Вопрос не праздный, ведь перепутать эти состояния по внешним признакам несложно. Подробности – в комментариях эксперта.
Ирина Панова, врач-офтальмохирург, доктор медицинских наук, профессор
Веки в первую очередь предназначены для того, чтобы защищать глазное яблоко, поэтому конструкция у них довольно сложная: она включает и кожу, и мышечную ткань, и хрящевидные пластинки, и слезные пути.
Также следует помнить, что строение кожи век отличается от остальной кожи тела: у нее свой рН и собственные функции (не зря даже крем для кожи век рекомендуют подбирать отдельно, и это – не маркетинговый ход).
Такое многообразие тканей века дает возможность для развития опухолей – как доброкачественных, так и злокачественных. Поэтому при любых опухолевых поражениях кожи век следует обращаться не к врачу-дерматологу, а именно к офтальмологу.
Если говорить о доброкачественных опухолях, то среди них в клинической практике чаще всего встречается папиллома. Также нередко можно наблюдать невусы, которые образуются либо с рождения, либо в течение жизни: они могут увеличиваться и менять свой цвет. Кстати, именно по отношению к невусам должна быть онкологическая настороженность и всегда стоит отслеживать риск их перерождения.
Но для большинства людей самой знаменитой опухолью является ячмень (халязион) – закупорка мейбомиевой железы, которая, выделяя особый секрет (липидную пленку), покрывает глазное яблоко. Когда этот секрет меняет свою структуру, становится более твердоплавким и под действием температуры при закрытых глазах выделяется не так хорошо, железа закупоривается и возникает воспаление.
Признаки воспаления – это выраженная боль, отек и покраснение века, а порой и глазного яблока. Воспаление – всегда повод обратиться к врачу. Обычно доктор назначает капли, мази и тепловые процедуры. Но иногда бывает необходимо и хирургическое вмешательство, поскольку порой ячмени быстро начинают нарывать, и их приходится вскрывать. В любом случае главной целью лечения является дренирование и обеспечение оттока секрета из мейбомиевой железы.
В чем причина ячменя, откуда взялась примета и стоит ли заниматься самолечением
Переохлаждение, а порой даже и стресс действительно могут стать причиной появления халязиона. Однако главным поводом всегда является изменение состава секрета, что влечет за собой изменение процессов метаболизма. Поэтому, как это ни странно бывает для пациента с частыми рецидивами ячменя, ему в первую очередь назначается особая диета –обычно средиземноморская с употреблением оливкового масла и продуктов с омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами. Это необходимо, чтобы изменить состав секрета. Но быстро изменения не произойдут, для этого необходимо время.
Отдельно стоит упомянуть о народной примете, которая призывает плюнуть в глаз заболевшему, чтобы ячмень быстро прошел. В этой примете есть разумное зерно, ведь в слюне содержится лизоцим – фермент, обладающий противобактериальной активностью. Но все же не стоит полагаться на народный метод, поскольку к своим уже разгулявшимся бактериям таким плевком можно добавить еще и чужие.
Также не рекомендую усугублять положение, пытаясь вылечиться другими народными методами – промывание век пакетиками с чаем или растворенной таблеткой фурацилина. Гораздо безопаснее купить в аптеке глазной антисептик (они продаются без рецепта в большом ассортименте) и использовать его по инструкции. Но лучше обратиться к врачу, ведь в офтальмологии существует понятие «глазного маскарадного синдрома»: когда под ячмень может мимикрировать опасное заболевание – аденокарцинома мейбомиевой железы. Это злокачественная опухоль, по внешним признакам напоминающая халязион, при этом даже врачи на первый взгляд не могут обнаружить отличительных клинических симптомов между ними. Но если пациенты с опухолью довольно поздно обращаются к врачу, впоследствии им полностью приходится хирургически удалять все веко и затем заниматься его реконструкцией.
Новообразования слезного канала: как проходит операция
Новообразование на нижнем или верхнем веке – довольно частая проблема. Опухоли могут быть доброкачественными (папиллома, халязион, атерома) или злокачественными (базальноклеточный рак, меланома). Иногда внешнее образование может запустить и внутренние процессы.Около 50% новообразований образуются во внутреннем углу глаза, и примерно 15% из них способны распространяться по системе слезоотведения. В результате у пациента появляется слезотечение, а иногда – непроходимость носослезного канала. Такая патология ведет к покраснению и отечности века, жжению, зуду, светобоязни и частым конъюнктивитам.
В таких случаях офтальмологам приходится действовать решительно. При этом современная медицина позволяет осуществлять операцию без наружного разреза: заходя в нос с помощью эндоскопа, устанавливать там проводники, выходящие под нижнюю носовую раковину, в зону естественного слезного канала. Так выполняется процесс реканализации, восстанавливающий проходимость слезоотводящих путей: в зависимости от сложности, такая операция может длиться от 15 минут до 1 часа.
Реканализация – это восстановление естественного хода без создания каких-либо новых отверстий, устьев и трубок. Хирург ставит стент в собственную систему канальцев пациента и после их удаления просвет канальцев остается достаточным, и пациент перестает «плакать». Чаще всего к врачам с этой проблемой обращаются женщины, ведь частое слезотечение мешает представительницам прекрасного пола использовать макияж. Мужчины же обычно терпят до последнего.
Конечно, можно всю жизнь прожить с частым слезотечением, но в этом случае всегда существует риск окончательного «зарастания» системы слезоотведения. При своевременном лечении исход заболевания благоприятный: симптомы закупорки носослезного канала исчезают, а зрительная функция полностью восстанавливается. Такая операция доступна каждому россиянину по системе ОМС и является бесплатной.
А если это рак?
Злокачественные образования составляют около 4-5 случаев на 100 тыс человек, при этом каждая пятая диагностируемая меланома является внутриглазной. Поэтому, если у вас в области века образовался невус, который постепенно меняется (на нем образуются дефекты, он меняет свой цвет и размеры), лучше как можно раньше обратиться к офтальмоонкологу, чтобы тот четко определил – является ли новообразование доброкачественным или требует экстренной хирургии.Среди злокачественных опухолей века чаще всего встречается базальноклеточная карцинома. Для нее характерен рост на месте без регионарного метастазирования. Но иногда она настолько быстро и агрессивно растет, что может прорастать и в окружающие ткани – веки, головной мозг, пазухи. Конечно, для лечения таких запущенных случаев в современном арсенале врачей существуют таргетные препараты. Но все же это сложные случаи опухолей на 3 или 4 стадиях, когда к лечению пациента подключается целая бригада специалистов.
Что касается внутриглазной меланомы, то сегодня она успешно лечится при помощи комбинации фотодинамической терапии и лучевого лечения – брахитерапии.
Довольно часто после устранения опухоли пациенту бывает необходима пластическая операция блефаропластики: чтобы веко, глаз и слезные пути не только продолжали эффективно работать, но и эстетически красиво и симметрично выглядели.
Хорошей новостью является то, что клиническая картина злокачественных опухолей является типичной, и поставить онкодиагноз может практически любой офтальмолог. Однако и самому пациенту следует не заниматься самодиагностикой, а при малейших неясностях обращаться к врачу.
Рак полости рта: незаживающая ранка – первый симптом
В каких случаях это необходимо сделать?
Если на веке появилось образование в виде бугорка или язвочки и тем более – если это образование быстро растет или если язвочка то появляется, то закрывается (в этом случае опухоль может расти вовнутрь, чего пациент даже не замечает).Также следует помнить о гигиене век и органов зрения и ношении солнцезащитных очков, поскольку солнце является одним из факторов риска появления базальноклеточного рака и озлокачествления невусов. Не зря этот вид опухолей чаще появляется именно на нижнем веке, поскольку верхнее прикрыто надбровной областью.
