В этом материале мы расскажем, почему вообще лопаются сосуды, как отличить безобидное покраснение от тревожного симптома и когда визит к офтальмологу действительно должен быть незамедлительным.
Антон Казанцев, врач–офтальмолог, к.м.н., генеральный директор офтальмологической клиники VISTA
Заметив красный сгусток или пятно на склере, многие склонны сразу предполагать худшее. Однако в подавляющем большинстве случаев такое кровоизлияние не несет угрозы зрению и проходит самостоятельно. Главное — знать, на что именно обращать внимание.
Типы кровоизлияний в глазу: безобидное пятно или скрытая угроза?
Не все кровоизлияния в глазу одинаковы. В зависимости от того, в какой части глаза произошел разрыв сосуда, различают несколько видов, и от этого напрямую зависит, какую опасность для зрения представляет ситуация.Субконъюнктивальное кровоизлияние (гипосфагма) – это самый частый и наименее опасный вид. Кровь скапливается между наружной оболочкой глаза (склерой) и прозрачной тонкой пленкой (конъюнктивой), которая покрывает ее сверху. Именно это мы и видим как красное пятно на белке. Такое состояние не представляет серьезной угрозы и не влияет на остроту и качество зрения.
Однако есть и более серьезные виды кровоизлияний, которые требуют немедленного внимания врача:
1. Гифема – кровь скапливается в передней камере глаза, между роговицей и радужкой. Это состояние часто связано с травмой.
2. Кровоизлияние в стекловидное тело – кровь попадает в гелеобразную субстанцию, заполняющую основную часть глазного яблока.
3. Кровоизлияние в сетчатку – самое опасное состояние, которое часто является симптомом системных заболеваний, таких как диабет или гипертония.
В этой статье мы в основном будем говорить о первом, самом распространенном типе — субконъюнктивальном кровоизлиянии. И важно понимать, почему оно в большинстве случаев безопасно.
Почему лопаются сосуды: от безобидного чиха до опасной гипертонии
Чаще всего субконъюнктивальное кровоизлияние происходит из-за резкого скачка давления в капиллярах. Это может случиться после сильного чихания, приступа кашля, подъема тяжестей или даже интенсивного натуживания во время рвоты. Иногда достаточно просто сильно потереть глаз, чтобы повредить хрупкий сосуд. Такие причины называют внешними, и в этих случаях кровоизлияние, как правило, не опасно.Однако есть и внутренние, системные причины, которые требуют пристального внимания:
● Гипертония и скачки давления. Это самая частая внутренняя причина. Если лопнувший сосуд стал для вас частым гостем, возможно, это сигнал о неконтролируемом высоком давлении или даже о начале гипертонической болезни.
● Сахарный диабет. Хронически высокий уровень сахара в крови делает стенки сосудов хрупкими и ломкими, повышая риск кровоизлияний.
● Прием антикоагулянтов. Препараты, разжижающие кровь (например, аспирин, варфарин), могут способствовать тому, что даже незначительное воздействие приводит к кровоизлиянию.
● Хрупкость сосудов. С возрастом, а также при атеросклерозе или васкулите стенки сосудов теряют эластичность. Недостаток витаминов C и P также может сделать их более ломкими.
● Переутомление и стресс. Сильный стресс, хроническая усталость, недосып и чрезмерная нагрузка на глаза (например, долгая работа за компьютером) могут спровоцировать разрыв капилляров.
Причины могут быть как абсолютно безобидными, так и требующими серьезного обследования у врача.
Когда можно не волноваться, а когда нужно срочно идти к врачу
Теперь перейдем к самому главному вопросу: как отличить безопасное покраснение от тревожного сигнала?
Ситуации, когда можно не спешить к врачу
В большинстве случаев субконъюнктивальное кровоизлияние безопасно и не требует медицинской помощи. Вы можете обойтись без визита к офтальмологу, если:● Кровоизлияние возникло после физического напряжения (кашель, чихание, подъем тяжестей) или само по себе, без видимой причины.
● У вас нет никаких других симптомов: нет боли в глазу, глаз не чешется, нет ощущения инородного тела.
● Ваше зрение осталось прежним: вы не видите «мушек», «вспышек», «пелены» и не заметили снижения остроты.
● Кровоизлияние не является для вас частым явлением.
В таком состоянии кровоизлияние рассосется само по себе в течение одной-трех недель, как обычный синяк. Этот процесс можно слегка ускорить, используя увлажняющие капли («искусственная слеза»), и наоборот, затормозить, если тереть или капать сосудосуживающие капли без назначения врача.
Ситуации, когда медлить нельзя (и когда нужно «бежать» к офтальмологу)
Существуют явные признаки, при которых визит к врачу или даже вызов скорой помощи откладывать нельзя:1. Травма глаза или головы. Если покраснению предшествовал удар, падение или любое другое травматическое воздействие на глаз или голову, это повод для немедленного обращения к специалисту. Это правило касается и детей.
2. Ухудшение зрения. Если вы заметили снижение остроты зрения, появление «пелены» перед глазами, «вспышек» света или множества «мушек» — это признаки более серьезного кровоизлияния (в сетчатку или стекловидное тело). Субконъюнктивальное кровоизлияние НЕ влияет на зрение.
3. Боль и другие неприятные ощущения. Появление боли в глазу, чувства распирания, жжения или рези — повод насторожиться.
4. Регулярные кровоизлияния. Если сосуды лопаются постоянно, даже при отсутствии других симптомов, это весомый повод пройти обследование. Возможно, так проявляет себя недиагностированная гипертония или другое системное заболевание.
5. Кровоизлияние не проходит долгое время. Если покраснение сохраняется дольше двух недель, несмотря на то, что других симптомов нет, лучше показаться офтальмологу для контрольного осмотра.
6. Особые группы пациентов. Беременным женщинам, пожилым людям и пациентам, принимающим антикоагулянты, следует быть особенно внимательными. Даже небольшое кровоизлияние может быть важным сигналом, который нельзя игнорировать.
7. Кровь выглядит иначе. Если вы заметили, что покраснение не плоское, а как бы выпячивается, или если кровь видна не только на белке, но и в радужке, это может указывать на гифему или другое серьезное состояние.
Мушки и яркие вспышки: что указывает на процесс отслоения сетчатки и как спасти зрение
Что можно и что нельзя делать при кровоизлиянии в глаз
Если вы столкнулись с безопасным вариантом кровоизлияния, вот несколько рекомендаций.Чего делать НЕ стоит:
● Не трите глаз. Это может усилить кровотечение или занести инфекцию.
● Не капайте сосудосуживающие капли без назначения. Они могут временно убрать покраснение, но не помогут решить проблему и могут быть вредны.
● Не прекращайте прием антикоагулянтов самостоятельно. Если вы их принимаете, изменение дозировки возможно только после консультации с врачом.
Что МОЖНО и нужно сделать:
● Снимите контактные линзы. Используйте очки, пока кровоизлияние не рассосется.
● Приложите холод. В первые 10-15 минут после обнаружения покраснения можно приложить к закрытому глазу холодный компресс (чистую ткань, смоченную холодной водой).
● Используйте увлажняющие капли. Капли типа «искусственная слеза» помогут снять возможную сухость и дискомфорт.
● Измерьте давление. Это простая процедура, которая может помочь понять, связана ли проблема с гипертонией.
Краткое резюме и ключевой вывод
Лопнувший сосуд в глазу — это обычно не страшно, но иногда очень важно не пропустить момент, когда это становится сигналом SOS от вашего организма. Ключевой вывод прост: если у вас на глазу красное пятно, но зрение осталось четким, нет боли и это случилось впервые или после очевидного напряжения — скорее всего, беспокоиться не о чем. Это пройдет само. Но как только к покраснению присоединяется хотя бы один из симптомов, перечисленных выше (травма, ухудшение зрения, боль, регулярность или долгое незаживание), действовать нужно незамедлительно.
Берегите свои глаза и не занимайтесь самодиагностикой — при малейших сомнениях обращайтесь к офтальмологу!
