Подпишись на нас в соц. сетях!


Железодефицитная анемия и все, что о ней нужно знать



Скорее всего, вы не очень расстроитесь, узнав, что вашему организму не хватает железа. Однако такой дефицит значительно ухудшает состояние здоровья. И если при этом не ходить к врачу и ничего не предпринимать, в медицинской карте может появиться диагноз «железодефицитная анемия».

iStock-920278488_900.jpg

Алексей МАСЧАН.jpg



Алексей МАСЧАН, врач-гематолог, директор Института гематологии, иммунологии и клеточных технологий, членкор РАН, профессор, д. м. н. 



Елена БАЙКОВА.jpg



Елена БАЙКОВА, врач-психотерапевт, специалист в области рационального питания, снижения веса и коррекции пищевого поведения, к. м. н.  




При тщательной диагностике у каждой второй женщины выявляется скрытый дефицит железа. Именно он является доминирующей причиной развития анемии или, говоря языком знаменитого доктора Антона Павловича Чехова, малокровия. Хотя на самом деле крови в организме меньше не становится, уменьшается только содержание железа. Поэтому анемия получила дополнительное определение — железодефицитная. Из-за дефицита этого микроэлемента снижается уровень гемоглобина, который отвечает за насыщение тканей кислородом, и, естественно, кислорода организму не хватает. Вот тогда и появляется хроническая усталость, депрессия, мучают простуды и инфекции.

Почему хочется мела?

Косвенные признаки, по которым можно заподозрить дефицит железа, — шум в ушах, учащенное сердцебиение, непереносимость физических нагрузок. Порой из-за одышки трудно подниматься даже по лестнице. «Могут возникать и совсем причудливые состояния, их называют «пика хлоротика». Пика в переводе — «сорока». В этом состоянии человек, как и сорока-воровка, испытывает неудержимую тягу. Но не к блестящему, а к поеданию совершенно несъедобных вещей, к примеру мела или земли, а кто-то с наслаждением вдыхает керосин или ацетон. Свой отпечаток болезнь оставляет и на лице — помимо характерной бледности, может появиться зеленоватый оттенок кожи. Из-за этого раньше анемию у молодых девушек называли хлорозом», — говорит Алексей Масчан. Кстати, у анемий нет гендерных различий. «Если есть источник хронического кровотечения, причем не обязательно сильного, а небольшого, по 15 мл в день, которое может вообще никак не ощущаться, развивается железодефицитная анемия. Частой причиной являются кровящие полипы в кишечнике, эрозия или язва в двенадцатиперстной кишке. Кровотечения как у мужчин, так и женщин, могут быть связаны с доброкачественной или злокачественной опухолью, — предупреждает Алексей Масчан. — И все-таки женщины заболевают анемией гораздо чаще, особенно молодые. Связано это с быстрым ростом и увеличением веса тела, потреблением железа в мышечные белки, увеличением объема мышечной крови и потерей крови во время менструации».

Проверка крови

Типичные симптомы железодефицита — сухая и бледная кожа, трещины в уголках рта, на ладонях и ступнях, ломкие ногти и волосы, упадок сил, сонливость, головные боли, частые простуды и расстройства пищеварения. Но для того чтобы точно определить, есть ли  дефицит железа, следует сделать биохимический анализ крови. Только это исследование может дать точный ответ. Диагностику заболевания сегодня проводят на анализаторах, которые не только выявят анемию, но и укажут причину ее возникновения. «Если лабораторный анализ показал, что гемоглобин ниже нормы, врач назначит еще три дополнительных теста, — говорит Алексей Масчан. — Первый — показатель сывороточного железа. Второй — показатель насыщенности трансферина железом — определяет, сколько железа переносит кровь. Третий — ферритин — показатель насыщенности организма железом. Если железо низкое, а ферритин нормальный или повышенный, это значит, что анемия не является железодефицитной, это так называемая анемия хронических заболеваний. В этом случае в результате хронического воспаления нарушается и всасывание железа в кишечнике, и освобождение железа из депо. Это вторая по частоте причина анемии, она легко может быть спутана с железодефицитной и неправильно лечиться препаратами железа. А вот лечение железодефицитной анемии заключается исключительно  в дотации железа. Аскорбиновая кислота может улучшать всасывание этого элемента.  Препараты железа для лечения заболевания назначают давно, они хорошо изучены, но принимать их бесконтрольно нельзя — есть побочные эффекты, такие как дискомфорт в желудке, потемнение зубов, аллергические реакции. Также важно при диагнозе «железодефицитная анемия» выявить и остановить кровопотерю. Если это геморроидальное кровотечение или кровит полип, надо удалить источник кровопотери или лечить консервативно. Иначе анемия вернется снова».

Опасности веганства

Ни гречка, ни гранаты, ни печень не устранят дефицит железа. Однако в профилактике анемии питание играет роль. Вспомните хотя бы, что произошло с американской актрисой и продюсером Риз Уизерспун. Питаясь исключительно детским пюре и творогом, она заработала себе анемию, к которой тут же присоединилась хроническая усталость, депрессия. 

Идеальный вариант лечения железодефицитной анемии — когда подключается еще и диетолог. «С продуктами, по разным данным, железо усваивается от 1 до 2 (или 2,5) мг в сутки. С лекарственными препаратами может усваиваться 15–20 мг в сутки, — говорит Елена Байкова. — Тем не менее еда при анемии должна быть полноценной. Животный белок должен быть в каждом приеме пищи. Когда вегетарианцы исключают его из своего рациона, они рискуют заработать себе анемию. Красное мясо само по себе богато  железом, и оно еще  улучшает всасывание лекарственного железа.  Ведь железо всасывается только с определенными микроэлементами и витаминами. Например, если в организме недостаток витамина С, железо всасываться не будет. Именно поэтому при железодефицитной анемии белковые продукты, к примеру то же мясо, потребляются вместе с овощами или цитрусовыми, где много витамина С. А его очень много в шпинате, болгарском перце и цитрусовых. Если при железодефицитной анемии наблюдается  дефицит витамина С, в таком случае назначают дополнительный прием аскорбиновой кислоты, чтобы железо усваивалось лучше. Сухое красное вино в небольших количествах тоже полезно при железодефицитной анемии. Бокал вина, не больше 150 мл, улучшает работу сердца и сосудов и помогает всасываться железу. Но это рекомендации актуальны исключительно для женщин. Для мужчин, особенно в возрасте это может обернуться перегрузкой железа. Помимо продуктов, которые помогут справиться с анемией, есть и антагонисты, которые ухудшают усвоение этого микроэлемента. В этом списке — все молочные продукты, яйца, продукты, содержащие оксолаты (капуста, свекла, орехи, шоколад, клубника, базилик, петрушка) и кофе, травяные чаи.  

Помимо правильного питания при анемии важно соблюдать режим питания. Есть нужно регулярно — четыре-пять раз в день. 

Уровень гемоглобина — один из главных показателей здоровья. За ним нужно следить. регулярно  сдавать кровь на анализ, поскольку он не является постоянной и общей величиной для всех. Результаты зависят от пола, возраста, образа жизни, пищевых привычек.


Вспомнить гематоген

Итак, если диагностирован низкий уровень гемоглобина, есть железодефицитная анемия — лечение только препаратами железа — перорально или внутривенно. Никакие, даже самые дорогие и высококачественные витамины и БАДы не помогут. Если анемии нет и речь идет лишь о железодефиците, можно обойтись витаминами с повышенным содержанием железа. Их можно начать принимать при наличии таких симптомов, как повышенная утомляемости, ломкость ногтей и волос, раздражительность или изменение вкуса. В этом случае полезен старый добрый гематоген – в нем содержится достаточно железа и альбумина. Кроме витаминов, в аптеках есть и БАД — экстракты трав, пивные дрожжи, экстракты ракообразных, обогащенные солями железа. Успешность такой профилактики железодефицита подтверждена швейцарскими учеными. 

В ходе исследования женщинам с жалобами на повышенную усталость, апатичность назначили добавки, содержащие железо. После курса реабилитации их состояние  улучшилось. Безусловно, причиной усталости могли быть и другие расстройства, а не только дефицит железа. Но в любом случае пропить курс витаминов не помешает. В состав железосодержащих витаминов входит обычно от 10 до 18 мг железа в разных формах, такое количество целиком покрывает суточную норму этого микроэлемента. Обычно их назначают курсами по месяцу, два-три раза в год. Считается, что эти препараты можно принимать, не опасаясь передозировки. Но мы советуем вам, и это несмотря на то, что биологически активные добавки не лекарства, а профилактические комплексы и дополнительный источник железа и витаминов, применять, их только по рекомендации  вашего лечащего врача.

Поддержать уровень гемоглобина в крови помогут продукты, содержащие железо в сочетании с белком, микроэлементами и витаминами С, В12 и В9.

 Продукты Кол-во железа на 100 г (в мг) Полезность
 Морская капуста  16,0  Полный набор макро- и микроэлементов, все витамины группы B, а также в большом количестве С, E, A и D
 Говяжья печень  9,0  Железо в составе повышает гемоглобин, а медь и витамин С позволяют его лучше усваивать
 Гречка  8,3  Чемпион среди круп по содержанию железа. Но без молока! Кальций - антагонист железа, и вместе они плохо усваиваются
 Устрицы  7,2  Много белка, углеводов, витаминов B1, B2 и PP, А, D, а также железа, меди, кальция, йода, фосфора
 Кешью  6,7  В составе — витамины и микроэлементы: кальций, цинк, селен, железо, магний, фосфор
 Сердце куриное  6,2  Цинк, фосфор, калий, натрий, медь и железо поддерживают гемоглобин в норме
 Конина  5,0  Витамины А и группы В в сочетании с  железом улучшают состав крови и кроветворение
 Анчоусы  4,6  Заряжают организм белком, кальцием, железом, магнием, витаминами D, B6 и B12
 Шпинат  3,5  Витамин С и фолиевая кислота восполняют запас железа и помогают нормально усвоиться
 Кукуруза  2,7  Витамины группы В, витамины А, H, также кальций, магний и железо
 Яблоки  2,2  Железо активно всасывается за счет аскорбиновой кислоты и фолатов
 Печеный картофель  1,1  Витамины А, С, группы В, фолиевая кислота, калий, кальций, железо, магний, фосфор, сера, медь и белок – все, что необходимо для производства красных кровяных телец
 Морковь  0.9  Витамины В, Е, РР, К, С, а также  калий, фосфор, железо, медь, йод, цинк, хром, никель и фтор
 Гранат  0,3  Богат железом, кальцием, белками, углеводами, минералами, антиоксидантами




Поделиться:
Автор:
Фото: Istockphoto
04.03.2020
Наши рассылки

Деменция: разновидности заболевания и современные методики лечения


MyCollages - 2024-04-08T173442.853(1).jpg

Эту болезнь неслучайно называют «смертью до смерти», однако наш эксперт утверждает: при первых признаках деменции не стоит спешно заканчивать земные дела. В арсенале врачей немало инструментов, чтобы затормозить губительные процессы.




1044_oooo.plus(1).png



Михаил Тетюшкин, врач-психиатр




Есть разные варианты деменции. К примеру, при болезни Альцгеймера человек на ранних этапах четко осознает происходящие с ним изменения, они его пугают, он старается компенсировать их и скрыть от окружающих. При этом человек переживает, замечая, что не способен сделать то, что легко удавалось ему раньше. С медицинской точки зрения болезнь Альцгеймера прогрессирует «снизу вверх»: сначала утрачивается праксис, когда человек с трудом совершает целенаправленные движения (сесть на стул, взять ложку и т. д.) и этом понимает, что с ним происходит что-то не то. 

При другом варианте деменции — болезни Пика — прогрессия происходит «сверху вниз»: сначала утрачивается критическое восприятие себя, исчезают моральные и этические нормы и даже при сохранной части интеллекта человек абсолютно отключен как личность и сконцентрирован только на физиологических потребностях, а при попытках отвлечь его от еды или отдыха, он дает агрессивную реакцию.

Есть заблуждение, что деменция не касается тех, кто всю жизнь был занят активной умственной деятельностью. К сожалению, от болезни никто не застрахован, ни доктор наук,ни ответственный в прошлом работник. Если человек жалуется близким и соседям, что его не кормят, за ним следят, пытаются похитить, в комнату или квартиру пускают какие-то вещества или газы – это классическая картина деменции.



С болезнью Альцгеймера и болезнью Пика связаны дегенеративные процессы именно в головном мозге, при этом физическое тело может функционировать еще достаточно долго.


  • Помимо этих вариантов, существует и сосудистая деменция: она затрагивает не только мозг, но и поражает сосуды в других органах.


  • Есть сенильная (старческая) деменция — когда заболевания является одним из компонентов постепенного распада функций организма. К последней применим термин маразм, который часто используется нами в бытовом плане, но в медицинском смысле означает угасание, угнетение, деградацию функций.


  • Несмотря на то, что с возрастом риск деменции растет, это не маркер старости, она является болезнью в любом возрасте (и в 50 лет, и в 100) и поэтому пациента необходимо лечить.


  • Самый ранний возраст деменции (развитие болезни Альцгеймера) был установлен в 20 с небольшим лет — такой факт был недавно зафиксирован китайскими исследователями.


  • А вот болезнь Крейтцфельдта–Якоба (очень быстро, в течение года протекающая деменция с массой неврологических осложнений) чаще начинается в 40-50 лет.

Потеря памяти при деменции происходит в соответствии с законом Рибо: сначала забываются события наиболее близкие к текущему времени, затем человек все дальше уходит в прошлое. Кроме того, человек теряет ориентацию в пространстве: к примеру, находясь в настоящем моменте, он может решить вынести мусор, а через минуту, оказавшись во дворе в домашней одежде, растерянно оглядываться и не понимать, где находится и как сюда попал.

Возрастные личностные изменения, которые можно спутать с деменцией: как их распознать


Доктор М. Тетюшкин: Во-первых, при возрастных изменениях заостряются личностные черты. Если характер у человека был ярким, то все отрицательные и положительные качества «расцветают». К примеру, если в молодости человек был экономным, то со временем он тяготеет к скупости, становится прижимистым. Неравнодушные в отношении противоположного пола становятся еще более активными.

Во-вторых, с возрастом снижаются физические и психические возможности — физическая сила, реакция, гибкость суставов. Человек это осознает и даже может уйти в глубокую депрессию из-за этого, но его психические проявления при этом становятся менее яркими. Пожилой человек в депрессии не демонстрирует катастрофу, не рыдает и не рвет на себе волосы (как это происходит у молодых), но чувствует вялость, теряет интерес к жизни, при этом тяжело это переносит, что нередко приводит к попытке суицида, которая доводится до конца. С деменцией все это никак не связано.




Диагностика деменции

shutterstock_2120699021(1).jpg

Самым распространенным вариантом деменции является болезнь Альцгеймера: ее можно подтвердить лабораторно: известно, что при этом в нейронах нейрофибриллярных клубков происходит накопление тау-белка и отложение на поверхности нейронов амилоидных бляшек. Кроме того, о заболевании можно догадаться по состоянию растерянности пациента, который не понимает, что с ним происходит, когда его просят совершить простое действие — к примеру, собрать спички в коробок.
В свою очередь, болезнь Альцгеймера может иметь раннее (до 60 лет), стандартное (60-70 лет) и позднее (после 75 лет) начало.


Доктор М. Тетюшкин: К сожалению, деменцию не всегда верно диагностируют. Часто даже от врача можно услышать фразу: «Вам ведь уже 60 лет — что ж вы хотите от своего мозга?..» Порой на признаки деменции просто не обращают внимание, не назначают терапию и тогда даже при болезни Альцгеймера уже через 2-3 года личность практически исчезает. Ведь при таком диагнозе, также как и при болезнях Пика или Крейтцфельдта-Якоба, симптоматика только нарастает, но если вовремя заметить ее признаки, можно затормозить этот процесс.

Сосудистая деменция относится к сложно диагностируемым вариантам: она связана не только с атеросклерозом сосудов головного мозга, но и сопровождается комплексом сердечно-сосудистых патологий — ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью. При сосудистой деменции наблюдается флуктуация (колебание) симптоматики: к примеру, вечером пациент может не узнавать родственников и возбужденно собираться куда-то в дорогу, а утром он приходит в себя.
При сенильной деменции функции человека — и психические, и физические — неуклонно и поступательно угасают.

Кроме того, в МКБ-10 существует диагноз «деменции, обусловленной употреблением алкоголя». Алкоголь является ядом, смертельным для клеток организма, а при третьей стадии алкоголизма страдают и головной мозг, и нервная система, возникают психозы, нарушение ориентировки в месте и времени и т. д. На определенном этапе это состояние становится необратимым — независимо от того, продолжает человек употреблять алкоголь или нет.



Как проходит лечение

Доктор М. Тетюшкин: В последнее время в медицинском сообществе идет речь не просто об обращении родственников пациента к психиатру с целью лечения, а к геронтопсихиатру — специалисту терапии пожилых людей. Что касается препаратов, то среди них есть такие, которые используются непосредственно для лечения пациентов с деменцией, и они обязательно входят в состав терапии.

В частности, при болезни Альцгеймера одним из препаратов «золотого стандарта» является мемантин — неконкурентный антагонист глутаматных NMDA-рецепторов, который способен существенно затормозить процесс развития. Кроме того, есть препараты, которые улучшают кровоснабжение мозга и обмен веществ в нем. В основном, это ноотропные средства: хотя они относятся к препаратам с недоказанной эффективностью, практика показывает, что часто они дают улучшения у пациентов с деменцией и поэтому входят в комплексную терапию.

Важным моментом является поддержание физического здоровья: к примеру, при сосудистых проблемах — назначение ангиопротективной терапии, в целом — соблюдение правильного режима питания.

Однако, пока врачи не владеют «кнопкой», запускающей деменцию, поэтому в медицинском арсенале нет и средства, способного ее остановить. Поэтому терапия назначается только комплексно: не существует «волшебного» препарата, который однозначно применяется при деменции. Пока основные разработки сосредоточены в сфере препаратов — ингибиторов холинэстеразы и блокаторов глутаматных рецепторов, которые приносят облегчение расстройства психики, но не лечат.

Правда, год назад в США одобрили к применению новое лекарство Leqembi для лечения болезни Альцгеймера. А в российском ФИЦ Биотехнологии РАН совместно с «Р-Фарм» в декабре 2022 года сообщили о разработке инновационного препарата для лечения сразу нескольких нейродегенеративных заболеваний, включая болезнь Альцгеймера. Основа у российского препарата растительная — это структура природных алкалоидов эбурнамина, которая была выделена из барвинка. Это вещество способно влиять на образование нервных клеток, а также нейромедиаторов, что дает возможность использовать такое соединение для лечения заболеваний, связанных с гибелью нейронов и нарушением памяти. Авторы разработки говорят, что этот препарат будет универсальным — его можно будет эффективно использовать для лечения деменций различной этиологии, включая и болезнь Альцгеймера, но также депрессий, ДЦП, аутизма, рассеянного склероза.



А пока эффективным может быть только системное лечение под руководством грамотного врача. Самостоятельное приобретение и назначение препаратов может привести к пагубным последствиям. Гораздо больший эффект могут принести ситуации, когда человек с деменцией не купит «что-нибудь для мозга» в аптеке, а будет правильно питаться, заниматься спортом, решать кроссворды и заучивать стихи.

Но главное, что стоит помнить: имитация лечения при деменции скорее навредит, чем поможет. Потому что время в такой ситуации всегда имеет значение и играет против пациента.
дзен.jpg
дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
11.04.2024

Преэклампсия: можно ли предотвратить «вспышку молнии», сохранив беременность и здоровье матери и малыша


MyCollages - 2024-04-08T145351.801(1).jpg

Это одна из главных проблем акушерства, над решением которой врачи бьются уже целое столетие. О том, можно ли защититься от коварного заболевания, рассказывает эксперт.



При данном осложнении у беременной мгновенно развивается жизнеугрожающее состояние — эклампсия. Этот термин много веков назад был предложен Гиппократом и в переводе с греческого означает «вспышка молнии».

Еще в прошлом веке 65% материнской смертности в родах приходилось именно на эклампсию.

Симптомы преэклампсии

1740_oooo.plus.png



Татьяна Шеманаева, врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор




Симптомы преэклампсии проявляются после 20-й недели беременности: если врач отмечает у женщины артериальную гипертензию (более 140/90 мм рт.ст), протеинурию (белок в моче более 0,3 г/сут.), отеки, сопровождаемые полиорганной, полисистемной недостаточностью, в основе которых лежит повреждение эндотелия сосудов, он обязан поставить диагноз «преэклампсия».
Если обратиться к результатам патоморфологического исследования пациенток, умерших от тяжелого гестоза (так называемого «позднего токсикоза»), в них показано, что и плацента, и сосуды матки, а также почки, печень и головной мозг имели прежде всего поражения эндотелия. При этом произошло повреждение всех шести слоев коры головного мозга, где после приступа эклампсии происходит резкое уменьшение количества клеток.



Практические акушеры иногда пропускают момент, когда необходимо оценить границу непредотвратимости. А именно — когда у пациентки на фоне применения антигипертензивных препаратов происходят эпизоды повышения артериального давления до 160/1100 мм рт.ст.и выше, а при иллюзорном улучшении состояния преэклампсия прогрессирует.


Организмы матери и плода не справляются с нарастающей патологией, происходит срыв систем ауторегуляции, а также глубокие изменения и распространенность повреждения эндотелиальной выстилки сосудов. Это означает, что необходимо срочное родоразрешение.

Ведь далее наступает состояние, называемое «near miss» («почти умерший»): преэклампсия не останавливается и не имеет обратного течения, ее нельзя вылечить — только прекратить беременность.

Однако, несмотря на невозможность лечения преэклампсии, существует ряд современных подходов к профилактике этой проблемы, разработанных ВОЗ. Так, к препаратам, способным предотвратить судорожные приступы, относится сульфат магния. Кроме того, ВОЗ рекомендованы инфузионная терапия, антигипертензивные препараты, а также глюкокортикоиды для профилактики респираторного дистресс-синдрома новорожденного.

Какая преэклампсия бывает

Если говорить о классификации заболевания, то стоит упомянуть о ранней и поздней преэклампсии с разным патогенезом: в первом случае определяющую роль играет плацента, во втором — состояние здоровья беременной.


Таким образом, существует два аспекта заболевания. При ранней преэклампсии меняется циркуляция крови в плаценте, в ней наблюдаются воспалительные процессы и ограничение роста плода, хотя при этом мать остается здорова в начале беременности. В случае поздней преэклампсии можно наблюдать нормальное состояние плаценты, однако происходит ухудшение здоровья женщины. И в том, и в другом случае можно наблюдать эндотелиальную дисфункцию.

Возможно ли предотвратить состояние преэклампсии?

Профессор Т. Шеманаева: Возможно, но при этом следует учитывать основные факторы риска возникновения заболевания. К ним относятся, в первую очередь, все виды искусственного оплодотворения и генетическая предрасположенность пациентки к преэклампсии. В одном из исследований, проведенных среди итальянских женщин, было обнаружено, что ген GSTA1 ассоциируется с увеличением риска выкидыша и артериальной гипертензии. Поэтому, чтобы предотвратить эти процессы, необходимо постоянно контролировать давление пациентки и своевременно проводить УЗИ и эхокардиограмму, наблюдая за изменениями в сердце и предсказывая риск острой гипертензивной кардиопатии, которая исчезает спустя несколько недель после родов.

Кстати, у пациентки, склонной к преэклампсии, существует риск заболеваний почек, сердечно-сосудистой системы и эндотелиальной дисфункции в более поздние годы жизни, в период менопаузы, поскольку беременность является «стресс-тестом», способствующим их проявлению.


Частота преэклампсии в Европе составляет 2-3 случая на 10 тысяч родов, а вот в США в последние годы отмечен рост случаев преэклампсии, причинами для которых стали увеличение количества пациенток с с ожирением, диабетом и артериальной гипертензией. В России частота преэклампсии из года в год увеличивается и достигает 16–21%. В структуре причин материнской и перинатальной смертности преэклампсия занимает первостепенные позиции, а ее течение часто принимает атипичный характер.

Профессор Т.В. Шеманаева: Если при наступлении беременности в организме женщины происходят изменения, которые характеризуются частичной перестройкой с повышением сосудистой резистентности, то в результате возникает плацентарный стресс. Дальнейшее усугубление ситуации зависит от факторов риска, которые складываются в материнском организме. Так возникает материнский ответ и развивается дисбаланс процессов, который может приводить к неблагоприятным исходам. Безусловно, надо помнить, что преэклампсия начинается после 20-ти недель беременности, но она может себя никак не проявлять. При этом тесты, обладающие чувствительностью и специфичностью для ранней диагностики преэклампсии, обсужадются во всем мире, и в первую очередь среди них стоит упомянуть PI в МА, РАРР-А, AFP, hCG, ингибин А.

Важнейшими клинико-лабораторными данными являются мониторинг артериального давления у беременной и допплерометрия сосудов пуповины у плода. Развитие синдрома задержки развития плода возможно при длительном течении преэклампсии (более двух недель), особенно в случаях поздней манифестации в середине третьего триместра. Нарушение кровотока в системе мать—плацента—плод при раннем развитии преэклампсии чаще обусловлено участием спиральных артерий, а при поздней манифестации — сосудами плаценты.



«Откажут ноги, и не смогу тужиться»: разоблачаем популярные страхи перед эпидуральной анестезией

Исследования в поисках симптомов

В последние годы произошли существенные изменения в классификации оценки преэклампсии: прежде всего специалисты стали разделять раннюю (плацентарную) и позднюю (материнскую) формы. Ранняя, возникающая с 20-й по 34-ю неделю беременности, отличается более тяжелым течением, преждевременными родами, синдромом задержки развития плода, при этом чаще всего кесарево сечение выполняется в интересах матери. Поздняя форма преэклампсии возникает после 34-й недели беременности и отличается умеренным течением, своевременными родами, нормальными массоростовыми показателями новорожденного, умеренным повышением ферментов печени и снижением уровня тромбоцитов, а кесарево сечение при данной форме делается в интересах плода.


Профессор Т. Шеманаева: Годами ранее исследователи в поиске симптомов преэклампсии всегда упоминали классическую триаду Цангемейстера — гипертензия, протеинурия, отеки. Однако в последние годы произошли существенные изменения в отношении этих проявлений: сначала современные данные исключили отеки, затем — протеинурию. Сегодня о триаде не вспоминают, а в первую очередь оценивают наличие гипертензии. Но, несмотря на то, что протеинурия не является ведущим симптомом преэклампсии, ее надо рассматривать как проявление системных нарушений и также необходимо учитывать.



Современный подход к оценке преэклампсии предполагает ориентировку на следующие нарушения: тромбоцитопения (менее 100х10/9/л), повышение уровня трансаминаз в 2 или более раз, повышение креатинина более 110 г/л или в два раза при отсутствии исходной почечной патологии, отек легких и проявление мозговой дисфункции и нарушения зрения.


При этом системные изменения очень важны для диагностики и определения тяжести преэклампсии. Таким образом, в перечень стандартного обследования пациентки при клинических проявлениях преэклампсии должны входить клинический анализ крови с обязательным определением тромбоцитов, анализ мочи с определением белка и креатинина, АЛТ, АСТ, уровень мочевины сыворотки крови, уровень креатинина сыворотки крови, фибриноген, протромбиновое время или АЧТВ и D-димер.


Профессор Т. Шеманаева: При оценке клинико-лабораторных данных важно не только учитывать патологические значения (выход параметра за пределы референсных значений), но и оценивать их неблагоприятную динамику. Это позволит раньше оценить течение процесса и принять необходимые меры.


дзен.jpg
дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
10.04.2024

Очищение печени: в чем польза и опасность


Очищение печени2.jpg


Вы недовольны состоянием своих волос; кожа утратила прежнюю упругость‚ приобрела нездоровый желтоватый оттенок и жирный блеск; все чаще напоминают о себе проблемы пищеварения: беспокоят вздутие живота и чувство переполнения‚ даже если вы придерживаетесь диеты. Возможно‚ в этом виноват авитаминоз или недавний стресс‚ хотя скорее всего причина кроется в печени.



С точки зрения физиологии печень — важнейшая биохимическая лаборатория организма. Именно она отвечает за производство и сохранение энергии, необходимой для работы всех внутренних органов, и поддержание иммунитета.

К сожалению, мы далеко не всегда помогаем печени выполнять возложенные на нее функции. Плохая экология, переживания и тревоги, переходящие в стрессы, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем и табаком в конце концов приводят к тому, что этот трудолюбивый орган начинает испытывать серьезные перегрузки, принимая на себя основной удар.

Поскольку печень отвечает за фильтрацию крови, в результате действия вредных веществ, попадающих в организм извне, в ней неизбежно начинают накапливаться отходы клеточного метаболизма, а также множество токсинов, которые совсем не безобидны. Утомленная печень не может очистить кровь полностью и выбрасывает эти токсины обратно. Они разносятся по всему организму, постепенно откладываясь на стенках сосудов, в позвоночнике, суставах. Вследствие этого нарушается кровообращение, органы перестают получать необходимое количество питательных веществ, что приводит к развитию различных заболеваний, в том числе онкологических.


Серьезность проблемы усугубляется тем, что часть продуктов распада, с выводом которых печень перестает справляться, начинает превращаться в самые настоящие камни. Образование желчных камней, обусловленное в первую очередь неправильным питанием, начинается уже с 16 лет, а к 60 годам их можно обнаружить у каждого третьего.

В беспричинной хронической усталости мы традиционно обвиняем напряженный рабочий график, тошноту и нарушения пищеварения приписываем больному желудку, проблемы с кожей и волосами решаем с помощью дорогостоящих масок и кремов, а раздражительность и агрессивность уже давно никого не удивляют. Однако все эти малоприятные симптомы часто возникают именно из-за нарушений в работе печени.


Очищение печени3.jpg


Надо почистить?

Итак, распространенное мнение о том, что зашлакованная печень и здоровье — вещи несовместимые, вполне оправдано. А вот здоровье и красота сочетаются просто замечательно, поэтому, не теряя времени, нужно начинать борьбу с токсинами еще до того, как они окончательно испортят самочувствие.


Существует несколько популярных методов очищения печени, суть которых сводится к приему кислых соков, оливкового масла, слабительных и местному прогреванию. Это достаточно эффективная, но малоприятная, порой болезненная процедура, нередко сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Иногда она даже опасна. При наличии камней в желчном пузыре может произойти механическая закупорка желчных протоков, в этом случае больному потребуется немедленная операция. Кроме того, большое количество оливкового масла может спровоцировать обострение панкреатита. Поэтому самостоятельно проводить подобные процедуры категорически не рекомендуется. 

За процессом очищения печени обязательно должен наблюдать врач. 

Любые процедуры, направленные на очищение организма, должны быть рекомендованы специалистом с учетом всех нюансов состояния здоровья пациента. Врач может осуществлять ультразвуковой контроль, вместо приема масла на фоне процедур, направленных на расширение желчных протоков, рекомендовать настой специально подобранных трав, который позволяет добиться аналогичного эффекта с меньшим дискомфортом. Лучшему результату будет способствовать предварительное очищение кишечника с настоями трав и минеральной водой. Такой мягкий, но действенный подход помогает избавиться от застоявшейся желчи и холестериновых пробок, песка и мелких конкрементов. Помимо очищения желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря и поджелудочной железы процедура улучшает работу сосудов и сердца, постепенно приводит в норму давление. Она помогает при онкологических заболеваниях, аллергии, нарушениях опорно-двигательного аппарата и обмена веществ, частых головных болях и быстрой утомляемости. Нередко для очищения и оздоровления печени применяются различные капельницы. 


В завершение хотелось бы отметить следующее. Современные методы очищения печени, безусловно, эффективны. Однако не нужно забывать, что только максимально бережное, внимательное отношение к своему организму позволит «научить» его самоочищению и самовосстановлению.

дзен.jpg

Поделиться:
Автор: Ольга Лебедева
Фото: Pexels.com/CC0
09.04.2024

Работают на повышение: 5 продуктов питания, которые не рекомендованы гипертоникам


MyCollages - 2024-04-04T162634.874.jpg

Лекарства и здоровый образ жизни, безусловно, помогают справиться с гипертонией, но не стоит забывать и про диету.



От того, как хорошо человек следит за питанием, напрямую зависит его здоровье. Особенно избирательными в еде стоит быть тем, кто страдает от хронических заболеваний, например, от гипертонии.


Если верить специалистам, понимание того, каких продуктов следует избегать, имеет первостепенное значение для поддержания уровня артериального давления в пределах здорового диапазона.


Конечно, во всем нужно знать меру, и даже самые вредные (и, как правило, вкусные) продукты можно потреблять в умеренном количестве. Но если недуг беспокоит сильнее обычного, возможно, виновников тому стоит искать на собственной кухне. Рассказываем, от каких продуктов стоит воздержаться гипертоникам, чтобы улучшить свое самочувствие.


Картофельные чипсы

mustafa-bashari-S4PC4SeKwKg-unsplash.jpg


Когда хочется чего-нибудь соленого, рука может автоматически потянуться к пачке чипсов. Но не стоит поддаваться этому искушению.


К сожалению, подобные снеки содержат много вредных жиров, быстрых углеводов и натрия, которые могут навредить сердечно-сосудистой системе. Последний и вовсе является одной из основных причин, провоцирующих гипертонию.


Натрий заставляет организм задерживать воду, что создает дополнительную нагрузку на кровеносные сосуды и в конечном итоге приводит к повышению давления, напоминают диетологи.


В качестве здоровой замены эксперты рекомендует несоленые орехи, жареный нут, воздушный попкорн без соли, а также фруктовые и овощные палочки.


Продукты из обработанного мяса

jonathan-daniels-PIqZTaKJ1Bs-unsplash.jpg


Обработанное мясо, например, бекон или колбаса, находится на первом месте в списке продуктов, которые могут увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт и инсульт.


Как и в случае с картофельными чипсами, одной из основных проблем пряных деликатесов является содержание натрия. Всего лишь один кусок обработанного мяса содержит около 350 мг этого минерала, что составляет 15% от верхней границы суточной нормы.


Поэтому врачи советуют гипертоникам употреблять нежирные белки, например, индейку или куриную грудку, отваренные или приготовленные на пару.


Выпечка

mae-mu-kID9sxbJ3BQ-unsplash.jpg


К сожалению, для людей с высоким давлением сладости находятся под таким же запретом, как и соленые снеки.


Чрезмерное употребление выпечки, например, тортов или печенья, может привести к увеличению веса, что является еще одним фактором риска гипертонии. Более того, сладкие закуски могут вызвать внезапные скачки уровня сахара в крови, что также способствует повышению давления.


Но не стоит расстраиваться, ведь сегодня существует множество здоровых альтернатив, которые могут удовлетворить сладкоежек, не подвергая риску их здоровье, например, батончики без добавления сахара или конфеты на основе сухофруктов.


Консервы

shutterstock_748352110.jpg


Еще один тип продуктов с высоким содержанием натрия, который эксперты в области здравоохранения рекомендуют исключить его из своего рациона тем, кто борется с гипертонией – это консервы.


В них часто добавляют соль, сахар и консерванты, чтобы улучшить вкус, что прежде всего тревожит специалистов по питанию.


Многие жестяные банки также скрывают в себе опасный бисфенол-А — химическое вещество, которое вызывает гормональные нарушения, проблемы с фертильностью и аллергические реакции.


Поэтому при покупке консервированных продуктов стоит искать те, что содержат минимальное количество подсластителей или натрия. А еще лучше употреблять фрукты и овощи в свежем виде


Замороженные блюда

shutterstock_1432130009.jpg


Их быстро готовить, можно взять с собой, а еще они очень вкусные. Речь идет о замороженных блюдах, которые попали в этот список по той же причине, что и мясные деликатесы.


Как снизить давление дома: 5 советов, которые работают


Такую еду часто готовят с добавлением консервантов и усилителей вкуса, чтобы продлить срок хранения и сделать ее более аппетитной. Чаще всего для этой задачи выбирают глутамат натрия или хлорид натрия, в простонародье поваренную соль.


В среднем одна тарелка размороженного завтрака, приготовленного в микроволновой печи, может содержать почти 800 мг этого опасного для сердца вещества.


Поэтому прежде чем покупать готовый обед в магазине, стоит обратить внимание на его этикету, поскольку выбор цельных, необработанных продуктов, по словам нутрициологов, является ключевой стратегией для снижения давления.


дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Полина Гончарова
Фото: Fotodom/Shutterstock, Unsplash/CC0
08.04.2024

Нежный возраст мигрени: что делать, если у ребенка болит голова


MyCollages - 2024-04-04T193129.288(1).jpg

Как диагностировать заболевание у малыша? Какие средства можно назначать детям и подросткам? Рассказывает эксперт.


Мигрень была известна еще во времена Гиппократа, и с тех пор в медицинском арсенале появилось немало препаратов и возможностей, которые позволяют не только купировать начавшиеся приступы, но и не допускать их возникновения. Но одно дело взрослые, а другое — малыши. При этом по статистике головными болями страдают около 10% детей начиная с трех лет.

Возраст мигрени

1334_oooo.plus(1).png


Гюзяль Табеева, доктор медицинских наук, профессор кафедры нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского


Пока ребенок не достиг половой зрелости, жалобы на мигрень чаще поступают от мальчиков, однако к 17 годам все меняется с точностью до наоборот: около 23% девочек и лишь 8% мальчиков сообщают о симптомах заболевания.

Неврологи обычно не затрудняются с диагнозом — его легко поставить буквально за минуты. Ведь мигрень — состояние острое, трудно переносимое и повторяемое. А если в семье есть истории, связанные с мигренью, то очень высока вероятность того, что головные боли могут передаваться по наследству, чаще — по материнской линии. Однако мигрень — это не обычная головная боль, она связана с патологией нервной системы, не зря ее называют нейрогенной. Приступы вызывают воспалительные медиаторы, которые выделяются окончаниями тройничного нерва. Это также влияет на процессы метаболизма и тонус сосудов в головном мозге.


Для диагностики специалисты обычно используют Международную классификацию головных болей, в соответствии с которой в анамнезе пациента должно накопиться минимум 5 эпизодов головных болей, продолжающихся от 1 часа до 72 часов. При этом боли должны сопровождаться хотя бы двумя из следующих симптомов:

  • боль появляется с двух сторон головы или бывает односторонней;

  • интенсивность боли нельзя не заметить: она нарастает от умеренного до тяжелого ощущения;

  • по характеру боль похожа на стук или пульсирование;

  • при физической активности боль усиливается;

  • возникает свето- и звукобоязнь;

  • сопровождается тошнотой или рвотой, иногда — по нескольку раз в течение приступа.

Мигрень — заболевание хроническое, поэтому человек страдает ею большую часть своей жизни. В дебюте заболевания приступы как правило бывают кратковременными, но с течением жизни часто прогрессируют. Когда боль уходит — человек испытывает слабость, его клонит в сон.

Сценарий боли

Мигренозные боли имеют разную длительность: приступ у одного человека может длиться пару часов, у другого — три дня. Но сценарий при этом меняться не будет, и в нем как правило существует три фазы.


Первую специалисты называют продромой: боли пока еще нет, но симптомы свето- и звукобоязни, чувствительности к запахам уже появляются. Ребенку может быть неприятно и даже больно смотреть на свет, слушать громкие звуки, вдыхать резкие запахи. У него ухудшается настроение, возникает сонливость, подавленность и слабость. Он потеет и просит пить больше обычного. Фаза продромы может продолжаться от 1 часа до двух дней. Но на эти симптомы родители могут и не обратить внимание, если они слабо выражены.


А вот сам приступ нельзя не заметить, при этом иногда его сопровождает так называемая «аура» (обычно она длится от 20 минут до 1 часа) — вспышки света, мушки и линии перед глазами, мерцающие предметы. У ребенка может начаться головокружение, возникнуть ощущение слабости и нарушиться речь. После затихания «ауры» приходит обманчивый промежуток, когда симптомы проходят, однако после этого внезапно возникает фаза боли. Нарастание боли происходит от 15 минут до трех часов: вначале ребенок может пожаловаться на боль в затылке, затем она переходит на всю голову и доходит до виска, глазницы или зоны лба. Обычно мигренозная боль у взрослых фокусируется только с одной стороны головы, но у детей она может быть и двусторонней.


Ждать нельзя

Приступ мигрени — не тот случай, когда надо немного подождать, чтобы боль исчезла. Как раз наоборот: надо действовать сразу, при первом же приступе. Чем дольше ждать — тем шансы на успех снижаются. Поэтому обязательно надо принять лекарство, чтобы мозг как можно скорее «перезагрузился».


Профессор Г. Табеева: Конечно, в начале терапии стоит использовать безрецептурные обезболивающие препараты. Но надо понимать, что анальгетик просто снимет головную боль, иногда даже не полностью. К тому же с другими симптомами (свето- и звукобоязнью, тошнотой, рвотой) он не справится. Поэтому, если анальгетики не помогают, врач может назначить триптаны — противомигренозные препараты, обладающие селективным действием на серотониновые рецепторы. Одно из средств этого класса одобрено в России для применения у детей в возрасте с 6 лет, несколько других — с 12 лет. Принимать таблетку необходимо в самом начале приступа, чтобы она подействовала эффективно. Кстати, самостоятельно повышать дозы триптанов ни в коем случае нельзя: при их приеме чаще, чем 2 раза в неделю, могут появляться так называемые рикошетные головные боли, возникающие при избыточном применении лекарственных препаратов.

Еще один метод лечения мигрени, одобренный в России для детей старше 13 лет — применение нейростимуляторов. Речь идет о устройствах-электродах, которые имплантируются в организм для устранения хронических болей. Противоболевые стимуляторы устанавливают без анестезии, пока пациент находится в сознании. Электрод через пункционную иглу вводится в позвоночный канал (около оболочки спинного мозга) под рентгеновским контролем. В процессе операции пациент описывает свои ощущения, чтобы хирург мог грамотно расположить электрод. Затем либо в брюшной стенке, либо в ягодичной области устанавливается компьютерное устройство, а пациенту выдается пульт управления стимулятором, чтобы, включая и выключая его, он мог управлять болью. При этом врач и пациент постоянно поддерживают связь.

Существует еще один вид лечения — транскраниальная магнитная стимуляция, действие которой основано на принципе электромагнитной индукции и позволяет с помощью магнитных полей генерировать электрические поля коры мозга, способные влиять на очаговые популяции нейронов.



Образ жизни — способ управления мигренью

shutterstock_1108870625(1).jpg

Управление детской и подростковой мигренью серьезно зависит от факторов образа жизни. И чтобы снизить интенсивность и периодичность приступов — стоит приучить ребенка к правильному режиму сна (в исследованиях доказано, что между нарушениями сна и мигренью есть связь, и пока вы не вылечите бессонницу, головные боли не исчезнут), поддержанию водного баланса в организме, регулярным физическим упражнениям. Управление стрессом — отдельная тема, с которой можно обратиться за помощью к психологу.


Кроме того, родителям придется ограничить ребенка по времени, которое он проводит перед экраном гаджета, компьютера или телевизора, чтобы не усугублять приступы мигрени.


Кстати, у некоторых пациентов могут быть индивидуальные триггеры приступа, связанные с употреблением в пищу некоторых продуктов — к примеру, сыра, шоколада и даже клубники. В данной ситуации приступ вызывает та же причина — неправильная активация тройничного нерва. Но как он срабатывает и что заставляет его это делать — на эти вопросы ответа пока нет...

Красные флажки для родителей

Существуют определенные признаки, обратив внимание на которые, родители должны понять, что ребенку необходимо обследование на предмет мигрени.
Вот самые явные из них:

  • ребенок просыпается посреди ночи и жалуется на головную боль;

  • утром у ребенка возникает головная боль, которая сопровождается рвотой;

  • боль усугубляется, неожиданно становится все более интенсивной;

  • помимо головной боли, ребенок жалуется на двоение в глазах, онемение и расстройство чувствительности, жжение, покалывание, мурашки;

  • у ребенка есть симптомы «абдоминальной мигрени» — тупая боль в околопупочной области, побледнение кожных покровов, анорексия.


дзен.jpg
дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
07.04.2024
 

Актуальные статьи

Как правильно защищать кожу от солнца после косметологических процедур
После большинства процедур кожа требует особенно тщательной защиты от солнечных лучей. О чем нужно помнить, защищая кожу от солнца после инъекций и процедур и как выбрать оптимальные постпроцедурные средства с УФ-фильтрами?
15 минут назад
3 ошибки в уходе за кожей шеи и декольте и какие средства помогут их исправить
Уход за шеей и декольте является важным аспектом в общей стратегии ухода за кожей. К сожалению, эти зоны часто не получают необходимой заботы.
1 час назад
Мифы и правда о лимфодренажном массаже
Лимфодренажный массаж — воздействие‚ в результате которого можно обрести один из главных атрибутов женственности — изящество. А заодно избавиться от груза проблем‚ сделав жизнь легче — в прямом и переносном смысле.
2 часа назад
Две в одной: почему все чаще совмещают пластические операции
Комбинированная хирургическая процедура может стать вариантом, если хотелось бы решить сразу несколько эстетических проблем.
3 часа назад
«Мы как хлеб с маслом»: Бруклин Бекхэм поздравил жену Николу с годовщиной свадьбы письменно (и с массой ошибок)
Он превратил свое тело в холст, который украшают тату-портреты любимой жены. Когда места не осталось, он взялся за перо... Возможно, этого не стоило делать.
4 часа назад
Показать еще