Каждый раз‚ приходя в спортзал и тратя часы на изнурительные тренировки‚ вы понимаете: бороться с наследственностью и особенностями строения голеней бесполезно. Можно ли с помощью пластической хирургии реализовать мечту о красивых и стройных ногах?
Андрей Ворошкевич, кандидат медицинских наук, заведующий отделением пластической хирургии
Георгий Абовян, кандидат медицинских наук, ведущий пластический хирург
Операция по коррекции голеней долговременная и небезопасная, ее проводят только под общей анестезией.
Г. А.: Это не совсем так. В хирургии нет понятия большой или малой операции — к любому хирургическому вмешательству надо относиться с полной серьезностью. Пациент перед ним должен быть обследован, а врач — информирован о сопутствующей патологии. В то же время отметим, что операция по эндопротезированию голеней в среднем продолжается от 30 до 60 минут. Ее чаще всего делают под проводниковой (спинальной) анестезией. Хотя вполне может быть применен и внутривенный эндотрахеальный наркоз.
Результатов операции по коррекции голеней придется ждать около года.
Г. А.: Это миф. После выполнения эндопротезирования голеней пациента ожидает реабилитационный период, который продолжается около двух недель. В течение такого времени пациент носит специальные компрессионные гольфы или обычные эластичные бинты. Болевой синдром при этом незначителен. Пребывание в стационаре займет сутки. На второй-третий день после операции можно будет оценить эстетический результат, а через две-три недели пациентка начинает забывать о проведенной операции.
Силиконовые протезы голеней, также как гели и соевые наполнители, официально не разрешены к применению.
А. В.: Первая часть утверждения — это миф, вторая — правда. Силиконовые протезы голеней (как и силиконовые протезы любых других частей тела) официально разрешены к применению. А вот гели и соевые наполнители запрещены, что связано со значительным негативным опытом их использования.
Любые протезы со временем могут «отвиснуть» и потребовать замены.
Г. А.: Нет, это миф. Увеличение или изменение формы голеней с помощью эндопротезов является «благодарной» операцией. Как правило, она проводится один раз в жизни и не требует в последующем никакой коррекции, ведь ведущие фирмы-производители эндопротезов дают на свои изделия пожизненную гарантию. Решающее значение здесь имеет квалификация хирурга и правильный выбор формы и размера имплантата — если выбор сделан верно, имплантаты голеней не «отвиснут», не переместятся, не будут контурировать. И, когда пациентка наденет короткую юбку, никто из окружающих не догадается, что проводилась какая‑либо хирургическая коррекция.
Если неправильная форма ног обусловлена строением костного скелета, изменить форму голеней поможет только ортопед.
А. В.: Да, это так. При ярко выраженной деформации форму голеней можно изменить с помощью ортопедической операции. Но это крайняя мера, последнее, к чему стоит прибегать, ведь результаты данной операции связаны с такими проблемами, как остеотомия, длительная, многомесячная иммобилизация, формирование рубцов и т. д.
Тонкие голени увеличивают методом липофиллинга, но в результате может возникнуть асимметрия.
А. В.: Да, это правда. Корректировка голеней методом липофиллинга вызывает некоторые сомнения, поскольку представляет собой пересадку жировой ткани, часть которой потом приживается, а часть рассасывается. Введение больших объемов жира приводит к его несимметричному рассасыванию, а также формированию подкожных рубцов и втяжений. Кроме того, при липофиллинге возможен риск инфицирования и попадания свободного жира в венозную систему. Да и сама технология липофиллинга подразумевает повторные процедуры, которые как минимум требуют времени.
Пяточная шпора: как лечить воспалительное заболевание стопы
Если голени асимметричны, операцию можно провести на одной ноге.
Г. А.: Да, это правда. Чаще всего асимметрия голеней — врожденная патология, хотя иногда она носит характер приобретенного генеза. В таких случаях мы выполняем эндопротезирование одной голени, пытаясь добиться полной симметрии. Это вполне позволительно и часто помогает пациенткам решить сложные психологические проблемы.
Чтобы избежать послеоперационных отеков, необходимо сократить до минимума потребление жидкости.
А. В.: Нет, это миф. Чтобы избежать отеков, нет необходимости сокращать до минимума потребление жидкости. Лучшим вариантом для профилактики отеков в раннем послеоперационном периоде будет ношение компрессионного белья, а также терапия, направленная на улучшение реологии и микроциркуляции крови. Решит проблему отеков и ограничение статической нагрузки — по возможности не стойте, а ходите. Или сидите, разместив ноги в горизонтальном положении. Кроме того, на догоспитальном этапе важно выявить заболевания сосудов нижних конечностей и пройти соответствующее лечение.
После коррекции формы голеней противопоказаны не только физические нагрузки, но даже прогулки.
А. В.: Это не совсем так. После коррекции формы голеней эндопротезами необходимо в течение двух-трех недель ограничить физические нагрузки. Но непродолжительная ходьба в помещении на протяжении первой недели будет даже полезна. В дальнейшем следует избегать занятий спортом и серьезных физических нагрузок (бег, танцы, хождение на каблуках) в течение полутора месяцев. А вот занятия профессиональным спортом следует вообще прекратить.
После операции эндопротезирования на ногах остаются большие шрамы.
Г. А.: Это миф. После операции по эндопротезированию голеней никаких шрамов оставаться не должно. Разрез длиной около 3 см выполняют по естественной складке в подколенной области, а саму рану зашивают косметическим швом — тонким и незаметным. Хочется подчеркнуть: пациентам нужно обращаться только к квалифицированным специалистам, прошедшим соответствующую подготовку, а также напомнить — необходимо выбирать только сертифицированные имплантаты.
С кривизной ног помогут справиться специальные упражнения.
Г. А.: Это миф. Физическими упражнениями невозможно исправить кривизну ног. Ведь она обычно обусловлена кривизной костей. А подкачав мышцы, иной раз можно даже подчеркнуть их некрасивую форму.
