Подпишись на нас в соц. сетях!


Современная сомнология: как с помощью коррекции сна лечат целый ряд заболеваний от эректильной дисфункции до апноэ



MyCollages - 2024-02-13T185205.672.jpg

Сон – это здоровье. По мере развития современной медицины древняя истина приобретает все более новое звучание.



О взаимосвязи всех процессов в организме специалисты говорят давно: современный доктор уже не склонен изучать каждую систему организма по отдельности и старается смотреть на любую проблему в целом. Неслучайно главным трендом последних профессиональных конференций является междисциплинарный подход, который подразумевает совместную работу врачей не только смежных специальностей, но и, казалось бы, далеких друг от друга.


Контактами урологов с психологами и сексологами сегодня уже никого не удивишь, ведь причину «загадки века»хронической тазовой боли помогло найти именно это сотрудничество. А вот совместная работа с сомнологами многим пока в новинку.


Одной из тем, которые обсуждаются сегодня в профессиональных кругах, является связь ночного сна с проблемами здоровья.


ЦАРЕВА .png


Елена Царева, врач-невролог, сомнолог, к. м н., руководитель секции «Стресс и сон» международного общества «Стресс под контролем»




Врач-сомнолог изучает различные аспекты здоровья пациента, когда тот пребывает в состоянии сна. Сомнологи дают немало дополнительной информации для кардиологов, изучая работу сердечно-сосудистой системы, для пульмонологов, наблюдая за изменениями дыхания и пульса во сне, и для многих других специалистов, в том числе урологов. Современные датчики, которые используются в сомнологии, не влияют на состояние пациента во время отдыха: они представляют собой миниатюрные приборы, легко подключаемые даже в домашней обстановке.



Гомоны, влияющие на сон и пробуждение

По мнению сомнологов, естественным для человека физиологическим процессом является именно утреннее пробуждение. Склонность просыпаться ночью или поздним утром — признак смещения естественных биоритмов. Как известно, гормонами, влияющими на сон и пробуждение, являются мелатонин и кортизол. Мелатонин способствует засыпанию, но непременным условием для его выработки является темнота. А благодаря «гормону активности» кортизолу человек просыпается, поскольку к окончанию ночного времени суток уровень этого гормона значительно повышается.


Доктор Царева: Именно мелатонин обеспечивает защиту организма от онкологических и сердечно-сосудистых рисков, которые возникают при дефиците выработки гормона. При засыпании в организме значительно снижается уровень кортизола, в результате чего все процессы замедляются, включая артериальное давление, которое снижается примерно на 10-15%. А вот импульс к пробуждению кортизол обеспечивает с помощью резкого повышения артериального давления, которое, кстати, прямо влияет на процессы мочеиспускания: они замедляются ночью и становятся активнее к утру.

Сон можно «настроить»

krista-mangulsone-RnR12I78SFo-unsplash.jpg

Какие же гормоны и органы значительно влияют на состояние организма во сне? К примеру, как «ведет себя» мужской гормон тестостерон во сне и при пробуждении? Оказывается, его концентрация в крови связана с процессом сна напрямую, снижаясь до минимума во сне и постепенно повышаясь ко времени пробуждения. Однако синтез этого гормона и «набор ресурса» происходят в стадиях глубокого сна. Поэтому при частых пробуждениях, бессоннице, при остановке дыхания во сне (апноэ во сне) и других заболеваниях происходит потеря глубоких стадий сна, в результате чего значительно снижается концентрация тестостерона. А поскольку тестостерон известен своими жиросжигающими свойствами, недостаток гормона способствует набору веса в процессе сна.

Не менее важно действие во сне соматотропина (соматотропного гормона), благодаря которому дети во сне растут, а взрослые худеют за счет того, что жировая ткань перерабатывается в энергию.

Изучая процессы ночной ноктурии (многократного пробуждения для опорожнения мочевого пузыря), ученые пришли к выводу о том, что мочевой пузырь тоже по-разному работает во сне и во время бодрствования. Ночью орган склонен накапливать мочу, а днем — чаще «включать» процессы опорожнения.


Дисбаланс в форме ноктурии возникает в том случае, если количество и состав мочи меняется и отдаляется от показателей нормы. В результате такого дисбаланса и возникают ночные позывы на опорожнение вместо процессов накопления, и человек многократно просыпается, чтобы идти в туалет. Кстати, ноктурия является одной из самых частых жалоб, с которой пациенты обращаются к врачу. Такие «ночные вставания» не просто беспокоят пациента, они способствуют возникновению определенной зависимости: ноктурия не позволяет ему нормально выспаться, а недосып сам по себе провоцирует позывы к мочеиспусканию.


Доктор Царева: В 2014 году были проведены совместные урологическо-сомнологические исследования, которые показали, что проблемы со сном у мужчины напрямую связаны с заболеваниями предстательной железы. В частности, ночное апноэ способно спровоцировать возникновение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). В зоне риска находятся мужчины в возрасте 50+, у которых, помимо проблемы ДГПЖ, могут возникать и другие патологии. Их главной причиной сомнологи считают гипоксию, которая оказывает влияние на тонус абсолютно всех мышц в организме, и мышцы предстательной железы не являются исключением. Также проблемы со сном оказывают серьезное влияние на эректильную функцию: по результатам исследований, около 57% мужчин, обращающихся к урологу с эректильной дисфункцией, регулярно недосыпают.



Хорошей новостью являются результаты новых исследований в области сомнологии: многие проблемы у людей, страдающих ночным апноэ или бессонницей, можно решить способом коррекции сна.

Исследователи выяснили, что с помощью такой коррекции 42,6% пациентов полностью избавились от эректильной дисфункции и ноктурии из-за избыточного образования мочи, а 57,4% пациентов решили эту проблему частично.

В данном исследовании пациенты не применяли медикаментозное лечение или какую-либо другую терапию, кроме грамотной «настройки» своего сна. По этой причине современные российские и зарубежные специалисты все чаще рекомендуют своим пациентам с ноктурией и нарушениями эрекции пройти дополнительное обследование у врача-сомнолога.


5 лучших упражнений, которые помогут справиться с бессонницей

Как апноэ сна влияет на здоровье

Несмотря на то, что остановка дыхания во сне происходит на очень короткий период времени, организм реагирует на это явление весьма серьезно: ухудшается работа мочевого пузыря, в пять раз выше становятся риски инфарктов и инсультов во сне, на 30% повышается риск смертности.


Доктор Царева: Если рассмотреть состояние типичного пациента, которому необходимо обратиться к сомнологу за консультацией, то оно будет выглядеть следующим образом. Молодой мужчина (35-40 лет) ростом 180 см и весом около 120 кг. Чаще всего это бизнесмен, владелец компании, который работает по 18 часов в сутки и систематически не высыпается. К тому же его беспокоит ноктурия: ночью он вынужден вставать 3-6 раз. Измученный своим состоянием, мужчина ставит себе диагноз с помощью интернета и уже несколько лет «лечится» методами, рекомендованными на форумах. Наконец обратившись к урологу с жалобами на ноктурию, он был направлен на консультацию к сомнологу, который диагностировал у пациента тяжелую форму апноэ. На чем именно базировался диагноз сомнолога? Врач установил, что во время ночного апноэ, результатом которого являлась нехватка кислорода, у мужчины значительно возрастало артериальное давление и увеличивалась сердечно-сосудистая нагрузка. А частые позывы на мочеиспускание ночью происходили в результате дополнительного накопления мочи, поскольку гормон вазопрессин, ответственный за регулирование концентрации жидкостей в организме, также не был способен справиться с объемом своей работы



shane-hfvFunLkFgg-unsplash.jpg


Что такое сипап-терапия и как она справляется с ноктурией

С помощью аппаратной сипап-терапии современные сомнологи лечат апноэ сна: при этом осуществляется искусственная вентиляция легких с помощью положительного давления, осуществляемого постоянно. По мнению специалистов, эта несложная система может в течение одной ночи справиться с проблемами дыхания и восстановить нормальный сон.


Параллельно с решением проблемы ночного апноэ устраняется или значительно уменьшается частота ноктурии. Данный способ решения проблем значительно более прост по сравнению с хирургическим вмешательством или пожизненным приемом лекарственных препаратов.


Поэтому сегодня не только урологи привлекают сомнологов к процессу постановки точного диагноза: к ним довольно часто обращаются за помощью ЛОРы, кардиологи, пульмонологи и другие специалисты.

Все, что вы хотели знать о полноценном сне


Доктор Царева: Прежде, чем оценить качество сна пациента, стоит знать об основных симптомах апноэ. Проблему можно заподозрить, если человек регулярно храпит во сне, часто испытывает сонливость и усталость в течение дня. Одним из главных симптомов апноэ (проявляется в 83% случаев) является повышение артериального давления в течение дня. И, наконец, многие пациенты с апноэ жалуются на частые явления ноктурии, которые будят их по ночам. Определенные физиологические особенности у пациента относят его к группе риска: если он находится в возрасте 50 и более лет, страдает избыточной массой тела, а окружность его шеи — более 43 см. И если упоминать о частоте встречаемости, то среди мужчин апноэ сна фиксируется гораздо чаще, чем среди женщин.




Справедливости ради стоит отметить, что здоровый человек тоже может испытывать остановку дыхания во сне — причем, нормой является пятикратное повторение апноэ за одну ночь. А вот среди детей это явление (также, как и храп во сне) нормой не считается, поэтому родителям, обратившим внимание на подобные симптомы, следует обратиться за консультацией к сомнологу или ЛОРу.


Говоря о полноценном сне человека, необходимо обратить внимание и на дневной отдых: у здорового человека не должно возникать потребности поспать часок-другой в дневное время. Если все же тяга к дневному сну сохраняется — это признак нехватки либо длительности, либо качества ночного сна.


По этим причинам сомнологи не советуют заменять недостаток ночного сна дневным. По их мнению, необходимо либо самостоятельно, либо с помощью специалиста восстановить нормальный режим и высыпаться именно ночью. Выработать его можно, используя привычку вставать и ложиться в определенное время.


И даже если в выходной возникает желание поспать подольше, лучше проснуться как обычно, затем позавтракать и снова лечь, «досыпая» недостающие часы. Такой режим поддержит здоровые биоритмы и избавит от «сонного дефицита».

Что касается времени отхода ко сну, то по этому поводу давно ведутся споры и дискуссии. По мнению сомнологов, не так уж важно, когда именно человек ложится спать — в 23 часа или в 2 ночи, главное, чтобы времени на отдых было достаточно, чтобы поддерживать дневную активность. Так что главным правилом сна является регулярность, то есть режим.

Постоянно ложась спать в одно и то же время, человек стимулирует выработку мелатонина именно в этот период. И тогда все защитные функции гормона будут работать наиболее эффективно.


Конечно, определенные пределы у ночного бодрствования все же есть. К примеру, пик выработки мелатонина будет значительно смещен, а количество выработки гормона снизится, если взять за привычку ложиться спать позже трех часов ночи. Ведь с попаданием на сетчатку глаза дневного света мелатонин прекратит свое действие, в результате чего качество сна будет ухудшаться. Хорошим выходом из ситуации будет специальная маска, надеваемая на глаза, или просто темные и плотные шторы, которые помогут сохранить необходимое количество и качество сна.


Доктор Царева: Если вас регулярно мучает бессонница, используйте постель не для сна только на 15 минут, и не более. Если вы хотите почитать, поговорить или заняться сексом — соблюдайте 15-минутный регламент или найдите для этого более подходящее место, кроме постели. Это основное правило когнитивно-поведенческой терапии, стимулирующей человека к тому, чтобы его «ненужные» рефлексы принимали «нужную» форму.



дзен.jpg


Бессонница в период менопаузы – норма или патология?
На сон грядущий: как улучшить качество сна с помощью медитации
Как помочь ребенку с бессонницей: 4 рабочие методики
Поделиться:
Автор:
Фото: Unsplash/CC0
18.02.2024
Наши рассылки

Какие возбудители ИППП представляют для человека наибольшую опасность и почему


MyCollages - 2024-04-16T155615.593(1).jpg

Кто предупрежден, тот вооружен. Разбираем с экспертом нюансы заболеваний, передающихся половым путем, и то, как эффективно от них защищаться.

1487_oooo.plus(1).png



Елена Быстрицкая, дерматовенеролог Клиники инфекционных заболеваний «ЦентрПлюс» ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, к. м. н.



Для начала разберемся в терминологии: инфекции, передающиеся половым путем — это бактерии, вирусы, протозойные возбудители, грибы, передача которых происходит от инфицированного партнера с биологическими жидкостями: кровью, слюной, мочой, спермой и т.д., при незащищенном половом контакте через влагалище, прямую кишку, рот.


Дальнейшее распространение этих инфекций может происходить контактно-бытовым путем — через поцелуи, общую бритву, зубную щетку и другие средства гигиены, внутриутробно — от матери к плоду при родах и через плаценту, парентерально - через кровь при медицинских манипуляциях, использовании нестерильных игл и переливании крови, другими путями — через грудное молоко.

Почему же так много людей заражается половым путем?


Основная причина — это частое бессимптомное течение данных заболеваний, связанное с их лечением в домашних условиях без привлечения врачей, а также незавершенные курсы лечения, когда проявлений уже нет, но человек остается заразным для окружающих.


Люди, часто меняющие сексуальных партнеров, а также обладающие наркотической и другими видами зависимостей, входят в группу риска.


Ежедневно в мире только официально инфицируется более одного миллиона человек. Я расскажу лишь о восьми наиболее распространенных возбудителях, передающихся половым путем: гонококках, хламидиях, трихомонадах, бледной трепонеме, вирусе папилломы человека, вирусе простого герпеса, вирусе иммунодефицита человека, вирусе гепатита B.

shutterstock_2271190075(1).jpg

  • Гонококковая инфекция у мужчин может приводить к воспалению яичка и его придатка, что в дальнейшем способствует развитию рубцовых изменений в придатке яичка и как следствие к бесплодию. У женщин указанная инфекция часто распространяется на органы малого таза, что приводит к воспалению придатков, матки и даже пельвеоперитониту.

  • Хламидии — способны повреждать одновременно и наружные, и внутренние половые органы, слизистую дыхательных путей, сосуды и сердце, синовиальную выстилку суставов, зубы, органы зрения и слуха.

  • Трихомониаз у женщин может вызвать воспаление вульвы и промежности с отеком половых губ, бартолинит, скинеит и цистит. У мужчин наиболее частыми осложнениями трихомониаза являются простатит и бесплодие.

  • Бледная трепонема — вызывает сифилис. При отсутствии лечения, а также при недостаточном лечении, особенно при самолечении, происходит поражение кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы.

  • Вирус папилломы человека приводит к появлению папиллом (бородавок, плоских и остроконечных кондилом) на коже, половых органах, в заднем проходе, во ротовой полости и горле. Достаточно часто папилломавирусная инфекция переходит в хроническую стадию и может стать причиной онкологических заболеваний, в том числе рака анального канала, влагалища, ротовой полости и глотки, полового члена.

  • Вирус простого герпеса. Наиболее часто встречается поражение губ, называемое обычно «простудой на губах», на втором месте по частоте встречаемости находится генитальный герпес, поражающий преимущественно области половых органов. Также возможно поражение шеи, лица, глаз и центральной нервной системы, в том числе паралич Белла.

  • Вирус иммунодефицита человека. Поражает клетки иммунной системы. В настоящее время отмечено увеличение передачи ВИЧ при незащищенных половых контактаху лиц от 30 до 45 лет. Лекарства от ВИЧ инфекции до сих пор не существует, тем не менее, антиретровирусная терапия дает хорошие результаты, вот только препараты достаточно дорогие и принимать их будет необходимо пожизненно.

  • Вирус гепатита В. Острая стадия протекает достаточно тяжело для человека, при хронизации процесса клетки печени заменяются на клетки стромы, развиваются фиброз и цирроз печени. Иногда следствием хронического гепатита бывает первичноклеточный рак печени.


Таким образом я предлагаю читателям самостоятельно выбрать возбудителя ИППП, представляющего наибольшую опасность. Мне представляется наиболее правильным избегать таких инфекций. Для этого потребуется не так много — это осознанный подбор партнера для секса, минимизация случайных половых связей и обязательное использование презерватива.



По возможности откажитесь от приема больших доз алкоголя — в состоянии алкогольного опьянения контроль за собой значительно снижается, и меньшее количество людей начинает использовать презервативы.

дзен.jpg
Поделиться:
Фото: Fotodom/Shutterstock
17.04.2024

Анастасия Костенко начала тренировки мышц тазового дна, чтобы восстановиться после четырех родов


MyCollages - 2024-04-15T184032.559(1).jpg

Эта очаровательная мама четверых ребят привыкла честно говорить о важном, и это заслуживает уважения.



15 апреля 2024 года семья Дмитрия Тарасова и Анастасии Костенко отмечает важную дату — их четвертому малышу Ярославу исполнилось 2 месяца. Родившийся на исходе зимы мальчик с первых дней окружен большим количеством тепла и любви, ведь рядом не только мама с папой, но и две родные сестры — 5-летняя Милана, 4-летняя Ева, а еще старший брат Алексей, которому уже 2 года.


Четыре маленьких ребенка — это серьезный вызов, но 30-летняя Анастасия и не думает сдаваться. Она находит время и на заботу о детях, и на общение с мужем, и на саморазвитие, и даже на ведение соцсетей, где регулярно документирует свою насыщенную жизнь.

kostenko.94_post_19_02_2024_18_03_123306243767684650380(1).jpg

Ее Телеграм-канал — самый настоящий гид для молодых мам, в котором можно черпать полезную информацию, полученную Настей как у квалифицированных врачей, так и на основе богатого личного опыта.


В запрещенной сети многодетная мать регулярно показывает семейные хроники, а еще делится самыми настоящими эксклюзивами. Так, на днях Костенко решила сообщить поклонникам свои актуальные параметры.


Что сказать, иметь после четырех родов (последние из которых случились 2 месяца назад) талию 67 см — это, безусловно, подвиг. Остальные обхваты впечатляют не меньше: грудь — 88 см, бедра — 97.

Нынешний вес Костенко — 62 кг при росте 1,75м. Что же будет дальше?

kostenko.94_post_22_03_2023_19_16_353064205602238642027(1).jpg

Супруга 37-летнего Дмитрия Тарасова не скрывает: эти измерения — своеобразная точка отсчета. Как только настал подходящий и одобренный врачами момент, она решила ввести в свой режим регулярные физические нагрузки, чтобы привести тело в привычный для себя вид и тонус.

Начать Анастасия решила с так называемой корригирующей гимнастики, задачей которой является укрепление мышечного корсета, исправление осанки, коррекция проблем опорно-двигательного аппарата.

Упражнения в рамках системы направлены на то, чтобы восстановить баланс напряжения мышц тела. Те, что перенапряжены, расслабляются, а те, которые ослабли, — наоборот, укрепляются. Гимнастика считается весьма эффективной, но при этом щадящей. При этом, даже выполняя несложные упражнения, Костенко продемонстрировала то, что сама называет «идеальной выворотностью».

33.JPG

Но не только мышцы спины и кора нуждаются в дополнительном внимании и упражнениях.


Костенко начала заниматься еще и мышцами тазового дна, которые также нуждаются в укреплении с помощью специальной системы упражнений. Как известно, эти мышцы, как в котле, держат органы малого таза — матку, мочевой пузырь, прямую кишку.



Беременность и роды влияют на их состояние, порой сильно расслабляя, что приводит к ряду неприятных последствий и физическому дискомфорту. Помимо беременностей, факторами риска также являются возрастные изменения, колебания гормонального фона, нарушения обмена веществ.


Неизвестно, занималась ли гимнастикой для мышц тазового дна Анастасия раньше или озаботилась этим после четвертых родов, но делать она это решила самостоятельно дома, благо в Сети можно найти немало упражнений по теме. Специалисты тем временем призывают проявлять бдительность, ведь неправильная техника выполнения или излишнее рвение могут привести к гипертонусу мышц тазового дна, а это опасное и неприятное состояние.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Соцсети
16.04.2024

«Правда, он отнимает 5 лет жизни?»: популярные мифы о наркозе разбираем с экспертом


MyCollages - 2024-04-11T144906.286(1).jpg

Даже если предстоит уже не первая операция, все равно одолевают переживания, в том числе по поводу наркоза. Вреден ли он? Можно ли неожиданно проснуться в процессе операции? А возможно ли не проснуться после наркоза? Задаем эти вопросы эксперту.



1521_oooo.plus.png


Геннадий Филиппович, врач отделения анестезиологии и реанимации Национального медицинского исследовательского Центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова




Миф 1: анестезия и наркоз — синонимы

Правильнее будет объединить под термином «анестезия» местное и регионарное обезболивание, а также общий наркоз. То есть наркоз (искусственно вызываемый сон с потерей сознания и болевой чувствительности) является одним из типов анестезии.


Спинальная или эпидуральная блокады, с помощью которых отключают ощущения в отдельном регионе тела — это регионарная анестезия: при этом пациент бодрствует, но находится под седацией. А местная анестезия помогает временно снизить боль на локализованном участке тела, который оперируется.

Миф 2: местное обезболивание часто сопровождается нежелательными последствиями, в том числе — анафилактическим шоком

Для такой анестезии используют раствор местного анестетика — им обкалывают ограниченную зону тела, когда выполняют небольшие операции: лечат зуб, удаляют гланды, вскрывают гнойник. Анестетик вводится тонкой иглой: такая инъекция практически не вызывает боли и буквально через несколько минут вызывает полную блокаду чувствительности. И даже если пациент ощущает движения врача в процессе операции, боли при этом он не чувствует.


Иногда местная анестезия применяется и в виде капель (для обезболивания слизистых), в виде спрея, мази или геля. Если человек тревожится слишком сильно, местную анестезию можно скомбинировать с седацией — неглубоким медикаментозным сном, вызываемом с помощью относительно небольшой дозы лекарств.



Местное обезболивание в целом безопасно, хотя иногда анестетики могут приводить к проблемам — аллергическим реакциям, судорогам, нарушению сердечного ритма. Но такое бывает крайне редко. Что касается анафилактического шока, то такая реакция возможна лишь при серьезной аллергии на местные анестетики: если пациент знает о такой особенности своего организма, ему обязательно надо сообщить о ней врачу.

Миф 3: регионарная анестезия опасна и может привести к параличу

При регионарной анестезии тоже применяют местные анестетики, при этом ими обкалывают определенную группу нервов, чтобы отключить чувствительность и полностью обездвижить целый регион тела — к примеру, руки (включая кисти и предплечья) или ноги (вместе со стопами), или же всю нижнюю часть тела. Действие регионарной блокады более продолжительно по сравнению с местной анестезией, и ее эффект длится несколько часов. Иногда этот тип блокады комбинируют с седацией.


Анестезиолог блокирует нервные сплетения при помощи инъекции в анатомическую область рядом со спинным мозгом, в результате чего определенный регион тела «замораживается». Обычно регионарную анестезию используют в процессе обезболивания при родах, операциях на нижних конечностях, брюшной полости. Онемение анестезируемой области и слабость после такой блокады может держаться на протяжении суток после операции: это нормально. Но если паралич сохраняется дольше и к нему присоединяются холод, жар или боли — следует обратиться к анестезиологу и хирургу.


К нежелательным, но редким последствиям «заморозки» можно отнести явления, которые спустя некоторое время проходят: это головная боль, различные нарушения чувствительности, гематомы, проблемы с мочеиспусканием.

Миф 4: общая анестезия выключает сознание, и последствия неизбежны

В результате общей анестезии пациент не ощущает боли (состояние анальгезии), он не помнит об операции (амнезия), у него расслаблены все мышцы (миорелаксация). Это происходит благодаря воздействию все тех же анестетиков: иногда анестезиолог применяет одно средство, иногда — несколько, комбинируя их в оптимальной дозе, учитывая индивидуальное состояние пациента и вид медицинского вмешательства, которое планируется ему выполнить.


Для общей анестезии используют внутривенные препараты или ингаляции (когда при помощи дыхательного аппарата больной вдыхает газ), порой их комбинируют. Глубину выключения сознания также контролирует анестезиолог, постоянно подавая и меняя дозу анестетиков в процессе операции.


Когда операция выполнена — анестезиолог выключает подачу препаратов, постепенно снижая их концентрацию в головном мозге, и в результате сознание полностью возвращается, а затем восстанавливается.


Побочные явления после окончания действия общей анестезии вполне возможны, и чаще всего ими бывают тошнота или рвота. Наркоз также может оставлять после себя тремор, головную боль, усталость, осиплость голоса и боль в горле, боли в мышцах. Однако эти явления остаются ненадолго и полностью проходят спустя сутки или двое после выполнения операции.



Однако стоит отметить, что на 100% безопасным и безвредным нельзя назвать ни одно хирургическое вмешательство. Поэтому врач всегда взвешивает все «за» и «против», оценивая риски заболевания и сравнивая их с рисками, которые будут сопровождать больного в процессе операции и введения ему наркоза.

Миф 5: общий наркоз вызывает галлюцинации и кошмарные сны, от которых очнувшийся пациент долго не может прийти в себя

В XIX веке, на заре открытия и применения в качестве наркоза чистого эфира такое действительно было возможно. Но с тех пор прошло много времени, и сегодня анестезиологи используют совсем иные препараты, не оказывающие галлюциногенного эффекта.

Да, сны в процессе наркоза и правда могут сниться, и они могут быть эмоционально окрашенными, но обычно пациенты забывают их сюжеты сразу после пробуждения.

Миф 6: после наркоза, как и после химиотерапии, выпадают волосы

shutterstock_2333915701(1).jpg

Современные анестетики не имеют такого побочного эффекта. Поэтому, если пациент начал терять волосы после перенесенной операции, скорее всего, это связано с психологическими переживаниями и стрессом, а не с влиянием наркоза.

Миф 7: пациент может неожиданно проснуться во время наркоза

Такая вероятность очень мала, а точнее - колеблется от 0,008 до 0,2% (так показывают исследования), в большинстве же случаев стандартная доза вещества, применяемого для наркоза, дает достаточно сильный эффект. Кроме того, в процессе операции анестезиолог постоянно контролирует показатели состояния пациента: активность головного мозга, температуру тела, артериальное давление, работу сердца, насыщение крови кислородом и так далее. Нормальные показатели демонстрируют, что пациент боли не чувствует и спит, если же они начинают меняться, врач вносит коррективы в дозировку анестетика.


Наркоз, рубцы, «чужое» лицо: как побороть страхи перед пластической операцией

Миф 8: после наркоза можно не проснуться

Да, риск летального исхода есть, однако за последние 30 лет частота этого риска в России значительно снизилась с 1 случая на 3000 операций до соотношения 1:20 000. Конечно, нельзя констатировать такой факт по поводу всего мира, поскольку эти риски напрямую зависят от уровня развития медицинских технологий и опыта врачей.

В частности, смертность от анестезии в Зимбабве представлена в статистических данных как 1 случай на 350 операций, а в Европе — 1 случай на 250 000 оперативных вмешательств.

Миф 9: последствия наркоза еще долго будут давать о себе знать

Современные анестетики редко дают побочные эффекты. И если у пациента возникает головная боль, то, как правило, виной тому является не препарат, а неудобное положение головы и шеи в процессе операции (к примеру, когда человек лежит на животе). Но тошнота и рвота могут иногда появляться, и если такие явления есть — необходимо сообщить о них врачу, чтобы он назначил терапию для их купирования.


Еще среди пациентов бытует миф о том, что «наркоз отнимает 5 лет жизни», поэтому часто подвергаться хирургическим вмешательствам не стоит. Однако не существует никаких исследований, которые могли бы опровергнуть или подтвердить эти домыслы. На самом деле важным является состояние пациента во время наркоза и операции, остаются ли в норме его показатели, не возникает ли осложнений. Если это так, то не стоит ждать от наркоза негативных последствий.



Однако в целом любая хирургическая операция предполагает стресс и последующее восстановление. А если пациенту приходится перенести несколько вмешательств, это, естественно, представляет собой серьезную нагрузку на организм. И хотя эти негативные последствия вряд ли можно переложить на количество потерянных лет, но они все же существуют. По этой причине врачи без крайней необходимости стремятся не выполнять частых операций.

дзен.jpg
дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
14.04.2024

Стиль лягушки: как классическая поза из йоги помогает улучшить состояние и настроение


MyCollages - 2024-03-29T135112.915.jpg

В Сети ежедневно появляется множество новых способов улучшить все свои физические показатели. Одним из них стала поза лягушки.

 

О пользе одной из классических асан заговорили в Тик Токе, где сейчас рождается большинство трендов, еще в 2023 году. В роликах, которых к апрелю 2024 года стало только больше, одна поза объявлена лекарством буквально от всего — начиная от болей в спине до тревожности.
 

«Поза лягушки — это прежде всего поза для растяжки внешней и внутренней поверхностей бедер», — рассказывает Мониша Бханоте, доктор медицинских наук, врач и сертифицированный преподаватель йоги.

Мандукасана — традиционное санскритское название позы.

Мнение экспертов

luna-active-fitness-iEpsg6OzyXw-unsplash.jpg 

По словам доктора Бханоте, поза лягушки действительно полезна для здоровья. Однако эффект во многом зависит от того, сколько времени человек проводит в таком положении, и от изначального состояния тела. Да-да, от последствий неправильного питания и сидячего образа жизни одна поза никак не спасет.
 

При этом поза лягушки может помочь растянуть внутреннюю часть бедер и бедер, а также улучшить общую гибкость и подвижность суставов, особенно в области бедер. Она также растягивает мышцы спины, поэтому вполне может помочь снять напряжение в пояснице.
 
Конечно, исследований одной конкретной позы йоги ничтожно мало, однако общая картина для тех, кто выбирает такой вид активности, достаточно принятая. Так, ученые установили, что йога и физиотерапия имеют примерно одинаковое воздействие на пациентов, жалующихся на хронические боли в пояснице. 

Бханоте добавляет, что поза лягушки может помочь укрепить мышцы корпуса и тазового дна. Уже установлено, что для того, чтобы укрепить мышцы корпуса, нужно выбирать такие позы йоги, в которых задействован еще и таз. Поза лягушки как раз попадает в эту категорию. 
 

Похожа ситуация и с борьбой со стрессом. Так, не известно наверняка, является ли поза лягушки абсолютным лидером, однако исследования йоги в целом показывают, что всего 12 минут практики в день могут восстановить нейронные связи, поврежденные стрессом. 
 

Кроме того, если заниматься йогой правильно, то есть дышать медленно и глубоко, то это может стать настоящим спасением при стрессе и тревоге. А еще есть мнение о том, что работа с дыханием является весьма действенным способом повышения настроения.  
 
the-nix-company-biX8sBfNcPc-unsplash.jpg

Йога также может помочь улучшить показатели артериального давления. При этом совершенно не нужно уходить на поле профессионалов: даже регулярной позы лягушки будет более чем достаточно. 
 
Важно отметить: поза лягушки совершенно точно не поможет при боли в коленях. Даже напротив, она только сделает хуже. 


Однако, по мнению экспертов, даже минута йоги в день – это уже путь к большим изменениям и лучшему самочувствию.
 

Почему стоит попробовать позу лягушки (а почему — лучше отказаться от этой идеи)   

junseong-lee-G9H5edUL0T8-unsplash.jpg 
                          
По словам Бханоте, поза лягушки, как правило, безопасна для большинства людей. Но такое положение приводит к довольно интенсивному растяжению паха и бедер. Вот почему не стоит бросаться в омут с головой и пытаться максимально растянуться с первого раза. Гибкость следует развивать постепенно. Если ощущаются боль и дискомфорт, то следует отдохнуть и расслабиться в позе ребенка.

 
Йога может быть опасной: кому занятия противопоказаны


Чтобы снизить давление на колени, инструкторы по йоге советуют положить под ноги коврик для йоги или одеяло. Также можно пользоваться специальным валиком для йоги, чтобы было легче сохранять равновесие. Однако если боль в коленях слишком сильная, от позы следует отказаться. 
 
Беременным женщинам тоже важно быть осторожными при выполнении этой позы. Возможно, асану стоит практиковать только если до беременности человек уже занимался йогой.

Людям с травмами колена, лодыжки, бедра или поясницы также следует избегать позы лягушки или проконсультироваться с врачом, прежде чем пробовать ее.
 

Так, поза лягушки – это, конечно, вряд ли лекарство от всех болезней или волшебное средство, однако это, безусловно, полезная практика, которую точно стоит уделить хотя бы минуту своего дня. Однако важно не забывать обращать внимание на свои чувства и не пытаться за раз достичь космических результатов.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Полина Белосорочко
Фото: Fotodom/Shutterstock, Unsplash/CC0
12.04.2024

Деменция: разновидности заболевания и современные методики лечения


MyCollages - 2024-04-08T173442.853(1).jpg

Эту болезнь неслучайно называют «смертью до смерти», однако наш эксперт утверждает: при первых признаках деменции не стоит спешно заканчивать земные дела. В арсенале врачей немало инструментов, чтобы затормозить губительные процессы.




1044_oooo.plus(1).png



Михаил Тетюшкин, врач-психиатр




Есть разные варианты деменции. К примеру, при болезни Альцгеймера человек на ранних этапах четко осознает происходящие с ним изменения, они его пугают, он старается компенсировать их и скрыть от окружающих. При этом человек переживает, замечая, что не способен сделать то, что легко удавалось ему раньше. С медицинской точки зрения болезнь Альцгеймера прогрессирует «снизу вверх»: сначала утрачивается праксис, когда человек с трудом совершает целенаправленные движения (сесть на стул, взять ложку и т. д.) и этом понимает, что с ним происходит что-то не то. 

При другом варианте деменции — болезни Пика — прогрессия происходит «сверху вниз»: сначала утрачивается критическое восприятие себя, исчезают моральные и этические нормы и даже при сохранной части интеллекта человек абсолютно отключен как личность и сконцентрирован только на физиологических потребностях, а при попытках отвлечь его от еды или отдыха, он дает агрессивную реакцию.

Есть заблуждение, что деменция не касается тех, кто всю жизнь был занят активной умственной деятельностью. К сожалению, от болезни никто не застрахован, ни доктор наук,ни ответственный в прошлом работник. Если человек жалуется близким и соседям, что его не кормят, за ним следят, пытаются похитить, в комнату или квартиру пускают какие-то вещества или газы – это классическая картина деменции.



С болезнью Альцгеймера и болезнью Пика связаны дегенеративные процессы именно в головном мозге, при этом физическое тело может функционировать еще достаточно долго.


  • Помимо этих вариантов, существует и сосудистая деменция: она затрагивает не только мозг, но и поражает сосуды в других органах.


  • Есть сенильная (старческая) деменция — когда заболевания является одним из компонентов постепенного распада функций организма. К последней применим термин маразм, который часто используется нами в бытовом плане, но в медицинском смысле означает угасание, угнетение, деградацию функций.


  • Несмотря на то, что с возрастом риск деменции растет, это не маркер старости, она является болезнью в любом возрасте (и в 50 лет, и в 100) и поэтому пациента необходимо лечить.


  • Самый ранний возраст деменции (развитие болезни Альцгеймера) был установлен в 20 с небольшим лет — такой факт был недавно зафиксирован китайскими исследователями.


  • А вот болезнь Крейтцфельдта–Якоба (очень быстро, в течение года протекающая деменция с массой неврологических осложнений) чаще начинается в 40-50 лет.

Потеря памяти при деменции происходит в соответствии с законом Рибо: сначала забываются события наиболее близкие к текущему времени, затем человек все дальше уходит в прошлое. Кроме того, человек теряет ориентацию в пространстве: к примеру, находясь в настоящем моменте, он может решить вынести мусор, а через минуту, оказавшись во дворе в домашней одежде, растерянно оглядываться и не понимать, где находится и как сюда попал.

Возрастные личностные изменения, которые можно спутать с деменцией: как их распознать


Доктор М. Тетюшкин: Во-первых, при возрастных изменениях заостряются личностные черты. Если характер у человека был ярким, то все отрицательные и положительные качества «расцветают». К примеру, если в молодости человек был экономным, то со временем он тяготеет к скупости, становится прижимистым. Неравнодушные в отношении противоположного пола становятся еще более активными.

Во-вторых, с возрастом снижаются физические и психические возможности — физическая сила, реакция, гибкость суставов. Человек это осознает и даже может уйти в глубокую депрессию из-за этого, но его психические проявления при этом становятся менее яркими. Пожилой человек в депрессии не демонстрирует катастрофу, не рыдает и не рвет на себе волосы (как это происходит у молодых), но чувствует вялость, теряет интерес к жизни, при этом тяжело это переносит, что нередко приводит к попытке суицида, которая доводится до конца. С деменцией все это никак не связано.




Диагностика деменции

shutterstock_2120699021(1).jpg

Самым распространенным вариантом деменции является болезнь Альцгеймера: ее можно подтвердить лабораторно: известно, что при этом в нейронах нейрофибриллярных клубков происходит накопление тау-белка и отложение на поверхности нейронов амилоидных бляшек. Кроме того, о заболевании можно догадаться по состоянию растерянности пациента, который не понимает, что с ним происходит, когда его просят совершить простое действие — к примеру, собрать спички в коробок.
В свою очередь, болезнь Альцгеймера может иметь раннее (до 60 лет), стандартное (60-70 лет) и позднее (после 75 лет) начало.


Доктор М. Тетюшкин: К сожалению, деменцию не всегда верно диагностируют. Часто даже от врача можно услышать фразу: «Вам ведь уже 60 лет — что ж вы хотите от своего мозга?..» Порой на признаки деменции просто не обращают внимание, не назначают терапию и тогда даже при болезни Альцгеймера уже через 2-3 года личность практически исчезает. Ведь при таком диагнозе, также как и при болезнях Пика или Крейтцфельдта-Якоба, симптоматика только нарастает, но если вовремя заметить ее признаки, можно затормозить этот процесс.

Сосудистая деменция относится к сложно диагностируемым вариантам: она связана не только с атеросклерозом сосудов головного мозга, но и сопровождается комплексом сердечно-сосудистых патологий — ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью. При сосудистой деменции наблюдается флуктуация (колебание) симптоматики: к примеру, вечером пациент может не узнавать родственников и возбужденно собираться куда-то в дорогу, а утром он приходит в себя.
При сенильной деменции функции человека — и психические, и физические — неуклонно и поступательно угасают.

Кроме того, в МКБ-10 существует диагноз «деменции, обусловленной употреблением алкоголя». Алкоголь является ядом, смертельным для клеток организма, а при третьей стадии алкоголизма страдают и головной мозг, и нервная система, возникают психозы, нарушение ориентировки в месте и времени и т. д. На определенном этапе это состояние становится необратимым — независимо от того, продолжает человек употреблять алкоголь или нет.



Как проходит лечение

Доктор М. Тетюшкин: В последнее время в медицинском сообществе идет речь не просто об обращении родственников пациента к психиатру с целью лечения, а к геронтопсихиатру — специалисту терапии пожилых людей. Что касается препаратов, то среди них есть такие, которые используются непосредственно для лечения пациентов с деменцией, и они обязательно входят в состав терапии.

В частности, при болезни Альцгеймера одним из препаратов «золотого стандарта» является мемантин — неконкурентный антагонист глутаматных NMDA-рецепторов, который способен существенно затормозить процесс развития. Кроме того, есть препараты, которые улучшают кровоснабжение мозга и обмен веществ в нем. В основном, это ноотропные средства: хотя они относятся к препаратам с недоказанной эффективностью, практика показывает, что часто они дают улучшения у пациентов с деменцией и поэтому входят в комплексную терапию.

Важным моментом является поддержание физического здоровья: к примеру, при сосудистых проблемах — назначение ангиопротективной терапии, в целом — соблюдение правильного режима питания.

Однако, пока врачи не владеют «кнопкой», запускающей деменцию, поэтому в медицинском арсенале нет и средства, способного ее остановить. Поэтому терапия назначается только комплексно: не существует «волшебного» препарата, который однозначно применяется при деменции. Пока основные разработки сосредоточены в сфере препаратов — ингибиторов холинэстеразы и блокаторов глутаматных рецепторов, которые приносят облегчение расстройства психики, но не лечат.

Правда, год назад в США одобрили к применению новое лекарство Leqembi для лечения болезни Альцгеймера. А в российском ФИЦ Биотехнологии РАН совместно с «Р-Фарм» в декабре 2022 года сообщили о разработке инновационного препарата для лечения сразу нескольких нейродегенеративных заболеваний, включая болезнь Альцгеймера. Основа у российского препарата растительная — это структура природных алкалоидов эбурнамина, которая была выделена из барвинка. Это вещество способно влиять на образование нервных клеток, а также нейромедиаторов, что дает возможность использовать такое соединение для лечения заболеваний, связанных с гибелью нейронов и нарушением памяти. Авторы разработки говорят, что этот препарат будет универсальным — его можно будет эффективно использовать для лечения деменций различной этиологии, включая и болезнь Альцгеймера, но также депрессий, ДЦП, аутизма, рассеянного склероза.



А пока эффективным может быть только системное лечение под руководством грамотного врача. Самостоятельное приобретение и назначение препаратов может привести к пагубным последствиям. Гораздо больший эффект могут принести ситуации, когда человек с деменцией не купит «что-нибудь для мозга» в аптеке, а будет правильно питаться, заниматься спортом, решать кроссворды и заучивать стихи.

Но главное, что стоит помнить: имитация лечения при деменции скорее навредит, чем поможет. Потому что время в такой ситуации всегда имеет значение и играет против пациента.
дзен.jpg
дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
11.04.2024
 

Актуальные статьи

5 простых советов, которые помогут выглядеть дорого и стильно
Многие не верят, что можно выглядеть презентабельно, покупая бюджетные вещи. Однако стилисты утверждают, что это вполне возможно.

1 час назад
Не только аромат: в чем польза эфирных масел в косметике для ухода за кожей
Эфирные масла не ограничиваются использованием только в качестве ароматизаторов. Эти эссенции снабжают кожу ценными питательными веществами и оказывают различные эффекты.
3 часа назад
Кто кого? Сравниваем два антивозрастных прибора для кожи лица Readyskin Eva и Readyskin Octa
Когда речь идет о сохранении молодости кожи, нельзя пренебрегать качественным уходом. Однако, если дело касается антивозрастных программ, кремов бывает недостаточно. Верными помощниками станут бьюти-гаджеты.
сегодня
Привязать навсегда: Дженнифер Лопес мечтает о совместном ребенке с Аффлеком, чтобы укрепить «переживающий шторм» брак
Сложные времена настали для певицы и актера. У каждого накопились проблемы и недовольства, но план тотальной перезагрузки готов.
сегодня
Дела постельные: 5 суперпродуктов для интима с огоньком и 3 продукта, которых лучше избегать
Ищете, как повысить либидо и получать более яркие ощущения в постели? Особая еда действительно может в этом помочь.
вчера
Показать еще