Во второй половине XX века кардиология стала отдельной областью медицины, которую развивали мужчины для мужчин. Между тем, различия полов в этой сфере действительно имеют значение. Рассказываем об особенностях женского сердца и факторах риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Особый ритм
Сердце работает как насос, его образует мышечная ткань — миокард, способная сокращаться. В покое частота сердечных сокращений (ЧСС) у взрослого мужчины составляет от 60 до 80 ударов в минуту, или 100 тысяч ударов в сутки. У профессиональных спортсменов этот показатель существенно меньше (например, 45 ударов в минуту). Однако у обычного человека физическая нагрузка, страх или эмоциональный стресс разгоняют ЧСС до 200 ударов в минуту.В отличие от мужчин, сердце у женщин сокращается чаще — на 3–5 ударов в минуту больше. Принято считать, что нормальная ЧСС в покое должна быть ниже 70 ударов в минуту у мужчин и ниже 80 — у женщин.
Мигрень и сердечно-сосудистые заболевания
У женщин чаще случаются инфаркт миокарда и инсульт, если у них в молодости регулярно бывали приступы мигрени. У мужчин мигрень наблюдается в 3-4 раза реже, тогда как у женщин встречается в 20% случаев.Зачастую мигрень характерна для второй половины менструального цикла. Порой ее появлению предшествует так называемая аура — особые обонятельные или зрительные ощущения. У женщин, с молодого возраста страдавших от подобных приступов, более выражена генетическая предрасположенность к артериальной гипертонии, повышенному уровню ХК и развитию заболеваний сердца. У них чаще возникают гестационные нарушения, например тяжелая АГ.
Считается, что мигрень в период пременопаузы сопровождается повышением уязвимости сосудов. Результаты различных исследований также подтвердили связь между мигренью и хроническими воспалительными заболеваниями, такими как синдром раздраженного кишечника. Данных о связи мигрени, начавшейся в позднем возрасте (в период пременопаузы), и развитием ССЗ пока нет.
Точность результатов ЭКГ
Электрический импульс, обеспечивающий сокращение сердца, происходит из так называемого синусного узла, который расположен в стенке правого предсердия. Регистрируют импульсы с помощью ЭКГ — метода, который изначально разрабатывался в расчете на среднестатистического стройного взрослого мужчину, у которого грудная клетка отличается от женской. Мало того что ее размеры существенно варьируются, женщинам с большими молочными железами приходится устанавливать электроды слишком низко, из-за чего точность результатов ЭКГ снижается.
Поскольку в большинстве случаев учитываются мужские стандарты, у многих женщин кардиограмма показывает отклонение от нормы в случаях, когда патологии нет. Эти особенности характерны для большинства параметров ЭКГ.
Беременность как «стресс-тест»
Во время беременности сердцу приходится работать с удвоенной силой. На 28-й неделе нагрузка достигает максимума. Нередко в этот период выявляются заболевания сердца, существовавшие задолго до этого. В частности, из-за ранее не выявленного стеноза митрального клапана могут возникать одышка и аритмия. Женщинам с врожденными или приобретенными дефектами сердца во время беременности следует наблюдаться у кардиолога, имеющего опыт ведения таких больных, а рожать им рекомендуют в стационаре. Это позволяет снизить вероятность тяжелых осложнений у матери и ребенка.Для женщин с повышенным риском ССЗ беременность можно рассматривать как своеобразный «стресс-тест» для сердечно-сосудистой системы. Проблемы могут проявляться в виде высокого артериального давления, сахарного диабета или даже HELLP-синдрома (включающего гемолиз, увеличение активности печеночных ферментов и тромбоцитопению).
Инфаркт миокарда
Долгое время факт, что инфаркт миокарда может случиться и у женщин, не был общепризнанным. Дело в том, что обычно он развивается на 7-10 лет позже, чем у мужчин (как правило, после 65 лет). До менопаузы женщины относятся к группе меньшего риска, чем их сверстники мужского пола. Однако после 70 лет это различие исчезает.У молодых мужчин часто повышены артериальное давление и уровень холестерина, а для женщин подобные проявления, напротив, характерны после менопаузы: с возрастом они более склонны к росту АД и холестерина, а также к развитию сахарного диабета. В любом случае профилактику надо начинать с молодого возраста, и наиболее пристального внимания требуют молодые женщины и представители национальных меньшинств.
Диагноз молодеет
Долгое время считалось, что к инфаркту миокарда склонны женщины только старше 70 лет. Кардиологи видят, что у таких пациенток благодаря более эффективному воздействию на факторы риска его частота развития снижается. Однако в среднем возрасте число инфарктов повышается, что объясняется несколькими причинами, такими как нездоровый образ жизни и избыточная масса тела, недостаточная физическая активность и плохое питание.На женщин молодого возраста влияют факторы, обусловленные эмоциональным стрессом, перегрузками на работе и излишним перфекционизмом. Похоже, что для мужчин все это менее характерно.
Аритмия
Виды аритмии разнообразны и очень распространены. Большинство из них безобидно и не указывает на приближение инфаркта миокарда. В той или иной степени они встречаются у любого человека. От этого аритмия не становится менее неприятной и все равно вызывает сильную тревогу.Тахикардия, например, характерна для молодых женщин и часто связана со второй половиной менструального цикла, а также нередко встречается при беременности и после родов. По всей видимости, такие виды аритмий нередко возникают при гипо- или гиперфункции щитовидной железы и исчезают при ее нормализации. При их появлении женщина может чувствовать тревогу, панику, беспокойство и ощущать ускорение ритма сердца и трепетание в груди.
Если ваше сердце слишком часто переходит в ритм галопа, вот несколько советов, как избавиться от этого. Вы можете воспользоваться приемом ныряльщиков: глубоко вдохнуть, зажать нос и задержать дыхание. Вы можете также попытаться справиться с аритмией, выпив большой стакан воды. Чтобы ритм восстановился, можно походить вверх и вниз по лестнице.
Факторы риска
В международном исследовании INTERHEART, охватившем 52 страны, было установлено: более чем в 80% случаев инфаркт миокарда и инсульт определяются девятью факторами риска и особенностями образа жизни. К ним относятся:- злоупотребление алкоголем;
- артериальная гипертензия;
- высокий уровень холестерина в крови;
- сахарный диабет;
- нездоровое питание;
- повышенная масса тела;
- психосоциальные факторы (эмоциональный стресс и депрессия);
- недостаточная физическая активность;
- курение.
По материалам книги профессора Анджелы Маас «Женское сердце»
