![MyCollages - 2021-04-12T154542.229.jpg](/upload/medialibrary/263/263c2f9cff638f26b7b3c4ab41e57248.jpg)
Гладкая, упругая кожа и безупречно ровные контуры бедер и ягодиц — мечта многих женщин. Однако осуществить эту мечту довольно непросто — всему виной гиноидная липодистрофия или, попросту говоря, целлюлит. Что из себя представляет грозный противник и стоит ли вступать с ним, казалось бы, в неравный бой?
![404_oooo.plus.png](/upload/medialibrary/572/5725235f87d0b35b265b7a136f57217b.png)
Инна АПОЛИХИНА,
д. м. н., руководитель отделения эстетической гинекологии и реабилитации ФГБУ «НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова» Минздрава России, профессор кафедры акушерства
и гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО ФГАОУ ВО Первый МГМУ
им. И. М. Сеченова Минздрава России, президент Ассоциации специалистов
по эстетической гинекологии (АСЭГ)
![1240_oooo.plus.png](/upload/medialibrary/22d/22d2890bdc0fcb8eeb9ab1ea2bdd730b.png)
Наталия ГАЙДАШ,
к. м. н., дерматолог, косметолог, руководитель клиники «Триактив»
Часто проблема так называемого целлюлита воспринимается гинекологами и косметологами по-разному. Первые уверяют, что это явление абсолютно естественное и, как правило, не требует никакого вмешательства, вторые считают целлюлит патологией, с которой необходимо бороться всеми доступными способами. Правда кроется, как обычно, между двух кардинально различающихся мнений, к ней и обратимся.
Процесс пошел
«Наличие подкожной жировой прослойки — это физиологическая норма, — объясняет Инна Аполихина. — Однако под активным влиянием рекламы и косметических компаний женщины начинают испытывать дискомфорт от особенностей внешнего вида этих жировых отложений. Нужно понимать, что образование целлюлита происходит под действием гормонов, и процесс этот носит совершенно естественный характер. С одной стороны, женские половые гормоны (эстрогены) способствуют накоплению жировой ткани по «женскому типу», что обеспечивает готовность организма к возможности наступления беременности.С другой стороны, именно жировая ткань во многом определяет образование эстрогенов. Жировые клетки в организме женщины под воздействием эстрогенов накапливают жиры, потребляемые с пищей. Увеличение жировых клеток приводит к образованию характерных изменений на поверхности кожи бедер — бугров. Кроме того, во вторую фазу менструального цикла у женщины под воздействием прогестерона происходит замедление обменных процессов в организме, задержка жидкости и повышение аппетита, что также способствует большему проявлению характерного внешнего вида жировой прослойки в виде «апельсиновой корки».
«Целлюлит — вторичный половой признак у женщин, поэтому характерный рельеф на ягодицах и ногах можно наблюдать даже у стройных девушек и откровенно худых моделей, — подтверждает Наталия Гайдаш. — Телосложение здесь не играет особой роли. Как правило, проблема появляется после полового созревания и с ней сталкиваются не только половозрелые женщины, но и подростки, и мальчики, и девочки в пубертатном периоде».
Под влиянием
Несмотря на, казалось бы, естественные причины появления целлюлита, он возникает все-таки не у всех женщин и может быть выражен в меньшей или большей степени. «Безусловно, на данный процесс влияет и наследственный фактор, — объясняет Инна Аполихина, — а также состояние коллагеновых волокон в женском организме. К основным механизмам развития целлюлита многие специалисты относят замедление углеводно-жирового обмена и патологическое формирование соединительнотканных волокон.Еще одна причина появления целлюлита — неправильный подбор комбинированных оральных контрацептивов (КОК). В своем составе они имеют два компонента: эстроген и гестаген. При неправильном назначении или самостоятельном подборе КОК, препарат, содержащий слишком высокую дозу гормонов, может привести к избыточному накоплению жировой ткани, замедлению обменных процессов и задержке жидкости в организме. Это в конечном итоге способствует возникновению симптомов целлюлита. Поэтому принимать такие средства можно только по назначению врача».
«Следует также отметить, что целлюлит имеет более выраженные признаки у тех, кто ведет сидячий образ жизни, — отмечает Наталия Гайдаш. — Достоверно известно, что при целлюлите происходит нарушение микроциркуляции крови и застой в лимфатической системе. Пораженные области превращаются в своеобразное «болото», где скапливается лишняя жидкость, насыщенная продуктами жизнедеятельности и токсинами, жировые клетки оказываются в ловушке из фиброзной ткани. С этим, конечно, нужно и можно бороться».
![MyCollages - 2021-04-12T144653.487.jpg](/upload/medialibrary/ff9/ff95adf6bb02620d69b7d9198c9c3673.jpg)
Проблема или нет?
Целлюлит имеет разные степени выраженности. И если в одних случаях проблема может быть больше надуманной, то в других – стоит проконсультироваться со специалистами. «При целлюлите нужно направить усилия на оздоровление организма в целом и снижение факторов риска развития подобных состояний, — советует Инна Аполихина. — Сегодня рынок переполнен всевозможными косметологическими услугами, направленными на борьбу с целлюлитом, но при этом важно понимать, что в большинстве случаев проблема больше навязана извне. Ведь только у каждой 401 женщины нет характерных бугристых изменений в области бедер и ягодиц!»«До определенного момента целлюлит не представляет собой проблемы здоровья, — говорит Наталия Гайдаш. — Однако если «лунный пейзаж» стал более резким и выраженным, это может сигнализировать о наличии эндокринных нарушений. Насторожить должны следующие симптомы: отечность ног, бледность кожных покровов и изменение их температуры, онемение и болевые ощущения в областях, пораженных целлюлитом, хрупкость сосудов (когда при малейшем ударе появляются синяки), появление сосудистых звездочек и расширенных вен. В этом случае остро нужна помощь специалиста».
Через тернии
«Причин, по которым борьба с целлюлитом достаточно тяжела, множество, — констатирует Наталия Гайдаш. — Это могут быть конституционные особенности, генетические. Основным препятствием чаще всего являются гормональные нарушения, поэтому следует подключать эндокринолога к работе с такими пациентами. Неправильное пищевое поведение также может быть одним из сдерживающих факторов. И в этом случае мы также подключаем специалистов, которые помогают человеку без стресса, в комфортном режиме скорректировать пищевые привычки и научиться питаться правильно, не испытывая при этом чувства голода. Надо также отметить, что целлюлит особенно активно развивается у городских жительниц, этому способствует образ жизни: гиподинамия, неправильный режим работы и отдыха, нездоровая экологическая обстановка».«В последнее время появилось много данных в научной литературе о неблагоприятном влиянии факторов окружающей среды, таких как использование инсектицидов, пестицидов, пластмассы, УФО-фильтров, фталатов и парабенов, фитоэстрогенов (включая изофлавоноиды, лигнаны, фенольные соединения растительного происхождения), — подчеркивает Инна Аполихина. — Все эти химикаты блокируют специальный фермент в женском организме, отвечающий за метаболизм женских половых гормонов — эстрогенов. А повышенное содержание эстрогенов приводит к бесконтрольному росту размеров и форм жировых клеток. Также происходит активизация синтеза соединительных волокон, которые окружают жировую клетку и закупоривают в ней жир. Таким образом, благоприятная экологическая обстановка и ограничение использования вышеизложенных соединений, возможно, будет уменьшать риск развития целлюлита».
«Кроме того, целлюлит — это один из вторичных половых признаков, поэтому избавиться от проблемы раз и навсегда нельзя, — утверждает Наталия Гайдаш. — Как только женщина перестает бороться с проблемой, характерный рельеф появляется снова. Лечение и коррекция целлюлита направлены на то, чтобы восстановить метаболизм и циркуляцию крови и лимфы, нормальную работу жировых клеток. Это всегда курсовое лечение».
![MyCollages - 2021-04-12T144347.028.jpg](/upload/medialibrary/b5d/b5d964775ab864535e669f5f89dd2959.jpg)
Ручной метод
Для борьбы с целлюлитом очень популярны методы ручного массажа проблемных участков. Однако зачастую процедура получается не очень приятной. Оправданы ли подобные методики? «В основе любого ручного массажа лежит в том числе и дренажный эффект, — объясняет Наталия Гайдаш. — А, как мы знаем, целлюлит сопровождается нарушением оттока жидкости из клеток. Поэтому любой массаж оказывающий дренажный эффект помогает в решении проблемы целлюлита. Действительно, ручной антицеллюлитный массаж может быть весьма болезненным. Это зависит от техники, опыта специалиста, выполняющего процедуру, от того насколько близко расположены сосуды у пациента, от множества других индивидуальных особенностей. К счастью, сегодня необязательно терпеть боль, чтобы избавиться от целлюлита. Современные аппаратные методы делают коррекцию не просто безболезненной, но и даже приятной».Аппараты в помощь
«Для коррекции целлюлита на сегодняшний момент у нас есть большой парк аппаратных и не аппаратных методик, — говорит Наталия Гайдаш. — К аппаратным относятся: ударно-волновая терапия, радиочастотное воздействие, криолиполиз, лазерное воздействие как низкоинтенсивным лазером, так и хирургический лазерный липолиз, миостимуляция и технология HIFEM, оказывающая высокоинтенсивное фокусированное электромагнитное воздействие, а также технология HIFUS — когда работает высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук. Рассмотрим ключевые аппаратные методы по работе с целлюлитом:![MyCollages - 2021-04-12T154956.897.jpg](/upload/medialibrary/7d5/7d56954a049eb034c9b521caba24bb39.jpg)
Действовать сообща
«В целом, меры по профилактике и борьбе с «целлюлитом» должны быть направлены на оздоровление организма, — утверждает Инна Аполихина. — Это прежде всего рациональная диета с соблюдением калорийности и вида питания, дозированная физическая нагрузка, полноценный сон, прием недостающих витаминов, отказ от курения. Аппаратные процедуры должны быть направлены на улучшение микроциркуляции в сосудистом русле и улучшение лимфооттока. Конечно, здесь требуется комплексный подход».«Безусловно, комплексный подход важен, — подтверждает Наталия Гайдаш. — Более того, добиться стойких результатов можно только благодаря комплексному подходу. Нужно оценить состояние здоровья женщины, анамнез, узнать об образе жизни, выяснить есть ли еще какие-то проблемы, помимо целлюлита. Возможно, потребуется провести обследования. Для каждого человека необходимо разработать индивидуальную схему лечения, подобрать подходящие именно ему процедуры. И параллельно работать как с внешними проявлениями целлюлита, так и с внутренними. Иначе результат будет крайне недолговечным».