Обострение язвенной болезни

Печальный признак межсезонья — обострение язвенной болезни. Версий о ее причинах выдвигалось великое множество. Однако сенсационным считается открытие микробиологов — ученые установили связь заболевания с опасной бактерией.

Это произошло в 1982 году. Австралийские ученые Робин Уоррен и Барри Маршал обнаружили у пациентки с язвенной болезнью на слизистой оболочке желудка спиралевидную бактерию Helicobacter pylori. И выдвинули предположение, что именно она, а не стресс или острая пища стала основной причиной заболевания. Но коллеги ученым не поверили, так как считали, что соляная кислота, вырабатывающаяся в желудке, убивает любые микроорганизмы. Тогда Маршал решился на весьма смелый эксперимент: он вырастил в пробирке хеликобактер, выпил его, и… через две недели у него обнаружили язву желудка. За свое открытие ученые получили Нобелевскую премию. А бактерию признали виновной в язвенной болезни.

Теперь точно известно, что излюбленное место жительства Helicobacter pylori — выходной отдел желудка и начальный отдел двенадцатиперстной кишки. Спиралеобразная форма облегчает движение бактерии в слизистом геле, покрывающем оболочку желудочно-кишечного тракта. Преодолев защитный слой, она устремляется к пристеночным клеткам и «съедает» их, выделяя при этом ядовитые продукты своей жизнедеятельности. Поврежденное пространство заполняет соляная кислота, и развивается воспаление — та самая злополучная язва.

Причины язвы

Хеликобактерная инфекция передается от человека к человеку настолько легко, что опасность заражения существует даже при обычных бытовых контактах. Попили из одного стакана или поцеловали близкого человека — и пополнили ряды инфицированных. По данным медицинской статистики, 80 % взрослых россиян заражены Helicobacter pylori. Но это вовсе не означает, что они обязательно станут язвенниками.

Язва — заболевание полиэтиологичное, то есть для его возникновения нужны дополнительные факторы, такие как наследственная предрасположенность, повышенная кислотность желудочного сока, хронические заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, сниженный иммунитет, курение, увлечение фастфудом и газированными напитками. А также пристрастие к сладкому, соленому, острому и копченому. Эту болезнь может легко спровоцировать, например, бесконтрольный прием аспирина или кортикостероидных гормонов. Но ее главным пусковым механизмом считается стресс.

Течение болезни

Язвенной болезни свойственна цикличность течения: обострение сменяется периодом ремиссии. И тогда человек чувствует себя практически здоровым. Однако это ложное затишье. Невылеченная язва возвращается вновь и чаще всего сопровождается опасными осложнениями: кровотечением; прободением — образованием сквозного отверстия в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки; пенетрацией — переходом язвы в близлежащие органы и стенозом — сужением выходящего отдела желудка или просвета двенадцатиперстной кишки.
Характерные признаки заболевания: кислая отрыжка, изжога, рвота, тошнота по утрам и боли в эпигастральной области — могут быть ранними, сразу после еды; поздними, спустя два часа; или голодными, через шесть-семь часов.

Исследование язвы

В настоящее время привычное рентгенологическое исследование, которое выявляет дефект слизистой оболочки, постепенно заменяют более современным дыхательным тестом на Нelicobacter. Он занимает не более 30 минут. Для начала нужно выпить стакан апельсинового или грейпфрутового сока, а через десять минут сделать выдох в специальную пробирку, еще через пять минут принять абсолютно безвредный раствор карбамида и выдохнуть в другую пробирку. После этого врач анализирует результаты и ставит диагноз.
Однако самый эффективный метод — эндоскопическое исследование, осмотр внутренних органов с помощью эндоскопа. Процедура не очень приятная, зато информативная. Врач видит стенки желудка как на ладони и со 100 %-ной точностью подтверждает наличие язвенного дефекта, его локализацию, глубину, форму, размеры и выявляет сопутствующие изменения слизистой оболочки. Обычно во время такого обследования отщипывают небольшой кусочек ткани для биопсии — это абсолютно безболезненно, так как слизистая оболочка не обладает болевыми рецепторами.

Как лечить язву
На сегодняшний день язва — полностью излечимое заболевание. Причем постельный режим и госпитализация, до недавнего времени считавшиеся обязательным условием, необходимы только в случае тяжелых осложнений. В процессе лечения не просто устраняется дефект слизистой, но и предотвращаются последующие рецидивы. Для этого разработаны точные схемы, позволяющие полностью уничтожить микроб. Выбор лекарств зависит от размера и расположения язвы, причины ее возникновения, длительности течения болезни.
Стандартная терапия — одновременный прием четырех препаратов: для подавления образования в желудке кислоты, двух антибиотиков и коллоидного висмута, не только обладающего бактерицидными свойствами, но и образующего на изъязвленной слизистой оболочке защитную пленку. После такого лечения у 100 % больных рана рубцуется в течение трех-четырех недель. Отсутствие результата — опасный симптом, указывающий на то, что язва перерождается в злокачественную опухоль. В этом случае срочно назначают операцию.

Народные методы лечения

Несмотря на то, что существует множество народных рецептов от язвы желудка, самолечение категорически противопоказано. А обезболивающие таблетки — это экстренная мера.
Весьма распространенное мнение, что язву можно лечить спиртом, неверно. Употребление алкоголя при язве запрещено, так как вызывает ожог слизистой желудка и кишечника и ухудшает общее состояние. По этой же причине придется отказаться от продуктов, богатых клетчаткой, маринадов и солений, приправ и мучных изделий. На столе — подсушенный пшеничный хлеб, сухое печенье, цельное молоко, сливки, сливочное масло, а также приготовленные на пару курица, говядина, судак или треска.
Правила профилактики этого заболевания кажутся прописной истиной, однако, придерживаясь их, можно избежать печальных последствий.
• Не переедать и не голодать! Лучше есть понемногу, но четыре раза в день.
• Обязательно мыть руки перед едой.
• Лечить больные зубы, чтобы исключить очаг инфекции.
• По возможности избегать нервного пере­напряжения.
• Не курить.
• Спать не меньше семи часов в сутки.

Диагностику инфекции Нelicobacter pylori гастроэнтерологи рекомендуют проводить не только у больного с желудочно-кишечной патологией, но и у всех членов его семьи, а по возможности и у людей, с которыми он тесно общается.

Мнение эксперта:

Бирюкова Елена, главный врач клиники «ДНКОД»‚ эндокринолог‚ кандидат медицинских наук

«Существуют данные‚ подтверждающие‚ что шанс стать язвенником гораздо выше у тех людей‚ чьи родственники уже имеют такой диагноз. Дело в том‚ что мы наследуем особенности функционирования слизистой оболочки желудка. В зависимости от этого наш организм может быть невосприимчивым к Helicobacter pylori или‚ наоборот‚ стать идеальной средой для ее развития. Также генетически программируется реакция на стресс и активность выработки соляной кислоты — у людей с «плохой» наследственностью она значительно выше нормы».

Федоров Евгений, врач высшей категории‚ доктор медицинских наук‚ главный научный сотрудник ПНИЛ хирургической гастроэнтерологии и эндоскопии

«Предполагается‚ что до 70 % случаев хеликобактерной инфекции протекают бессимптомно. Поэтому так важно регулярно проводить эзофагогастродуоденоскопию‚ иначе говоря‚ гастроскопию — визуальный осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гастроскопа. Обследование позволяет своевременно выявить признаки заболевания и принять экстренные меры. Если все в норме‚ в следующий раз диагностику можно провести уже через пять лет. Пожилым людям лучше делать гастроскопию ежегодно для предотвращения онкологического заболевания».