Подпишись на нас в соц. сетях!


Летняя депрессия — почему возникает и как с ней справиться?



Депрессия_лето1.jpg


«Лето, ах лето», – горестно вздыхаете вы и с тоской смотрите на жизнерадостных людей за окном. Что это? Плохое настроение, черная полоса или летняя депрессия?




Это только на первый взгляд кажется, что лето и депрессия не совместимы. Профессиональные психологи уверены, что тепло и солнце – триггер для подобных расстройств. И относят летнюю депрессию к сезонным аффективным расстройствам. Как с ней справиться, рассказывает Денис Иванов, руководитель социальных программ Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии, сотрудник ФГБНУ Научный центр психического здоровья.

Денис Иванов.jpg



Денис Иванов, психолог-консультант




Не активный гражданин

У профессиональных психологов в обиходе применяется аббревиатура SAD, в переводе с английского – «грусть». Так вот, летняя депрессия вполне подпадает под эту аббревиатуру. Помимо сниженного настроения по причине депрессии уменьшается энергичность, пропадает интерес к происходящим событиям, могут ухудшаться память и внимание, нарушаются сон, аппетит, либидо. Человек перестает быть социально активным, и даже рутинные дела для него становятся тягостными. И общество, и сам больной предъявляет к себе определенные стандарты: «Ты должен быть успешным, не сиди на месте, работа – лучший врач». Все это усиливает симптомы депрессии: падает самооценка, появляются мысли о собственной виновности, никчемности. Мир видится словно через темные очки, нерадостным и безысходным.


Когда это кончится?

Причин у депрессии несколько – здесь и биологические факторы, и наследственность, гормональные изменения, влияют также сон, питание, количество солнечного света. К психологическим причинам относят стрессовые события, психотравмы, прошлый опыт. По своей силе и длительности депрессия может захватить кого-то на несколько дней, а кого-то затягивает на месяцы и больше. Тогда говорят о клинической форме. Порой пациент настолько эмоционально «затоплен», что психологические инструменты не эффективны и тогда не обойтись без медикаментозного лечения.


Болезнь или слабость характера?

Депрессия – не блажь и не слабость характера, это заболевание, которое есть в международной классификации болезни. Выраженность депрессии каждый может оценить с помощью, например, опросника Бека. Но гораздо полезнее избавиться от своих предрассудков и пойти на консультацию к психиатру, психологу, и пусть профессионалы подберут адекватное лечение. Когда пациент представляет опасность для самого себя, речь будет идти о вынужденной госпитализации в психиатрический стационар. Да, депрессия может быть опасной.


Депрессия_лето2.jpg

Депрессия в день рождения: из-за чего возникает и как с ней справиться


Кто и почему страдает от депрессии?

То, как мы интерпретируем события, влияет на наше эмоциональное реагирование, что в свою очередь ведет к телесному отклику. Таким образом, начало летнего периода для кого-то и есть тот самый триггер, который запускает нерадостный поток мыслей. В когнитивно-поведенческой терапии мы называем этот поток автоматическими мыслями. Увидев, услышав или представив что-то напоминающее лето, человек начинает думать о предстоящих трудностях: «Скоро каникулы, придется отправлять детей на отдых, опять траты, я не выдержу всего этого, у меня снова начнется депрессия». Для кого-то даже социальные сети могут стать провокатором депрессии. Листая фото, на которых видишь счастливые улыбки знакомых в прекрасной физической форме на белоснежной яхте начинаешь себя сравнивать: «Кто-то лето проводит как человек, а я парюсь в городе, ни яхты, ни фигуры – я ничего не добился, я неудачник». Усиливает депрессию и физическое состояние. Плохое самочувствие автоматически переключает на уныние.


Работа над собой

Провокаторами депрессии, на самом деле, выступают далеко не время года, не стрессовые события и неудачи. Причина в том, как мы их оцениваем и осмысливаем. К сожалению, и лето, и зима, и день, и ночь, жара и непогода неизбежны. К сожалению, мы не можем свести до нуля количество стрессовых событий: мир таков, каков есть. Но нам под силу работать над нашими мыслями. Где-то на дне нашего сознания затаились глубинные убеждения – это определенные ложные выводы, что с нами что-то не так. «Я слаб или уязвим, я дефективен, или никому не нужен». Подобные убеждения есть у каждого в разной степени выраженности. Во время депрессии они активируются, как бы всплывая со дна на поверхность сознания, и человек начинает верить в их абсолютную истинность. Пытаясь помочь себе справиться с летней депрессии, кто-то старается отвлечь себя, заранее спланировать каждую секунду времени, или просто убежать от лета – например, уехать на северный полюс. Однако, это временные меры, которые не решают саму причину – от себя не убежишь, и сражаться со своими глубинными убеждениями необходимо с помощью правильных инструментов.


Жизнь налаживается

Некоторые наши стратегии самопомощи работают недостаточно эффективно, а порой вредят. Так, например, сверхтребования к себе или миру, перфекционизм помогают порой побеждать, но это вариант энергетически затратный. Чтобы воспринимать рационально этот мир, людей вокруг себя, необходимо заботиться о качестве своего мышления, тренируя свои психологические «мускулы».


Когнитивно-поведенческая терапия
(КПТ) создавалась изначально как метод для работы с депрессиями и доказала свою эффективность множеством клинических исследований. Сегодня доступно большое количество учебников по самопомощи, растет интерес психологов, психиатров к КПТ и нашему обучению в Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии. Но то, что может сделать для себя сам, человек страдающий депрессией, – это не оставаться наедине со своей проблемой, обращаться за помощью. Еще важнее обеспечить себя хотя бы минимальной заботой – наладить свой режим сна, питания, нормализовать нагрузки, не пытаться облегчить свои страдания алкоголем или другими психоактивными средствами. Что касается медикаментов, то принимать их следует только по назначению врача.

дзен.jpg



Биохимия тоски: антидепрессанты и снотворное - зачем они вам
7 физических симптомов, которые доказывают, что депрессия не просто «в вашей голове»
Мама на нуле: что такое бэби-блюз и чем он отличается от послеродовой депрессии
Поделиться:
Автор:
Фото: Pexels.com/CC0; Unsplash/CC0
11.07.2023
Наши рассылки

От проблем со сном до слабого кишечника: почему гнев опаснее для того, кто его испытывает (а не тех, кто попался под руку)


MyCollages - 2024-06-18T135653.898(1)(1).jpg

Гнев является деструктивным чувством не только потому, что осложняет общение и рвет связи, но и по причине того, что способен навредить здоровью того, кто его испытывает.



Положительная функция гнева — побуждать к действию, однако если бы все было так конструктивно... В большинстве случаев это чувство, способное затмевать сознание и блокировать логику, возникает, когда человек пребывает в антагонизме к кому-то или чему-то.

Чувство недооцененности, обида, раздражение, ярость, неспособность больше терпеть — в этом адском коктейле смешивается очень много сильных, болезненных эмоций, выливающихся в приступ гнева. Протекать он может по-разному — у одних только искры летят, у других — могут и предметы.


В любом случае, гнев — это возможность увидеть человека, пожалуй, в самом пугающем его проявлении. Именно поэтому многие предпочитают не будить лихо. Однако на самом деле человек в гневе для себя самого страшнее, чем для окружающих.


Организм переполняется адреналином и кортизолом — гормонами стресса. Частота сердечных сокращений увеличивается, артериальное давление поднимается, что вызывает быстрый приток крови к сердцу. В это пиковое состояние системы приходят, чтобы помочь человеку, что называется, «бить или бежать». В экстремальных ситуациях без этого не обойтись, вот только многие испытывают гнев зачастую в весьма заурядных, отнюдь не опасных для жизни условиях.

И если вспышки интенсивны, продолжительны и случаются регулярно, ученые убеждены, что это повод задуматься и пересмотреть собственные реакции, чтобы не вредить себе же.

Опасен для сердца

Даже кратковременный приступ гнева приводит к изменениям в сердце, ухудшая способность мышц перекачивать кровь. Причем речь идет не о состояниях, когда человек рвет и мечет, а когда он может даже не транслировать вовне свою ярость, подавляя ее внутри и позволяя отражаться разве что на лице.


Если это происходит регулярно, то со временем последствием может стать повышенное давление, метаболический синдром, болезни сердца.


У тех, кто гневается часто и, что называется, от души, гораздо выше риск ишемической болезни сердца и аритмии. Всему виной адреналин, чей уровень в моменты вспышки взлетает, провоцируя электрические изменения в сердце.

Нарушает пищеварение

Многократно доказано, что мозг и кишечник связаны и влияют друг на друга. На медицинском языке эта связь называется «ось кишечник — мозг». Энтеральная нервная система взаимодействует с головным мозгом и управляет процессами пищеварения благодаря нейронам и нервным клеткам.


Однако, когда человек переходит в режим «бей или беги», в этих важнейших функциях происходят сбои как ответ на стресс. Если эмоция гнева возникает систематически, серьезные изменения не заставят себя ждать.


Расстройства, боль в животе — это первые и достаточно легкие проявления изменений желудочно-кишечного тракта. В долгосрочной перспективе есть неприятные шансы получить воспалительные заболевания кишечника, синдром раздраженного кишечника, гастроэзофагельную рефлюксную болезнь.


Когда живот крутит: что такое синдром раздраженного кишечника


Подрывает психическое здоровье

shutterstock_1511816399(1).jpg

Здесь все кажется предельно логичным и понятным. В состоянии гнева человек фактически перестает владеть собой, верх над ним берут мощные негативные эмоции, контролировать которые может быть не под силу.

Чем чаще гнев, тем больше времени приходится проводить буквально вне себя.

Разумеется, психическое здоровье страдает. Что самое неприятное, этот процесс может быть и обратным, когда гнев становится выраженным побочным эффектом таких состояний, как депрессия и тревожность. То есть, по сути, он является как причиной, так и следствием психических расстройств.


Также гнев влияет на способность человека сосредотачиваться, он притупляет мыслительные процессы.

Ухудшает сон

Поскольку, как уже было сказано, гнев — это про повышенную концентрацию внимания, поскольку включается не только чтобы нападать, но и защищаться, то проблемы со сном — естественное его побочное действие.


В ходе исследования корейских ученых было установлено, что привычка гневаться почти в половину повышает шансы на бессонницу и некачественный, прерывистый сон у мужчин и женщин среднего возраста.

При этом такие проблемы могут наблюдаться как у тех, кто не в силах сдержать свои эмоции, так и у тех, кто их всячески подавляет. Какая разница, если все основные реакции — от гормонального всплеска до прилива крови к сердцу — происходят внутри, а внешние, поведенческие проявления — лишь их следствие?


Также чувство гнева повышает внутреннюю возбудимость и провоцирует чувство перманентного беспокойства, что также не дает должным образом расслабиться и затрудняет засыпание.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
20.06.2024

Патология шейки матки: можно ли предотвратить рак?


MyCollages - 2024-06-14T155233.663(1).jpg

Рак шейки матки – потенциально предотвратимое заболевание, которому часто предшествует предраковые состояния. Если на этом этапе обнаружить патологию, заболевание можно вылечить и так предотвратить развитие онкологии.

КИРИЛЛ СОКОЛОВ.png



Кирилл Соколов, медицинский директор фармацевтической компании «Алцея».



Для начала определим, что такое предраковая патлогия шейки матки и как она развивается.


Шейка матки покрыта плоским эпителием — этот слой клеток защищает ее от внешних воздействий. Под влиянием неблагоприятных факторов в клетках эпителия происходят повреждения, которые могут накапливаться и переходить в предраковые состояния.


При предраковых состояниях нормальное развитие клеток нарушается, и со временем, если не принять меры, может возникнуть рак. Основные предраковые состояния объединяют под термином дисплазия, или, как ее называют врачи, цервикальная интерэпителиальная неоплазия.

Принципиально, в зависимости от степени и площади поражения, выделяют две степени изменений – легкая и тяжелая степени дисплазии.

К сожалению, даже дисплазия высокой степени может никак не проявляться, и оставаться полностью бессимптомной вплоть до перехода в рак. Наиболее печальным в этой истории является то, что речь идет в основном о молодых женщинах.

Факторы риска: какие причины приводят к таким патологиям? 

Подавляющее большинство предраковых состояний возникает под влиянием вируса папилломы человека (ВПЧ). Он проникает в организм и начинает размножаться в клетках эпителия, что со временем приводит к их перерождению сначала в предрак, а потом в рак.

Не все разновидности ВПЧ онкогенны – наиболее опасными считаются штаммы 16 и 18. Они же, к сожалению, самые распространенные.

Есть и другие факторы риска – генетическая предрасположенность (когда рак шейки матки был в семье по женской линии), гормональные нарушения и т.д.

Типичные проявления предраковых состояний шейки матки

Одна из главных опасностей заключается в том, что в подавляющем большинстве случаев (до 80%) такие состояния протекают бессимптомно. Женщина может годами не подозревать о патологии, поскольку болезнь никак себя не проявляет. Распознать ее можно только с помощью анализов. Однако, у некоторых женщин на фоне предрака могут наблюдаться такие симптомы, как сбой менструального цикла, выделения, контактные кровомазания, дискомфорт во время полового акта и т.д.


Такие проявления очень распространены для ЗППП и необязательно сопутствуют предраковым состояниям, но могут косвенно на них указывать.


Учитывая это, в России были введены программы скрининга. Согласно Приказу Министерства Здравоохранения «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения», каждая женщина в возрасте от 18 до 63 лет должна делать цитологическое исследование соскоба с шейки матки (самым лучшим методом считается «жидкостная цитология») для того, чтобы выявить изменения на самых ранних этапах.


Также каждой женщине необходимо знать свой ВПЧ-статус. Если у нее обнаружен вирус папилломы человека, то ей крайне не рекомендуется пропускать скрининги.

Гид по самым важным ежегодным анализам и скринингам: базовый набор и нововведения года


shutterstock_2169593631(1).jpg

Можно ли вылечить предраковое состояние?

Предраковые состояния можно и нужно лечить. К счастью, они развиваются достаточно медленно. От предрака до рака в среднем проходит немало лет, иногда десятки. Если женщина регулярно проходит осмотры у гинеколога с цитологическими исследованиями, то предраковое состояние будет диагностировано на начальных стадиях.


Лечение дисплазии зависит от ее степени. При легкой степени врач выбирает активное наблюдение и использование специальных препаратов, которые способны уничтожать поврежденные клетки.

Если такая терапия не дает результатов в течение 6 месяцев, то может быть рекомендовано хирургическое лечение. При тяжелой степени дисплазии врачи выбирают более агрессивную тактику, прибегая к хирургическому удалению части шейки матки (эксцизия) в сочетании со медикаментозными препаратами.

Какие меры профилактики нужно предпринять?

Основные меры профилактики предрака, а значит, и рака шейки матки – это регулярные скрининги. Их необходимо проходить начиная с 30 лет: сюда входят профилактический осмотр у гинеколога и анализы согласно рекомендации врача – либо на ВПЧ, либо на цитологию, либо совместный тест.


Кроме того, существует вакцина от ВПЧ. Ее можно делать до 45 лет. Но эффективнее всего она будет для подростков в возрасте 9-12 лет, до начала половой жизни, поскольку вирус папилломы человека обычно распространяется половым путем.


Недавно в России также была запущена социально-просветительская программа «Роза здоровья», призванная напомнить россиянкам о важности мер по укреплению женского репродуктивного здоровья и повысить осведомленность о возможных рисках развития «женских» онкологических заболеваний и способах их профилактики.

дзен.jpg

дзен.jpg
Поделиться:
Фото: Fotodom/Shutterstock
19.06.2024

Cиндром раздраженных глаз: в чем особенности и опасности этого состояния


MyCollages - 2024-06-17T174201.376(1).jpg

Зрение человека — столь сложный механизм, что даже малейший сбой может повлечь за собой осложнения и крайне не комфортные ощущения.

1011_oooo.plus (1)(1).png



Кирилл Светлаков, врач-офтальмолог высшей категории, офтальмохирург, заведующий рефракционным отделением клиники Аймед



Cиндром раздраженных глаз, или синдром сухого глаза, — это состояние, при котором нарушается наша слезная пленка. Именно она выполняет увлажняющую и защитную функцию от пересыхания глаза, и ее основная задача — это создавать комфорт.


Когда появляется синдром раздраженных глаз, то слезная пленка истончается по тем или иным причинам, тогда пациент чувствует жжение, резь, ощущение песка в глазах, ему больно смотреть на свет.



Причина появления

Почему же возникает этот самый синдром раздраженных глаз, он же синдром сухого глаза? Причин достаточно большое количество. Это может быть:
прием разных лекарственных средств;


  • заболевания на глазах — в частности, это может быть следствием ношения контактные линзы;

  • диета — люди, которые худеют, получают меньше Омега3 насыщенных кислот, других важных компонентов, которые способствуют выработке слезы. У этих людей тоже нередко возникают данные патологии;

  • сухой воздух и длительное пребывание за компьютером. Работая за компьютером, как правило, мы реже моргаем, и глаз высыхает.

shutterstock_1038632302(1).jpg

Решение проблемы

Для того, чтобы эту проблему решить, очень важно придерживаться комплексного подхода, потому что мы должны не только лечить глаз, но и выявить причину.


Мы должны определить, с каким типом синдрома сухого глаза мы имеем дело, какими лекарствами его лечить, нет ли там какой-либо сопутствующей патологии.


Также важна еще вторая составляющая. Это устранение тех самых факторов риска, поэтому офтальмологи часто во время приема задают различные вопросы, касающиеся образа жизни, длительности сна и так далее. Все это делается для того, чтобы офтальмолог, видя глаз и изменения на глазной поверхности, мог параллельно определить, какие же факторы риска которые способствуют возникновению.



И вот тогда уже назначается комплексное решение: врач дает определенные рекомендации, направленные не только на применение тех или иных лекарств, но еще и на устранение факторов риска.


Мушки перед глазами: что это за явление и когда стоит бить тревогу


Специалист рассказывает пациенту, как себя вести, чтобы такие факторы минимизировать. В этом случае можно рассчитывать на хороший результат лечения.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
18.06.2024

Врачи о варикозе и его лечении


Врачи о варикозе2.jpg


Оказывается, многие имеют ошибочное представление о варикозном расширении вен. Между тем это очень важная и актуальная тема. 


НАШИ ЭКСПЕРТЫ

Флебологи и сосудистые хирурги

Илья Учкин, 
Евгений Федоров, 
Роман Юдин, 
Игорь Сонькин



Как вы оцениваете уровень знаний пациентов о варикозной болезни?


Илья Учкин:
Отношение пациентов к этой патологии варьируется от полного пренебрежения до панической боязни. Стандарта истинных знаний нет, каждый оперирует тем, что когда‑либо услышал, увидел по телевизору, получил «по наследству». Нередко приходится слышать: «У моей бабушки была такая же проблема, и она не делала операций», — или: «Я знаю все об этой болезни по опыту моей мамы».

Евгений Федоров: Наши пациенты черпают информацию у соседей, родственников и прочих лиц, как правило, не разбирающихся в медицинских аспектах варикозной болезни. И самое странное, что их мнение нередко гораздо авторитетнее врачебных рекомендаций. Несмотря на значительный прогресс медицинской науки и практики, к сожалению, многие продолжают заниматься самолечением.

Роман Юдин: Некоторые пациенты хорошо осведомлены в вопросе варикозной болезни, хотя порой приходится сталкиваться и с откровенной безграмотностью. Приведу в качестве примера курьезный случай. Однажды в нашу «Школу варикоза» пришла пациентка, внимательно все прослушала, а затем на консультации высказала опасения по поводу развития у нее варикозной болезни. В ходе беседы выяснилось, что ее насторожила возможность появления варикоза у ближайших родственников — варикозной болезнью страдал ее муж, и женщина отнесла себя к группе риска. Ведь известно, что более чем у 75% больных с варикозно расширенными венами такие же нарушения наблюдались у родственников, особенно часто у матерей или бабушек.

Игорь Сонькин: Уровень знаний некоторых пациентов я бы назвал просвещенной безграмотностью. Доходит до того, что люди приходят на прием с кипой распечаток из Интернета и начинают вместо доктора формировать показания к собственной операции и даже обсуждать технику хирургического вмешательства! Тем не менее сарафанное радио играет и положительную роль, например, когда в ходе активного обсуждения проблемы человек понимает, что нужно обратиться к врачу.



Действительно хорошо, когда пациент может ­самостоятельно распознать минимальные изменения, чтобы своевременно обратиться к врачу. На какие симптомы нужно обратить внимание в первую очередь?

И. С.:
В современной классификации хронической венозной недостаточности есть понятие функциональной флебопатии. Для нее характерно наличие отеков при отсутствии расширенных вен и прочих изменений поздних стадий варикозной болезни. То есть один из поводов обратиться к специалисту — отеки ног. Сосудистая сеточка и «паучки» тем более должны настораживать.

И. У.: Нужно четко разделять два понятия: «телеангиэктазии» и «ретикулярный варикоз». Ретикулярный варикоз представляет собой расширение внутрикожных вен, обычно в области стоп и голеностопных суставов. Это первые признаки флебопатии. А телеангиэктазии — гормонозависимые локальные расширения сосудов. Например, у женщин они расположены в области наружной поверхности бедер, надплечий, под грудью. Интересно, что у беременных варикоз возникает скорее не из‑за повышенной нагрузки на вены ног. Иногда боли в ногах и внезапное появление телеангиэктазий могут оказаться первыми признаками наступившей беременности. Считается, что эстрогены (их содержание увеличивается во время беременности) воздействуют на волокна не только матки, малого таза (подготавливая место для будущего ребенка), но и на волокна венозной стенки. Во время менструации у многих женщин появляются признаки, характерные для флебопатии, — отеки, боли, судороги. В ходе клинических исследований обнаружено, что растяжимость вен возрастает на 20–30% в соответствующие фазы менструального цикла и на 150% во время беременности.

Е. Ф.: Многие американские исследователи убеждены, что и гормональные контрацептивы, и гормональная заместительная терапия самым прямым образом приводят к развитию варикозной болезни. Обратиться к врачу можно и нужно с любыми сосудистыми проблемами, в том числе с телеангиэктазиями и ретикулярным варикозом. Даже если лечение не потребуется, по крайней мере врач развеет ваши опасения и подскажет профилактические меры.



Всегда ли визуально значимые изменения отражают степень нарушения функции глубоких вен?

И. С.:
Нет. При недостаточности клапанного аппарата глубоких вен нижних конечностей визуально вообще может не быть никаких изменений. В любом случае, чем раньше начато лечение, тем оптимистичнее отдаленный прогноз и косметические результаты.

     
  

К профилактике варикозной болезни в числе прочего относится и ношение компрессионного трикотажа. Как правильно его выбирать?


Р. Ю.:
Компрессионный трикотаж должен обладать точно выверенным профилем давления с постепенным убыванием от лодыжек к бедру. Основное правило — подбирать его нужно только вместе с доктором. Специалист даст правильные индивидуальные рекомендации, как его выбрать и носить. Именно он заинтересован в эффективности лечения, поэтому предоставит ту информацию, которую не дадут консультанты в аптеках. Первые две недели — период адаптации к компрессии, когда спадает отек, а максимальный срок службы любой модели — не более года.

Е. Ф.: Иногда пациенты жалуются, что даже назначенная и подобранная врачом эластичная компрессия неудобна, стягивает и вызывает дискомфорт. Поэтому я рекомендую посетить несколько салонов и посмотреть разные модели из разного состава. Некоторым нравится, когда больше хлопка, другие любят более плотный трикотаж — все сугубо индивидуально. Чтобы правильно подобрать размер, нужно проводить замеры (диаметр лодыжки, икроножных мышц) тогда, когда нет отека.

И. С.: И затем, в процессе ношения, по мере уменьшения отека, размер компрессионного трикотажа следует менять в соответствии с изменившимся объемом ног.

И. У.: Мало просто купить качественный компрессионный трикотаж — важно еще уметь подобрать размер и использовать изделие по назначению. Не стоит рисковать — некачественный товар принесет больше вреда, чем пользы. Обладателям нестандартной фигуры следует делать на заказ и компрессионный трикотаж, а не пытаться воспользоваться одним из стандартных размеров. И, конечно, кроме компрессии необходимо применять другие методы консервативного лечения хронической венозной недостаточности: венотоники, физиолечение, прессотерапию.



Врачи о варикозе3.jpg

Красная звезда: как лечить лопнувшие сосуды на лице




Насколько влияет питание на развитие варикозной трансформации вен?

Р. Ю.:
С моей точки зрения, питание влияет на состояние венозной системы только опосредованно: увеличивается масса тела — повышается риск венозной недостаточности. Есть одна универсальная рекомендация — полноценное питание, сбалансированное по калорийности и содержанию необходимых веществ.

И. С.: По данным американских исследователей, у тех, кто ест большое количество клетчатки, кишечник освобождается в течение 33 часов после принятия пищи. А у тех, в чьем рационе мало клетчатки, съеденное задерживается на 77 часов! Переполненный толстый кишечник оказывает на вены гораздо большее давление, чем пустой. К тому же при низком содержании клетчатки фекальные массы довольно плотные. Из-за натуживания при дефекации повышенное давление в брюшной полости распространяется на расположенные ниже вены ног и вызывает их варикозную трансформацию. Поэтому считается, что достаточное употребление в пищу продуктов, богатых клетчаткой, — одна из мер профилактики варикоза. Малоподвижный образ жизни также провоцирует застой в нижних конечностях. Но нужно понимать, что в случае уже сформированного варикоза употребление клетчатки не решит и, пожалуй, даже не уменьшит выраженность проблем с венами.

И. У.:
Самому пациенту коррекция рациона, скорее всего, не поможет, а вот его детям с учетом наследственной предрасположенности можно и нужно рекомендовать активное употребление веществ, участвующих в синтезе коллагена. Они содержатся в супах, мясе, холодце и других блюдах.



Как воздействует алкоголь на течение варикозной болезни?

Е. Ф.:
Американские ученые проводили исследование влияния ежедневного приема 20 мл этилового спирта на состояние артериальных сосудов — выяснилось, что в таких дозах этанол замедляет развитие атеросклероза. Какое действие могут оказывать алкогольные напитки на стенки вен, сложно сказать.

И. У.:
Доказано, что в красном вине есть вещества, укреп­ляющие венозную стенку. Но концентрация венотоников в вине ничтожно мала, как, впрочем, и в любых других продуктах питания и напитках. Употреблять достаточно эффективные дозы венотонизирующих веществ с пищей просто невозможно.

          

Получать венотоники в достаточном количестве ­реально только при приеме специальных препаратов?


И. У.:
Совершенно верно. На основе растительного сырья созданы специальные концентраты с необходимыми для венозной системы биофлавоноидами — ­веществами, уменьшающими отеки и улучшающими функцию эндотелия. Они хорошо изучены, самый известный и мощный из них — диосмин. Диосмин в дозе 900 мг ежедневно внесен в национальный стандарт оказания специализированной медицинской помощи при варикозной болезни.



Венотоники нужно принимать длительно?

И. У.:
Терапия хронической венозной недостаточности назначается пожизненно, курсами по два месяца два раза в год — перед жарким сезоном и после него. Действие препарата акумулируется и постепенно нарастает. Он оказывает эндотелиопротективное действие — защищает эндотелий вен, особенно в области створок клапанов, от повреждения нейтрофилами (данный процесс характерен для варикозной болезни, именно он ведет к замещению нормальной структуры венозных клапанов соединительной тканью и, соответственно, нарушению их функции). Постоянный венозный застой приводит к появлению крайне неприятных изменений, в том числе необратимых: индурации (пропитыванию) окружающих тканей с последующим их уплотнением и пигментацией, нарушению питания тканей вплоть до язвенных поражений. Венотоники дают возможность предотвратить эти процессы. Их назначают на любой стадии заболевания, чтобы замедлить прогрессирование хронической венозной недостаточности.

Е. Ф.: Важно формировать у пациента адекватные ожидания результата от лечения. Варикознотрансформированные вены не исчезают даже на фоне приема венотоников — это факт. А вот отеки и ночные судороги благодаря венотонизирующим препаратам значительно уменьшаются.



Нужно ли при диагностированной варикозной ­болезни отказываться от перелетов, посещения сауны, бани или можно жить в прежнем ритме?

И. У.:
Частые заблуждения пациентов, что нельзя летать на самолетах, париться в бане, есть соленое, связаны опять же с недостаточной информированностью.
Стоит врачу объяснить, что эти ситуации просто вызывают обезвоживание, все перечисленное не противопоказано при соблюдении питьевого режима (1–1,5 л жидкости в день), — и опасения пациента исчезнут. Во время перелета нужно вставать, ходить по салону, чтобы ноги как можно чаще и больше находились в движении.

Р. Ю.: Когда мы сидим, гравитация берет верх над ретроградным током крови по венам ног. Определенную роль играет и постоянное давление сиденья стула (кресла) на заднюю поверхность бедер. Причем на обычном жестком стуле нагрузка на подкожные вены увеличивается вдвое.


Какая роль сегодня отводится оперативным ­методикам лечения варикозной болезни?

Р. Ю.:
Тактика лечения пациента всегда должна определяться индивидуально. Ориентируя пациента на операцию, врач должен четко объяснить, какой ожидается результат. Но хирургия не лечит генетику (слабость соединительной ткани сосудистой стенки), и профилактика венотониками в этом смысле важна, чтобы сохранить свое сохранное русло.

Е. Ф.: Оперативное лечение показано далеко не всем, мы проводим жесткий отбор среди пациентов, которым будет сделана операция.

И. С.: Чаще всего останавливаем выбор на сочетании нескольких методик. Склеротерапия — безопасная, удобная методика, но спустя три года у 60–70% пациентов появляются прежние нарушения, которые снова требуют лечения. Это связано с прогрессированием заболевания и вовлечением в патологический процесс новых участков. В ряде клинических случаев склеротерапия наиболее эффективна вместе с хирургическим или эндовазальным вмешательством. В 90% случаев через три-четыре года после комбинированного лечения не возникает осложнений и рецидивов.


В ближайшее время ожидается появление новых ­методик оперативного лечения варикозной болезни?


И. С.:
К операциям по поводу варикозной болезни предъявляют следующие требования: это местная анестезия, «крючочная» техника удаления вен с минимальными разрезами, косметические швы. Однако специалисты постепенно переходят на эндовазальные методы лечения (среди них лазер, радиочастотная облитерация). Существует еще один передовой метод лечения, когда через специальное устройство в вену вводится облитерирующий клей, и пациент через 20–30 минут после вмешательства может идти домой.

дзен.jpg

Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Pexels.com/CC0
16.06.2024

Бактериофаги: что делать, когда антибиотики не работают


MyCollages - 2024-06-13T124156.505(1).jpg

Благодаря СМИ и профилактической медицине современное человечество напугано разного рода вирусами и бактериями. Но мало кто задумывается о том, почему эти крошечные захватчики все еще не победили человечество. Более того: их количество в целом на планете всегда остается примерно одинаковым. Эксперт о том, что же защищает нас от бактериального нашествия?



В природе все задумано идеально и более того — остроумно. Вы, к примеру, знаете о том, что вирусы способны заражать не только животных и людей, но и бактерии? Удивительное явление очищения бактериальной среды вирусами первым наблюдал под микроскопом французский биолог Феликс д'Эрель: именно он назвал их «пожирателями бактерий» — бактериофагами.


Вирусы-фаги живут буквально везде, где присутствуют бактерии: в почве, водной среде (даже в чистой воде на одну бактерию приходится примерно десять охотников-фагов), в наших организмах... Однако у каждого фага есть своя «парная» бактерия, поэтому при малом бактериальном «разгуле» маловато шансов на то, что они встретятся. Но когда возбудители инфекций активно размножаются, у фага появляется возможность выбирать жертву из скопления бактерий.

Почему о них забыли

672_oooo.plus(1).png



Константин Мирошников, ученый-микробиолог, член-корреспондент РАН, доктор химических наук




Конечно открытие бактериофагов сразу поставили на службу медицине, где были предприняты успешные попытки лечения микробных инфекций: практически все 20-е и 30-е годы ХХ столетия прошли под флагом фаготерапии. Однако в то время ученые обладали очень поверхностной информацией о вирусах: электронных микроскопов еще не было, а культуральные методы исследования находились в зачаточном состоянии. И только впоследствии стало понятно, почему бактериофаги не всегда способны быть ликвидаторами, ведь они оказались очень специфичны: каждый из них работает против одной конкретной бактерии (к примеру, кишечной палочки) и не будет работать против другой (к примеру, золотистого стафилококка).


Да, бактериофаги были открыты на 20 лет раньше пенициллина. Но, когда появился первый антибиотик, успешно убивающий сразу многие бактерии, о бактериофагах забыли, а исследования приостановили. Ведь антибиотики показали себя универсалами, способными ликвидировать почти всю бактериальную микрофлору: это было удобно и не требовало от доктора точной диагностики. Однако позже это привело к неконтролируемой вседозволенности — то есть к тому, что антибактериальные препараты стали использовать без надобности. В то же время на Западе бактериофаги были переведены в разряд удобного объекта для научных исследований.


Однако в Советском Союзе сложилась иная ситуация: до и во время Великой Отечественной войны фаговые препараты продолжали изготавливать даже в руинах Сталинграда и в блокадном Ленинграде, ведь их производство было возможно даже в примитивных условиях и не требовало наличия сложного химического оборудования. Так в военный период недоступности лекарств бактериофаги спасли многие жизни.


Но все же антибиотики успели захватить мир, и уже в начале XXI века человечество встало перед серьезной проблемой: бактерии, вызывающие болезни, приобрели устойчивость к этим препаратам. Сегодня медицинская статистика утверждает, что к 2050 году от заболеваний, вызванных антибиотикорезистентными бактериями, ежегодно будут погибать 10 миллионов человек в мире. Поняв это, врачи в поисках нового антибактериального средства вспомнили о хорошо забытых бактериофагах — натуральных «убийцах бактерий».

Как работают «ликвидаторы»

Доктор К. Мирошников:Большинство ученых сходятся во мнении, что именно бактериофагам принадлежит будущее в борьбе с инфекциями. Ведь их активное использование способно помочь преодолеть устойчивость к антибиотикам, очистить организм и окружающую среду от многих возбудителей. И даже если человечество в какой-то момент останется без эффективных антибиотиков, мы все еще сможем бороться против возбудителей с помощью натуральных пожирателей бактерий.


Главная особенность бактериофагов в том, что они атакуют только бактерии, не действуя на человеческие клетки. Фаги используют бактериальную клетку для создания своего потомства, полностью порабощая бактерию и заставляя ее внутренние органы создавать частицы бактериофага: такое взаимодействие называют абсолютным внутриклеточным паразитизмом.



Большинство бактериофагов внешне выглядят, как сперматозоиды: у типичного «пожирателя бактерий» есть головка и хвост. Эти создания обладают наследственностью и подобны одна другой: то есть их функции закодированы в нуклеиновой кислоте также, как и у самых совершенных многоклеточных существ. С другой стороны, они являются абсолютными паразитами, которые не могут жить и размножаться без клетки-хозяина.

cdc-6s2oTaFpPE4-unsplash(1).jpg

Бактериофаги сегодня

Доктор К. Мирошников: В течение многих лет бактериофаги в России были хорошо изучены, и теперь ученые четко представляют себе — какими качествами должны обладать те из них, которые можно использовать для медицинских или ветеринарных целей. Или производить их целенаправленную селекцию — то есть выводить фаговых «охотников» на определенные виды бактерий. Да еще и таких, которые будут устойчивы и не станут нести потенциального вреда для человеческого организма, который они начнут лечить от микробных инфекций.


В начале этого столетия ученые даже сформулировали конкретные требования к бактериофагам: какими они должны быть, чтобы подходить для эффективной и безопасной терапии. На сегодняшний день описаны и хорошо задокументированы сотни бактериофагов, при этом в России работают три площадки, где производят бактериофаги - в Перми, Уфе и Нижнем Новгороде. Конечно, не все врачи способны разобраться в этих препаратах и назначить соответствующую терапию, но уже многие специалисты в лечении взрослых заболеваний, а также педиатры и врачи роддомов весьма активно ее используют.



Чем хороши современные «пожиратели бактерий»

  • Во-первых, это очень щадящие препараты, не способные вызывать аллергических реакций. Это объясняется тем, что бактериофаги присутствуют везде: мы ими дышим, они есть в воде и пище, фаговые частицы содержатся в огромных количествах на кожных покровах, слизистых оболочках и в открытых полостях организма человека, они самые вездесущие и наиболее распространенные существа на Земле. И если бы они вызывали какой-то иммунный ответ, все человечество дано бы уже страдало от страшных аллергий. Поэтому, если инфекция не острая и нет угрозы жизни пациента, то можно применить бактериофаг без всякого риска. При этом хуже точно не будет, в отличие от применения антибиотика, при воздействии которого возможны и аллергии, и другие побочные реакции.

  • Во-вторых, партию бактериофагов можно быстро и дешево произвести: для этого требуется простейшее оборудование.


  • В третьих, бактериофаги абсолютно сочетаемы и с антибиотиками, и со всеми традиционно применяемыми лекарствами: в исследованиях описано немало случаев сочетанной терапии, что позволяло снижать дозу антибиотика. Кроме того, фаги могут безопасно применяться у детей и беременных женщин.


  • В четвертых, фаги обладают механизмом саморегуляции: если в организме не будет «съедобных» бактерий, они просто покинут его.

    Конечно бактериофаги не могут заменить существующие фармакологические препараты и процедуры. Но как резервные и замещающие средства они являются очень перспективными.
drew-hays-tGYrlchfObE-unsplash(1).jpg


Антибиотикорезистентность: в чем суть проблемы, как от нее избавиться


 Что и как лечат с помощью бактериофагов


Доктор К. Мирошников: Сегодня Россия относится к одной из немногих стран, где бактериофаги (более 13 препаратов) разрешены к использованию в медицинской практике контролирующими органами и Минздравом.

На первый взгляд кажется странным, что вирус может быть использован для лечения. Но сегодня большое количество опасных для жизни болезней лечатся вирусами, убивающими бактерии — фагами. Бактериофаги применяют для лечения инфекций желудочно-кишечного тракта, инфекционных заболеваниях ЛОР-органов и глаз, дыхательных путей, при хирургических и урогенитальных инфекциях, ожоговых ранах, генерализованных септических заболеваниях.

Они применяются внутрь в виде растворов или таблеток и местно — для орошения ран, введения в дренированные полости (брюшную, полость пазух носа, среднего уха и так далее).

Бактериофаги эффективны в отношении кишечной палочки, стафилококка, стрептококка, синегнойной палочки, клебсиеллы, протея, энтерококков, возбудителей дезинтерии и сальмонеллеза.

Кстати, помимо препаратов-монофагов, способных воздействовать только на один вид бактерии (бактериофаг дизентерийный, сальмонеллезный, колипротейный и другие) были разработаны и комплексные, и поливалентные бактериофаги, воздействующие сразу на несколько штаммов бактерий (пиобактериофаг поливалентный, секстафаг).

В последнее время врачи регистрируют такие кишечные инфекции, при которых современные антибиотики не работают: к примеру, при воспалении толстой кишки - псевдомембранозном колите, который вызывает агрессивная бактерия анаэробная бактерия Clostridium difficile. В результате этого заболевания возникает диарея, опасная для жизни. До недавнего времени пациентам с псевдомембранозным колитом помогали лишь пробиотики, но лечение ими является длительным. А вот бактериофаги способны уничтожить Clostridium difficile значительно быстрее.

Другой современной проблемой для врачей и пациентов являются грамотрицательные бактерии псевдомонады, самая распространенная из них — синегнойная палочка. Она вызывает воспаление дыхательных и мочевыводящих путей, легких, среднего уха и устойчива к антибиотикам и дезинфекторам. Но бактериофаги могут с ней справиться.



Однако применять бактериофаги в качестве самолечения нельзя, несмотря на их безопасность. Ведь перед назначением необходимо провести бактериальный анализ на выявление конкретной инфекции в организме и только потом подобрать для терапии соответствующий препарат. Если врач решит применить фаготерапию, то сначала назначит анализы, чтобы выявить возбудителя и подобрать к нему уничтожителя. При этом потребуется сдать (в зависимости от конкретной патологии органа): анализ крови, анализ мочи, копрологическое исследование, мазок с кожи или слизистой оболочки, исследование мокроты. Сначала биоматериал рассмотрят под микроскопом, а затем произведут посев на питательную среду. При росте бактериальной колонии в лаборатории будет установлен вид возбудителя и в среду добавят бактериофаг. Если возбудители в среде будут ликвидированы — значит, фаг подобран правильно и лечение даст результат.

дзен.jpg
дзен.jpg
Поделиться:
Фото: Unsplash/CC0
13.06.2024
 

Актуальные статьи

Создаем уют: 3 простых лайфхака, которые помогут сделать спальню идеальным местом для отдыха
Когда молодая семья переезжает в новую квартиру, хочется, чтобы спальня была лучшим местом на земле. Рассказываем, как этого достигнуть.
вчера
От безболезненности до провоцирования онкологии: развенчиваем 7 мифов об аппаратной косметологии
Чем популярнее та или иная технология, тем больше вокруг нее предрассудков. Мы попросили специалистов прокомментировать распространенные мнения об аппаратных методиках, и вот что из этого вышло.
вчера
От проблем со сном до слабого кишечника: почему гнев опаснее для того, кто его испытывает (а не тех, кто попался под руку)
Гнев является деструктивным чувством не только потому, что осложняет общение и рвет связи, но и по причине того, что способен навредить здоровью того, кто его испытывает.
вчера
«Подсолнечный» блонд: чем хорош трендовый оттенок лета 2024 года и как его достичь
Палитра блонда безгранична. Очередная модная вариация не имеет ничего общего с предыдущими популярными тонами.
вчера
Цветная диета: суть и меню системы питания

Говорят, что цветная диета сытная, легкая (не надо считать калории) и эффективная. А еще она помогает повысить иммунитет и справиться с  хандрой, вызванной долгой зимой и холодной весной. Так ли это?



вчера
Показать еще