Это не просто покраснение на коже. Это еще и нестерпимый зуд. Заболевание требует соблюдения особых правил жизни, а также понимания и поддержки окружающих.

Не заразен

Атопический дерматит (АтД) – хронические заболевание, обусловленное активным воспалительным процессом во внутренних слоях кожи. АтД также связан с нарушением иммунной системы и повышенной чувствительностью организма к аллергенам. В последние годы специалисты склоняются к версии, что оно может быть наследственным. Но вне зависимости от причин заболевание не передается от человека к человеку. 

Мешает жить

Люди с диагнозом атопический дерматит испытывают постоянный и нестерпимый зуд, трещины на их коже часто возобновляются, а сама кожа краснеет и мокнет. Чтобы оградить себя от рецидива, пациентам с этим диагнозом приходится постоянно применять профилактические и терапевтические средства – увлажняющие кремы и гормональные топические препараты. Это единственное, что помогает унять тяжелые симптомы заболевания.

Осторожно, возможет рецидив!

• Чтобы избежать рецидива атопического дерматита, следует избегать раздражения кожи. Не носить одежду из шерсти и синтетики, пользоваться исключительно гипоаллергенной косметикой и бытовой химией, не прикасаться к изделиям из латекса, металла.
• Из рациона стоит исключить яйца, арахис, киви, бобовые, шоколад, рыбу и морепродукты Эти продукты могут спровоцировать обострение заболевания.
• Быть предельно внимательными и не соприкасаться с аллергенами: цветочной пыльцой, домашней пылью, шерстью животных.
• По возможности защищать себя от табачного дыма, жесткой питьевой воды, автомобильных газов и резкого перепада температур.

Акне – самое распространенная и одна из самых загадочных болезней кожи. Главная загадка: можно ли избавиться от акне раз и навсегда? 



Ответ на самые сложные вопросы об акне поможет найти Елена Морозова, к.м.н., врач-дерматовенеролог клиники кожных и венерических болезней МПМГУ им. И.М.Сеченова.

В чем причина акне?

Феномен исследуются много лет и на сегодняшний день специалисты смогли выявить несколько факторов, ответственных за развитие заболевания. Генетическая предрасположенность и нарушение гормонального фона –  эти причины нам хорошо известны. Но специалисты называют еще несколько важных факторов: это  сверхактивность сальных желез, из-за чего происходит избыточная секреция кожного сала, и увеличение количества пропионбактерии акне, которая усугубляет гиперкератоз. Он, в свою очередь, становится одной из причин закупорки протоков сальных желез.

Агрессивные косметические средства, в том числе комедогенная косметика, блокируют поры и создают благоприятные условия для обострения угревой болезни. Процесс начинается с того, что отмершие клетки кожи остаются на поверхности и скапливаются в порах, закупоривая их. В результате создается бескислородное пространство – идеальная среда для размножения анаэробных бактерий. Они  усиленно размножаются, поры кожи увеличиваются, начинается воспаление.

Болеют только молодые?

Акне чаще всего развивается у девушек до 25 лет. Но и с возрастом заболевание не сдается. Мало того, с годами «задумки» акне становятся все более изобретательными.  Появляются гнойные узлы, болезненные флегмонозные угри, глубокие рубцы и даже рытвины. Бессмысленно бороться с акне подручными средствами, купленными  по совету подруги, Instagram или даже фармацевта. Нет гарантии и того, что помогут проверенные годами бабушкины рецепты.

Акне – заболевание персонифицированное, то есть у каждого протекает по-разному, поэтому и лечение должно быть индивидуальным. Самолечение усугубит процесс и затянет его на несколько лет. Решить проблему  поможет только системная терапия, которую назначает врач, и он же следит за результатом и течением заболевания.

Как быстро можно вылечить акне? 

Лечение достаточно длительное, потому что акне сопровождается  периодами ремиссии и обострения. Справиться окончательно можно как минимум за полгода, а то и за восемь месяцев.  Дело в том, что цикл обновления клеток кожи составляет 28 – 32 дня. За это время мы не поймем, насколько эффективно лечение, нужно как минимум, чтобы три пласта  клеток кожи обновились на фоне терапии. Если пренебречь этим условием, можно получить симптомокомплекс постакне –  большое количество высыпаний, пигментные пятна, атрофические и гипертрофические рубцы, милиумы (роговые кисты верхнего слоя кожи).

Помогают ли народные средства от акне?

Несмотря на то, что есть определенные клинические рекомендации, которыми руководствуется весь врачебный мир, терапия зависит от формы, степени и тяжести акне. Проще говоря, она строго индивидуальна. При средней степени тяжести применяется преимущественно системный подход: курс пероральных антибиотиков и наружные средства –  крема – в составе которых могут быть антибиотики тетрациклинового ряда. 

Можно ли обойтись  без антибиотиков? 

При тяжелой форме может потребоваться лечение у разных специалистов: не только у дерматолога, но и у эндокринолога, гинеколога. Лечение может также включать низкодозированные формы антибиотиков, их назначают в таких дозировках, которые позволяют продлить по времени терапию на несколько месяцев и добиться именно противовоспалительного эффекта, а не антибактериального. В зависимости от результатов врач может комбинировать антибиотики с другими препаратами. 
В некоторых случаях врач может назначить противопаразитарные средства. На усмотрение врача может быть прописан также прием антибиотиков внутрь. И только после него –  грамотный курс пробиотиков, бактериофагов для восстановления микрофлоры кишечника. Совместный прием пробиотиков и антибиотиков – не эффективен!

Вы отлично провели весенний день, гуляли на природе, сидели на нежной зеленой траве, а потом что-то пошло не так.



Виктория Шадеркина,
врач-уролог,
председатель Ассоциации медицинских журналистов 

В чем причина цистита

Цистит не так прост, как кажется. Если вы самостоятельно справились с первыми болезненными симптомами, это вовсе не значит, что вылечились. Скорее наоборот — включили зеленый свет бактериям, которые провоцируют цистит. «Наиболее часто — в 70–80 % случаев — цистит вызывается кишечной палочкой — эшерихией коли, реже причиной становятся такие микробы, как протей, клебсиеллы, стафилококки и энтеробактерии, — объясняет Виктория Шадеркина. — В настоящее время ученые выяснили, что в некоторых случаях причиной цистита являются инфекции, передающиеся половым путем, — уреаплазмы, микоплазмы, хламидии. Переохлаждение выступает лишь пусковым моментом, а не причиной цистита».

Симптомы цистита

«Учащенное мочеиспускание малыми порциями, иногда по каплям, рези и жжение при мочеиспускании, ложные позывы на мочеиспускание, повышение температуры не выше 37,1–37,3 ºС, кровь в моче — это все симптомы как цистита, так и других заболеваний мочевого пузыря, — предупреждает Виктория Шадеркина. — Они встречаются еще при других урологических и неурологических патологиях, например, при гиперактивном мочевом пузыре, камнях мочевого пузыря и мочеточника, злокачественных опухолях мочевого пузыря, нейрогенной патологии, стриктуре уретры, инородных телах мочевого пузыря и других состояниях. Разобраться со всеми симптомами и правильно поставить диагноз может только врач-уролог». 

В чем причина рецидива 

«Рецидивы могут повторяться каждые три-четыре месяца, — говорит врач  Кроме рецидивирования, цистит может осложниться развитием такого состояния, как “гиперактивный мочевой пузырь”, — когда болей при мочеиспускании нет, но количество мочеиспусканий становится частым — 15–20 раз в сутки. Воспаление почечной лоханки — пиелонефрит — развивается при попадании бактерий из мочевого пузыря в почки. Заподозрить это можно, если на фоне цистита или вскоре после него появляется температура (выше 37,3 ºС), боль в поясничной области. Нельзя забывать о таких состояниях, как интерстициальный цистит, лейкоплакия мочевого пузыря, — они могут возникнуть в результате длительного существующего рецидивирующего цистита».

Как лечить цистит правильно

Сразу внесем ясность — сухое тепло, брусничный лист, клюквенные морсы и все остальные бабушкины способы хороши как добавочные к основной терапии. «Можно заварить мочегонные травы (кукурузные рыльца, толокнянка) или купить готовый сбор и принимать его по 1/3 стакана три раза в день на протяжении 10–14 дней, — советует Виктория Шадеркина. — Медикаментозное лечение заключается в приеме антибиотиков, назначать которые может только врач».

Профилактика 

Летом и осенью поднажмайте на арбузы и дыни – это отличное средство против цистита. И не терпите, чувствуя позыв на мочеиспускание, бегите в туалет. При слишком долгом терпении моча застаивается и риск развития цистита повышается.

Хруст в коленях – это не то чтобы неприятно физически, это не комфортно психологически. Беспокоит и такой вопрос: в чем причина странных звуков и как с ними справиться?

У врачей на этот симптом – хруст в коленях – есть около десятка предположений, от чего он происходит. Но точно установить причину бывает очень сложно. Проясняем ситуацию вместе с травматологом-ортопедом, действительным членом ESSKA, AAOS, АСТАОР, АТОР,  к. м. н., главным врачом «Клиники доктора Глазкова Ю.К.» Юрием Глазковым.

Почему же щелкают колени

Часто во время движения в коленных суставах возникают разные звуки, мы называем их хрустом, хотя в действительности чаще они похожи на щелчки или хлопки. У некоторых людей подобные звуки сочетаются с другими симптомами. Так или иначе это вызывает массу беспокойств: не признак ли это серьезной болезни; что с этим делать; можно ли заниматься спортом; садиться ли на специальную диету или принимать биодобавки?

«Время от времени колени щелкают у всех. Это связано с тем, что в синовиальной жидкости образуются пузырьки газа. Они лопаются, издавая характерные звуки. Это не опасно и не является свидетельством начинающейся болезни, как многие думают, – говорит Юрий Глазков. – Но иногда хруст обусловлен трением связок, суставных поверхностей, хрящей. В таком случае звуки, которые вы слышите, могут свидетельствовать о болезни: иногда тяжелой, постоянно прогрессирующей, ведущей к полному разрушению сустава. Вероятными патологическими причинами могут быть последствия травм колена, остеоартроз или воспалительные процессы суставов (артриты)».

Когда не надо паниковать

«Безобидными могут быть такие симптомы: вы слышите не хруст, а щелкающие или хлопающие звуки; они единичные, а не постоянные (вы слышите несколько щелчков, а при последующих движениях в коленных суставах они прекращаются); время от времени щелкают оба колена, а также локти, пальцы и другие суставы; звуки есть, а боли нет, как нет и других симптомов. Во всех этих случаях делать ничего не нужно, просто смиритесь с тем фактом, что ваши колени иногда издают такие звуки».

Когда срочно нужно к врачу

В этой ситуации самостоятельно сделать ничего нельзя. Нет таких волшебных таблеток, которые вылечили бы все болезни колена, вне зависимости от того, почему они начали хрустеть. К появлению звуков, образующихся в результате трения внутрисуставных структур, приводят различные по происхождению болезни. Лечатся они по-разному. Поэтому стоит обратиться к врачу-ортопеду и обследоваться».

Как лечить колени

«Методы лечения могут быть разные: консервативные (медикаментозные, немедикаментозные) и хирургические. Операция практически всегда требуется, если симптомы обусловлены последствиями травмы. Внутри колена могут быть разорванные мениски или связки. Воспаление сустава можно снять таблетками, инфекционное воспаление лечат антибиотиками. Артриты аутоиммунного происхождения лечатся нестероидными противовоспалительными средствами и глюкокортикоидами. 

Если причиной хруста в колене признан остеоартроз, его лечат обезболивающими препаратами, а также хирургическими методами. Хорошие долговременные результаты дает артротерапия. Это процедура, предполагающая введение в колено гиалуроната и богатой тромбоцитами плазмы. Она позволяет замедлить деструкцию хряща, усилить регенераторные процессы, уменьшить трение суставных поверхностей, убрать боль и хруст на 6-12 месяцев», – говорит Юрий Глазков.

Большинство проблем, которые портят отражение в зеркале, возникают, как известно, из-за гормонов. Эндокринолог это отлично знает и уже на первом приеме принимает необходимые меры, если что-то идет не так. 

Снижается уровень эстрогенов — на лице появляются пигментные пятна. Покачнулся уровень прогестерона — возникает отечность. Кожа стала сухой – явно непорядок с половыми гормонами. По сути, все, что с нами происходит, включая, разумеется, и возрастные изменения, регулируют гормоны (даже физические и эмоциональные ощущения — жажда, возбуждение, голод, сонливость).

Кто здесь главный?

Обычно, почувствовав усталость, вы списываете ее на то, что давно не были в отпуске. Ведь так?

Врач, зная иерархическую цепочку эндокринной системы (а она четко все расставила по своим местам), быстро устанавливает причинно-следственную связь и выявляет, где произошел сбой. 

Йод захватывается из пищи с помощью специальной белковой транспортной системы и доставляется в щитовидную железу. Там происходит синтез первичного гормона Т4 — тироксина. Дальше действует гормон-регулятор ТТГ (так сокращенно называют тиреотропный гормон) — очень важная составляющая в системе обмена веществ. Он вырабатывается в гипофизе и управляет работой щитовидной железы, стимулирует синтез трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), без которых может проходить обмен веществ. Если в силу каких-то причин Т4 и Т3 превысили норму, ТТГ включает регуляцию и снижает их количество до приемлемого уровня.  Это теория. Перейдем к практике.

Гипер- и гипотиреоз: в чем разница

Сегодня у женщин старше 35 лет риск развития болезней щитовидной железы сильно повышен, причем с возрастом он повышается. Проблемы могут спровоцировать сбой менструального цикла, снизить шанс зачатия или осложнить течение беременности. 

Случается, после родов повышается риск развития тиреодита — воспаления щитовидной железы. Послеродовой тиреодит поражает более 10 % женщин, вызывая повышенную утомляемость и раздражительность. С возрастом также повышается риск развития гипертиреоза (избыточная активность щитовидной железы). 

Состояние сопровождается раздражительностью, капризностью, нервным возбуждением, гиперактивностью и тревожностью, потливостью,  повышенной чувствительностью к высоким температурам, тремором рук, выпадением волос. 

С течением времени может развиваться и гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы). В этом состоянии обычно беспокоят проблемы со сном, снижается концентрация внимания, возникает чувство усталости и подавленности, повышается чувствительность к низким температурам, возникают боли в спине и суставах, кожа и волосы становятся сухими.

Мифы и правда о щитовидке

У женщин проблемы со щитовидной железой встречаются чаще, чем у мужчин. Многие думают, что проблемы щитовидной железы напрямую связаны с приемом оральных контрацептивов. Это не так, оральные контрацептивы не могут влиять на состояние щитовидной железы. В гипофизе есть гормональное представительство для яичников с выработкой гормонов: пролактина, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона. Контрацептивы регулируют процесс, помогают поддерживать равновесие. Теме не менее следует принимать исключительно контрацептивы, подходящие вашей возрастной группе. 

Также вопреки распространенному мнению менопауза никак не влияет на щитовидку. В менопаузе может быть нарушена норма гормона эстрадиола. Это происходит под влиянием таких факторов, как возрастные изменения, длительность климактерических изменений, уровень других гормонов. Из-за этого иногда возникают проблемы, связанные с сосудистым тонусом, может повышаться артериальное давление.

Сезонный кризис

То, что действительно влияет на работу щитовидной железы, — это сезонность, — она очень чувствительна к перепадам температур. Поэтому переход в зиму или в лето может сопровождаться болезненными симптомами. Дело в том, что щитовидная железа участвует в энергетическом обмене, малейшая перерастрата энергии действует на нее угнетающе.

Сейчас, когда мы плавно движемся в сторону лета, железа тоже может дать о себе знать. Не зря в это время в кабинеты эндокринологов полная запись. Пациенты приходят сами или по направлению участкового терапевта с жалобами на повышенную раздражительность, плаксивость, обидчивость, резкое похудение. 

Гипотиреоз, или гипофункция щитовидной железы, означает, что железа не производит достаточного количества гормонов, чтобы выполнять положенную ей работу. 

Другая проблема — тиреоидит Хашимото, состояние, которое заставляет организм производить антитела, атакующие собственную щитовидку. Из-за этого снижается метаболизм, увеличивается вес, повышается уровень холестерина, и все это не лучшим образом отражается на внешности. 

В узелке  

На первом приеме эндокринолог выслушает ваши жалобы, а затем осмотрит шею, чтобы понять, есть ли изменения в структуре железы (уплотнения или увеличения). Если есть какие‑то подозрения на проблемы со щитовидкой, вам назначат анализ крови и ультразвуковое исследование (УЗИ). Что может показать исследование? Узлы в щитовидной железе. По мнению специалистов, они образуются от недостатка йода в организме. 

Как лечить узлы щитовидной железы? Все зависит от того, что собой представляет узел. Есть узлы, которые были сначала коллоидными, а потом стали самостоятельными, автономными, и перестали кому-либо подчиняться. Разобраться в этих тонкостях — задача эндокринолога. Решение по выбору лечения, естественно, тоже остается за врачом.

Диагностика по правилам

Профилактика заболеваний щитовидной железы — это консультация у эндокринолога два раза в год начиная с 25 лет. 

УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов — это самый безопасный и информативный метод диагностики, не требующий особой подготовки. Гормональные тесты на уровень гормонов T3 и T4 могут дать более точную картину того, как функционирует щитовидная железа. Еще могут понадобиться анализы на гормоны, чтобы вовремя распознать признаки заболевания, проверить выработку гормонов и функционирование эндокринных желез, биохимический анализ крови.

Важно понимать, что в диагностике щитовидки неприемлем подход оne size. Не исключено, что в вашу программу обследования врач добавит и другие лабораторные исследования, а также консультации специалистов: кардиолога, гинеколога, маммолога.