Ботулинотерапия была, есть и будет самой популярной в мире процедурой. Однако, несмотря на это, есть категория людей, которая опасается ее проведения из-за осложнений. Да, они действительно случаются. Но вот кто в них виноват — врач или пациент?
Алексей Парамонов, врач-косметолог, дерматолог, хирург, тренер-эксперт по инъекционным методикам
Ботокс исследован вдоль и поперек и показал за более чем 30-летнюю практику его применения высокую эффективность и безопасность. Таких серьезных осложнений, как анафилактический шок и подобные состояния, в мире зарегистрировано не было. От ботокса не может быть слепоты (не путайте с филлерами и выбирайте грамотного врача, который ничего подобного не допустит). Много мифов существует о том, что от ботокса снижается интеллект, появляется депрессия или даже развивается онкология. К счастью, все это научно не подтвержденные данные, не имеющие под собой никаких оснований.
Тем не менее побочные эффекты после уколов ботокса есть, хоть и встречаются, к счастью, очень редко. Главное, что они полностью обратимы и проходят без следа.
Возможные побочные эффекты:
- Гематома (синяк) в месте инъекции;
- Отечность вокруг глаз;
- Головная боль (менее 2%);
- Аллергическая реакция (менее 1%);
- Гриппоподобное состояние (менее 1%);
- Опущение (птоз) верхнего века;
- Опущение бровей;
- Гиперкоррекция;
- Асимметрия рта, улыбки и др.
3 причины осложнений
1. Некачественный препаратБотокс — это торговое название одного из зарегистрированных в России препаратов ботулинических нейропротеинов типа «А» (название ботулинический токсин — уже устарело). По состоянию на 2022 год препаратов этого самого нейропротеина в России зарегистрировано уже 7 видов: Ботокс, Диспорт, Ксеомин, Лантокс, Релатокс, Ботулакс, Миотокс. Они все являются аналогами. При этом вероятность нарваться на подделку существует и достаточно высока. Помните, что официальный дистрибьютор никогда не продаст оригинальный препарат человеку без соответствующего образования. Но сейчас существует целая армия горе-специалистов, которые красиво и уверенно говорят со страниц в соцсетях, но предлагают услуги с применением сомнительных препаратов. Не обольщайтесь и всегда проверяйте дипломы об образовании.
Препарат может быть оригинальным, но его неправильно хранили или транспортировали (вне холодильника можно хранить только немецкий препарат Ксеомин). В худшем случае он будет действовать слабо или вообще не даст эффекта.
2. Врачебная ошибка
Это самая вероятная причина появления осложнений. К сожалению, часто косметологи получают знания отрывками, без общей картины происходящих процессов. Поэтому доверять следует только опытному специалисту.
Большинство осложнений возникает при использовании неправильной, а точнее, не подходящей конкретному пациенту методики применения или превышении дозировки. Например, опущение (птоз) века может возникнуть, если врач уколол слишком много ботокса в лобную мышцу, или, например, не учел тот факт, что у пациента ранее была выполнена блефаропластика при коррекции морщин между бровями. «Упасть» веки могут и при неправильном расположении точек, если инъекция выполнена слишком близко к глазу или низко под бровь. Не учесть может специалист и высоту лба, так как узкий лоб — относительное противопоказание для инъекций ботокса.
Брови могут опуститься, и если доктор не заметил гипертонус (постоянное напряжение) лобной мышцы в сочетании с избытком кожи над верхним веком. Эта мышца напрягается, чтобы хоть как-то открыть глаза. И если ее расслабить, избыточные ткани века просто «упадут» и закроют глаза.
Отеки возникают при превышении дозировки, слишком большой площади обработки лица ботоксом, а также при коррекции зоны вокруг глаз, особенно в нижних точках у пациентов, склонных к отечности. Отеков можно избежать, если выбирать правильную дозировку и технику инъекций. Так что в большинстве случаев отеки — это чистой воды врачебные ошибки.
Гиперкоррекция получается при превышении дозировки ботокса. При этом возникает эффект маски на лице, оно становится неподвижным, «восковым». Сейчас ботокс вкалывают не для того, чтобы парализовать мышцы, а чтобы снять с них лишнее напряжение, избавить от зажатости, которая приводит к появлению заломов и морщин. Но бывают и такие ситуации, когда даже средняя дозировка препарата действует у конкретного пациента избыточно сильно, потому всегда следует начинать с минимальных доз.
Читайте также: Не просто шить: какие осложнения могут быть при нитевой имплантации
3. Вина пациента
Несоблюдение рекомендаций после процедуры формально является виной пациента. Так, например, посещение бани может спровоцировать отеки, нахождение на солнце или в солярии — пигментацию и так далее. Однако косвенно в этом есть и вина врача. Его задача перед процедурой –– на 100% убедиться в том, что пациент будет соблюдать рекомендации, в противном случае нужно тактично отказать в выполнении инъекций.
Есть пациенты, которые скрывают какие-то проблемы со здоровьем или не договаривают о предыдущих процедурах, зная, что врач им может отказать. Некоторые готовы буквально жить в кабинете врача и ходить на уколы каждый месяц. Они упорно настаивают на том, чтобы им выполнили процедуру. Поэтому врачу надо быть принципиальным в своих взглядах на эстетику и твердо помнить врачебное кредо, завещанное самим Гиппократом: «Не навреди». Для псевдоспециалиста без моральных принципов такой пациент станет лакомым кусочком и уже через несколько лет может измениться до неузнаваемости, как правило, в худшую сторону.
Кто и где может проводить ботулинотерапию
В России процедуру ботулинотерапии официально имеет право выполнять только врач с высшим медицинским образованием, прошедший специальную подготовку по работе с препаратами ботулинических нейропротеинов. Процедура может быть выполнена как в салоне, имеющем на это лицензию, так и в клинике. Не стесняйтесь спрашивать все необходимые документы врача и клиники. Остерегайтесь аферистов без дипломов, которые выдают себя за врачей. Процедуры у псевдокосметологов — это путь к осложнениям. 
