Подпишись на нас в соц. сетях!


Пузырный занос: что такое молярная беременность и чем она опасна



Занос2 (2).jpg


Каждой беременной женщине важно регулярно сдавать необходимые анализы и проходить исследования, даже если нет никаких жалоб. Патология может скрываться даже за вполне нормальными симптомами.



Гинеколог.png



Екатерина Драгунова, врач гинеколог, врач УЗД




Пузырный занос представляет собой аномальную беременность с патологией развития эмбриона в результате генетических нарушений. При этом происходят изменения хориона (ворсистая оболочка вокруг плода), резкое разрастание его ворсинок, отек и формирование кистозных скоплений, похожих на гроздь винограда. Эти изменения могут затрагивать все плодное яйцо либо его часть.


Названия патологии

Молярная беременность в иностранной литературе известна как водянкообразная, эхинококковая или гидатидиформная родинка. В данном случае термин «родинка» (от англ. mole) означает нарост или сгусток растущей ткани. Кроме этого, mole можно перевести как занос, то есть Hydatid mole — пузырный занос. Есть и еще варианты. Hidatisia с греческого — капля воды. Это относится к водянистому содержимому кист, а mola в переводе с латинского языка — ложное зачатие. Также одно из названий происходит от сходства внешнего вида кист с кистами при эхинококкозе.


Какие виды пузырного заноса бывают

Существует 2 вида патологии: полный пузырный занос и частичный пузырный занос.

Полный пузырный занос практически всегда возникает из генома отца, потому что яйцеклетка матери не имеет ядра или оно повреждено, в таком случае отсутствуют элементы плода. Ворсины хориона будут отечные, с множеством пузырьков.

Частичный пузырный занос встречается значительно реже. На ранних сроках бывает крайне трудно установить подобный диагноз. При этом варианте генетический материал будет и от матери, и от отца, поэтому элементы плода будут обязательно, но изменения хориона могут быть минимальными .


Симптомы пузырного заноса

На ранних сроках молярная беременность ничем не отличается от физиологической, так же на фоне задержки будет положительный тест на беременность. Может быть слабость и тошнота и даже приступы рвоты. Уровень ХГЧ будет в разы выше, а размеры матки — больше ожидаемого срока, могут также возникать лютеиновые кисты яичников, что вызовет боль или давление в области таза. Чаще всего первым симптомом являются кровотечения разной интенсивности. В таком случае следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.


В чем причина развития пузырного заноса

Причины заболевания до конца не изучены. Потенциальными факторами риска могут быть дефекты яйцеклеток, возраст до 20 лет и старше 43 лет, дефициты белка, фолиевой кислоты, витамина А, каротина.


Занос3.jpg

Способы распознать внематочную беременность на ранних сроках


Группа риска

Это осложнение беременности достаточно редкое. Встречаемость — примерно 1-3 случая на 1000 беременностей . В 1,5 раза чаще встречается среди подростков и в 10 раз чаще — у женщин старше 43 лет. Более высокие показатели у жительниц азиатских стран — 1 на 100 беременностей.


Как лечат пузырный занос

Единственный метод лечения — это хирургический. Проводится вакуумная аспирация, затем внутривенно вводится окситоцин для лучшего сокращения матки и профилактики кровотечения.


Несмотря на то что пузырный занос — это доброкачественное заболевание, проведение операции не дает гарантии, что в полости матки не останется частичка патологического материала, что может стать причиной развития гестационной трофобластической неоплазии, которая требует лечения с помощью химиотерапии. Надо отметить, что после полного пузырного заноса у 15% пациенток развивается трофобластическая опухоль, тогда как при частичном заносе — лишь у 4%.

После пузырного заноса обязательно проводить контроль уровня ХГЧ еженедельно до получения трех последовательных отрицательных результатов.

Повторная патология и шансы выносить ребенка

Репродуктивная функция женщины после перенесенного пузырного заноса не нарушается. Но планирование следующей беременности должно быть не ранее, чем через год после нормализации уровня ХГЧ. В этот период очень важна надежная контрацепция с помощью КОК. Внутриматочные спирали при этом лучше не использовать из-за высокого риска перфорации матки.


Беременность и роды после пузырного заноса обычно протекают нормально, чуть выше риск кровотечения и самопроизвольного выкидыша в ранние сроки, но вот риск повтора заноса составляет не более 1%. У таких пациенток важно ранее проведение УЗИ, качественное гистологическое исследование плаценты после завершения беременности и определение уровня ХГЧ в течение 6 недель после родов.


дзен.jpg



Беременность, стресс и болезни: из-за чего может быть задержка месячных
Скрытая беременность: почему женщины могут месяцами не подозревать, что находятся в положении
Почему врачи советуют отказаться от сахара тем, кто планирует беременность
Поделиться:
Автор:
Фото: Unsplash/СС0
01.11.2023
Наши рассылки

Иглоукалывание: суть метода, принципы работы и преимущества


Иглоукалывание2.jpg


Метод иглоукалывание вносит большой вклад в стремление человека гармонично сосуществовать с окружающей средой, адаптируясь и развиваясь в ней. В восточной медицине он очень важен для профилактики и лечения заболеваний.



Что такое иглоукалывание в восточной медицине

Иглоукалывание представляет собой главный нелекарственный метод лечения восточной медицины, в основе которого лежат крайне важные философские принципы, такие как:

  • Принцип Инь и Ян;
  • Принцип 5 стихий (металл-дерево-вода-огонь-земля);
  • Теория о трех составляющих компонентах космоса: небе-земле-человеке;
  • Теория о внутренних органах человека;
  • Теория о системе меридианов и каналов.


В чем суть иглоукалывания

Все вышеперечисленные принципы составили полноценную теоретическую систему иглоукалывания. В частности, систему меридианов, включающую в себя 12 главных меридианов и 8 каналов, которая представляет собой сеть, покрывающую вдоль и поперек все тело, соединяющую внутренние органы с конечностями (иньские меридианы) и конечности с внутренними органами (янские меридианы). Все меридианы проходят по областям головы, лица или тесно связаны с этими органами.

На каждом меридиане существуют особенные точки, так называемые биологически активные точки, через которые энергия ци и крови входит и выходит.


В чем отличие системы меридианов от системы кровеносных сосудов

Система меридианов и каналов совсем отлична от системы кровеносных сосудов и лимфосистемы в западной медицине. По системе меридианов, каналов и точек циркулируют ци и кровь, которые доходят до кожи, а внутри тела – до каждого плотного и полого органа. Любое проявление болезней находит отражение на меридианах и точках. Таким образом, система меридианов служит верным помощником как для диагностики, так и для лечения заболеваний, ведь конечной целью иглоукалывания является восстановление изначальной гармонии в организме.

В течение многих тысяч лет классические восточные медицинские материалы упоминают о существовании 722 точек.


В настоящее время общее количество точек насчитывает более 1400. Помимо этого, в определенных зонах на теле человека (на ухе, носу, лице, руках и ногах) есть точки, воздействие на которые дает результат при профилактике и лечении заболеваний. Специальное применение иглоукалывания в вышеперечисленных зонах дало начало новому направлению в иглоукалывании, которое называется расширенное иглоукалывание или «тан чам» (что в переводе так и означает «новое иглоукалывание»). Сюда также входят методы «ньи чам» (иглоукалывание в ухе), «зиен чам» (иглоукалывание на лице), «тьи чам» (иглоукалывание в носу).


Иглоукалывание3.jpg

Рефлексология стоп: как провести процедуру в домашних условиях и какой эффект она окажет



Иглоукалывание и прижигание в акупунктуре: в чем различия?

В понятие «акупунктура» входят иглоукалывание и прижигание. Иглоукалывание – это метод стимуляции точек с помощью введения игл и приемов дальнейшего воздействия на них в зависимости от конкретного случая.


Прижигание – это использование «сигар» из полыни или других трав для нагревания областей биологически активных точек с целью лечения некоторых видов заболеваний. Прижиганием также называется нагревание и направление горячей струи воздуха в тело иглы в тот момент, когда она находится в теле пациента.


Как работает акупунктура

После процедуры диагностики определяются точки и меридианы на теле конкретного пациента, на которые нужно воздействовать. Затем в заранее обработанные антисептическими средствами места вводятся иглы по принципу снаружи внутрь, от маленькой к большой глубине точки, пока пациент не почувствует «достижение энергии» (то особое ощущение, которое возникает при точном введении иглы на правильную глубину точки). Глубина введенной иглы зависит от состояния и пола пациента, а также от конкретного времени года.

Длина иглы может варьироваться от 0,5 до 20-30 см. Количество используемых меридианов для лечения зависит от конкретного заболевания, количество используемых точек на меридианах тоже разнится в каждом конкретном случае. Существует также мультиточечный прием (когда игла вводится в несколько точек, даже в несколько меридианов одновременно).

В акупунктуре большое внимание уделяется направлению иглы. Для точек, расположенных в больших мышцах, ее нужно вводить глубоко и создавать угол примерно 90 градусов относительно поверхности кожи. А для точек, расположенных в мелких мышцах (например, в области груди), угол между иглой и поверхностью кожи должен составить примерно 45 градусов. Если же точки расположены в области лица, головы, то рабочий угол составляет примерно 15 градусов. В зависимости от конкретного заболевания игла может быть введена по направлению или же против направления меридиана.

После введения иглы в точку на нужную глубину используются различные приемы воздействия на нее (вкручивание, вращение с погружением и неполным извлечением иглы, вибрация – игла вводится на необходимую глубину, затем щелчком пальца по рукоятке ее заставляют вибрировать), или применяется прижигание, электрическая стимуляция. Таким образом достигается максимальный эффект иглоукалывания.


Оптимальная продолжительность процедуры

Продолжительность сеанса может длиться от нескольких минут до одного часа в зависимости от конкретного заболевания, а также состояния пациента. В среднем продолжительность сеанса составляет 20-30 минут.


Плюсы иглоукалывания

  • Иглоукалывание воздействует на рецепторы органов чувств и частей тела через нервные сегменты, а значит, благоприятно сказывается на регулирование работы вегетативной нервной системы (симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы);
  • Иглоукалывание способно регулировать работу секреции, что может вызвать выработку таких гормонов, как эндорфины, кортикоиды и т.д.;
  • Таким образом, основываясь на теории восточной медицины, иглоукалывание все шире применяется в лечебной практике современной медициной по всему миру и приносит хорошие результаты.

дзен.jpg

Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Pexels.com/CC0
19.02.2024

Какие упражнения нужны женщинам с сидячим образом жизни: укрепляем тазовое дно


Упражнения3.jpg


Когда речь заходит о фитнес-тренировках, мало кто думает о мышцах тазового дна. Тем не менее именно их следует укреплять в первую очередь.




Большинство из нас наверняка регулярно тренируются — выполняют приседания, выпады, стоят в планке, занимаются плаванием или йогой. Это отлично, но мышцы тазового дна тоже нуждаются в тренировке и укреплении, особенно, если вы много сидите.

Упражнения для мышц тазового дна являются идеальной профилактикой многих проблем, включая недержание мочи, боли в спине и снижение либидо. Справедливости ради надо отметить, что не все знают, где именно находятся эти мышцы и как их тренировать.


Почему так важна тренировка мышц тазового дна

Тазовое дно — это связки, соединительная ткань и мышцы, которые поддерживают кишечник, мочевой пузырь, матку и влагалище в нормальном положении. Оно может напрягаться и расслабляться. При напряжении внутренние органы поднимаются, а влагалище, уретра и область ануса сужаются. Расслабление способствует выведению жидкостей, а кроме того может усиливать ощущение сексуального удовольствия.


Здоровое тазовое дно невероятно важно во время беременности, поскольку поддерживает все более тяжелую матку и ребенка внутри.


Ослабленные мышцы тазового дна могут ограничивать как физическое, так и психологическое благополучие. О их слабости могут говорить такие симптомы, как боль в пояснице, ощущение давления в нижней части живота, частые запоры, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание мочи.

Если такие симптомы есть, следует уделять больше внимания тазовому дну. В частности, научиться чувствовать его мышцы и тренировать их.
MyCollages - 2024-02-07T192722.044.jpg


Тренды женского здоровья 2024: от суперсовременных лазеров до миостимуляции тазового дна


Тренировка тазового дна

Чтобы почувствовать свое тазовое дно, есть два упражнения, которые требуют подключения воображения.


Упражнение 1. Представьте, что нужно напрячь вагинальные мышцы вокруг воображаемого тампона. Слегка приподнимите их, то есть втягивайте внутрь. Нужно почувствовать, как напрягаются внутренние мышцы нижней части живота. Попробуйте не спеша сделать это десять раз подряд, пока точно не определите, что напрягаете именно мышцы тазового дна.


Упражнение 2. Сядьте на стул и представьте, что зажимаете небольшой шарик между ягодицами и поднимаете его вверх. Для этого также старайтесь подтягивать ягодицы вперед и вверх к животу. Это упражнение поможет почувствовать положение и движение мышц тазового дна.

Эти простые упражнения являются идеальной тренировкой мышц тазового дна и могут быть легко интегрированы в повседневную жизнь. Их можно выполнять не только дома, но и на работе, и в транспорте, а также в любом положении (сидя, лежа, стоя).


Кроме целенаправленной тренировки для мышц тазового дна, также полезны и некоторые спортивные упражнения, при которых эти мышцы автоматически задействуются.

1. Мостик

Просто лягте на спортивный коврик и согните колени. Затем поднимайте бедра вверх и удерживайтесь в таком состоянии несколько секунд. При этом нужно убедиться, что центр тяжести находится между лопатками и вы не прогибаете спину. Повторите движение десять раз. Мостик прорабатывает не только мышцы живота и ягодиц, но и тренирует тазовое дно.

2. Канатоходец

Это вариация позы дерева, которая также используется в йоге. Для этого встаньте на коврик, вытяните обе руки горизонтально от корпуса, поднимите правую ногу, согнув ее в колене (стопа при этом остается прямой). Удерживайте позу не менее десяти секунд, затем повторите упражнение другой ногой.

3. Хулахуп

При круговых движениях во время тренировки с обручем, чтобы удерживать кольцо на пояснице, автоматически напрягается нижняя часть живота. Это отличное упражнение для тренировки тазового дна, особенно если при этом несколько раз подниматься на носки. Так, нижняя часть живота будет подтягивается вверх.

На заметку: Если вы много и подолгу сидите, обязательно делайте перерывы, чтобы размяться или пройтись. Специалисты утверждают, что положение сидя более 4 часов подряд повышает риски сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, остеопороза и даже онкологии.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
13.02.2024

Фабрика молодости: как работоспособность фибробластов влияет на здоровье и качество кожи


Фибробласты (4).jpg


Выражение «красота изнутри» сегодня никого не удивляет. Всем известно‚ что внешние изменения вызваны различными внутренними процессами‚ например клеточными дисфункциями. Поэтому так важно быть информированными о том‚ как помочь клеткам исправно выполнять свою работу и тем самым дольше сохранять молодость. 



Разумеется, такие явления, как гравитационный птоз, морщины или дисхромия (нарушение цвета) кожи, обусловлены взаимодействием целого ряда факторов. Однако именно деятельность фибробластов, в частности их возможности пролиферации, или деления, часто становится краеугольным камнем в вопросе поддержания и сохранения молодости кожи. Функция этих клеток соединительной ткани состоит в секреции предшественников коллагена и эластина, а также глюкозаминогликанов — веществ, которые наряду с коллагеновыми и эластиновыми волокнами формируют и поддерживают структуру дермы, обеспечивая тканям плотность, упругость и эластичность. Очевидна связь между работоспособностью фибробластов и нашей возможностью радоваться своему отражению в зеркале. Только с возрастом эта «фабрика молодости» замедляет свою деятельность — данных клеток становится меньше, а их синтезирующая функция значительно снижается…


Причина появления признаков старения

Исследователи долгое время возлагали ответственность за проявление внешних признаков старения и возникновение таких заболеваний, как артроз суставов, катаракта или болезнь Альцгеймера, на значительно сниженные темпы деления клеток стареющего организма. Однако данной точке зрения была противопоставлена другая, согласно которой клетка, имеющая естественное свойство с годами накапливать генетические неполадки, вследствие деления порождает последовательницу с ограниченной функ­циональностью и различными нарушениями.


По мнению одного из авторов теории американского доктора медицины Ричарда Лернера, следует четко расставить акценты: мы стареем не только потому, что клетки перестают делиться, но также по причине прогрессирующего ухудшения их качества. В ходе одного из экспериментов ученые тщательно проанализировали гены фибробластов испытуемых, принадлежащих к трем возрастным группам — молодым, среднего возраста и пожилым людям, а также детей, страдающих прогерией, или синдромом Гетчинсона — заболеванием, приводящим к прежде­вре­мен­ному старению организма. В результате была установлена прямая зависимость между пролиферацией нездоровых клеток и возникновением болезней, а кроме того, развитием процессов раннего старения.


Методы коррекции внешности в современной медицине

В современной эстетической медицине господствует два основных подхода к коррекции внешности. Один из них, кстати превалирующий, можно назвать технократическим, или репаративным, а второй, менее популярный, — физиологическим. Сторонники первого подхода концентрируют внимание на механической коррекции, ремонте поврежденной ткани. Например, многие наслышаны об омолаживающей силе гиалуроновой кислоты. Биосовместимая с кожей человека и отличающаяся высокой гидрофильностью (способность удерживать влагу), эта субстанция вызывает растяжение фибробластов, тем самым активизируя их синтетические функции, в частности выработку коллагена. В результате таких внутренних реакций кожа становится более плотной, свежей и разглаженной, следовательно, выглядит значительно моложе. Неудивительно, что потенциал гиалуроновой кислоты используется так широко, и все новые филлеры на ее основе успешно осваивают рынок красоты.

Второй — физиологический и более всеобъемлющий подход к коррекции признаков старения заключается в определенном образе жизни, служащем страховкой от прежде­вре­мен­ного увядания. Согласно этой концепции, например, чтобы кожа дольше оставалась сияющей и упругой, необходимо жестко ограничить потребление сахаров, так как гликотоксины сшивают между собой молекулы белков и ДНК, что со временем заявляет о себе тем же птозом и кожными заломами. Еще один существенный аспект данного подхода состоит в воздействии на гормональную картину организма, причем совсем не обязательно путем гормонозаместительной терапии. Кстати, геронтологи — специалисты, занимающиеся коррекцией нарушений и заболеваний, обусловленных старением, сетуют на слишком «медикаментозное» массовое сознание.

Многие люди считают, что проблемы со здоровьем и внешностью можно эффективно предупреждать и решать исключительно с помощью фармацевтической продукции или врачебных манипуляций. Иначе говоря, зачем прилагать усилия, пытаясь отказаться от любимой жирной пищи, если всегда можно выпить таблетку «от холестерина»? Так вот, представьте себе, фибробласты значительно выиграют, если вы займетесь плаванием, освоите танцы (этот эмоционально окрашенный вид фитнес-активности позитивно влияет на гормоны) или начнете практиковать медитацию. Несколько слов в пользу последней. Научно доказано, что медитация не только снимает стресс и омолаживает мозг, но и препятствует старению. Такое становится возможным благодаря ряду инициируемых этим действом процессов, например включению так называемого центра удовольствий и расслаблению мышц под влиянием выделяемого гормона эндорфина.

Согласно современному научному подходу к старению организма возраст не исчисляется прожитыми годами. Счет активных и плодотворных жизненных лет приобрел качественно иную специфику. Так, в медицинской классификации появилась еще одна возрастная категория — 60–75 лет, ее называют новым возрастом, который может и должен быть деятельным и эмоционально насыщенным.

Несомненно, самым грамотным является сочетание двух описанных методов. Неслучайно в настоящее время в эстетических клиниках становится все более востребованным направление антивозрастной медицины, кроме традиционных корректирующих про­цедур включающее и детокс-программы. Также знаковым можно считать развитие психодерматологии. Энтузиазма добавляет и доказанный экспериментальным путем факт, что продолжительность и качество жизни лишь на 10% зависят от генетических предпосылок. Значит, все (или почти все) действительно в наших руках.


Фибробласты (5).jpg

Подтяжка кожи фибробластами: в чем суть и какие процедуры ее осуществляют



Лабораторная работа

Фибробласты можно не только стимулировать, но и культивировать. Существует два способа добычи этих клеток: аутогенный забор собственных фибробластов путем биопсии и использование эмбриональных фибробластов, обладающих более высокой пролиферативной способностью по сравнению с клетками взрослых доноров (в России запрещено по этическим соображениям).

Суспензии фибробластов представляют интерес как для решения собственно эстетических задач, так и для применения в восстановительной медицине, например при значительных ожоговых и рубцовых поражениях кожи. В ходе anti-age про­цедур препараты аутогенных фибробластов вводят для коррекции крупных складок (однократная инъекция методом папулы), а также для того, чтобы стереть мелкие морщины путем их обкалывания. Практика показывает, что после «клеточных» уколов улучшается тургор и повышается эластичность кожи, активизируется микроциркуляция в тканях. Мелкие морщины разглаживаются, а глубокие значительно нивелируются. Первые часы после про­цедуры, как правило, наблюдаются локальные покраснения и отеки. Положительный эффект воздействия становится заметным через сутки или несколько раньше. Результат от инъекций сохраняется не менее года.

В контексте эстетической медицины фибробласты рассматриваются как составляющие дермы, но эти клетки также присутствуют в костной и хрящевой тканях.



МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Алла Зорина, к.м.н., врач-биохимик

«Фибробласты — основной клеточный компонент дермы‚ их функция состоит в производстве и организации ее межклеточного матрикса. Данные клетки синтезируют коллаген‚ эластин‚ основное вещество матрикса‚ а также участвуют в разрушении и резорбции этих компонентов. С возрастом в коже уменьшается количество функ­ционально-активных фибробластов‚ нарушается баланс между процессами синтеза и деградации межклеточного матрикса‚ сокращается содержание коллагена — основного конструктивного компонента дермы. В результате снижается гидратация и упругость кожи‚ образуются и углубляются морщины.


Технология восстановления микроструктуры кожи и‚ как следствие‚ ее упругости и микрорельефа заключается в трансплантации в дерму функ­ционально-активных фибробластов‚ которые сначала получают из небольшого биоптата (фрагмент в 3–5 мм) кожи пациента и культивируют. Такие культивированные аутологичные дермальные фибробласты обладают высокой функ­циональной активностью и после трансплантации в дерму синтезируют коллаген и другие компоненты межклеточного матрикса‚ тем самым восстанавливая структуру и рельеф кожи. Технология применения собственных функ­ционально-активных фибробластов — это новый подход не только к коррекции визуальных дефектов‚ но и к структурному восстановлению кожи‚ относящийся к разряду регенеративной медицины».

Наталия Имаева, к.м.н.‚ заведующая отделением аппаратной косметологии 

«В 2003 году американские ученые Р. Мак-Кинн и П. Эгру представили метод переноса ионов и молекул биологически активных веществ через клеточную мембрану‚ за что были удостоены Нобелевской премии. Именно это открытие легло в основу инновационной программы клеточного омоложения. Данная технология позволяет трансдермально внедрять в клеточную структуру ткани средства с ДНК- и РНК-комплексами. В ходе про­цедуры на кожу пациента наносят препарат. Затем по специальной схеме лицо обрабатывают датчиком‚ излучающим токи определенной частоты и амплитуды‚ которые открывают транспортные каналы в мембранах клеток. В результате происходит активная стимуляция фибробластов‚ увеличивающих синтез коллагена в дерме».

дзен.jpg

Поделиться:
Автор: Вероника Левковская
Фото: Fotodom/Shutterstock
13.02.2024

Не успев начаться: почему месячные могут вдруг стать короче


Месячные короткие.jpg


С одной стороны, непродолжительная менструация — это то, за что можно быть благодарными природе. Но с другой, если она внезапно стала короче, это повод насторожиться.




Представьте: на протяжении многих лет ваши месячные длились 4-5 дней, и вдруг вы замечаете, что их продолжительность стала заметно короче и весь процесс укладывается буквально в пару дней. Если возраст уже близится к сорока годам, то это может быть вполне естественной причиной. Однако в других случаях этот факт — скорее повод для беспокойства.

Существует много разных причин, которые могут повлиять на продолжительность менструации. Перечислим основные.

Стресс

Особенно когда он продолжается достаточно долго. Этот фактор может повлиять на многие аспекты здоровья, в том числе и на продолжительность менструации. Дело в том, что чрезмерный стресс создает избыток кортизола, что в свою очередь нарушает работу других важных гормонов. Создается гормональный дисбаланс, который приводит к сокращению продолжительности месячных.

Возраст

По мере того, как женщина становится старше, ее менструальные циклы могут становиться короче. В большинстве случаев это становится очевидным после 40 лет и особенно в годы, предшествующие менопаузе./

Специалисты утверждают, что менструация может варьироваться от месяца к месяцу и меняться в течение жизни, ведь на нее влияет множество факторов.


Беременность

Естественно, что во время беременности менструации прекращаются. Однако у некоторых женщин может возникнуть так называемое имплантационное кровотечение, которое происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки. Это кровотечение наступает примерно во время ожидаемой менструации и длится обычно всего один-два дня.

Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ)

Преждевременная недостаточность яичников, известная под аббревиатурой ПНЯ, означает, что эти органы прекращают свою работу по производству яйцеклеток задолго до стандартного срока менопаузы или начинают делать это нерегулярно. Это случается примерно с 1% женщин и приводит к облегченным менструациям или их полной остановке. Вместе с этим яичники перестают вырабатывать эстрогены и прогестерон, поэтому заболевание может привести к ранней менопаузе.

Изменение веса

Как быстрое похудение, так и набор веса могут привести к внезапному сокращению менструации, так как влияет на уровень гормонов. В ответ на изменения веса тело начинает производить больше или меньше эстрогенов, заменяя привычный цикл другим.


Короткие месячные.jpg

На том же месте, в тот же час: почему перед месячными появляются прыщи



Лекарства

Некоторые препараты, в частности противозачаточные таблетки, могут влиять на уровень гормонов и сокращать менструальные периоды. К этому также может привести прием стероидов и химиотерапия. Однако месячные обычно возвращаются к своей типичной продолжительность после прекращения приема лекарств.

Кстати, любые виды гормональной контрацепции, например, прогестиновая внутриматочная спираль, также могут облегчать течение менструации.


Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Это гормональное расстройство, которое характеризуется изменением функции и структуры яичников. В них образуются кисты, содержащие незрелые яйцеклетки. Это приводит к нарушению овуляции и бесплодию. Очень часто заболеванию сопутствует инсулинорезистентность.


По статистике СПКЯ страдает до 10% женщин репродуктивного возраста.

Гинекологические заболевания и повреждения

В результате некоторых медицинских процедур может случиться травма слизистой оболочки матки, что приводит к ее рубцеванию. Среди возможных причин такого процесса также воспаление, эндометриоз, различные ИППП. При рубцевании матки ее кровоснабжение становится недостаточным, что и влияет на длительность менструации.

Заболевания щитовидной железы

Эта железа — одна из главных в эндокринной системе. Если она не функционирует должным образом, то нарушается гормональный баланс. Более короткий период менструации может быть результатом гипотиреоза (железа работает слишком медленно), гипертиреоза (работает слишком быстро) или болезни Хашимото (воспалительный процесс, при котором иммунные клетки атакуют щитовидную железу).

Физические нагрузки

Если вы стали тренироваться особенно интенсивно, то неудивительно, что цикл может сократиться. Слишком активные физические упражнения влияют на гормоны и вполне могут привести к сокращению менструальных периодов.

Кстати, при особенно напряженных тренировках месячные вообще могут исчезнуть.

Таким образом, существует множество причин, по которым менструация становится короче, — от кратковременного стресса, не требующего медицинского вмешательства, до серьезных гормональных и гинекологических проблем. Врачи отмечают, что небольшие колебания продолжительности менструального цикла являются нормой. Однако внезапное и значительное изменение привычного течения месячных и их нерегулярность обязательно должны быть оценены специалистом.


дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock; Pexels.com/CC0
09.02.2024

Посткоитальный цистит: лечить нельзя оперировать (и причем тут психосоматика)


MyCollages - 2024-02-01T153239.706.jpg

Каждый урогинеколог сталкивался в своей практике с несчастными пациентками, которые вместо праздника жизни пережили посткоитальный цистит, ассоциированный с половым актом, дефлорационный или так называемый «цистит медового месяца».


Посткоитальный цистит – это хроническое воспалительное заболевание мочевого пузыря, которое возникает после полового акта. Проблема вызывает не только дискомфорт, боль и беспокойство, но и чувство вины. В результате женщина стремится резко ограничить интимную жизнь и сексуальную активность, что порождает конфликты в личной жизни.


Посткоитальный цистит — преимущественно проблема прекрасного пола, поскольку, в силу особенностей анатомии и физиологии, женский мочеиспускательный канал гораздо короче, чем мужской. В результате, если инфекция попадает в женскую уретру, она быстро достигает мочевого пузыря и провоцирует в нем воспаление.


Причинно-следственную связь такого цистита с половым контактом отследить легко, ведь заболевание остро проявляется именно после интимной связи. Женщина замечает учащение (до нескольких раз в час) мочеиспусканий маленькими порциями и их болезненность. Могут быть и ложные позывы на мочеиспускание — когда желание не приводит к результату.

Если воспаление выражено сильно — в моче может появиться примесь крови.

Чаще всего причиной посткоитального цистита является кишечная палочка, иногда – возбудители инфекций, передающихся половым путем. При рецидивах и отсутствии адекватного лечения возникает риск перехода болезни в хроническую форму.


На приеме уролог в первую очередь проведет беседу с пациенткой и пальпацию надлобковой области, которая скорее всего будет болезненной. Затем доктор назначит лабораторные исследования – общеклинический анализ мочи, в котором при цистите могут быть выявлены бактерии, белок, повышенный уровень лейкоцитов, эритроциты.

Подтвердится диагноз при повышенном уровне лейкоцитов и наличии бактерий, по остальным показателям можно будет судить, насколько серьезен воспалительный процесс.

Для распознавания возбудителя назначаются бактериологический посев мочи и ПЦР-исследование на половые инфекции (для этого берут биоматериал из уретры и канала шейки матки). Также врач может провести УЗИ мочевого пузыря и почек, чтобы уточнить диагноз.

1408_oooo.plus.png


Михаил Гвоздев, профессор кафедры урологии МГМСУ, д.м.н., хирург, урогинеколог


Согласно Клиническим рекомендациям (и Европейским, и Американским, и Российским, утвержденным Минздравом РФ от 21.05.2021 г. «Цистит у женщин»), посткоитальный цистит относится к рецидивирующей инфекции мочевых путей, при которой пациентка испытала не менее 3 эпизодов в течение одного года или 2 эпизода в течение 6 месяцев. Также в Российских клинических рекомендациях отмечено, что пациенткам с циститом необходима своевременная профилактика растительными препаратами (в частности, содержащими в своем составе золототысячник, корень любистока и листья розмарина), иммунопрофилактика, а также назначение инстилляции вязкоэластичного стерильного протектора на основе гиалуроновой кислоты.

В рекомендациях Европейского общества урологов есть указание на посткоитальную антибиотикопрофилактику – использование нитрофурантоина после полового акта. Однако ее рекомендовано применять только после консультации с психологом и поведенческой терапии, поскольку причины посткоитального цистита могут быть психосоматическими и скрываться в психологических факторах. В этом случае у пациентки присутствуют коитальная и посткоитальная боль во время сексуального контакта с преобладанием тревожных ожиданий и неспособностью расслабиться.

Цистит часто ассоциируется с эмоциональными расстройствами, а исследования показывают, что психическое состояние пациентки, пребывание в режиме гипермобилизации влияет на иммунную систему и нейронную активность, бактериальную нагрузку. Это следует учитывать. Таким образом, антибиотикопрофилактику следует применять, когда другие (неантибактериальные) методы лечения неэффективны.


MyCollages - 2024-02-01T153619.838.jpg

Урологи отмечают, что при беседе с молодой женщиной, только начавшей половую жизнь, часто выясняется, что она не может адекватно ответить на вопросы ни о количестве выпитой жидкости и мочеиспусканий в день, ни о физической нагрузке в течение дня. «Я мочусь нормально», – можно услышать от такой пациентки, у которой насчитывается 3 микции в день, хотя нормой являются 6-9 мочеиспусканий.


Поэтому только после беседы с женщиной и установления четкой связи с фактом дизурии (болезненного нарушения мочеиспускания, сопровождаемого затруднением выведения мочи из мочевого пузыря), а также после неэффективности небактериальной терапии можно остановиться на посткоитальной антибиотикопрофилактике до и после полового акта нитрофурантоином 50 мг.

Доказано, что нитрофураны широкого спектра действия, помимо воздействия на основные уропатогены (кишечная палочка, клебсиеллы, стрептококки и др.), обладают положительным эффектом в отношении влагалищной микрофлоры.

Стоит ли оперировать?

Профессор Гвоздев: Я ни в коем случае не отрицаю вероятность хирургического лечения, однако показания к нему должны быть очень четко определены. К хирургическим методам можно отнести транспозицию уретры, после которой проводятся инъекции препаратом рекомбинантной биодеградируемой гиалуроновой кислоты. Однако каждому опытному урологу известно, что любая операция или инъекционная методика на сегодня – это всегда эксперимент. И пациентка должна знать о том, что хирургическое лечение проводится в рамках клинического исследования.


Кроме того, существует внушительный список противопоказаний к проведению хирургического лечения у пациенток с посткоитальным циститом. К ним относятся:

  • стойкая рецидивирующая инфекция мочевых путей с бактериологически подтвержденным титром уропатогенов более 10 в третьей степени КОЕ/мл;

  • нейрогенные расстройства мочеиспускания;

  • хроническая тазовая боль;

  • гормональные гинекологические заболевания (эндометриоз, аденомиоз, поликистоз яичников и др.);

  • инфекции, передающиеся половым путем и вирусная инфекция в период обострения;

  • психические заболевания.

Поэтому рекомендации к выполнению операции возможны только в тесном контакте с гинекологом и после исключения вышеназванных проблем.


Хроническая тазовая боль: почему она возникает и как от нее избавиться


Профессор Гвоздев: Кажущаяся легкость выполнения хирургической операции способна привести к серьезным осложнениям — деструкции уретры, уретро-влагалищному свищу, тазовой боли, рубцовой деформации вульвы и рецидиву посткоитального цистита. Такое возможно, когда пациентку берут на операцию при наличии противопоказаний, если операция выполняется с нарушениями хирургической техники и когда у хирурга нет опыта в выполнении такого вмешательства и в реконструкции уретры. К тому же неопытные хирурги часто выполняют пациентке неадекватную анестезию (встречаются случаи, когда операцию по мобилизации уретры делают под местным обезболиванием) и нарушают правила ведения больной в послеоперационном периоде.

Учитывая сказанное, подход к лечению пациенток с посткоитальным циститом должен осуществляться с позиции лечения больной с рецидивирующей инфекцией нижних мочевых путей в соответствии с клиническими рекомендациями — то есть методами неантимикробной и антимикробной профилактики.



Что касается последней, то следует обратиться к классификации антибиотиков, представленной ВОЗ.

Важное о классификации антибиотиков

MyCollages - 2024-02-01T153556.184.jpg

В 2017 году ВОЗ провела 20-й пересмотр списка жизненно важных лекарств — крупнейший за последние 50 лет. В соответствии с ним, все препараты были разделены на три большие группы.


Первая группа — антибиотики, которые должны применяться при наиболее часто встречающихся инфекционно-воспалительных заболеваниях. Именно к этой группе относятся препараты выбора для лечения пациентов с неосложненными инфекциями мочевыводящих путей — нитрофураны, фосфомицин и еще 44 антибактериальных препарата.

Важное напоминание: любые антибиотики должны назначаться исключительно лечащим врачом и только после тщательной оценки состояния пациентки.

В тех же рекомендациях ВОЗ также прописано, что антибактериальный лекарственный препарат должен быть надлежащего качества и назначаться в оптимальной дозировке.


Вторая группа — антибактериальные препараты, которые повышают резистентность возбудителей инфекционных заболеваний, поэтому применение их должно быть ограничено. В этой группе оказались 108 антибиотиков.


Третья группа (20 антибактериальных препаратов) — это резерв, который должен применяться лишь тогда, когда все остальные антибактериальные лекарственные препараты неэффективны.


Мифы и правда об антибиотиках

Было отмечено, что к 2023 году по рекомендациям ВОЗ 60% всех потребляемых антибактериальных препарата должно поступать из первой группы, куда входят препараты с наименьшим риском развития резистентности.

Сегодня, в 2024-м году, нитрофурантоин и фуразидин в этой классификации находятся в списке доступных препаратов, а фосфомицин (особенно внутривенный) перемещен в группу контролируемых и резервных.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
06.02.2024
 

Актуальные статьи

Одиночество, или искусство быть одной
Одни из нас страдают от одиночества и хотят излечиться от него‚ как от болезни. Другие мечтают о том‚ чтобы хотя бы пару часов в неделю побыть наедине с собой. А третьи живут уединенно и чувствуют себя вполне счастливыми. Так хорошо ли человеку быть одному?
вчера
5 веских причин обратиться к косметологу
Визит к косметологу поможет сориентироваться в проблемах кожи, ее потребностях и необходимом уходе. Рассмотрим пять типичных причин, при которых стоит обратиться к врачу.
вчера
Раздраженная кожа: полный гид по причинам, проявлениям и способам быстро ее успокоить
Когда, казалось бы, на равном месте лицо начинает гореть, возникает зуд и покраснения, важно выстроить правильный уход и быстро исправить ситуацию.

вчера
Подтяжка вместо филлеров, контуринг тела и еще 3 тенденции в пластической хирургии
Можно по-разному относиться к пластическим операциям, но факт остается фактом — их популярность растет. Узнаем все про самые свежие и актуальные тенденции.
вчера
Навещает внуков, видится с друзьями и путешествует: как живет герцогиня Йоркская Сара, которой диагностировали злокачественную меланому
В отличие от других представителей королевской семьи, она не скрывала ни свои диагнозы, ни то, что ей страшно. Однако жизнь продолжается.
вчера
Показать еще