Менопауза — слово, которое пугает многих женщин. Конечно, бояться этого не стоит, ведь всему свое время... А если это несвоевременно?
Елена Царькова, врач акушер-гинеколог, ведущий специалист
Ранняя менопауза – состояние, обусловленное снижением гормональной и «выключением» репродуктивной функции яичников в 40-44 года. Дата наступления менопаузы определяется, когда менструация отсутствует 12 месяцев. Если менопауза наступила до 40 лет – это называется преждевременной недостаточностью яичников.
Также ранней менопаузе может предшествовать период менопаузального перехода, который характеризуется: нерегулярностью цикла, колебаниями гормонов и проявлениями вазомоторных, психологических, урогенитальных симптомов дефицита эстрогенов.
Основные причины ранней менопаузы
- Генетическая/наследственная – хромосомные аномалии, вызывающие аномальное развитие яичников или ускоренный апоптоз (гибель). Поэтому ранняя менопауза у родственников повышает вероятность ее наступления;
- Аутоиммунный механизм – аутоиммунное поражение яичников обычно предполагается при ассоциации с другими органоспецифическими состояниями, например с аутоиммуными заболеваниями щитовидной железы и надпочечников;
- Ятрогенные причины – повреждение яичников после хирургического вмешательства в области таза или их удаление /двухстронняя овариоэктомия, удаление матки без придатков /экстирпация, радио- или химиотерапии онкологических заболеваний;
- Метаболические причины – например, при галактоземии (нарушение углеводного обмена), по некоторым данным, аномальные метаболиты провоцируют повреждение яичников;
- Факторы окружающей среды – вирусные инфекции (ВИЧ, туберкулез, малярия, ветряная оспа и шигеллез), токсины (тяжелые металлы, пестициды, пластмасса и промышленные химикаты), курение.
Диагностика ранней менопаузы
Диагностировать наступление ранней менопаузы можно при нерегулярной менструации либо спустя 12 месяцев ее отсутствия; появлении симптомов гипоэстрогении (приливы жара, ознобы, ночная потливость, сухость влагалища, изменения настроения, проблемы со сном, низкое половое влечение, усталость, изменения веса). При таких симптомах следует обратиться к врачу-гинекологу, который подробно соберет анамнез и отправит женщину на дообследование: УЗИ органов малого таза и анализы на гормоны (ФСГ, ТТГ, пролактин, Е2, АМГ, ингибин В).
Слушаем свое тело: как распознать симптомы пременопаузы и восстановить гормональный баланс
Что может приблизить менопаузу
Определенный образ жизни может приблизить раннюю менопаузу.
Ожирение, малоподвижный или «сидячий» образ жизни повышают в том числе риски развития сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза. Ведь на женское здоровье влияет не только эстроген. Тогда как физические упражнения укрепляют сердечно-сосудистую систему, улучшают кровоснабжение, трофику тканей и мышечный тонус, способствуют снижению лишнего веса и риски переломов костей.
На сегодняшний день, все больше людей выбирают вегетарианство. Есть данные, подтверждающие сильные стороны такой системы питания: снижение риска многих неинфекционных заболеваний, таких как ожирение, сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, некоторые виды рака. Но в тоже время вегетарианцы (особенно веганы) входят в группу риска по дефициту белка, железа, кальция, витаминов группы В, а веганы – еще и селена, йода, цинка, омега-3 жирных кислот.
Следовательно, у женщин с дефицитами макро- и микроэлементов менопауза доказано наступает раньше и повышает риск развития остеопороза. Также вегетарианство может быть причиной избыточного поступления в организм тяжелых металлов, что в свою очередь является фактором риска ранней менопаузы.
Ранняя менопауза: лечение и профилактика (часть вторая)
Последствия ранней менопаузы
Всем известно, что овариальный резерв женщины закладывается еще внутриутробно, а продолжительность функционирования яичников определяется количеством фолликулов и факторами, инициирующими их апоптоз (программированную гибель). На протяжении всей жизни женщины происходит апоптоз фолликулов и помимо этого на него могут влиять внешние факторы, о которых упоминалось ранее. Поэтому отсутствие регулярной сексуальной жизни не влияет на овариальный внутриутробно заложенный резерв женщины.
Ранняя менопауза может привести к не реализации репродуктивной функции у женщин, которые откладывают материнство, и даже программы вспомогательных репродуктивных технологий будут для них не актуальны. Снижение уровня эстрогенов приведет к симптомокомплексу различных проявлений, которые будут снижать качество жизни.
О том, что следует предпринять при ранней менопаузе и можно ли ее вылечить, читайте в продолжении материала, которое выйдет на днях, — Ранняя менопауза: лечение и профилактика (часть вторая).
