Пищевой зависимостью страдает каждый пятый человек, и с каждым годом процент людей, зависимых от еды, постоянно растет. Есть несколько «симптомов», которые помогут распознать это состояние на ранней стадии.

Очень часто людям, страдающим пищевой зависимостью, помочь непросто. Для решения этой проблемы и коррекции пищевого поведения человеку приходится работать с опытными психологами, врачами, диетологами. Специалисты помогают разобраться с этой проблемой быстрее и эффективнее.

У пищевой зависимости есть свои характерные признаки. К ним относятся:

• Полное отрицание существования проблемы: будь то избыток веса или его дефицит.
• Непризнание зависимости от еды при явном ее наличии.
• Непреодолимое пристрастие к определенному перечню продуктов, зацикленность на конкретном рационе или полный отказ от еды под любым предлогом.
• Беспокойство при одной мысли о еде: возбуждение при виде еды или отвращение от нее.
• Гнев, если нет возможности поесть или съесть столько, сколько хочется, либо то же состояние при попытках окружающих предложить еду.
• Быстрое употребление еды и нетерпеливость, если еду долго не подают, например, в кафе или в гостях.
• Ощущение чувства вины после употребления еды. Это самый яркий признак того, что человек зависим от пищи.
• Депрессия и пребывание в угнетенном состоянии, резкая смена настроения, тревожность, нервозность, беспокойный сон и другие невротические состояния.

Виды пищевой зависимости: 

Переедание

Это самый распространенный вид пищевой зависимости. При такой зависимости человек безудержно ест либо все подряд, либо какие-то определенные продукты или блюда. Порции у переедающих больше, чем тот объем, который в состоянии переварить желудок.
Очень часто переедающие сами искренне верят в то, что на самом деле они едят мало, и уверяют окружающих в этом. Причину своего лишнего веса они часто объясняют заболеваниями, гормональным сбоем и прочими медицинскими показателями.

Переедание — это расстройство, при котором человек испытывает непреодолимое желание есть. Как и любая другая зависимость от еды, переедание — это способ справиться с напряжением, вызванным неприятными чувствами. Человек, страдающий пищевой зависимостью, ест не тогда, когда голоден, а когда ему грустно, одиноко, он расстроен или огорчен.

Булимия

Страдающие булимией, осознают, что едят много, но они не способны что-либо с этим сделать. Их постоянно тянет к еде, они не могут вовремя остановиться, отказаться от еды, когда наелись.

Отличие их от тех людей, которые переедают, в том, что страдающие булимией хотят иметь красивую фигуру и поэтому стремятся поскорее избавиться от съеденного. Они часто принимают слабительные средства или вызывают у себя рвоту, чтобы освободить желудок от того, что недавно съели. Когда булимики регулярно вызывают рвоту, вес у них стремительно падает и ухудшается состояние здоровья и ЖКТ.

Анорексия

Это вариант пищевой зависимости, который заключается в частичном или полном отказе от еды. Анорексики едят очень мало или не едят вовсе. Они могут отказываться либо от определенных продуктов, которые, как им кажется, им вредят, либо от еды в целом.
Люди часто доводят себя до дистрофии и истощения, которые лечатся только в стационарных условиях.

Симптомы пищевой зависимости

Навязчивые мысли о еде

Если вы в течение дня постоянно думаете о еде. Если вы недавно поели, стали заниматься своими делами, но у вас возникают мысли: «А не попить ли мне чаю? «Хочу чего-нибудь сладенького», «Кажется, я не наелась (не наелся), «Когда уже будет обед!?», и так далее.

Отсутствие самоконтроля во время приема пищи

Если вы употребляете пищу, не задумываясь, что вы едите, когда и сколько. Если вы не можете остановиться во время трапезы. Понимаете, что едите многовато, и надо бы с этим что-то делать, но не делаете.

Прием большого количества пищи при отсутствии чувства голода

Вы едите тогда, когда вам просто пришла мысль: «А не съесть ли мне чего-нибудь?» У вас нет голода, физиологической потребности в еде.

Отвращение к себе, чувство вины после еды

Если вы часто или каждый раз после еды испытываете досаду, сожаление, жалость к себе, обиду, разочарование в самой себе (самом себе) от того, что вы опять съели слишком много, или не ту здоровую еду, которую хотели бы, либо вините себя, что вообще поели.

Приступы обжорства в стрессовых ситуациях, в состоянии грусти, депрессии, скуки

Если вы прямо-таки набрасываетесь на еду, и у вас нет сил остановиться, вы не можете успокоиться, не насыщаетесь, у вас нет чувства удовлетворения, хотя съели уже много.

Еда используется как средство утешения

Если вы именно утешаетесь пищей, ориентируетесь на вкусовые ощущения, за счет еды ищете приятных эмоций, удовлетворения своего эмоционального состояния, а не физиологической потребности организма.

Приступы переедания до дискомфортного состояния переполненности

После еды вам тяжело, сложно что-либо делать, вы не способны выполнять какую-то работу, действия. Вам хочется прилечь, отдохнуть, поспать. У вашего организма не хватает энергии на что-то еще, кроме процесса переваривания пищи.

Приемы пищи в одиночестве, желание скрыть от других количество съеденного

Этот признак относится к вам, если вы сознательно стараетесь есть там и тогда, когда вас никто не видит. Это могут быть перекусы между основными приемами пищи, избегание совместного приема пищи в семье или на работе.

Причины пищевой зависимости:

Причины пищевой зависимости в том, что еда бессознательно представляется нам беспроигрышным средством утешения, релаксации, успокоения. И эта модель пищевого поведения сложилась в течение жизни, исходя из детского опыта, когда принятие пищи ассоциировалось с любовью и заботой мамы (бабушки, близкого человека). Так как с молоком матери младенец получает не только питание «физическое», но и «психологическое», в виде телесного контакта, эмоциональной близости, чувства безопасности и удовольствия, то чувство насыщения тесно связано с ощущением спокойствия и безопасности. Также питание для ребенка связано с ощущением, что его любят. Быть накормленным — значит быть любимым.
Особенно этот прием используют люди, чьи родители (как правило, мама и бабушка) не могли справляться с чувствами ребенка иным способом, кроме как накормить его. Еда являлась средством утешения для ребенка, когда он расстраивался, грустил, разочаровывался или обижался.

Будучи взрослым, такой человек также не имеет доступа к этим ресурсам для того, чтобы поддержать или успокоить себя. Тогда ему в эмоционально напряженной ситуации ничего не остается, кроме как привычного, проверенного способа накормить себя. Поэтому еда приобретает особый важный смысл. Это не только возможность напитать себя энергией, но и своего рода психологическая поддержка.

Еще одной из причин пищевой зависимости является то, что в семье человеку запрещалось выражать свои чувства, особенно негативные. Грусть, недовольство, обиды подслащивались очередным маминым пирогом, который был приготовлен «с любовью». И отказаться от него, значит — расстроить маму и почувствовать себя плохим. Это вызывает сильный внутренний конфликт и образует замкнутый круг в отношениях с едой и мамой.

Лечение пищевой зависимости

Смысл лечения, освобождения от пищевой зависимости, заключается в том, чтобы скорректировать пищевое поведение и перестать справляться с тревогой и другими негативными чувствами деструктивными способами.

Лечение пищевой зависимости — процесс длительный, трудоемкий, поэтому его лучше проходить при поддержке специалистов.



       

         Ирина Тарарина-Лепихина, кризисный психолог,
         телесно ориентированный психотерапевт,
         эксперт по пищевой зависимости

По данным Американской ассоциации тиннитуса, более 50 млн человек жалуются на шум или звон в ушах, при этом у 20 млн такой симптом - хронический, а у 2 млн случаи настолько тяжелые, что мешают нормально жить и даже приводят к депрессии. Расскажем подробнее.

Тиннитус - изнуряющий симптом шума (звона) в ушах в отсутствии звукового стимула. Другими словами, это фантомные звуки, которые появляются из-за множества причин.

Замкнутый круг 

Шум может появиться и исчезнуть, а может быть постоянным и доводить пациентов до бессонницы, снижения концентрации внимания и продуктивности в работе/учебе, тревожного расстройства и даже депрессии. Исследователи из больницы Уитчер (Великобритания) в 1994 году описали 28 суицидальных случаев, связанных с левосторонним тиннитусом. 

Тиннитус может быть объективным и субъективным. При последнем типе шум слышен только самому пациенту. Менее, чем в 1% случаев врач может его прослушать (речь об объективном тиннитусе, вызванном сосудистыми или неврологическими нарушениями). 

Причины

 

Тиннитус - не болезнь, а симптом, сопутствующий другому состоянию здоровья.  В большинстве случаев шум в ушах - нейросенсорная реакция головного мозга на повреждение уха и слуховой системы в целом. Хотя такое явление часто связано с потерей слуха, сегодня выделяют около 200 различных заболеваний, которые могут спровоцировать развитие тиннитуса. Приводим основные из них:

• нейросенсорная тугоухость (снижение слуха, которое возникает по нескольким причинам):
  

1. Потеря слуха, связанная с возрастом (пресбиакузис).   Слух снижается по мере старения, начиная с 60 лет; обычно тугоухость двусторонняя.

2. Потеря слуха, вызванная шумом: громкие производственные звуки могут повредить слуховую систему.

• закупорка слухового прохода ушной серой, грязью или посторонними предметами может вызвать повышение давления во внутреннем ухе, что повлияет на работу барабанной перепонки;
  
• травма головы и шеи может вызвать проблемы с нервами, кровотоком и мышцами и приводит к возникновению ощущения шума в ушах (соматический тиннитус);
  
• дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС соединяет нижнюю челюсть с основанием черепа); повреждение мышц, связок или хрящей ВНЧС может привести к появлению симптома шума в ушах;
  
• заложенность носа и барометрическая травма (вызвана резкими/ быстрыми изменениями давления воздуха или воды, может привести к повреждению среднего и внутреннего уха). Баротравма возникает во время дайвинга, авиаперелетах или оглушающих взрывах;
  
• черепно-мозговая травма — одна из основных причин тиннитуса среди военных и ветеранов;
  
• прием рецептурных ототоксических препаратов — нестероидных противовоспалительных, некоторых антибиотиков, мочегонных и т.д.;
  
• заболевания щитовидной железы (гипо- и гипертиреоза), болезнь Лайма (клещевого боррелиоза), тревожное расстройство, стресс, болезнь Меньера (негнойного заболевания внутреннего уха), онкозаболеваний и проч.
  

Обращаем внимание, что шум в ушах может развиться из-за панических атак при отсутствии других серьезных причин: онкологии, травм и т.д. (психогенный тиннитус). В этом случае необходимо обратиться к врачу-психотерапевту.

 

 Симптомы

Тональный тиннитус: пациенты жалуются на почти непрерывный звон в ушах с четко определенными частотами.

Пульсирующий тиннитус: восприятие пульсирующих звуков, часто совпадающих с сердцебиением пациента.

Музыкальный тиннитус: восприятие музыки, иногда одной и той же мелодии в постоянном режиме. Музыкальный тиннитус, также известный как синдром музыкального уха, встречается очень редко и объясняется слуховыми галлюцинациями.

Лечение

Тиннитус до сих пор остается загадкой для медиков. Когнитивно-поведенческая терапия может быть эффективна для пациентов с тревожными расстройствами, на фоне которых развивается данный симптом. Звуковая терапия подразумевает подачу в ухо дополнительного, так называемого, белого шума, который нужен, чтобы затмить основной (отвлекающий маневр). Слуховые аппараты рекомендуются в случае диагностированной тугоухости. Пациентов ведут врачи-отоларингологи с подключением невролога и психотерапевта при необходимости. 

Устойчивость к противомикробным препаратам — одна из десяти угроз жизни человечества, по мнению Всемирной организации здравоохранения. Ежегодно из-за антибиотикорезистентности гибнут около 700 тыс. человек, а к 2050 году мировая смертность, по расчетам британского исследования Review on Antimicrobial Resistance, достигнет 10 млн. 

Термин «супербактерия» изначально был придуман средствами массовой информации для описания микроорганизмов, которых нельзя убить с помощью нескольких антибиотиков. Однако врачи часто используют другое определение — бактерии с множественной лекарственной устойчивостью.

Супербактерии — микробы (бактериальная и грибковая инфекции), которые в ходе эволюции приобрели устойчивость к антибиотикам. Их возникновение обусловлено нерациональным использованием противомикробных препаратов (неправильным приемом лекарств, а также приемом не по назначению врача). 

Многие пациенты принимают антибиотики без показаний, например, когда у них диагностируется вирусная инфекция (препараты действуют только на бактерии). В таком случае антибиотики уничтожают широкий спектр бактерий, включая «полезные», а выжившие «плохие» продолжат расти и размножаться. Так возникает антибиотикорезистентность — явление, при котором лекарства становятся менее эффективными или вовсе перестают работать. 

Пять самых опасных супербактерий 

CDC опубликовал отчет за 2019 год под названием «Угроза устойчивости к антибиотикам в США», в котором резистентные микробы классифицируются по степени риска. 

Микробы с самым высоким риском включают:

• Clostridioides difficile — вызывает воспаление и повреждение толстой кишки (псевдомембранозный энтероколит)
• Acinetobacter — причина пневмонии, бронхиолита (острой вирусной инфекции нижних дыхательных путей) и трахеобронхита; гнойных инфекций легких, мочевыводящих путей, кожи и других систем организма
• Candida auris — смертельно опасный грибок, который приводит к развитию кандидоза пищевода, полости рта, а также диссеминированному кандидозу (системное заражение грибком, когда он попадает в кровоток); в ходе исследований выяснилось, что микроорганизм устойчив к флуконазолу и амфотерицину

Случаи инфицирования Candida auris нередко замалчиваются и держатся в тайне. А все потому, что она приводит к смерти заболевших и наводит ужас даже на медицинский персонал. О нашумевшей истории погибшего пациента рассказала в 2019 году The New York Times. Речь шла о мужчине, который поступил в бруклинское отделение больницы Mount Sinai для проведения операции на органах брюшной полости. Анализ крови показал, что он был инфицирован грибком C.auris. Несмотря на то, что пациента изолировали в реанимации, он скончался спустя 90 дней. При этом жизнеспособный микроорганизм нашли на потолке, половицах, кровати и матрасе. В итоге обеззаразить помещение не удалось, поэтому потолок был поменян, а половицы перестелены.  

• Enterobacteriaceae — возбудители пневмонии, заболеваний мочевыводящих путей, мозговых оболочек, суставов, глаз и геморрагического колита
• Neisseria gonorrhoeae — возбудитель гонореи, инфекции, передающейся половым путем

Другие инфекционные агенты, которые формируют лекарственную устойчивость:

• устойчивый к метициллину золотистый стафилококк

Известно о случае, произошедшем в 2008 году с восьмилетней девочкой с царапиной на локте правой руки. При этом ребенок не мог двигать правой ногой, и врачи поставили диагноз «воспаление правого тазобедренного сустава». Ей назначили антибиотик клоксациллин, но состояние стремительно ухудшалось, а лечение было безрезультатным. Только после назначения комбинации других средств, маленький пациент пришел в себя, но на полное восстановление ушло три года. В гное пораженных мягких тканях ноги идентифицировали метициллинрезистентный золотистый стафилококк. 

• некоторые другие типы Candida
• пневмококк — возбудитель пневмонии
• Mycobacterium tuberculosis, вызывающая туберкулез 
• некоторые виды сальмонеллы, вызывающих сальмонеллез
• устойчивые к ванкомицину энтерококки 
• синегнойная палочка — возбудитель пневмоний, поражений мочеполовой системы 
• шигелла — возбудитель бактериальной дизентерии 

Сегодня исследователи работают над созданием новых и более эффективных антибиотиков, но их еще не получили.

Роль пестицидов

Голландский исследователь доктор Мейс считает, что устойчивые к антибиотикам грибы размножаются из-за использования фунгицидов на сельскохозяйственных культурах. Врач также зафиксировал интересный случай заражения 63-летнего пациента из Нидерланд устойчивым грибком вида Aspergillus. Передовой противогрибковый препарат итраконазол оказался неэффективным в лечении инфекции. Выяснилось, что микроорганизм не случайно относится к резистентным — его обнаружили в 12% образцах почвы в Голландии, которая обрабатывалась азольными фунгицидами. Таким образом, азолы создали настолько враждебную среду в почве, что грибы развиваются, а устойчивые штаммы выживают. Похоже, что устойчивые бактерии растут из-за использования антибиотиков в животноводстве и сельском хозяйстве. 

Как обезопасить себя от заражения

Супербактерии передаются разными способами, включая переливание крови, контакт с биологическими жидкостями (кровью, гноем, мокротой, мочой, слизью слизистых оболочек и т.д.), половой и даже чрескожный контакт (укол, ранение). Лучший способ предотвратить распространение супербактерий — ограничить контакт с кровью или биологическими жидкостями другого человека и всегда мыть руки после тесного контакта с кем-либо. 

Профилактика антибиотикорезистентности

• Принимайте антибиотики только при необходимости и по рецепту врача
• Используйте кратчайшую схему лечения в точном соответствии с инструкциями
• Не используйте антибиотики при вирусных инфекциях, например, гриппе 

Примерно у 1 из 30 тысяч человек во всем мире медь в избытке накапливается в мозге, глазах и печени. А все потому, что нарушается выведение этого микроэлемента из организма. Расскажем, почему.

В 1912 году английский невролог Сэмюэл Вильсон впервые описал клиническую картину этой тяжелой болезни. Позже, в 1948-1960-х гг. отечественный врач Николай Коновалов создал ее классификацию. Так нарушение стало называться болезнью Вильсона-Коновалова или гепатолентикулярной дегенерацией. 

Заболевание считается наследственным, так как передается от родителей (при условии, если оба — носители определенного мутировавшего гена ATP7B). При этом, вероятность того, что ребенок родится с такой патологией составляет 25%, а что он будет носителем гена — 50%. 

О меди 

Организму в небольших количествах нужна медь для выработки энергии, поддержания эластичности стенок кровеносных сосудов и нормального состояния соединительной ткани. Микроэлемент также влияет на иммунную и центральную нервную системы. Медь поступает в ваш организм при употреблении печени (телячьей, бараньей), какао-порошка, устриц, цельнозерновых продуктов, авокадо, мяса и т.д. Управление по биологически активным добавкам (США) отмечает, что суточная норма потребления меди для взрослого населения — 900 мкг. Однако, нужно понимать, что избыток микроэлемента может нанести вред здоровью. В частности, происходит повреждение тканей того или иного органа (в месте повреждения образуется рубцовая ткань). По мере замещения здоровой ткани на рубцовую, орган перестает функционировать. 

Симптомы болезни

Согласно данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), симптомы обычно впервые проявляются в возрасте от 5 до 40 лет. Тем не менее, известны случаи, когда болезнь диагностируется у девятимесячных младенцев и 70-летних пациентов. 

Симптоматики может не быть до тех пор, пока содержание меди в организме не достигнет высокого уровня (определяется по анализу крови и/или мочи). 

Печеночные симптомы включают:

• развитие желтухи — кожа и склера глаз приобретают желтушное окрашивание;
• боль в области печени (в правом подреберье);
• потемнение мочи;
• повышенную усталость;
• тошноту/рвоту;
• кал становится белым «глинистым»;
• развитие анорексии (необъяснимой потери веса).

Развивается гепатит из-за накопления меди в печени и цирроз (хроническая болезнь, при которой происходит необратимое повреждение печеночной ткани). 

Симптомы со стороны нервной системы, изменения психики

Примерно у 40–50% пациентов наблюдаются неврологическая симптоматика, связанная с центральной нервной системой. Она характеризуется:

• тремором — непроизвольным дрожанием пальцев рук, головы и т.п;
• жесткостью (ригидностью) мышц— скованностью движений из-за повышенного мышечного тонуса;
• трудностью с координацией движений, глотанием, речью.

Пациенты также могут испытывать повышенную тревожность, психозы, депрессию, изменения в поведении. 

Глазные симптомы

Накопление меди в глазах может спровоцировать появление так называемых колец Кайзера-Флейшера — желтовато-зеленой или зеленовато-коричневой пигментации по краю роговицы. 

Ученые считают, что у 95% пациентов с неврологическими и у 65% с печеночными симптомами, появляются такие кольца. 

Лечение

Врачи-гепатологи совместно с неврологами могут назначить медикаментозное лечение в виде хелатирующих агентов. Последние помогают организму выводить медь с мочой. Может быть полезен прием добавок цинка, так как он препятствует всасыванию меди в кишечнике. 

Изменение рациона

Пациентам следует отказаться от потребления продуктов, богатых медью. Среди них:

• печень;
• шоколад;
• креветки;
• орехи;
• грибы.

При необходимости устанавливаются очистительные фильтры для водопроводной воды (так как она может доставляться по медным трубам). 

Пациенты с такой болезнью часто жалуются на боль в горле, недомогание и высокую температуру тела. Кажется, что это симптомы обычной простуды, но есть и нюансы. Расскажем подробнее. 

Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова, болезнь поцелуев, моноцитарная ангина, железистая лихорадка) — синдром, который чаще всего связан с вирусом Эпштейна-Барр (герпесвирусом человека 4 типа). По статистике, более 95% мирового населения инфицированы этим вирусом. У половины, проживающей в промышленно развитых странах, первичная инфекция (возникающая вследствие первичного контакта человека с вирусом) регистрируется в раннем детском возрасте — от 1 до 5 лет, у остальных — во втором десятилетии. Мононуклеоз не зря называют болезнью поцелуев, ведь вирус Эпштейна-Барр передается через слюну. 

Как понять, что вы больны

Симптомы могут различаться в зависимости от возраста пациента, а также причин развития инфекции. Классическая и общая для всех групп симптоматика включает:

• повышенную утомляемость/усталость;
• высокую температуру тела (вплоть до 39°C);
• головную боль;
• ломоту в теле и мышечную слабость;
• ангину;
• увеличение шейных и подмышечных лимфатических узлов;
• увеличение размеров селезенки и печени (сплено- и гепатомегалия соответственно) — диагностируется в ходе УЗИ;
• появление сыпи (экзантемы — элементы высыпаний, которые появляются на коже, энантемы — сыпь на слизистых оболочках, в полости рта).

Чаще всего классическая триада наблюдается в подростковом и юношеском возрасте (15-24 года). Симптоматика может длиться 2-4 недели и дольше. У детей младшего возраста специфических симптомов может не быть. В таком случае болезнь протекает по типу простуды или гриппа, в некоторых случаях — бессимптомно. Сегодня до конца не ясно, как заражаются маленькие дети. Считается, что родители (как носители вируса) передают его еще во время внутриутробного развития плода или грудного вскармливания.

Ученые единодушны во мнении, что мононуклеоз реже встречается у взрослых старше 40 лет. Классические симптомы в таком возрасте, как правило, не проявляются. Вместо этого прежде всего страдает печень. 

Обычно исход болезни благоприятный, но могут возникнуть осложнения — разрыв селезенки, развитие энцефалита (воспаления головного мозга), гепатита, периферической невропатии (поражение периферических нервов), синдрома Гийена-Барре (при котором иммунная система атакует собственные периферические нервы), а также психозы и параличи черепных нервов. 

Когда обратиться к врачу 

Родителям следует вызвать врача на дом, если у ребенка:

• изменения в поведении;
• капризничает, отказывается есть;
• головная боль/боль в горле;
• появилась сыпь;
• повысилась температура тела;
• наблюдаются признаки обезвоживания, например, отсутствует мочеиспускание.

Как диагностировать 

При наличии характерных симптомов врач без труда диагностирует болезнь. Однако у детей младшего возраста, взрослых и пожилых симптоматика может быть менее очевидной. По этой причине требуются дополнительные методы исследования — анализы крови, тесты на антитела и др. 

Как лечить

Врач может назначить жаропонижающие, а также рекомендовать обильное питье и покой. В некоторых случаях (при наличии осложнений)  могут назначаться кортикостероидные препараты. 

Как себя обезопасить от заражения

• пользуйтесь только своей зубной щеткой;
• пользуйтесь своими столовыми приборами/посудой;
• помните, что вирус передается не только со слюной, но и с кровью/спермой.