Каждый день в кабинете эндокринолога звучит один и тот же вопрос. Пациентка с нормальным весом, легким «плюсом» на животе и горящими глазами просит назначить ей «тот самый укол для похудения». Ведь подруга сбросила 15 килограммов, а она всего-то хочет «убрать пару сантиметров». Но то, что помогает при болезни, не всегда полезно для здорового человека.
Ирина Петрова, к.м.н., врач-эндокринолог, руководитель клиники эндокринологии доктора Петровой, автор книги «Эндокринологические новеллы. Я с тобой»
Иллюзия простого решения
Логика «если препарат лечит ожирение, значит, поможет и мне» кажется безупречной. Но давайте разберемся, что скрывается за красивой витриной.Пять причин, по которым я говорю «нет»
1. Побочные эффекты, о которых молчат в рекламе
Даже самые современные препараты – это не витамины. Тошнота, рвота, диарея, мигренеподобные головные боли, проблемы с печенью и желчным пузырем, риск панкреатита – вот реальный «портрет» побочных эффектов из инструкции. Когда речь идет о человеке с ожирением и сопутствующим диабетом, работают другие биохимические механизмы: снижение уровня глюкозы, уменьшение проявления оксидативного стресса улучшают переносимость препарата, так как есть точка приложения лекарственных препаратов. Когда о стройной девушке, желающей сбросить три килограмма к отпуску, – нет.2. Вмешательство в тонкую настройку организма
Препараты для снижения веса работают через гормоны и центральную нервную систему. Это как регулировать ювелирные часы молотком. У здорового человека такое вмешательство может обернуться сбоем менструального цикла, проблемами с щитовидной железой, нестабильным давлением. «Безобидная» таблетка нередко превращается в серьезный гормональный дисбаланс.3. Эффект бумеранга
Это больная тема. Пациент прекращает прием – и вес возвращается. Причем часто с «бонусом». Почему? Потому что таблетка не учила его есть правильно и двигаться. Она просто убирала симптом, оставляя причину нетронутой. Если вы снимаете груз с плеч, но не тренируете мышцы – при первой же нагрузке они подведут.4. «Аптечные» жиросжигатели – отдельная опасность
Безрецептурные средства часто содержат стимуляторы: кофеин, синефрин, вещества, родственные эфедрину. Для человека с нормальным весом без сердечно-сосудистых проблем это может закончиться аритмией или гипертоническим кризом. Так, в стационар нередко попадают молодые люди после «безопасных» чаев для похудения.5. Ловушка для психики
И самое коварное. Прием «волшебной таблетки» рождает мысль: «Я могу похудеть без усилий». А когда лекарство заканчивается и вес возвращается, включается вина, стыд, новые поиски «средства посильнее». Это прямая дорога к расстройству пищевого поведения – и с ним работать куда сложнее, чем с лишними пятью килограммами.
Кому эти препараты действительно нужны?
Подчеркнем: речь идет о конкретных медицинских диагнозах, а не о желании выглядеть лучше. Лекарства для снижения веса назначаются при:• ИМТ 30 кг/м² и выше – то есть при подтвержденном ожирении;
• ИМТ от 27 кг/м² – но только при наличии серьезных спутников: сахарного диабета 2 типа, артериальной гипертензии, нарушений липидного обмена, апноэ сна.
ИМТ считается просто: вес (кг) разделите на рост в метрах в квадрате. Рост 165 см, вес 62 кг – ИМТ 22,8. Это норма. Никаких препаратов тут не нужно – нужен другой подход.
«Доктор, но я хочу похудеть. Что делать?»
Это желание понятно. И хорошая новость в том, что без ожирения похудеть можно. Работает это так:• Пересоберите тарелку. Больше овощей, белка, сложных углеводов. Меньше сахара, фастфуда, алкоголя. Выбирайте питание, основанное на регуляции микробиоты кишечника.
• Двигайтесь. Как правило, у людей, стремящихся похудеть, спорт уже в достатке присутствует, но не дает должного эффекта. Значит, нужно изменить характер тренировок или выбрать другие виды спортивных нагрузок.
• Высыпайтесь и управляйте стрессом. Недосып и хронический стресс повышают кортизол и аппетит. Иногда работа над сном дает больший эффект, чем любая диета.
• Приходите к специалисту, если вес не уходит. Иногда за «лишними килограммами» стоят гипотиреоз, инсулинорезистентность или другие состояния и дефициты. Их нужно лечить, а не маскировать жиросжигателями.
Главный совет эндокринолога
Препараты для похудения созданы для людей с диагнозом. Назначает их только врач – и только тогда, когда польза превышает риск. Если до ожирения далеко, лучшая «таблетка» – это образ жизни. Она не дает мгновенного эффекта, зато работает без побочек и навсегда.
Здоровье – это не цифра на весах. Это ваши силы, энергия и хорошее самочувствие. И ни один препарат их не заменит.
