По каким признакам можно понять, что усталость стала вашим постоянным спутником? Из-за нехватки каких веществ может появиться упадок сил? И какие методы помогают с ним справиться?
Аркадий Кузнецов, врач-психотерапевт Клиники управления возрастом доктора Никифорова
Статистика говорит о том, что треть людей на земном шаре постоянно живут в состоянии усталости. Однако медицинский диагноз синдрома хронической усталости ставят лишь 1-2% из них.
В целом у человека возникает упадок сил после любого инфекционного заболевания, но сколько он может длиться — зависит от исходного состояния организма, наличия хронических заболеваний, тяжести перенесенной болезни и т.д. Иногда пациенты признаются, что астенизация (от греческого a esthénos — «без силы») преследует их на протяжении года или даже полутора лет после того, как болезнь уже ушла: особенно часто такие жалобы можно услышать от переживших covid-19. У этих пациентов так и не стабилизировались сон, внимание, появились проблемы с запоминанием. При этом следует помнить: когда эти симптомы долго сохраняются либо усиливаются, необходимо обратиться к врачу.
Чем ежедневная физиологическая усталость отличается от хронической
Первый диагностический критерий хронической усталости – это время: диагноз можно предположить, если человек на протяжении 6 месяцев испытывает утомление, которое не восполняется ни ночным сном, ни отпуском, ни другим видом отдыха. Как правило, такое состояние бывает связано с бессонницей ночью и сонливостью днем. К этому присоединяются нарушение аппетита и плохое настроение – то есть общий набор симптомов, которые преследуют человека и снижают его качество жизни. Однако поставить диагноз синдрома хронической усталости не так просто, как кажется, ведь обследование пациента в состоянии астении и депрессии всегда подразумевает исключение многих других заболеваний.На самом деле, синдром хронической усталости связан с биологическим энцефаломиелитом — воспалительным заболеванием нервной системы, при котором разрушаются миелиновые оболочки нервов, и пациент нуждается в особом протоколе лечения.
Конечно, болезнь может быть спровоцирована и высоким уровнем стресса, и неблагоприятной экологией, и уровнем физической нагрузки, и общей неудовлетворенностью жизнью. Но главной причиной все же является вирусная нагрузка. Не случайно после эпидемии ковида количество пациентов, испытывающих астению и нуждающихся в медицинской помощи, резко увеличилось. При этом наиболее болезненно синдром хронической усталости протекает у тех, кто раньше отличался высокой работоспособностью и активностью. У этих людей резко нарастает состояние депрессии, поскольку раньше они часто обращались к быстро устающим коллегам и домашним не иначе как «соберись, тряпка!». Но теперь они вынуждены признать, что сами не в состоянии пошевелить рукой и встать с кровати.
Кстати, хроническая усталость может быть проявлением любого другого перенесенного (или текущего) вирусного заболевания. В частности, болеющий вирусным гепатитом вначале обычно жалуется только на постоянную слабость, и только гораздо позже к ней присоединяются более выраженные симптомы. То же самое можно сказать о других медленно протекающих вирусных заболеваниях (к примеру, герпес-вирусной инфекции) или эндокринных патологиях, сахарном диабете, обладающих кумулятивным эффектом – когда симптомы проявляются не сразу, а накапливаются в течение времени. Поэтому перед тем, как поставить диагноз синдрома хронической усталости, врач должен исключить другие заболевания.
Не секрет, что дефицит инсоляции тоже порождает сезонные аффективные расстройства (депрессии). И если у человека существует нехватка витамина D, которая довольно часто встречается в наших широтах, то она усугубляет клиническую картину у пациента с хронической усталостью. 
Что происходит с мозгом при синдроме хронической усталости
В работе мозга участвуют различные нейромедиаторы – химические вещества, благодаря которым нейроны передают сигналы друг другу. При хронической усталости количество определенных нейромедиаторов уменьшается или увеличивается, и в зависимости от этих колебаний проявляются различные симптомы заболевания.В некоторых случаях дисбаланс нейромедиаторов влияет на снижение памяти, в других – на ухудшение работоспособности, в третьих – на нарушение сна и общую раздражительность. У некоторых пациентов возникают головные боли.
Связать конкретную проблему с синтезом нейромедиаторов и гормональным дисбалансом может врач-невролог. В частности, при нехватке дофамина человек будет испытывать утомляемость, постоянную тягу к сладкому и быстро набирать вес. При дефиците гамма-аминомасляной кислоты он будет проявлять раздражительность, плохо засыпать, испытывать тревожные состояния. При таком гормональном дефиците доктор может назначить препараты, которые помогут восполнить нехватку и избавиться от соответствующего синдрома.
Если же анализы показывают, что человек физически здоров, но его усталость не проходит, то к работе с ним приступает психолог, а в запущенных случаях – и психиатр. Эти специалисты стремятся помочь пациенту теми инструментами, которые он сможет использовать в дальнейшей жизни: методиками расслабления, дыхательными практиками, йогой, упражнениями цигун и т.д., нормализующими вегетативный статус и повышающими работоспособность.
Довольно часто люди с астенией пытаются снять свой стресс и расслабиться с помощью алкоголя. Однако со временем этот способ становится дозозависимым, в результате чего пациент наращивает граммы для расслабления. В итоге алкоголь начинает действовать как нейротоксичный яд, не снимая, а лишь усиливая тревогу и депрессию.
Надо взбодриться! Взаимосвязь хронической усталости и нехватки микроэлементовПсихологические методики и лекарственная терапия для помощи пациенту с синдромом хронической усталости
В своей работе с такими пациентами я использую запатентованную методику, которая так и называется: восстановление работоспособности организма человека и лечение пациента с синдромом хронической усталости. Методика включает психокоррекцию и физиотерапию – к примеру, метод сенсорной депривации, при которой человек в полной темноте и тишине помещается в бассейн с магниевой солью, удерживающей тело на поверхности, вследствие чего оказывается в подобии невесомости. В этом состоянии мозг человека сводит к минимуму входящие сигналы. После сеанса в бассейне пациент обучается дыхательным практикам и другим методам, способным за 10-15 сеансов полностью избавить его от бесконечной усталости.Существует немало и других методов. В частности, транскраниальная электростимуляция (ТЭС-терапия), при которой под действием электротоков мозг начинает вырабатывать эндорфины и серотонин, помогает справляться со стрессом и улучшать психоэмоциональное состояние. Это влияет на состояние сосудов и вазомоторную деятельность, оказывает противовоспалительные и обезболивающие эффекты.
Также существуют тренажеры, помогающие восстановить физическую активность, барокамера для насыщения организма кислородом, методы биоакустической коррекции, занятия в бассейне для повышения тонуса.
Кроме того, могут быть назначены фармакологические препараты, способствующие доставке питательных веществ к головному мозгу, а при необходимости – гормонотерапия.
Как не допустить вхождения в жизнь астенического синдрома?
Лучший способ профилактики – длительная (более 40 минут) кардионагрузка (активная ходьба, велосипед и т.д.), которую необходимо вставить в свою ежедневную рутину. В идеале нагрузки должны выполняться на улице, чтобы получить дозу витамина D и насытить организм кислородом.К физической активности необходимо добавить и когнитивную, позволяющую мозгу получать новую информацию. Хороший вариант – хобби, которое дает возможность получать удовольствие от занятия и одновременно чему-то обучаться.
