Псориаз: что это и каковы последствия

Джон Рокфеллер обещал вознаградить врача‚ который вылечит его от псориаза‚ золотом‚ в количестве‚ равном весу самого доктора. Но несмотря на такую премию‚ рецепта от псориаза не нашлось. Так что же это за болезнь и каковы ее последствия?

Псориаз относится к тем хроническим заболеваниям кожи, для которых возраст, пол, место жительства и социальный статус больного не имеют никакого значения. По данным медицинской статистики, сегодня от него страдают ни много ни мало 2 % населения планеты. И практически все они уверены: псориаз — это всерьез и надолго, а может, и навсегда. Кроме физических страданий — болезненности и постоянного зуда — этим людям приходится преодолевать муки психологические. Еще бы! Ведь замаскировать или скрыть кожную проблему невозможно. Она практически всегда на виду. Излюбленные места псориаза — волосистая часть головы, колени, локти, поясница, а в более тяжелых случаях — подошвы ног и ладони.

Разновидности псориаза

Из-за внешнего сходства псориаз довольно часто путают со стригущим лишаем. На самом деле они принципиально отличаются друг от друга, и прежде всего тем, что лишай заразен, а псориаз при физическом контакте никогда не передается.

Отличительные признаки псориаза — кольце­образные красные пятна (бляшки) и неприятный зуд. Откуда они берутся? Дело в том, что основная причина заболевания скрывается в необыкновенно коротком периоде жизни клеток кожи. Если у здоровых людей полное обновление кожного покрова происходит приблизительно через каждые 24–28 дней, то у больных псориазом этот процесс идет в шесть-семь раз быстрее. В результате на теле и образуются бляшки, состоящие из омертвевших клеток, не успевших «слинять» в ходе естественного отмирания. Сначала они превращаются в бугристые участки красного цвета, а затем становятся белыми от чешуек. Если своевременно не начато лечение, очаги могут увеличиваться.

Существует несколько клинических разновидностей заболевания

• Самая распространенная — вульгарный псориаз. Его можно отличить по характерным возвышающимся над поверхностью кожи папулам розово-красного цвета с четкими границами и округлыми очертаниями размером от нескольких миллиметров до величины ладони. Их поверхность покрыта мелкими, легко отделяющимися серебристо-белыми чешуйками.

• Экссудативный псориаз отличается тем, что из очага воспаления все время просачивается мутная жидкость, и поэтому на поверхности папул и бляшек образуются пластинчатые корки желтоватого цвета, которые нестерпимо зудят.

• Излюбленное место пустулезного псориаза — ладони и подошвы. Высыпания, как правило, подкожные, симметричные и сопровождаются сильнейшим покраснением, лихорадкой и недомоганием. При этом анализ крови показывает значительное увеличение числа лейкоцитов.

• Псориатический артрит характеризуется типичными высыпаниями на коже, отечностью суставов, особенно кистей и стоп. Процесс может сопровождаться значительным повышением температуры тела, головной болью, слабостью. С помощью рентгенологического исследования у таких больных можно наблюдать и выраженные признаки остеопороза.

• При псориатической эритродермии в результате слияния бляшек возможно вовлечение в болезненный процесс всего кожного покрова, то есть тотальная эритродермия. Повышается температура тела, возникает болезненность в суставах, ухудшается общее самочувствие — появляются озноб, ощущение стянутости кожи, зуд и жжение.

Кроме того, болезнь имеет особенность на время переходить в скрытую форму. Пятна постепенно пропадают, кожа выравнивается, очищается, а потом бляшки вновь возникают на прежнем месте.

В чем причина появления псориаза

Истинная причина псориаза науке неизвестна. Однако существуют предположения, основанные на многолетних наблюдениях ученых, что главный виновник — генетический фактор. У 20 % людей заболевание возникает в том случае, если им страдает отец или мать, у 50 % — оба родителя. Значительный рост заболевания в последние годы подтверждает версию о том, что источником болезни кожи могут стать психологический стресс, снижение иммунной защиты, нарушение обмена веществ и сбои в работе эндокринной системы. В группе риска диабетики, люди с избыточной массой тела, заболеванием печени и подростки в период гормональной перестройки организма.

А вот мнение о том, что к возникновению заболевания приводят ухудшающаяся экологическая обстановка и качество пищи, не имеет основания. И это подтверждают данные о том, что псориаз распространен в Канаде, Финляндии и Швеции — странах с хорошей экологией и высоким уровнем жизни.

Как лечить псориаз

Никаких единых и универсальных строгих схем лечения псориаза не существует. Программу может составить только лечащий врач, с учетом формы заболевания, возраста пациента, состояния здоровья и стадии заболевания. Различают три степени псориаза:

• прогрессирующую — характеризуется яркими высыпаниями, их быстрым ростом, зудом кожи, редко — жжением;
• стационарную — новых высыпаний обычно нет, элементы полностью покрыты чешуйками, что указывает на прекращение их роста и стабилизацию процесса;
• регрессивную — происходит уплощение элементов, шелушение на их поверхности уменьшается, на месте бывших высыпаний образуются беловатые пятна.

Хорошо справляются с проблемой наружные гормональные препараты-кортикостероиды, аэрозоли, фотохимиотерапия, электротерапия, магнитотерапия, криотерапия и даже талассо-, бальнео- и лазеротерапия. Замечено, что состояние значительно улучшается под влиянием солнечного света и УФО-терапии.
Не экспериментируйте с препаратами! Несмотря на то что в настоящее время в свободной продаже имеется большой выбор всевозможных наружных средств — мазей, кремов, лосьонов, обещающих быстрое исцеление, самолечение может только вызвать осложнение.

Голод на пользу?

Существуют данные, что псориаз является результатом энергетического дисбаланса. А так как основные источники поступления в наш организм энергии — углеводы и жиры, важно строго контролировать потребление продуктов с их содержанием. И особенно сахара! Он повышает нагрузку на поджелудочную железу (это случается почти у 10 % больных), и на фоне псориаза может развиться сахарный диабет.

На обострение самого псориаза влияет количество и качество жиров в суточном рационе. Их переизбыток нарушает процесс жирового обмена и, как следствие, повышает содержание общих липидов и холестерина в крови. Чтобы избежать осложнений, ежедневное меню рассчитывают таким образом, чтобы жиры (рыбные и растительные) составляли не более 30–35 % общего количества пищи. И на время лечения полностью исключают алкоголь, лук, чеснок, хрен, томаты, красные ягоды, яйца, а также острое и соленое, мед и шоколад. Иногда больным полезно устраивать разгрузочные дни — один-два дня голодания, но только под наблюдением врача.

Мнение эксперта:

Станкевич Любовь, медицинский директор лаборатории «Дитрикс Медикал»

«У 5–7 % больных псориазом может развиваться серьезнейшее осложнение — псориатический артрит: у 50 % оно протекает с поражением мелких суставов‚ а у второй половины приводит к поражению позвоночника и ранней инвалидизации. Избежать тяжелых последствий можно‚ если своевременно диагностировать заболевание с помощью лабораторного исследования — так называемого HLA-типирования. По сути эта процедура аналогична определению группы крови и резус-фактора и выявляет антигены HLA на лимфоцитах в крови пациента».

Шестопалова Елена, врач-генетик высшей категории медико-генетического центра Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М. Ф. Владимирского

«Совершенно очевидно‚ что псориаз можно отнести к заболеванию с генетической предрасположенностью. Причем риск получить его по наследству увеличивается‚ если в кровном родстве есть два и более родственника с этой болезнью. Наследственная отягощенность проявляется по аутосомно-доминантному типу‚ через поколение‚ и может быть обусловлена сочетанием дефективных генов‚ индентификация которых весьма затруднительна».