Количество сперматозоидов у мужчин неуклонно падает, и ученые обеспокоены таким положением дел. Конечно, ответственными за это снижение могут быть факторы окружающей среды и образа жизни, определенные проблемы со здоровьем. Но конечным результатом становится новый социальный кризис мужского бесплодия – с потенциально мучительными эмоциональными последствиями как для мужчин, так и для женщин.
Это проблема всего мира
Не только европейские мужчины сталкиваются с проблемой бесплодия. Ближний Восток в течение десятилетий искал причины изменений мужской фертильности. Были получены определенные данные, которые могут быть полезны для ученых во всем мире.
За последние 30 лет исследования были сосредоточены на мужском бесплодии в ближневосточных регионах. Там особенно распространены и часто встречаются в семьях генетические дефекты спермы – главная причина мужского бесплодия. Высокие показатели курения среди мужчин, загрязнение атмосферного воздуха в крупных городах и стрессы, вызванные различными вооруженными конфликтами, также привели к серьезным последствиям для репродуктивного здоровья мужчин.
Анализ спермы стал широко доступным уже в 70-е годы прошлого века, и мужчины с удивлением для себя узнали, что у них может быть «слабая» сперма. Научные достижения ясно показали, что бесплодие – это не только проблема женщин, во многих случаях проблема – в партнере.
Деликатная проблема
Хотя многие мужчины осведомлены о том, что у них могут быть проблемы с репродуктивным здоровьем, они редко сообщают о бесплодии даже близким членам семьи. Мужское бесплодие – это очень деликатный вопрос; мужчины часто ожидают, что их жены будут брать на себя вину за бездетность. Кроме того, бесплодие, вызванное дефектами спермы, часто ассоциируется с импотенцией.
Изменения начались с исламских священнослужителей, которые были одними из первых в мире религиозных лидеров, которые одобрили экстракорпоральное оплодотворение в качестве решения проблемы семейного бесплодия. Это позволило внедрить высокотехнологичную репродукцию в мусульманском мире. В следующие десятилетия наблюдался бум ЭКО, а сегодня Ближний Восток претендует на один из самых сильных секторов ЭКО в мире. В нашей стране и Европе вопрос с мужским бесплодием начал обсуждаться гораздо позднее.
Решение проблемы?
Появление высокотехнологичной репродуктивной медицины сделало шаг вперед в 1990-х, с введением новой и особенно эффективной формы лечения ЭКО, известной как внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ). Это прорыв, который дает бесплодным людям реальный шанс стать биологическими отцами. Приход ИКСИ в страны Запада и Востока был технологической революцией, которая, в свою очередь, привела к социальной революции. Поскольку все больше бесплодных мужчин могут использовать ИКСИ, мужское бесплодие превратилось из проблемы мужественности в заболевание.
Сегодня наши мужчины все чаще не скрывают свои проблемы с фертильностью: они рассказывают своим семьям, делятся информацией с друзьями и коллегами и обмениваются клиническими рекомендациями с другими нуждающимися в помощи. Люди знают, что это медицинская проблема. Поэтому это уже не воспринимается как проблема мужественности или женственности.
Поскольку мужчины признают свои проблемы с бесплодием и обращаются за лечением, они помогают облегчить тяжелый груз, который несут их жены: пристальное внимание со стороны родственников, психологический прессинг, угроза развода уже не такие острые.
Прогнозы на будущее
Тема бесплодия в целом, и мужского в частности, стала основой антиутопической научной фантастики. В самых пессимистичных прогнозах мир будет поражен бесплодием, и бездетные цивилизации будут на грани краха. Действительно, реакция на исследования мужского бесплодия предполагает, что у человечества возникли проблемы. По данным ученых из Еврейского университета в Иерусалиме, количество сперматозоидов у мужчин на западе более чем вдвое сократилось за последние 40 лет, и в настоящее время уменьшается в среднем на 1,4% в год. Но что может вызывать это снижение спермы? И что можно сделать, чтобы противостоять этому? Мы понятия не имеем о том, что является причиной этого состояния, и не можем исправить это. Таким образом, проблема становится острой.
Тест на фертильность: как отличить бесплодие от решаемой проблемы
10 возможных причин бесплодия
Ученые подчеркивают важность того, чтобы мужчины принимали во внимание следующие факторы, используя профилактические меры:
Ожирение. Превышение идеальной массы более, чем на 15-20% нарушает выработку спермы. Жировые отложения могут негативно повлиять на синтез андрогенов (это гормоны, которые играют роль в мужской сексуальности и репродуктивной активности), особенно тестостерона. Гормональный дисбаланс вызывает значительные изменения в развитии сперматозоидов в яичках.
Курительные и психотропные, провоцирующие зависимость вещества. Сигареты и различные психотропные соединения оказывают значительное отрицательное влияние на сперму. Это связано с тем, что в области яичек есть рецепторы к ним. За счет никотина формируется повреждение тканей, вызванное окислительным стрессом. В результате качество семенной жидкости и, соответственно, потенциал оплодотворения снижаются. Отказ от курения и употребления запрещенных веществ приводит к устранению большинства повреждений сперматозоидов только после нескольких месяцев прекращения.
Радиация. Пока нет убедительных доказательств вредного влияния облучений от смартфона на мужские тестикулы (только одно исследование представило значительные данные об этом эффекте), настоятельно рекомендуется, чтобы мужчины не держали мобильные телефоны рядом с мошонкой и яичками. Менее предотвратимой причиной облучения является лечение рака, такое как облучение. В этом случае протокол сохранения фертильности включает замораживание спермы и другие передовые методы, такие как биопсия яичка или извлечение и замораживание сперматогониальных стволовых клеток.
Питание. Пища, богатая антиоксидантами, может помочь сохранить мужскую фертильность. Примеры продуктов с антиоксидантными свойствами включают: сыр (витамин А), апельсины (витамин С), семена подсолнечника (витамин Е), рыба (Омега-3), брокколи (фолиевая кислота); бобы и артишоки также обладают антиоксидантными свойствами.
Добавки и стероиды. Пищевые добавки не должны использоваться без врачебного или профессионального совета относительно воздействия на здоровье и фертильность. Инъекции тестостерона и других стероидных препаратов могут серьезно повредить выработке спермы. Чрезмерное употребление кофе также может оказать влияние, особенно если есть и другие проблемы фертильности.
Высокая температура яичка. Мужские половые органы расположены вне тела, в мошонке с более низкой температурой по сравнению с внутрибрюшными органами. Повышение температуры яичка даже на 2 или 3℃ может поставить под угрозу качество и функциональность спермы. Факторы риска могут включать работу в высокотемпературных режимах: профессии с долгими часами работы в сидячем положении; плотное нижнее белье и использование ноутбуков на коленях в течение длительного периода времени.
Инфекции. Хорошо известно, что инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), включая гонорею, хламидиоз и уреоплазму, могут вызывать мужское бесплодие. Воспаление половых органов, вызываемое этими микроорганизмами, способствует изменению качества спермы, в то время как тяжелые и хронические случаи этих инфекций могут вызывать обструкцию семенных протоков. Любые признаки инфекции следует диагностировать и активно лечить антибиотиками.
Травмы половых органов. Травмы яичек следует лечить без промедления. Мужчинам следует проявлять крайнюю осторожность во время занятий спортом, если семенники не защищены должным образом, например, при боевых искусствах, езде на велосипеде, верховой езде.
Варикозное расширение вен. Это расширение вен мошонки, которое повышает температуру яичек и влияет на выработку и качество сперматозоидов. Выявление и лечение этого заболевания является стандартной частью исследования мужского бесплодия.
Возраст. Предположение, что мужчины могут иметь детей в пожилом возрасте, совершенно не соответствует действительности. После 35 лет репродуктивный потенциал мужчин резко падает, поскольку страдает синтез половых клеток. После 40 лет вероятность того, что мужчины станут отцами ребенка без генетических мутаций, ежегодно снижается на 11%. Дети отцов старше 50 лет значительно чаще страдают от таких заболеваний, как синдром Дауна, нейрофиброматоз, аутизм и синдром Кляйнфельтера.
