Абсолютное большинство женщин‚ которые обращаются к пластическим хирургам с просьбой восстановить грудь‚ перенесли операцию по поводу рака. Удаление доброкачественной опухоли не наносит ощутимого ущерба внешнему виду. А вот если опухоль раковая‚ даже самого маленького размера‚ обширной и травматичной операции не избежать. 

Кредо онкологов гласит: единственная оставшаяся раковая клеточка может дать начало новой опухоли. Поэтому принято полностью или частично удалять грудь‚ лимфатические узлы в области молочной железы и подмышечной впадины‚ а также часть большой грудной мышцы.

Реконструктивная маммопластика

Бесспорно, удаление большого количества тканей груди выливается в заметный эстетический дефект и вызывает серьезную психологическую травму. Поэтому, излечившись от рака молочной железы, многие женщины обращаются к пластическому хирургу.


Реконструктивная маммопластика бывает одномоментной или отсроченной. Одномоментную реконструкцию груди проводят в ходе одной операции вместе с удалением части груди. Такое восстановление чаще делают при травмах, доброкачественных образованиях молочной железы или раковых опухолях маленьких размеров. Отсроченную маммопластику выполняют спустя некоторое время после операции удаления. Временной люфт нужен для того, чтобы убедиться в отсутствии метастазов, восстановить физические и душевные силы, подготовиться к операции, собрать нужную сумму денег, наконец. 

Открытие века

До середины XIX века реконструктивные операции на молочной железе не выполняли — эскулапы были уверены, что перемещать ткани в пораженной области опасно из-за риска рецидивов и метастазирования. Пионером реконструктивной маммопластики считается французский хирург Вернель, который в 1858 году выполнил замену удаленной груди частью другой, здоровой. В 1895 году Винченцо Черни для этих же целей пересадил жировой лоскут с поясницы. Революционное открытие в области маммопластики сделал в 1961 году американский хирург Тони Кронин. Проводя процедуру переливания крови пациенту, он неожиданно заметил, что силиконовый мешочек с кровью на ощупь напоминает… женскую грудь. С этого момента началась новая эра в истории маммопластики. И уже в 1962 году силикон начали использовать для операций на груди, в том числе реконструктивных.


Выбор имплантантов

При выборе силиконовых имплантатов лучше отдать предпочтение современным протезам, наполненным когезивным (густой) силиконом. Такие имплантаты выглядят очень натурально и не протекают. Они бывают гладкими и шероховатыми. Шероховатая поверхность протеза позволит избежать его смещения. Хорошо, если протез будет физиологической формы, в виде стекающей капли.


Два в одном

В некоторых случаях восстановить объем груди можно с помощью аутотрансплантатов — за счет тканей самой пациентки. Ткани забирают из широчайшей мышцы спины. Лоскут не отрезают полностью — остается так называемая питающая ножка, содержащая сосудисто-нервный пучок. Мышцы со стороны спины отслаивают и приживляют на новое место, то есть в область груди. Впоследствии сбоку от груди останется небольшой горизонтальный шрам, который будет не виден под бюстгальтером. Правда, с помощью такой методики трудно создать большой объем, поэтому пересадку лоскута широчайшей мышцы спины рекомендуют только худеньким женщинам либо комбинируют этот способ с эндопротезированием.


Другая распространенная методика восстановления груди — использование тканей, взятых с живота пациентки. Внизу живота делают разрезы и забирают овальный лоскут ткани, включающий жировую прослойку, мышцы и кожу, а затем пересаживают его в область груди. Данный способ имеет существенные преимущества: позволяет восполнить недостаток кожи в области груди и обеспечивает более естественный результат. Кроме того, таким образом можно убить двух зайцев: восстановить грудь и избавиться от животика. Но эта операция травматичная, длительная (около пяти часов), в реабилитационный период долго сохраняются неприятные ощущения внизу живота, существует опасность отторжения трансплантата.

Последний штрих

Итак, предположим, что тем или иным способом объем груди восстановлен. Остается только сформировать ареолу и сосок. Задача эта не так проста.
Поначалу хирурги пытались брать кусочки ткани из соска соседней груди. Но время показало, что этот способ небезопасен. В процессе заживления ткань, содержащая пигмент, может дать начало образованию злокачественной опухоли. Пробовали формировать сосок и ареолу из ткани, взятой с наружной стороны половых губ. По цвету она вполне подходила, но пациенток ожидал неприятный сюрприз: на соске вырастали волосы. От этого метода также пришлось отказаться.


В настоящее время разработаны методики формирования соска непосредственно из кожи восстановленной груди. А нужный цвет соску и ареоле можно придать с помощью татуажа. При определенной квалификации хирурга и правильном выборе цвета татуировки результат будет выглядеть очень натурально.


Окончательная форма новой груди обычно устанавливается через полгода после операции, и только затем формируют сосок и делают татуаж ареолы. Цвет ареолы непосредственно после татуажа может показаться слишком темным, но пугаться этого не стоит. Дело в том, что воздействие иглы и красителя вызывает временное расширение сосудов и некоторое искажение цвета. Через несколько дней сосуды придут в норму, и ареола приобретет естественную окраску.


Рекомендации по подготовке к операции реконструктивной маммопластики:

• Отказ от курения. Курение негативно сказывается на состоянии сосудов, способствует образованию тромбов и развитию рака. У курящих женщин хуже идет процесс заживления, выше риск отторжения;

• Ограничение употребления алкоголя. За две недели до вмешательства нежелательно пить даже сухое вино;

• Поддерживающее белье, которое необходимо носить после операции, следует купить заранее.

 

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТОВ

Максим Осин, пластический хирург 

«Проблема‚ с которой часто сталкиваются пластические хирурги при реконструктивной маммопластике‚ — дефицит тканей в области введения имплантата. В таких случаях в зону будущего расположения имплантата предварительно помещают полый силиконовый мешочек — экспандер. Его заполняют физиологическим раствором и периодически подкачивают раствор. Увеличивающийся экспандер растягивает окружающие ткани и кожу‚ и через два-три месяца уже можно устанавливать имплантат».

Олег Никитин, к.м.н.‚ пластический хирург‚ член ОПРЭХ

«Методика реконструкции груди с помощью абдоминального лоскута не подходит тем пациенткам‚ у которых ранее проводились какие-либо оперативные вмешательства на передней брюшной стенке. Например‚ удаление аппендицита или кесарево сечение. Наличие рубца увеличивает риск некроза тканей в процессе приживления лоскута. В последнее время предпочитают использовать свободные лоскуты без питающей ножки‚ а нервы и сосуды сшивают по микрохирургической технике».

    

Как бы ни хотелось омолодить лицо без операции, равнозначной альтернативы ей нет. Может, скорректировать хотя бы одну зону, например, провести височный лифтинг?

Гузаль Исамутдинова, пластический хирург, к.м.н





Перед тем, как говорить о височном лифтинге, разберемся в понятиях. Во-первых, врачи условно делят лицо на несколько областей: верхнюю (височную и лобную), среднюю, нижнюю и область шеи. Во-вторых, в рамках нашей практики височная зона — это боковая часть лба, которая поддерживает угол брови, угол глаза и немного затрагивает среднюю зону.

Что такое височный лифтинг

Височный лифтинг — это подтяжка височной области лица. При ней подтягиваются край брови, угол глаза и часть средней зоны, иногда с захватом лба. В последнем случае мы говорим не просто о височном, а о височно-лобном лифтинге. Он выполняется открытым доступом с помощью разреза в волосистой части головы. Также часто в сочетании с подтяжкой лица, так как опускаются одновременно все ткани лица: и лоб, и височная зона и средняя. Поэтому, когда пластический хирург работает с лицом, то сразу делает и височную область. Для этого разрез продлевается выше ушной раковины, чтобы захватить еще и височную зону.

Виды височного лифтинга

С точки зрения подхода, бывает два вида височного лифтинга: эндоскопический/ закрытый и открытый. Эндоскопический проводится через маленькие проколы с помощью специального инструмента, хирург отслаивает ткани и фиксирует их с помощью особых швов или болтов.


Открытый лифтинг подразумевает более длинный разрез, тот же вид отслойки и ту же фиксацию шовным материалом. Еще используют эндотины — специальные силиконовые элементы с шипами, которые при открытом доступе вставляются в ткань и за счет шипов она подтягивается. Сами эндотины фиксируются к костям верхней зоны, чаще всего на болты.


Эндоскопический лифтинг малоинвазивен, однако эффект держится чаще всего до двух лет. Ткани все равно со временем ползут вниз, потому что мышечный каркас лобно-височной области достаточно мощный. Речь идет о так называемом шлеме мышц лица и головы. Какие болты бы вы не прикручивали, их все равно снимут через пару недель, а через пару лет ткань начинает сползать.

Опасность височного лифтинга и осложнения

Многие считают, что висок — достаточно опасная для хирургических манипуляций зона. Височный лифтинг — не то чтобы очень опасен, но это хирургия, то есть травмирующая процедура, о чем стоит помнить.


В верхней области есть несколько анатомических структур, которые опасно затрагивать, и при визуализации пластический хирург старается их обходить: это нервно-сосудистый пучок в области брови и выход лицевого нерва из височной области. Зная эти анатомические нюансы, грамотный врач работает очень аккуратно, старается их обойти, не заходить глубоко в определенных местах. Да, висок — опасная зона, но в то же время большинство хирургических вмешательств проходит успешно.





Что такое темпоропластика, и при чем тут брови

Бывают ранние осложнения — воспалительный процесс в случае неиспользования антибиотиков во время операции или после нее, или если пациент не выполняет рекомендации врача. В ходе манипуляций могут возникать гематомы, кровотечения или скопления жидкости, но они встречаются крайне редко.


Гематомы или кровотечения устраняются сразу. После всех видов подтяжек пациенту в клинике надевают компрессионное белье, которое сдавливает все полости, не давая жидкостям там скапливаться. Все это не считается серьезными осложнениями.

Кому подходит темпоропластика

Лучше всего для открытого височного лифтинга подходят пациенты в возрасте. Их ткани опускаются вниз под действием силы тяжести, и такая пластическая операция дает выраженное омоложение. Впрочем, последнее время молодых пациентов стало больше. Многие из них гонятся за трендами, в частности хотят получить так называемые «лисьи глазки» (пластический хирург подтягивает висок и угол глаза тянется вверх вместе с углом брови). Это популярная и актуальная операция среди молодых. В общем, ограничений по возрасту нет.

Височный лифтинг после аппаратных и инъекционных процедур

Предыдущие косметологические процедуры в клиниках красоты препятствием к проведению операции не являются. Однако следует знать, что после аппаратных процедур формируются фиброзные тяжи, поэтому при отслаивании можно столкнуться с осложнениями. В этом случае отслойка более сложная, теряется больше крови.


Кстати, реабилитация после такой операции может затянуться: у пациента будет быть больше отеков и синяков. Пластический хирург в клинике обычно предупреждает пациентов, что восстановительный период может быть более длинным по вышеперечисленным причинам. Если использовались филеры, их предварительно извлекают, а вот ботулинотерапия никак не влияет на пластическую операцию.

Уход после пластической операции

После проведения височного лифтинга приветствуется ботулинотерапия и косметологический уход. Обязательно нужно увлажнять кожу, ухаживать за ней. Ботулинотерапию советую, потому что сохраняется подвижность мышц. В момент реабилитации до полугода будет ощущение, что лоб не двигается, но со временем мышцы начинают работать, поэтому если пациент не хочет их подвижности в верхней зоне, можно мышцы расслабить.

Есть ли альтернативы пластической операции

Да, у височного лифтинга есть альтернативные варианты — это нитевые методики. Они выполняются быстро и не требуют пребывания в стационаре. Однако эффект от таких процедур менее продолжительный, если говорить именно о зоне лба.

Заметно изменившаяся внешность бразильянки — предмет бурных обсуждений. Наконец высказаться решила и сама виновница дискуссии.

На пике своей карьеры Адриана Лима не раз возглавляла списки самых сексуальных женщин планеты, являлась одной из наиболее высокооплачиваемых представительниц фэшн-индустрии, уступив в 2014 году лишь своей соотечественнице Жизель Бюндхен.





Адриана Лима в 2006 году


В ноябре 2018-го состоялся последний показ бельевого бренда с участием Лимы, и она стала все реже появляться на подиуме, приняв решение посвятить себя семье. К слову, модель является многодетной матерью и воспитывает троих детей — 14-летнюю Валентину и 11-летнюю Сиенну от экс-супруга баскетболиста Марко Ярича и годовалого Циана от бойфренда Андре Леммерса.
 




Адриана Лима в 2009 году


Вот только появление Лимы на красной дорожке не столько обрадовало ее поклонников, сколько привело в недоумение. Когда дар речи к пользователям Сети все же вернулся, они принялись активно обсуждать внешность некогда «самой сексуальной женщины в мире».




Неестественно вскинутые брови, новый разрез глаз, сильная отечность всего лица — все это дало фанатом право предположить, что многодетная мать не так давно перенесла серьезное вмешательство в свою внешность и до сих пор не восстановилась. Одни все списывают на обилие ботокса и филлеров, другие подозревают Адриану в круговой подтяжке лица.



Адриана Лима в марте 2023-го со своим бойфрендом Андре Леммерсом




И пока все гадали, какие именно процедуры и вмешательства выбрала для себя Адриана, она решила высказаться сама. В своем аккаунте в запрещенной соцсети экс-«ангел» Victoria’s Secret опубликовала селфи без макияжа и объяснила причину внезапных изменений в своей внешности.





То самое селфи 




Тем не менее сказать, что к лицу звезды бельевого бренда не притрагивался косметолог, явно нельзя. Идеально гладкий лоб, еще более пухлые губы и все еще сохранившаяся одутловатость лица говорят о том, что как минимум ботокс и филлеры эта красотка на себе опробовала.

Липосакция — радикальный, но эффективный метод борьбы с локальными жировыми отложениями. Мы собрали самые распространенные вопросы, посвященные этому методу, и задали их пластическим хирургам Елене Карповой и Татьяне Иванченковой.

Сегодня клиники предлагают различные виды липосакции — тумесцентную, ультразвуковую, лазерную, вибрационную. Каждая уверенно утверждает, что их метод — самый лучший и уникальный. Чем все-таки они различаются?

В основе предлагаемых сегодня методов все равно лежит классическая тумесцентная липосакция. Операция проводится через маленький разрез — не более 1,5см. Жировая ткань наполняется определенным количеством раствора, в состав которого входят анестетики и адреналин. В проблемную зону вводится специальная тупоносая канюля — трубка, соединенная с вакуумом-отсосом, через который отсасывается жир.

Другое отличие вновь появившихся методов — дополнительные возможности сокращения кожи после операции. То, что при каких-то методах сосуды не травмируются — это миф. Кровопотери и появление гематом происходят при любом способе. Количество затронутых сосудов зависит не от метода, а от опыта хирурга. Кто-то работает очень аккуратно, кто-то — более агрессивно. В принципе, все эти методы хороши, каждый имеет право на существование.

Правда ли, что проведение липосакции в каких-то зонах — например, в районе спины — не дает эффекта?

Это не так. Липосакция способна справиться с любыми проблемными зонами — убрать жировые отложения в области живота, «галифе», спины, в районе седьмого шейного позвонка («вдовий горб»), «подушечки» жира над коленями. Самыми трудными считаются зоны с очень тонкой кожей. Прежде всего это внутренняя поверхность бедер и внутренняя поверхность рук (от подмышки и до локтя). Они очень беспокоят женщин: из-за массивности и дряблости этих зон они стесняются раздеться на пляже, носить платья без рукавов. В этом случае врачи рекомендуют щадящую липосакцию с применением лазера, которая проводится в несколько этапов.


А вот по поводу особых трудностей при работе с фланками на спине большинство врачей не согласны. Более толстая кожа, плотный жир, большое количество соединительнотканных перемычек, безусловно, затрудняют работу хирурга. Но все эти проблемы решаемы  — удается получить очень хороший результат. Благодаря своей плотности толстая кожа способна скрыть любой недочет. Так, угловатая барышня одевает толстую, пушистую шубу, и все недостатки ее фигуры не видны. Истонченная кожа, напротив, подобных погрешностей не прощает.



Сколько жира можно удалить за один раз без вреда для здоровья?

Липосакция предназначена для коррекции фигуры, а не для борьбы с лишним весом — не устают твердить врачи. И все равно пациенты упрямо задают этот вопрос. Однозначно ответить на него нельзя. Многое зависит от возраста, состояния организма. Кроме того, брать за критерий безопасности только объем жировой ткани неправильно. Гораздо важнее площадь поверхности тела, которая подвергается обработке. При маленьком наружном разрезе внутри образуется довольно обширная рана. Состояние человека после липосакции чем-то схоже с ожоговой болезнью: происходят похожие электролитные изменения, нарушается обмен веществ. Безопасно подвергать липосакции можно не больше 18% поверхности тела и удалять не больше 2,5л жира.

В каком возрасте имеет смысл проводить липосакцию?

Раньше считалось, что самый хороший эффект от классической липосакции достигается у людей до 35 лет, прежде всего — при коррекции зон галифе, наружной поверхности бедер и живота. Ведь после 40 качество коллагеновых и эластиновых волокон снижается, и кожа может не сократиться.

Сегодня многие врачи с этим не согласны. Главный ориентир — индивидуальное состояние человека. Можно в 20 лет иметь приличный целлюлит, провисшую кожу и плохое здоровье, из-за чего врач откажет в проведении операции. А можно в 70 лет хорошо себя чувствовать и сохранять кожу в хорошем состоянии. Свести возрастные ограничения к минимуму помогает применение лазера, ультразвука, различных аппаратных способов сокращения кожи.

Зачем делать операцию, если существует безопасная безоперационная липосакция?

Безоперационной липосакции не существует. Различные методы, рекламирующиеся таким образом, основаны на эффекте липодеструкции. Они разрушают жировые клетки, но с выведением продуктов их распада организм вынужден справляться сам. Все эти методы не так уж и безопасны. Самая большая нагрузка при выведении токсинов приходится на почки и печень. Но их ресурсы не бесконечны, их тоже стоит пожалеть. Даже если у пациента данные органы отличаются железным здоровьем и способны все это «переварить», тот же вредный холестерин низкой плотности может осесть на стенках сосудов и со временем привести к развитию серьезных заболеваний.

Говорят, что липосакция все-таки очень опасна…

Конечно, любая операция — это риск. Но, как говорится, у «страха глаза велики». Самое опасное осложнение липосакции — жировая эмболия (оторвавшийся кусочек жира закупоривает жизненно важную артерию) — случается крайне редко. «Засосать» кусочек жира могут только очень крупные сосуды. При современных методах повредить их практически невозможно. Все направлено против этого: адреналин, сужающий сосуды, а также тумесцентный раствор, разжижающий жир до гомогенной массы, — очень тонкий инструмент.

После операции сразу же одевается компрессионное белье, которое тоже является профилактикой жировой эмболии.  Аллергии на лидокаин также боятся пациенты, но она никем не доказана. При проведении липосакции обязательно должен присутствовать грамотный врач-анестезиолог. Кроме того, некоторые клиники вообще не используют в своей практике лидокаин.

Правда ли, что после липосакции жир появляется в других местах?

Поскольку при липосакции жировые клетки разрушаются и выводятся из организма, в прооперированных зонах достигается достаточно стойкий эффект. Но если зло­­­употреблять калориями, поправиться могут другие зоны, где адипоциты остались в том же количестве. Так что диету и активный образ жизни никто не отменял. Если нравящийся вам врач  предпочитает именно его, можно сделать пробу в Институте иммунологии.

 

Жизнь после липосакции: правила реабилитации для быстрого достижения лучшего результата



За и против разных методов липосакции

Любой вид липосакции – это всего лишь способ коррекции фигуры, а не борьба с ожирением. Но у каждого метода свои особенности, преимущества и возможные недостатки. Рассмотрим, как выполняются разные виды липосакции, к какому эффекту они могут привести и каких осложнений стоит опасаться, решаясь на операцию.

Тумесцентная липосакция

В обрабатываемую зону для сужения сосудов и разрыхления жировой ткани предварительно вводится раствор Кляйна. Используется при всех видах липосакции. Жир разрушается возвратно-поступательными движениями канюли и выводится с помощью вакуумного отсоса.

Достоинства: возможность удаления большего количества жировой ткани. Низкий риск клинических осложнений. Минимальная кровопотеря. 

Недостатки: возможны неровности кожи (если хирург работает канюлей слишком близко к коже).

Вибрационная липосакция

Регулируемые вибрационные и возвратно-поступательные движения канюли в трех плоскостях осуществляются с помощью отдельно стоящего компрессора или двигателя, вмонтированного в ручку канюли.

Достоинства: уменьшение нагрузки на руки хирурга позволяет работать с большими объемами жира.

Недостатки: те же, что и у тумесцентной липосакции. Само устройство очень шумное и громоздкое. 

Ультразвуковая липосакция

Для разрушения жировой ткани проблемная зона предварительно обрабатывается ультразвуком.

Достоинства: более легкий способ удаления жира. Эффект сокращения кожи под воздействием высокой температуры.

Недостатки: возможность локальных ожогов, сером, негативное воздействие на внутренние органы.

Лазерная липосакция

Жировую ткань разрушает встроенный в канюлю лазер. Также кожа обрабатывается  лазером изнутри.

Достоинства: эффект сокращения кожи под воздействием высокой температуры. Коагуляция (запаивание) сосудов во время операции.

Недостатки: возможность  повреждения сосудов, ожогов кожи, формирования втянутых рубцов.

Водоструйная липосакция

Для разжижения жировой ткани раствор подается в подкожную клетчатку под давлением в разных направлениях регулируемым пульсирующим потоком.

Достоинства: меньшее количество механических повреждений. Быстрее проходит отечность.

Недостатки: небольшая зона коррекции.

Радиочастотная липосакция

Выполняется с помощью канюли, состоящей из внутренней и внешней частей, воздействующей на жировую ткань радиочастотной энергией, превращая ее в эмульсию.

Достоинства: эффект подтяжки кожи.

Недостатки: небольшая зона коррекции. Риск повреждения сосудов и нервов при превышении температуры воздействия.

Электронная липосакция

Жир разжижается с помощью игл диаметром 1,5–3 мм, по которым подается ток высокой частоты. Жировая эмульсия выводится с помощью тех же игл.

Достоинства: отсутствие разрезов, минимальный реабилитационный период. Эффект подтяжки кожи.

Недостатки: небольшая зона коррекции.  Возможность ожогов.

Зону декольте часто обходят стороной, считая, что раз она не так часто на виду, то и заниматься ею не стоит. Но именно эта часть тела предательски выдает возраст. Так что пора обратить на нее внимание.

Анастасия Шарова, врач-косметолог, сертифицированный международный тренер по контурной пластике и мезотерапии






Уход за областью шеи и декольте ни в чем не уступает уходу за лицом. Здесь все методы хороши: и ботулотоксин, и лазеры, и биоревитализация, и даже нити. Врачи-косметологи отмечают, что в последнее время за поддержанием красоты этой зоны обращаются все больше пациентов, возраст которых начинается от 30 лет. Оно и понятно, в наш век продвинутых технологий масла в огонь добавляют гаджеты. Трудно каждый раз держать телефон или планшет на уровне глаз. Так или иначе, смотря в голубой экран, голова наклонена вниз. А значит, складки на шее неизбежны. Это так называемое приобретенное проявление признаков старения. Хотя, конечно, в основном коррекцией кожи декольте озабочены пациенты, у которых проблемы появляются на фоне возраста, а не вредных привычек. 

Операция «комбинация»

«Часто в своей практике врачи-косметологи применяют комплексную программу для зоны декольте, которая состоит из нескольких этапов, — отмечает Анастасия Шарова. — Сначала решают проблему лишних жировых отложений в области второго подбородка и нижней челюсти. Обычно это проводится с применением непрямых липолитиков (если жировая ткань незначительная), которые отличаются от прямых тем, что не вызывают воспалительные реакции и позволяют пациенту сохранять социальную активность на протяжении всего курса терапии. К тому же их введение безболезненно (пять — десять сеансов раз в неделю).


Второй этап — введение филлеров на основе гиалуроновой кислоты (раз в 8–12 месяцев). Здесь ведется работа и с контурами нижней челюсти, и с нижней третью лица. Сразу после филлеров следующий шаг — биоревитализация (четыре — шесть сеансов раз в 14 дней), которая уменьшит мелкие морщинки в области декольте и круговые морщины шеи. Такая комбинированная программа станет альтернативой хирургическому лифтингу и даст продолжительный омолаживающий эффект».

Бюст лидера

Проблем с деликатной зоной декольте хватает: это и дряблость кожи, и мелкая сеточка морщин, и гиперпигментация.

«Дряблость кожи и пигмент можно предупредить с помощью профилактических мер, например, провести курс мезотерапии, — продолжает врач-косметолог Анастасия Шарова. — В мезококтейль входят только те растительные экстракты, витамины и микроэлементы, которые имеют хорошую доказательную базу, а значит, и эффективность. Такой мезокурс даст дополнительный ресурс клеткам, и они начнут лучше функционировать (одного флакона хватит на зону шеи и декольте, столько же обычно уходит и на лицо). На мой взгляд, мезотерапия — один из основных методов, который может дать реальные результаты именно в лечении возрастных проблем, а не просто обеспечить визуальный эффект. Особенно если не выбиваться из графика и проводить ее раз в год».


Не осталась в стороне и биоревитализация. Она уплотняет кожу и увеличивает количество гиалуроновой кислоты в ней. «Если этих мер недостаточно, то можно добавить лазерные процедуры, — продолжает Анастасия Шарова. — Здесь уместно использование эрбиевых либо СО2 фракционных лазеров. Последние улучшают стимуляцию синтеза коллагена, уменьшают кожу по площади и выравнивают ее рельеф». Но, как и в любой методике, здесь могут быть осложнения (например, истончение кожи). Чтобы этого избежать, нужно выбирать проверенные клиники с хорошим современным аппаратным оснащением и опытными врачами. 

Очень хорошие результаты в улучшении качества кожи шеи и декольте дает PRP-терапия. В молодом возрасте она обеспечит хорошее усиление обмена веществ в тканях, а в более зрелом  выступит как один из значимых этапов коррекции.

Рассасывающие мезонити тоже используют для омоложения зоны декольте. Главная их задача — лифтинг кожи, который осуществляется за счет формирования прочного каркаса, поддерживающего мягкие ткани. Фотоомоложение — отличный способ активизировать естественную выработку коллагена и эластина и избавиться от пигментных пятен. В результате кожа восстанавливает естественный оттенок, приобретает свежий и здоровый вид. Правда, важно учесть одну особенность. Кожа на теле более чувствительна к фототерапии, поэтому важно установить правильные параметры, чтобы исключить риск ожогов. Радиоволновые процедуры тоже не остались в стороне. К примеру, биполярный RF-лифтинг хорошо работает в зоне декольте с целью уплотнения кожи. Нелишним будет сказать, что ни один косметолог не станет вести все эти «работы» в зоне молочной железы. За эту зону ответственны лишь хирурги.

Зона (не)внимания: хирургическое омоложение шеи

Лебединая шея

«Одно из часто встречающихся и не самых приятных «украшений» этой зоны — кольца Венеры, — отмечает Анастасия Шарова. — Эти глубокие горизонтальные заломы на шее не относятся к спутникам возраста, а являются анатомической особенностью, которая может проявиться даже в молодом возрасте и, увы, плохо поддается коррекции. Дело в том, что в шее есть связки, которые «держат» эти заломы. И чем больше жировая ткань, тем сильнее натяжение и более заметны складки. Но есть и хорошие новости: у тех, кто не страдает лишним весом, убрать их будет проще. В своей практике я использую сочетанные методики для борьбы с кольцами Венеры. Прежде всего это внутрикожное введение вязких филлеров. Затем в ход идет микронидлинг с применением ДМАЭ».


Другими словами, механическое прокалывание верхнего слоя кожи специальным игольчатым аппаратом (мезороллером или дермапеном). При этом на кожу предварительно нанесен перепарат диметиламиноэтанола. Этот активный ингредиент часто входит в состав мезококтейлей, и его главная задача — обновить число фибробластов в коже, тем самым уплотнив ее. Если этих мер окажется недостаточно, то в завершение можно добавить лазерную терапию». Комплекс этих мер улучшит тургор кожи, а кольца Венеры станут менее заметными. Но избавиться от них окончательно, увы, все равно не удастся. 


«Я противница того, чтобы заполнять кольца Венеры филлерами, — продолжает Анастасия Шарова. — Во-первых, эффект получится недолговечным, а во-вторых, контурная пластика будет выглядеть не очень естественно ввиду того, что филлеры добавят объем. Если речь идет в целом о коррекции зоны шеи, то филлеры применимы. Например, для выравнивания рельефа слишком худой шеи подкожно вводят мягкий гель». 

Еще один из способов приблизить шею к «золотым стандартам» — это процедура термаж. Достаточно ее проводить раз в два-три года — и можно не беспокоиться, что открытый гардероб выдаст ваш возраст. 

«Ботулинотерапия тоже играет не последнюю роль в коррекции зоны шеи, — продолжает врач-косметолог. — Часто она применяется в случаях, когда напряжена подкожная мышца шеи (во время разговора или мимики она находится в активном движении). Дело в том, что при таком положении дел она будет тянуть вниз ткани, расположенные в нижней трети лица, а это, в свою очередь, добавит объем под нижней челюстью». Инъекции ботулотоксина вызывают временный паралич шейной мышцы и способствуют ее расслаблению, а временное отсутствие мышечной активности приводит к разглаживанию морщин. Эффект станет заметен через несколько дней после процедуры, а результат сохранится в течение 8–12 месяцев. Чтобы его пролонгировать, ботулинотерапию совмещают с мезотерапией и контурной пластикой.


Термолифтинг (фотоомоложение) и RF-лифтинг в области шеи тоже практикуют. Главная задача этих методик — разгладить кожу и избавить ее от пигментных пятен. Правда, у некоторых пациентов, задумавшихся о коррекции шеи, нередко возникает вопрос, насколько все эти меры безопасны для щитовидной железы. Известно, что в этой зоне активный обмен веществ, поэтому все процедуры с термонагревом грамотный врач обходит стороной. Та же история и с инъекциями. 

Что делать, если убрали отеки, уменьшили объем подкожного жира, разгладили мышцу, а избыток кожи все равно остался на шее? Тогда оценивается необходимость проведения нитевых методик, а в некоторых случаях и лазерной липосакции. Но это уже прерогатива пластических хирургов.

Возраст ни при чем

Почему молодые пациенты стали обращать внимание на зону декольте? Дело в том, что не у всех людей уровень коллагена идеальный, более частая картина — когда он снижен. Причина не только в экологии и образе жизни, но и в изменениях в гене, который отвечает за выработку коллагена, и, как результат, приводит к скрытой коллагенопатии. Поэтому у многих пациентов возрастные изменения в зоне шеи и декольте начинаются значительно раньше, чем принято считать (уже с 30 лет).