Если вы ощущаете, что вам всегда необходимо находиться вблизи туалета, чтобы вовремя туда попасть — возможно, вы страдаете гиперактивностью мочевого пузыря.
Заида Гаджиева, профессор, д.м.н., врач-уролог урологического отделения Клиники Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Неудержимый позыв к мочеиспусканию дает о себе знать в моменты, когда человек вставляет ключ в замочную скважину, чтобы открыть дверь или реагирует на звук льющейся воды. Некоторые часто посещают туалет «на всякий случай», чтобы опорожнить даже не наполненный мочевой пузырь. Можно ли восстановить нормальную работу этого органа?
Женщины страдают от этого состояния немного чаще, чем мужчины, при этом существует взаимосвязь частоты заболевания и возраста: чем старше человек, тем чаще он жалуется на гиперактивный мочевой пузырь. К примеру, каждый третий пациент старше 75 лет имеет специфические симптомы. Кстати более высоким «уровнем терпеливости» отличаются женщины: они жалуются и идут к врачу в самую последнюю очередь.
У женщин причины заболевания чаще всего бывают связаны с дефицитом гормонов, а у мужчин — с заболеваниями мочеполовой сферы. Клиническими проявлениями ГМП являются ургентные (внезапные, трудно сдерживаемые, непреодолимые) позывы к мочеиспусканию, дневная поллакиурия (позывы более 8 раз за сутки), ночная поллакиурия или ноктурия (позывы более 1 раза за ночь), ургентное недержание мочи (неудержание мочи вследствие ургентного позыва). А в целом функции мочевого пузыря (это наполнение и опорожнение) — процесс довольно сложный, в нем участвуют и почки, и нервная система, и мышцы. И если в этой цепи где-то возникает сбой, то он часто проявляется в симптомах недержания мочи: они возникают при накоплении мочи, и при этом очень важно, чтобы давление внутри мочевого пузыря сохранялось на низком уровне. Если же давление повышается, то возникает та самая гиперактивность: в этот момент детрузор (мышечная оболочка мочевого пузыря, которая изгоняет мочу) начинает сокращаться и избавляться от мочи, в то время как она должна накапливаться.
Специалисты разделяют нейрогенные и другие причины, которые провоцируют гиперактивность мочевого пузыря. При нейрогенных заболевание возникает из-за поражения нервной системы. Такое может случиться, если человек страдает рассеянным склерозом, диабетической нейропатией, деменцией, болезнью Паркинсона, перенес инсульт, травмы головного и спинного мозга. Среди других причин следует отметить возрастные изменения, происходящие в организме, заболевания мочеполовой сферы, нарушения гормонального баланса. Причины могут быть связаны и со стрессом: к примеру, проблема часто возникает у женщин после родов и при менопаузе, а у мужчин — после хирургической операции на предстательной железе.
Основные симптомы
Главное — когда человек часто чувствует крайнюю необходимость помочиться: такие позывы бывают до восьми раз в день и более двух раз ночью. При этом позывы возникают даже тогда, когда вы недавно посетили туалет и если в мочевом пузыре накопилось совсем немного жидкости. При таких позывах может быть и неконтролируемое подтекание мочи. Эти симптомы могут проявляться и по-одному, и все сразу.
От помидора до бекона: продукты и напитки, которые вызывают учащенное мочеиспускание
Что необходимо делать, чтобы уменьшить неприятные проявления
Для начала — скорректировать образ жизни и привычки.
Во-первых, важно изменить свой рацион: отказаться от острой, пряной и кислой пищи, от продуктов и напитков, которые содержат кофеин (это шоколад, чай, кофе, газированные напитки), а также ограничить потребление алкогольных напитков и определенных свежих овощей и фруктов, среди которых — огурцы, арбузы, дыни. Все они стимулируют отток мочи. Хорошо влияют на состояние мочевого пузыря продукты, которые содержат витамин А и цинк: злаки, семена подсолнечника и льна, зеленые овощи (кроме огурцов), морепродукты. Будет полезен травяной чай — к примеру, с мелиссой.
Во-вторых, необходимо отказаться от курения: по статистике 13% курящих женщин до менопаузы и 60% после нее страдают проблемой гиперактивности мочевого пузыря.
В третьих, следите за массой тела и работой кишечника, избегайте запоров.
В четвертых, если вы заметили, что на гиперактивность влияют препараты, которые вам выписал врач (это могут быть лекарства, назначенные при диабете или снижающие уровень артериального давления), то попросите доктора скорректировать терапию.
В пятых, старайтесь не пить много жидкости перед сном, то есть за три часа до этого. А вот днем обязательно пейте чистую воду.
В шестых, старайтесь полностью опорожнять мочевой пузырь: для этого сначала просто освободите его от мочи, а затем немного расслабьтесь и повторите попытку еще раз.
В седьмых, обязательно обратитесь к урологу, чтобы он познакомил вас с методами так называемой поведенческой терапии, которая приносит облегчение многим пациентам и улучшает качество их жизни. Перед тем, как приступить к этим методам, уролог посоветует вам вести дневник мочеиспускания: в него вы будете записывать, как часто и в каком объеме вам приходится мочиться днем и ночью. Затем начнется сама терапия, главный смысл которой заключается в том, чтобы в любой обстановке ходить в туалет строго по расписанию, даже если вы этого не хотите в данный момент. Так вы научитесь контролировать свой организм.
Препараты и процедуры, которые помогают при гиперактивности
Их достаточно много. Среди новых методик — инъекции ботокса в мочевой пузырь, которые бывают очень эффективны. Современным методом считается сакральная нейромодуляция: этот метод основан на стимуляции крестцовых нервов, контролирующих работу мочевого пузыря и кишечника. Применяется внутрипузырный лекарственный электрофорез — когда лекарства в мочевой пузырь вводят при помощи катетера. При крайней необходимости пациентам выполняют хирургическую операцию — цистопластику.
Уролог может назначить и специальные препараты: толтеродин, троспия хлорид, солифенацин, оксибутинин. Кстати, исследования, которые проводились в отношении так называемых антимускариновых средств, показали, что они уменьшают симптомы гиперактивности у 77% пациентов. Вместе с этими препаратами врач может назначать и антидепрессанты, чтобы снизить проявления беспокойства и стресса.
Но главное: не надо стесняться, если у вас есть такая проблема, помните, что гиперактивный мочевой пузырь — состояние очень распространенное. Чтобы получить помощь, необходимо обратиться к специалисту: обследоваться у уролога и невролога, а женщинам — дополнительно у гинеколога. А если в вашей поликлинике есть врач-урогинеколог или нейроуролог, то можно обратиться с разу к нему. Так что сегодня существует много возможностей избавиться от неудобств в своей жизни: не стоит их терпеть, ведь можно жить и по-другому.
