Как связаны процедуры по омоложению интимной зоны со здоровьем половых органов, с какими жалобами приходят женщины к специалисту по эстетической гинекологии и что поможет избавиться от проблем практически без дискомфорта? На эти и другие вопросы отвечает наш эксперт.







 Алина Ервасова, @dr_ervasova, врач акушер-гинеколог, урогинеколог, специалист лазерной эстетической гинекологии Клиники   косметологии и эстетической   гинекологии Dr. ЭСТЕТИК

Омоложение как решение проблем

Большое заблуждение многих женщин — думать, что интимное омоложение решает в основном эстетические проблемы. Эстетика здесь больше бонус, чем основное показание, потому что есть такие состояния, о которых можно даже не догадываться до определенного времени. Проблемы начинаются с небольших изменений внешних форм и качества слизистых, кожных покровов, возможно, с изменений в половой жизни, незначительных дискомфортных ощущений внизу живота, которые часто списывают на нарушение флоры или сухость после интимной близости. На самом деле за, казалось бы, простыми проблемами может скрываться атрофия слизистых интимной области, опущение стенок влагалища, недержание мочи и все это может привести к таким осложнениям как выпадение органов малого таза, тяжелые случаи недержания мочи или невозможность вести половую жизнь, тем проблемам, с которыми можно было справиться при первых признаках.

Эстетика — признак здоровья

C одной стороны, эстетичный вид половых органов не всегда говорит о здоровье половой системы женщины. Потому что, например, опущение стенок влагалища, которое начинается преимущественно с его передней стенки, и происходит, как правило, после родов, может вообще себя никак не проявлять снаружи. То есть женщина может не догадываться, что есть какие-то изменения и начинаются проблемы. С другой стороны, внешний вид половых органов может подсказать нам, что что-то не так. Например, сухость и бледность слизистых или, напротив, покраснение, наличие изъязвлений или даже сукровичных выделений. Болезни органов малого таза и вульвы могут проявлять себя по-разному или не проявить себя до поры до времени, пока не перейдут в определенную стадию. Поэтому важно все обсуждать со своим гинекологом, включая изменения в половой жизни. Если изменилось не качество тканей, что не всегда можно почувствовать, а есть какие-то субъективные ощущения, связанные со здоровьем интимной области, то надо все это рассказать врачу. К примеру, во время половой близости может снизиться чувствительность или вовсе пропасть, могут появиться дискомфортные ощущения или чувствоваться нехватка естественной смазки. Естественно, что на фоне сухости часто могут возникать вагинозы, нарушения флоры и даже циститы. Поэтому нужно смело обсуждать все проблемы и расспрашивать своего врача.

Реальность или преувеличение

Конечно, во всем нужна золотая середина. Мы склонны как преувеличивать, так и преуменьшать свои проблемы. В большинстве случаев как раз не преувеличивают, а, к сожалению, наоборот, не занимаются своим здоровьем. Думают, что это возрастное либо после родов, либо «это мне кажется» и задвигают проблему в долгий ящик. Но на самом деле чем раньше заняться своим здоровьем, тем лучше. И в этом нужен комплексный подход. Не всегда нарушения в интимной области связаны с проблемами органов малого таза. Многие заболевания могут проявлять себя через гинекологию, но иметь корни вообще в других органах и системах. Поэтому должен быть системный подход, чтобы по определенным признакам и симптомам выявить проблему и устранять ее, возможно, привлекая смежных специалистов. Конечно, нам свойственно и преуменьшать, и преувеличивать, поэтому просто обратитесь к врачу. Это может быть обычный акушер-гинеколог, но есть специалисты, гинекологи-урологи, гинекологи эстетической гинекологии, которые имеют все ресурсы, аппараты и препараты для решения подобных проблем, и определенный опыт, потому что более узко занимаются интимным здоровьем.

Проблемы и причины

Чаще всего женщины обращаются к гинекологу с жалобами на сухость в интимной зоне, вторая по частоте проблема — недержание мочи.
Сухость влагалища — очень распространенный симптом, который может быть признаком множества заболеваний. Причем он может появиться в любом возрасте: хоть до менопаузы, в двадцать лет, хоть после, в шестьдесят. Что касается недержания, то эта проблема начинается урывками, то есть проявляется не в полной мере. Сначала моча просачивается чуть-чуть при смехе, кашле, чихании, занятии спортом, а иногда при активной ходьбе или беге. Можно на это особо и не обращать внимания, ведь это случается изредка (раз в несколько месяцев, полгода), однако такие вещи происходят по причине слабости мышц тазового дна, а возможно, уже и проседания передней стенки влагалища, за которой находится мочевой пузырь.

Также бывают жалобы на так называемый синдром широкого влагалища, когда женщина говорит, что у нее во время полового акта «внутри как будто слишком широко». Такое ощущение тоже связано с опущением стенок влагалища и слабостью мышц тазового дна, а, возможно, атрофическими изменениями со стороны слизистых. Все это вкупе решается чаще всего аппаратными методами в сочетании с инъекционными, например, с плазмотерапией. Такой тандем дает отличные результаты. Мы можем на ранних этапах прорабатывать интимную область, чтобы приостановить проблему, либо не допустить ее появления, когда мы видим к ней тенденцию (например, поле родов). Поэтому мы предлагаем женщинам пройти такие процедуры в программе восстановления после родов. Удобно, что их не нужно делать ежемесячно, а один раз в год-два.

Варианты решения

Эстетическая гинекология решает многие проблемы, но неправильно ее расценивать узко. Нужно работать не только с самой проблемой, а с человеком комплексно. Потому что какие бы методики я бы ни предложила, инъекционные, аппаратные, нитевые, если у человека нет ресурса для постройки собственных тканей, то эффект от этих процедур будет половинчатый. Поэтому в первую очередь нужен грамотный системный подход. Следует определить, что это за проблема, откуда она пришла, из-за чего и что вместе с ней происходит в организме. Возможно, с ней связаны и другие проблемы. Гинекологу нужно думать о многих вещах, тогда будет успех. Что касается методик, то в эстетической гинекологии часто используются инъекции различных препаратов с гиалуроновой кислотой, контурная пластика, плазмотерапия, аппаратные методики.
Среди аппаратных методик используются различные лазеры, радиоволновые технологии, HIFU-методики, но чаще всего мы используем углекислотный лазер (СО2) и эрбиевый лазер. Это малоинвазивные процедуры, которые проводятся под местной анестезией: достаточно аппликационного крема. По всем стенкам влагалища и на область слизистых у входа во влагалище, область кожных покровов вульвы, это малые и большие половые губы, посредством лазера наносят очень мелкие насечки — меньше миллиметра. Эти микроповреждения позволяют улучшить состояние тканей за счет собственных ресурсов. В обработанных зонах происходит образование нового коллагена, ткани уплотняются, улучшается микроциркуляция. Слизистая, которая после родов, с возрастом или по причине различных заболеваний, начинает истончаться, отчего и исходят все проблемы (сухость, болезненность во время половой жизни, синдром широкого влагалища, недержание мочи) становится более плотной, эластичной, увлажненной. То есть все эти проблемы, на самом деле, связаны с недостаточным кровоснабжением тканей, а оно в свою очередь имеет свои причины. Поэтому надо выявить эти причины и работать комплексно.
Существуют также нитевые технологии, которые используются чуть реже, но это направление пластики интимной зоны тоже активно внедряется в практику.
Самые щадящие методики, это, конечно, лазерные. Они выполняются курсом. В среднем, если используется лазер СО2, то выполняется от двух до четырех процедур. Иногда вполне можно обойтись и двумя (интервал между сеансами определяется индивидуально, от 40 дней до нескольких месяцев)
Плазмотерапия (инъекции собственной плазмы крови) может назначаться как самостоятельный метод. В этом случае можно выполнять процедуру каждые две недели, общим курсом четыре-шесть сеансов. Если мы используем метод в сочетании с аппаратным воздействием, то в этот же день, сразу после процедуры, проводим плазмотерапию. Получается и быстрая регенерация, и комфортный реабилитационный период, и результаты еще лучше и более выражены. Плазма — это собственный ресурс, она богата факторами роста и еще более активно стимулирует фибробласты, запуская механизм постройки новых клеток, и уплотняет ткани.

Оперативный путь

Мы стараемся не доводить до хирургического вмешательства, потому что оно, как и любая операция, имеет свои риски и осложнения. Но порой мы встречаемся с такими ситуациями, когда никакие другие методы не помогут. Как правило, я подбираю урогинекологические пессарии, которые повышают качество жизни, но если операция неизбежна, то подготавливаю к ней. Чаще всего это запущенные случаи, когда уже возникает выпадение органов малого таза, передней стенки влагалища и мочевого пузыря, возможно, выпадение шейки матки, и, в тяжелых случаях, матки. К сожалению, это не редкость, и все потому, что человек не обращается вовремя к врачу. И если сначала проблемы не так резко очерчены, то с возрастом количество эстрогенов резко уменьшается и за этим следует ухудшение кровоснабжение тканей, атрофия, усугубляется состояние опущения. Хирургическое вмешательство распространено, и к нему надо готовиться. Потому что реабилитация сложная и если у организма не будет для этого ресурсов, то и результат не будет хорошим. К операции мы готовим в течение одного-двух месяцев (повышаем увлажненность, плотность и эластичность тканей). И после операции обязательно наблюдаем, потому что риск рецидива остается высоким.

Иногда при деформациии клитора и половых губ, их растянутости, провисаниях тканей или травматических повреждениях показана интимная пластика. Ее выполняют как традиционным хирургическим способом, так и при помощи лазерного оборудования. Коррекция половых органов лазером — современный и безопасный способ решения распространенных женских проблем.

Больно или нет

Инъекционные процедуры малоболезненны, потому что уколы выполняют на фоне аппликаций с лидокаином. Аппаратные методики вообще безболезненны или доставляют лишь чуть-чуть дискомфорта. При применении СО2 или эрбиевого лазера пациентка ничего не чувствует, ни когда мы прорабатываем внутренние стенки влагалища, ни когда работаем снаружи. Однако нужно время на реабилитацию.

После инъекций в течение нескольких дней может ощущаться распирание, болезненность, сухость тканей.
После аппаратных процедур на реабилитацию нужно от трех до семи дней. В первые дни после процедуры может появиться чувство дискомфорта или легкое жжение.
Нитевой лифтинг требует не менее недели на восстановление, потому что это инвазивная процедура.

Подготовка к омоложению

Перед любой процедурой эстетической гинекологии важно обследоваться. Нельзя сразу прийти и сделать лазер или инъекции. В первую очередь нужно уточнить состояние шейки матки, сдать мазки на онкоцитологию, на флору. Лучше всего сдать более расширенный анализ на инфекции, в том числе передающиеся половым путем. Во многих современных медицинских центрах можно сдать такие анализы, где проверяется общее количество лактобактерий, условно патогенных бактерий и патогенных бактерий. Иногда мы просим сделать УЗИ органов малого таза, все эти услуги можно провести и у нас. Вот такая малая подготовка, которая входит в ежегодное обследование каждой женщины любого возраста, и является подготовкой к процедуре эстетического омоложения.

Результат

Важно, что улучшение качества тканей происходит в течение нескольких месяцев до года. Помимо первичного результата, который пациент ощущает через неделю-две после первой процедуры, есть еще отсроченные результаты, когда ремоделирование тканей продолжается еще на протяжении нескольких месяцев. Образуются новые сосуды, новый коллаген. Такие эффекты зависят от многих факторов: гормонального статуса, сопутствующих заболеваний, возраста и т. д.

Аппаратные методы интимного омоложения не имеют длительной и болезненной реабилитации. Если правильно настроить параметры, подобрать их под конкретного пациента, что легко сделает опытный врач, то здесь ни о каких осложнениях можно не переживать, при этом решается множество проблем. Лазерное интимное омоложение на СО2 лазере в сочетании с плазмотерапией или без, можно и нужно делать женщинам с признаками сухости влагалища, частыми вагинитами, молочницей, циститами. Все это проявления атрофии, когда организму не хватает ресурсов на хорошее кровоснабжение интимной области.

Цены на услуги по интимному омоложению:

Инъекции препаратов с гиалуроновой кислотой — от 10 000 руб.
Плазмотерапия — от 5000 руб.
Лазерное омоложение — от 20 000 руб.

После одних эстетических манипуляций можно сразу вернуться к повседневным делам, другие не  позволят так быстро это сделать, а потребуют времени на реабилитацию и помощи специальных средств для кожи. Узнаем, что и когда может нам понадобиться. 




 Наталья МИХАЙЛОВА, врач-дерматовенеролог, к. м. н., основатель   Международной академии эстетической   медицины, президент   Национального общества мезотерапии (НОМ), автор метода   биорепарации

Почему это нужно

Принципиально следует разделять инвазивные (с повреждением кожи) и неинвазивные (без повреждения) процедуры, так как характер и даже сам принцип реабилитационного периода сильно различаются. Рассмотрим, как ведет себя кожа после самых популярных инвазивных процедур.

1. Нитевой лифтинг. После процедуры могут ощущаться дискомфорт, болезненность, появляться отечность, синяки и даже временная асимметрия. А продолжительность травмирующего «канала» при введении нити увеличивает риски образования отеков и гематом. Кроме того, для сохранения положения нити и эффективности лифтинга, придется несколько недель ограничивать себя в активной мимике, спорте, других косметологических процедурах и зачастую спать с эластичным бинтом на голове.

В первое время после процедуры любые наружные средства следует наносить строго по рекомендации врача. После завершения острого периода могут быть рекомендованы специальные косметические средства для кожи.

2. Срединные и глубокие химические пилинги (ТСА и феноловые пилинги ), а также лазерная шлифовка проводится намеренно убрать с поверхности кожи верхний слой, чтобы потом стимулировать обновление кожи и своего рода «замещение» старых поврежденных клеток на новые — добиваться удаления морщин, уменьшения гиперпигментации и неровности кожи.

Корочки, которые появляются в результате на коже, — это ее поврежденные верхние слои, которые должны постепенно отшелушиться. В этот период нужно обязательно пользоваться специальными постпилинговыми  бальзамами и кремами. Они будут смягчать верхние слои, имитируя естественную защитную мантию кожи, не способную полноценно выполнять свою функцию после таких процедур.

Составы должны быть обязательно безводные и кроме прочего с противовоспалительным эффектом, снижать активность меланоцитов, чтобы избежать пигментации, способствовать быстрому и правильному отхождению корочек, регулировать выработку необходимых компонентов, для того чтобы кожа полноценно восстановилась и стала гладкой и здоровой. 

Часто различные жирные кремы, несмотря на входящий в состав пантенол, совсем не подходят для периода реабилитации после пилингов. Некоторые из них содержат воду и даже спирт, и в итоге, казалось бы, безобидный крем от ожогов приводит к тому, что вместо чистой гладкой кожи мы получаем растрескивание, поствоспалительную гиперпигментацию и даже рубцовые изменения. Поэтому если вы решили активно омолодить кожу, сделав срединный пилинг или лазерную шлифовку, обязательно приобретите назначенный специалистом постпилинговый уход и не экономьте на этом.

3. Инъекции. В современной косметологии очень популярны инъекционные процедуры: мезотерапия, биоревитализация, биорепарация, введение филлеров, инъекции ботулотоксина. Во время прокола иглой повреждается поверхность кожи, поэтому возможны покраснение, легкая отечность, иногда синячки и даже гематомы.

В некоторых случаях на поверхности кожи в течение нескольких дней видны небольшие возвышения – это капельки введенного препарата, который постепенно распределяется в коже. Любая инъекционная процедура требует применения антисептиков до и после инъекций. Чтобы ускорить регенерацию, используют специальные кремы. А если во время процедуры появились отечность и синяки, назначают средства, ускоряющие их рассасывание.  

Правила постпроцедурного поведения

У реабилитационного периода есть несколько правил: 
Первое. Активность и форма постпроцедурных средств должны соответствовать травме во время процедуры. Разберем на примере пилингов: после проведения срединного пилинга, ожидаемо образуются корка, краснота и ощущение стянутости кожи. В данном случае назначать «легкие» реабилитационные кремы на водной основе ни в коем случае нельзя, так как это может вызвать преждевременное отхождение корок и обнажение раневой поверхности с последующей пигментацией и даже рубцами. Жирная же основа смягчает края корки и чешуйки, что позволяет сохранить их до момента окончательного заживления кожи.

Второе. Реабилитировать только по показаниям. Назначение сверхнеобходимого числа препаратов вредно. Например, применение наружных гормональных средств при любом покраснении может истончить кожу и даже вызвать настоящую стероидную розацеа (стойкое покраснение и чувствительность кожи лица). А необдуманный прием антибиотиков для профилактики инфекции нарушает работу естественной иммунной защиты.

Третье, и главное, правило. Это доверие и взаимоуважение между пациентом и косметологом. Если врач назначает специализированное постпроцедурное средство – это не способ дополнительно заработать, а искреннее желание безопасного и быстрого восстановления, поэтому задача пациента – тщательно соблюдать все предписанные косметологом указания.

Самые частые — это избегать длительно разогревающих и водных процедур (бани, сауны, бассейн), не трогать какое-то время лицо руками и не наносить косметику, не пытаться самостоятельно размять введенный препарат (например, при коррекции губ), не отрывать чешуйки и корки после пилинга, не применять самостоятельно дополнительные наружные кремы, мази. Каждая процедура требует уникальных реабилитационных предписаний.

Оставить в покое

Конечно, если кожа здорова и специалист соблюдает правила асептики и антисептики, то она восстановится сама. Но ведь мы делаем процедуры, чтобы улучшить качество кожи и нам важно, как она будет выглядеть после всех манипуляций, поэтому ни в коем случае нельзя оставлять ее без помощи, например, после пилинга или шлифовки. Кожа в этот период не способна полноценно восстановиться и защищаться от внешних воздействий без появления защитной пигментации, например. 
Кроме того, большинство косметологических процедур идут курсом и если каждый раз отказывать коже в помощи, то в какой-то момент ее реабилитационных способностей окажется недостаточно. И, если мы не будем помогать ей восстанавливаться после даже контролируемых, но все-таки повреждающих процедур, нежелательные сопутствующие эффекты могут превосходить полученный косметологом результат. 

Состав средств

Сегодня производители современных профессиональных косметологических продуктов используют огромное количество как новых комплексных ингредиентов, так и проверенных временем компонентов.

Растительные экстракты. Например различные экстракты лекарственных растений: ромашки, календулы и кипрея, которые уменьшают воспаление, являются антиоксидантами и антибактериальными  компонентами. 

Благодаря экстрактам иглицы шиповидной, арники горной и гинкго билоба в составе,  устраняется отечность и пастозность, нормализуется микроциркуляция, укрепляются сосуды, улучшается клеточный метаболизм. Эти компоненты способствуют быстрому восстановлению капилляров после травматизации, устранению гематом и застойных пятен, сильно снижают риск посттравматической гиперпигментации.

Активный компонент бакокалмин Т, содержащий экстракт индийской травы бакопа, способствует сужению расширенных сосудов, устранению покраснения, снижает повышенную чувствительность, защищает кожу от воздействия стрессовых факторов внешней среды. 

Экстракт морского планктона оказывает мощное биологически активное действие благодаря содержанию незаменимых аминокислот, ферментов, витаминов, микроэлементов и минеральных солей: интенсивно восстанавливает и увлажняет, повышает упругость и эластичность кожи, ускоряет обмен веществ, способствует быстрому заживлению микротравм.

Растительные жиры. Профессиональные средства содержат природные регенеранты и восстановители липидного слоя: масла таману, жожоба, карите. Cквалан из масла оливы обеспечивают восстановление поврежденного эпидермального барьера и пролонгированное увлажнение. 

Витамины. Часто реабилитационные средства включают комплексы витаминов. Стабильная форма витамина С снижает риски гиперпигментации, стимулирует синтез новых волокон коллагена, предупреждает слишком сильное повреждение клеток. Витамин А стимулирует восстановление эпидермиса, обновление липидной мантии и образование новых клеток кожи. Витамин Е — мощный антиоксидант, который защищает клеточные мембраны от окислительного повреждения и профилактирует поствоспалительное пигментообразование. Витамин К восстанавливает сосудистую стенку, способствует быстрому рассасыванию синяков и отеков. 
В основе косметологии лежит дерматология, и назначение формы наружного средства проводится в зависимости от состояния кожи и той процедуры, которая была выполнена. Доверьте этот выбор своему косметологу. 

Восстановление на каждый день

Многие интересуются, можно ли постоянно пользоваться восстанавливающими кожу средствами, считая, что они эффективнее обычной уходовой косметики? 

Эти средства не являются альтернативой уходовой космецевтике, так как последняя назначается, в первую очередь, в соответствии с типом кожи и решает другие задачи. Их цель — поддерживать целостность и баланс основных структур кожи: кератиноцитов (клетки эпидермиса), липидов, натурального увлажняющего фактора и pH.

Восстанавливающие же средства имеют «избыток» активного вещества в соответствии с потребностью поврежденной кожи. Например, это число липидов при их недостатке после пилингов, стабилизаторы сосудистой стенки при ее повреждении, активизаторы микроциркуляции при отеках и синяках и т. д. При постоянном нанесении на неповрежденную кожу это вызовет сдвиг в хрупком балансе.

Исключение — ситуации, когда кожа может быть повреждена не эстетическим воздействием, а бытовыми факторами: шелушение и обезвоженность из-за ветра и холода, перепадов температур, неадекватного домашнего ухода (щелочные мыла и частые скрабирования), ультрафиолетового облучения. Однако после восстановления кожи нужно вновь вернуться к космецевтике по своему типу кожи.

Обзор средств для восстановления кожи:

1. Ультра интенсивно увлажняющий крем Ultra Rich moisturiser cream, Ultraceuticals — 7110 руб.

Незаменимый продукт в период реабилитации после агрессивных эстетических процедур (химические пилинги, пластические операции и т. д.). Масло ши помогает удерживать влагу в коже, восполняя в ней дефицит кожного сала и липидов. Холестерол, церамиды и свободные жирные кислоты восстанавливают липидный барьер. Гиалуроновая кислота и мочевина (компоненты натурального увлажняющего фактора) удерживают влагу в роговом слое эпидермиса. 

2. Маска «Арма-Лифт» AL5, Meder Beauty Science — 5040 руб. (5 саше)

Способствует восстановлению здоровой микроциркуляции и синтеза структурных веществ кожи, увлажняет и смягчает кожу.  Маску можно использовать в период после травматичных процедур (хирургическое вмешательство, химические пилинги, дермабразия, лазерная и радиоволновая терапия, HIFU и другие виды высокоинтенсивной терапии). Содержит пептиды, аргинин, пуллулан, альфа-арбутин, аллантоин и увлажняющий комплекс на основе растительных компонентов, мочевины и витамина Е.

3. Крем увлажняющий Ceracles Water Cream, Histolab — 4800 руб.

Восстанавливает гидролипидную мантию кожи благодаря церамидам, бетаину и полимерному гидрогелю. Содержит ледниковую воду из Исландии, а технология гидрокомпрессии закрывает влагу в креме и постепенно высвобождает ее в тканях после нанесения на кожу — обеспечивает пролонгированный увлажняющий эффект. Подходит для сухой кожи, использования в летний период, а также после лазерных процедур. 

4. Крем «Био-инженер», ATB lab. — 4600 руб.

Создан для обновления кожи, в том числе после аппаратных и косметических процедур, защиты от возрастного увядания и повреждения ультрафиолетом. Мощный инструмент, который быстро возвращает коже молодость. Увлажняет, успокаивает и смягчает раздраженную кожу, восстанавливает и заживляет. Содержит масло примулы вечерней, экстракт алоэ, токоферол, D-пантенол, гиалуроновую кислоту, аллантоин. 

5. Гиалуроновый 3D филлер крем дневной, Librederm — от 900 руб.

Благодаря гиалуроновым кислотам разного молекулярного веса оказывает оптимальное воздействие на разные слои кожи. Гиалуроновая кислота высокого молекулярного веса разглаживает поверхность кожи за счет увлажняющего действия. Среднего — постепенно наполняет кожу влагой, устраняя морщины. Низкого — поддерживает тонус кожи и придает ей объем. Крем глубоко увлажняет кожу и помогает ей справиться со стрессом. 

6. Гиалуроновый гель для лица с аллантоином и Д-пантенолом ультраувлажняющий, Dr.Stern — 281 руб.

Средство рекомендовано специально для сухой, атопичной, обезвоженной и уставшей кожи. Интенсивно увлажняет, восстанавливает тонус и эластичность кожи, способствует разглаживанию мелких морщин и профилактике их образования. Эффективен для восстановления естественного состояния кожи после пилингов, шлифовки, мезотерапии и других дерматокосметологических процедур. 

7. Гиалуроновый алоэ крем Skin Naturals, Garnier — 250 руб.

Интенсивно питает и увлажняет в течение 48 часов. Содержит алоэ вера, смягчающее кожу, обогащен гиалуроновой кислотой, препятствующей потере влаги. Формула содержит 96% натуральных ингредиентов и имеет текстуру, которая легко распределяется и быстро впитывается. 

Фибробласты — особые клетки кожи, поддерживающие ее молодость. С годами их количество уменьшается почти на 40% — это одна из причин ухудшения состояния кожи. Повлиять на ситуацию может SPRS-терапия — антивозрастная методика, основанная на действии фибробластов. 




  Лусине КАРАПЕТЯН, заведующая косметологическим отделением
  Эстетической клиники ЕМС 


   

Что такое SPRS-терапия 

SPRS — это аббревиатура от выражения service for personal regeneration of skin. В переводе – услуга по персональной регенерации кожи. Это инъекционная методика, в ходе которой пациенту вводят его собственные клетки — фибробласты. Попадая в кожу, они начинают активно синтезировать коллаген, эластин и гиалуроновую кислоту, которые отвечают за эластичность, плотность кожи и ее увлажненность. Таким образом, SPRS-терапия позволяет не только скорректировать внешние проявления возраста, но и в том числе омолодить более глубокие слои кожи. 

Как получить фибробласты

Фибробласты выращивают из небольшого (диаметром всего 5 мм) фрагмента кожи, который берут у пациента за ухом, в незаметном месте, - процедура достаточно простая. Забор производят под местной анестезией специальным инструментом — панчем (циркулярный нож с цилиндрическим лезвием), который позволяет нажатием получить круглый фрагмент (столбик) ткани.   

Далее образец отправляют в лабораторию, где проводят диагностику фибробластов, оценку функциональной активности клеток и их способности к делению. Отбирают лучшие клетки с высоким потенциалом и затем наступает этап выращивания фибробластов, который длится шесть недель. 

После составляют индивидуальный паспорт кожи — описание регенераторного потенциала фибробластов. На его основе пациент получает рекомендации по SPRS-терапии. Также паспорт кожи позволяет узнать, какие косметологические процедуры будут для конкретного человека эффективными, а какие — нет или в целом противопоказаны.

SPRS-терапия

Выполняют инъекции по типу мезотерапии — микродозами на небольшую глубину и небольшое расстояние между точками вкола. Кожу предварительно обрабатывают анестетиком. В среднем курс состоит из двух процедур с интервалом в месяц-полтора. Однако каждому пациенту дают индивидуальные рекомендации, так как все зависит от уровня дефицита фибробластов в каждом конкретном случае и их способности к делению. Затем можно выполнять поддерживающую терапию раз в несколько лет. Все это время клетки можно хранить в криобанке.

Эффективность 

Процедура позволяет добавить десятки и даже сотни миллионов молодых фибробластов, активно вырабатывающих коллаген, эластин, гиалуроновую кислоту, и этот синтез будет продолжаться еще не менее восьми месяцев. В результате, за счет увеличения толщины дермы, на 60% повышается упругость кожи, на 70% устраняются морщины и улучшается микрорельеф кожи. Тон кожи выравнивается, уходит пигментация. Эффект заметен почти сразу после процедуры и усиливается на протяжении нескольких месяцев после завершения курса. Также SPRS-терапия помогает быстрее восстановиться после агрессивных процедур, например, пилинга. Этот метод омоложения кожи сочетается с любыми косметологическими манипуляциями и хирургическими вмешательствами.

Особенность

SPRS-терапия — это метод, устраняющий причину старения кожи, а не только его последствия. Неслучайно его называют методом клеточного омоложения, ведь старение кожи происходит на клеточном уровне, и SPRS (клеточная технология) запускает процесс омоложения кожи как раз на клеточном уровне.

Показания

• коррекция рубцов постакне
• восстановление кожи после агрессивных процедур
• подготовка кожи к операции или восстановление после них
• коррекция возрастных изменений кожи (лицо, шея, декольте, кисти рук)
• профилактика старения
  
  

Надо отметить, что SPRS-терапия — весьма дорогостоящая, но эффективная процедура, которая, по утверждению специалистов, позволит выглядеть на 10-15 лет моложе без операций и реабилитаций.

Стоимость SPRS-терапии составляется из открытия собственного банка фибробластов, забора образца для выращивания фибробластов, введения фибробластов (цена определяется их количеством) и хранения материала в криобанке для последующих инъекций. В сумме стоимость может достигать 1 млн рублей и выше.

По подсчетам, у троих из четырех людей в возрасте от 11 до 30 лет диагностируется акне. При этом риск суицидальных мыслей и психических расстройств повышается у подростков с проблемной кожей. Расскажем, почему так происходит и как себя принять.

Акне — хроническое воспалительное заболевание кожи, которое характеризуется появлением пятен, прыщей, белых и черных точек, пустул, кист и узелков. Чаще всего такая проблема появляется в период полового созревания, когда активизируется работа сальных желез, и поры начинают закупориваться кожным салом. 

Акне, депрессия и суицидальные мысли 

Важно понимать, что проблемная кожа влияет не только на внешний вид вид пациентов, но и может сказаться на эмоциональном и психическом благополучии. У страдающих акне могут развиться:

• тревожное расстройство;
  
• сниженная самооценка;
  
• снижение качества жизни (некоторые просто не выходят на улицу или избегают людных мест);
  
• повышенное чувство одиночества;
  
• депрессия.
  

В ходе анализа одной из крупнейших баз данных электронных медицинских карт The Health Improvement Network (Великобритания)  ученые выяснили: у пациентов с акне повышен риск развития большого депрессивного расстройства (в отличие от подавленного настроения характеризуется комплексом симптомов - бессонницей, самоуничтожением, сонливостью и т.п.). При этом пик риска депрессии приходился на первый год после постановки диагноза — он был на 63% выше, чем у людей без акне. Такие результаты указывают на то, что врачи и родители пациентов должны контролировать их настроение и немедленно начинать лечение депрессии у психиатра.  

Сегодня известно об отдельной области, называемой психодерматологией (психоневрокожной медициной), куда входят как специалисты-психиатры, так и дерматологи. Они сосредоточены на изучении связи состояния психики и здоровья кожи и рассматривают оба аспекта. Зачастую врачи работают командно, чтобы добиться лучших результатов лечения.  

В 2020 году ученые из Массачусетского университета также пришли к выводу, что наличие вульгарных угрей связано с депрессией и повышенной тревогой. Небольшой процент людей (5%) с акне могут думать о суициде, сообщают канадские исследователи. Оригинальная статья опубликована в British Journal of Dermatology. 

Тревожное расстройство 

Авторы из Ирана определили, что пациенты с акне в три раза чаще испытывают тревогу от умеренной до тяжелой степени. Подобно депрессии, генерализованное тревожное расстройство поражает как взрослых, так и подростков. 

Низкая самооценка 

В обзоре, посвященном изучению вопроса об акне у подростков говорится, что прыщи напрямую связаны с низкой самооценкой. Особенно остро проблему воспринимают девушки/женщины с тяжелой формой акне. Последняя может привести к появлению необратимых рубцов. 

Социальная фобия

Многие из пациентов страдают социофобией, ведь прыщи обуславливают развитие так называемой социальной тревожности (страх, эмоциональный дискомфорт, опасения по поводу оценки/осуждения/унижения окружающими). Люди также могут испытывать агорафобию — страх выйти из дома и т.д. 

Лечение 

Если у вас развилась депрессия или тревожность из-за прыщей, лучшая тактика — обратиться сразу к нескольким специалистам и лечить не только проблемную кожу, но и психические расстройства. Несколько исследований показали, что лечение акне действительно помогает справиться с симптомами депрессии.

• обратитесь за помощью к психотерапевту/психиатру для снижения уровня тревожности; 
• медитируйте, занимайтесь йогой;
  
• помните, что лечение акне зависит от степени тяжести и резистентности (стойкости) прыщей к воздействию различных средств;
  
• ведение и лечение пациентов с акне средней и тяжелой формы должно происходить под контролем врача-дерматолога. Могут назначаться рецептурные антибиотики, кортикостероиды, а также оральные контрацептивы. Врачи могут прописать ретиноиды — строго контролируемые средства с потенциально серьезными побочными эффектами. Они показаны для лечения кистозных угрей и тяжелых форм акне в целом (в случае, если другое лечение не помогает). 
  

Прогнозы и осложнения

Не стоит ждать спонтанного излечения болезни. Комбинированное лечение (с использованием препаратов для наружного и системного применения) может помочь справиться даже с тяжелой формой акне.

По статистике, осложнения болезни развиваются у каждого третьего пациента в виде постакне. Под этим термином имеются в виду рубцы, которые образуются после исчезновения элементов поражения (сыпи), депигментация (потеря пигмента) и застойная эритема (интенсивное покраснение кожи). Лечение осложнений проводится профессионалом и направлено на уменьшение выраженности нежелательных явлений. 

Бустеры, скинбустеры… Какая разница? Первые – это косметические средства, усиливающие действие уходовых кремов и сывороток, вторые – инъекционные препараты с действием подобным биоревитализанту и филлеру одновременно. О них и расскажем. 





  Анна СМОЛЬЯНОВА, врач-косметолог




Skinbooster – означает «усиливающий, укрепляющий кожу». Действительно, препараты этой категории обладают способностью укреплять кожу, глубоко увлажняя ее и активируя синтез коллагена, а также буквально «выталкивать» морщины, расправляя и уплотняя кожные покровы. Чем же считать скинбустеры – биоревитализантами или филлерами?

«Скинбустер представляет собой гель на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты и занимает пограничное состояние между биоревитализантами – увлажняющими и стимулирующими кожу препаратами и филлерами – гелями, обеспечивающими эффект заполнения кожных заломов и восполнения утраченных объемов, – объясняет Анна Смольянова. – Дело в том, что в отличие от классических ревитализантов, в составе которых гиалуроновая кислота не стабилизирована (не подвергнута специальной обработке) и потому быстро рассасывается, скинбустер состоит из стабилизированной гиалуроновой кислоты (подвергнутой особой обработке, в результате чего ее молекулы скрепляются, «сшиваются» между собой), его вводят достаточно глубоко и в результате достигается более длительный эффект».

Особенности введения

Инъекционные методы неодинаковы, потому что все препараты разные и требуют особой техники введения. «Скинбустер не самый простой препарат для того, чтобы работать с ним без специальных навыков, – объясняет Анна Смольянова. – Его следует вводить глубоко в дерму, но контролировать, чтобы он находился на границе дермы и гиподермы, поэтому важно чувствовать, когда глубокий слой кожи переходит в подкожно-жировую клетчатку.

Несколько облегчает эту процедуру использование специальных армирующих методик при помощи канюли. Напомню, что это полая трубка, не имеющая острого конца, что позволяет, не травмируя окружающие ткани, равномерно распределить препарат в веерной технике. Ранее для введения скинбустеров использовались в том числе и линейные техники при помощи иглы 13 мм, что часто выбивало пациента из колеи, так как грозило появлением выраженных синяков. Сейчас профессионалы высокого уровня могут проводить микропапульную технику с использованием шприцов-дозаторов, которые позволяют работать специалисту без опаски, и не беспокоиться о том, что они введут в одну точку слишком много препарата». 

Зоны действия

Для каждого препарата существуют свои зоны, в которых они работают наиболее эффективно. Как обстоит дело в случае применения скинбустеров? «Надо отметить, что в последнее время появляется много пациентов, нечувствительных к ботулинотерапии, – говорит Анна Смольянова. – Это может быть связано с индивидуальными особенностями, частым приемом антибиотиков. Также многие пациенты отмечают, что срок эффективности этих препаратов укорачивается. Как мы знаем, ботулинотерапия, обычно, применяется в области межбровья и лба. Так вот введение в эти зоны скинбустеров обеспечивает длительное увлажнение и сокращение выраженности статических морщин. 



Также хорошо скинбустеры работают с так называемыми кольцами Венеры – морщинами на шее. Помимо того, мы можем использовать их для армирующей техники, которая обеспечивает лифтинг лица. Например, наша задача подтянуть брыли, и зачастую, возлагая надежды на инъекции нестабилизированной гиалуроновой кислоты, как большинство классических ревитализантов, мы получаем отечность.

Использование стабилизированной гиалуроновой кислоты обеспечивает более медленное ее высвобождение. Поэтому использование армирующих техник на основе скинбустеров позволяет уменьшить проявление птоза даже у пациентов с деформационным морфотипом, особенно склонных к отечности».

Кому подходит?

«Скинбустеры хороший выбор для тех, кто не чувствителен к ботулинотерапии и имеет выраженные статические заломы на коже лица, – говорит Анна Смольянова. – Тех, у кого есть атрофические рубцы постакне либо после ветряной оспы. Кто нуждается в длительной гидратации, но не может часто посещать косметолога (количество процедур ведется из расчета 1 раз в 4-6 месяцев), а также те пациенты, которые отмечают морщины улыбки, кольца Венеры. То есть те заломы, которые сложно поддаются коррекции плотными филлерами, так как часто происходит контурация препарата, его визуализация в виде специфических колбасок.

Скинбустеры же распределяются в этих зонах более равномерно, а использование специальных техник введения (создание дополнительных решеток либо иных армирующих методик) позволяет обеспечить эффект выталкивания этих морщин и уменьшения образования кожных заломов». 

Когда ждать результат?

Одним результат нужен мгновенно, другие готовы подождать ради более длительного эффекта. «Я всегда своим пациентам говорю так: если вы хотите увидеть эффект мгновенно увлажненной кожи, то абсолютно нет разницы, какой препарат будет вводиться – чистая гиалуроновая кислота или глицерин (многие ревитализанты создаются на его основе), – объясняет Анна Смольянова.

Оба этих компонента притягивают на себя воду и дают эффект увлажненности. Действие скинбустера нужно оценивать через полтора-два месяца, когда произойдет именно его стимулирующее действие на уровне дермы, где находятся активные клетки, вырабатывающие коллаген и эластин – фибробласты. Соответственно, оценивать результат сразу после введения скинбустера не стоит, но по прошествии полутора месяцев стоит ожидать сглаживания статических заломов и атрофических рубчиков». 

Длительность эффекта

Как выраженность действия, так и его продолжительность во многом зависит от изначального состояния кожи. Однако при этом стоит соблюдать и особые рекомендации, которые влияют на длительность эффекта. «Не стоит забывать, что введение любого препарата, будь то ревитализант или скинбустер, требует дополнительной коррекции питьевого режима, – предупреждает Анна Смольянова. – Если вы пьете недостаточное количество воды, то препарату на основе гиалуроновой кислоты получить воду для тканей будет просто неоткуда, следовательно, и эффективность процедуры будет снижаться.

Кроме того, эффективность процедуры будет оцениваться и в зависимости от возраста. Если на процедуру приходит соматически здоровый и достаточно молодой человек (35-45+), то эффективность процедур будет выше, и их потребуется меньше. А если возраст пациента 50+ и накладываются, например, эндокринологические проблемы, то, естественно, что процедуры будут иметь более краткосрочный эффект, либо потребуется более длительный курс».