, и причиной этого называют стремление увеличить урожайность. Но ведь когда посевы растут активнее и в бОльших количествах, они не всегда способны вовремя усваивать питательные вещества. В результате за последние несколько лет количество магния снизилось в мясе, зернах, овощах, фруктах, кисломолочных продуктах. Кроме этого, пестициды уничтожают те организмы, которые обеспечивают растения питательными веществами и в результате сокращается количество витаминосвязывающих бактерий в почве. Поэтому еще в 2006 году ВОЗ опубликовала данные о том, что 75% взрослого населения в мире имеет дефицит магния в организме.

MyCollages - 2024-08-27T152043.825.jpg

Как выбрать витамины в зависимости от возраста

Откуда взять элемент

Рекомендуемая доза элемента в день для взрослых составляет 400 мг. Но, к сожалению, большинство продуктов, содержащих высокий уровень магния, потребляются современным человеком в слишком малых количествах.

Магнием особенно богата растительная пища: бобовые и злаки, шпинат, салаты, орехи, семечки. К примеру, в 1/4 чашки тыквенных семечек содержится 191 мг элемента, в чашке шпината — 157 мг, в чашке соевых бобов — 148 мг, в 1/4 чашки кунжутных семян или бразильских орехов — 125 мг, в чашке готовой гречки или дикого риса— 52 мг, в 100 граммах темного шоколада — 327 мг, в 100 граммах рыбы палтус — 120 мг, в чашке обезжиренного йогурта — 47 мг. Однако содержание магния в каждом из этих продуктов может существенно варьировать в зависимости от почвы произрастания и метода приготовления. Также важным источником служит вода: чем она жестче, тем выше в ней содержание магния.

При дефиците магния требуется его дополнительное введение из расчета 10–30 мг на 1 кг массы тела в сутки. Обеспечить такое повышенное поступление элемента только за счет изменения пищевого рациона невозможно. Поэтому использование препаратов магния является не просто приложением к сезонному витаминному комплексу, а насущной необходимостью для каждого россиянина.

Надо сказать, что первые препараты магния в своем составе имели неорганические соли, из которых усваивалось не более 5% этого необходимого элемента. Кроме того, эти комплексы нередко вызывали диарею, так как магний способен активно стимулировать перистальтику кишечника. В отличие от них, современные препараты значительно лучше усваиваются и не вызывают побочных эффектов со стороны желудочно–кишечного тракта.

Полезные сочетания продуктов

Чтобы получить по максимуму не только магний, но и другие микроэлементы и витамины, необходимо знать некоторые секреты сочетаемости продуктов.

Магний с витамином В6. Магний, содержащийся в орехах и семенах, помогает регуляции артериального давления, делает более эластичными стенки сосудов и поддерживает нормальную работу сердца. При этом витамин В6 помогает организму усваивать магний. Чтобы получить максимальную пользу, хорошо сочетать в своем рационе миндаль, шпинат (содержащие магний) и бананы или другие свежие фрукты (с высоким содержанием витамина В6).

Магний с витамином D. Витамин D помогает регулировать кровяное давление и улучшает здоровье сердца. Но для того, чтобы он полноценно усваивался, ему нужен магний, ведь без последнего витамин D не может превратиться в активную форму – кальцитриол. Хорошими источниками витамина D выступают молоко и рыба, комбинировать которые полезно со шпинатом, миндалем и черными бобами. Кроме этого, для усвоения витамина D необходим кальций.

Магний с витамином В1 (тиамин). Магний необходим для превращения тиамина в его активную форму, поэтому сочетайте йогурт, рыбу палтус, тунец или сайду, а также бананы и авокадо (содержащие магний) с семенами подсолнечника, кунжута или овсяными отрубями (в которых много витамина В1).

Магний с калием. Магний необходим для усвоения калия, а сбалансированное сочетание магния, кальция и калия помогает снизить риск развития инсульта. В блюдах будут полезны такие сочетания: белые грибы (высокое содержание калия) в сметанном или молочном соусе (кальций) с гарниром из дикого риса (магний). Можно сделать салат из морской капусты (калий) и сыра тофу (кальций), добавить к нему рыбу палтус (магний).

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
28.08.2024
 

Актуальные статьи

Аспирин — друг или враг? Что нужно знать об ацетилсалициловой кислоте
Аспирин (или ацетилсалициловая кислота) — один из самых часто применяемых в медицине препаратов. Когда, зачем и кому его назначают и разжижает ли он кровь?
39 минут назад
Счастливая цифра: размышления о финансах и их роли в поиске радости
Вопрос о том, сколько денег нужно для счастья, волнует умы людей во всем мире.
3 часа назад
Мультифракционная биоиндукция Bioregen – главный модный тренд
Год назад на российский рынок косметологии вышла революционная методика – мультифракционная биоиндукция, суть которой в уникальном протоколе инъекционного введения препарата Bioregen. Узнаем об этом подробнее.
5 часов назад
Ногти как аксессуар: когда маникюр становится важнее макияжа и модной одежды
Разбор нового «эффекта губной помады» в мире маникюра.
сегодня
Избавляемся от соблазнов: как отказаться от фастфуда и создать сбалансированный рацион без аскетизма
Каждый из нас хотя бы раз сталкивался с желанием перекусить чем-то вредным: чипсы, сладости, фастфуд… Есть ли способ этому противостоять?
сегодня
Показать еще