Каждой беременной женщине важно регулярно сдавать необходимые анализы и проходить исследования, даже если нет никаких жалоб. Патология может скрываться даже за вполне нормальными симптомами.
Екатерина Драгунова, врач гинеколог, врач УЗД
Пузырный занос представляет собой аномальную беременность с патологией развития эмбриона в результате генетических нарушений. При этом происходят изменения хориона (ворсистая оболочка вокруг плода), резкое разрастание его ворсинок, отек и формирование кистозных скоплений, похожих на гроздь винограда. Эти изменения могут затрагивать все плодное яйцо либо его часть.
Названия патологии
Молярная беременность в иностранной литературе известна как водянкообразная, эхинококковая или гидатидиформная родинка. В данном случае термин «родинка» (от англ. mole) означает нарост или сгусток растущей ткани. Кроме этого, mole можно перевести как занос, то есть Hydatid mole — пузырный занос. Есть и еще варианты. Hidatisia с греческого — капля воды. Это относится к водянистому содержимому кист, а mola в переводе с латинского языка — ложное зачатие. Также одно из названий происходит от сходства внешнего вида кист с кистами при эхинококкозе.
Какие виды пузырного заноса бывают
Существует 2 вида патологии: полный пузырный занос и частичный пузырный занос.
Полный пузырный занос практически всегда возникает из генома отца, потому что яйцеклетка матери не имеет ядра или оно повреждено, в таком случае отсутствуют элементы плода. Ворсины хориона будут отечные, с множеством пузырьков.
Частичный пузырный занос встречается значительно реже. На ранних сроках бывает крайне трудно установить подобный диагноз. При этом варианте генетический материал будет и от матери, и от отца, поэтому элементы плода будут обязательно, но изменения хориона могут быть минимальными .
Симптомы пузырного заноса
На ранних сроках молярная беременность ничем не отличается от физиологической, так же на фоне задержки будет положительный тест на беременность. Может быть слабость и тошнота и даже приступы рвоты. Уровень ХГЧ будет в разы выше, а размеры матки — больше ожидаемого срока, могут также возникать лютеиновые кисты яичников, что вызовет боль или давление в области таза. Чаще всего первым симптомом являются кровотечения разной интенсивности. В таком случае следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.
В чем причина развития пузырного заноса
Причины заболевания до конца не изучены. Потенциальными факторами риска могут быть дефекты яйцеклеток, возраст до 20 лет и старше 43 лет, дефициты белка, фолиевой кислоты, витамина А, каротина.
Способы распознать внематочную беременность на ранних сроках
Группа риска
Это осложнение беременности достаточно редкое. Встречаемость — примерно 1-3 случая на 1000 беременностей . В 1,5 раза чаще встречается среди подростков и в 10 раз чаще — у женщин старше 43 лет. Более высокие показатели у жительниц азиатских стран — 1 на 100 беременностей.
Как лечат пузырный занос
Единственный метод лечения — это хирургический. Проводится вакуумная аспирация, затем внутривенно вводится окситоцин для лучшего сокращения матки и профилактики кровотечения.
Несмотря на то что пузырный занос — это доброкачественное заболевание, проведение операции не дает гарантии, что в полости матки не останется частичка патологического материала, что может стать причиной развития гестационной трофобластической неоплазии, которая требует лечения с помощью химиотерапии. Надо отметить, что после полного пузырного заноса у 15% пациенток развивается трофобластическая опухоль, тогда как при частичном заносе — лишь у 4%.
Повторная патология и шансы выносить ребенка
Репродуктивная функция женщины после перенесенного пузырного заноса не нарушается. Но планирование следующей беременности должно быть не ранее, чем через год после нормализации уровня ХГЧ. В этот период очень важна надежная контрацепция с помощью КОК. Внутриматочные спирали при этом лучше не использовать из-за высокого риска перфорации матки.
Беременность и роды после пузырного заноса обычно протекают нормально, чуть выше риск кровотечения и самопроизвольного выкидыша в ранние сроки, но вот риск повтора заноса составляет не более 1%. У таких пациенток важно ранее проведение УЗИ, качественное гистологическое исследование плаценты после завершения беременности и определение уровня ХГЧ в течение 6 недель после родов.
