Подпишись на нас в соц. сетях!


Связки потянуть: как справиться с болью при растяжении



Растяжение2.jpg


Это может случиться с каждым как во время тренировки, так и в повседневной жизни. При этом чаще всего такой травме подвержены голеностоп и запястье.




Растяжение — одна из наиболее частых травм опорно-двигательного аппарата у людей всех возрастов и различной степень физической нагрузки. Она возникает, когда одна или несколько связок растягиваются сверх нормы, что вызывает резкую боль, затруднение движения и отек.


При этом растяжения не возникают непонятно откуда. Обычно человек точно знает, после чего это случилось. Была неадекватная физическая нагрузка, подъем тяжестей, падение, неудачное резкое движение или длительное неудобное положение.


К счастью, в большинстве случаев растяжение имеет легкую степень и его можно вылечить дома. Однако стоит внимательно следить за самочувствием. Если появился значительный отек и боль не становится слабее через три дня, а лишь усиливается, то обязательно нужно обратиться к травматологу. В этом случае без надлежащего лечения и реабилитации серьезно травмированная лодыжка или рука может плохо зажить и потерять диапазон движений и стабильность, что повышает риск повторных травм в будущем.


Симптомы растяжения

  • резкая боль;
  • ощущение сильного тепла в зоне травмы;
  • покраснение;
  • онемение;
  • отек;
  • невозможность согнуть руку/ногу.

Растяжение3.jpg

Легкое потрясение: черепно-мозговые травмы и как их правильно лечить


Руководство при легком растяжении

Если есть уверенность в том, что это именно легкое растяжение связок, первое, что нужно сделать, это обеспечить неподвижность руки или ноги, прекратить любые движения, которые приводят к боли, Дело в том, что в первые три дня после травмы организм вступает в стадию воспаления, запускающее цикл восстановления тканей, поэтому в это время важно избегать резких движений, а также применять некоторые дополнительные меры.


Отдых. Итак, спокойствие способствует эффективному заживлению растяжений, поэтому следует отказаться от любой физической активности и стараться не нагружать травмированную часть тела каким-либо весом.


Охлаждение. Холодные компрессы помогают уменьшить боль и отек. Лед нужно прикладывать на 10-15 минут каждые два часа в течение первых суток после травмы. Стоит помнить, что прежде холод нужно обернуть в ткань, чтобы защитить кожу.


Фиксация. При растяжении важно применить компрессионное сжатие, чтобы уменьшить отек и вместе с тем зафиксировать сустав. Наложите на место растяжения эластичный бинт на время активности (на ночь обязательно снимайте).


Обезболивание. В первые часы при сильной боли можно принять обезболивающий противовоспалительный препарат. Однако подобными лекарствами не стоит увлекаться, чтобы не смазать картину при более серьезной травме. Лучше воспользоваться местным обезболивающим гелем.

Специалисты утверждают, что в течение трех дней после травмы, наступает существенное улучшение. Но если его нет, следует обратиться к врачу. Дело в том, что растяжение имеет несколько степеней тяжести, для каждой из которых эффективно свое лечение.


Первая степень

Такая травма обычно заживает в течение недели, если соблюдать все рекомендации.

Вторая степень

В этом случае происходит не только растяжение, но и повреждение связок, их надрыв. Травмы такого типа заживают в течение 6-8 недель и требуют помощи и рекомендаций травматолога.

Третья степень

Значительный частичный или полный разрыв связки — серьезная травма, которая зачастую требует хирургического вмешательства с последующим ношением ортопедического устройства и соблюдением особого реабилитационного периода.

Стоит отметить, что обычно подобная травма случается у людей, занимающихся профессиональным спортом. Наиболее подвержены разрыву связки голеностопа, колена, плеча.

дзен.jpg



Распространенные травмы у женщин и самые современные методы их лечения
Профилактика переломов при ожирении: какие упражнения помогут
Профилактика травм опорно-двигательного аппарата
Наши рассылки

Обработка швов после операции: как делать это правильно и что категорически запрещено


MyCollages - 2024-06-20T111133.707(1).jpg

В современных клиниках пациентов стараются выписывать на следующий после операции день. Тем, кто пережил или планирует хирургическое вмешательство, стоит знать, как обрабатывать раны, чтобы шов заживал правильно, а рубец формировался аккуратным.


1312_oooo.plus(1).png



Дмитрий Бояринов, врач-хирург, онколог, кандидат медицинских наук



Порой бывает так, что пациент не дослушал или не понял врача, а потом решил самостоятельно обработать рану зеленкой, йодом или фукарцином. Однако эти подсушивающие антисептики не дают никакой пользы, а вот вред могут нанести, ведь под их окрашивающей поверхностью часто бывает невозможно оценить реальное изменение цвета кожных покровов. А при обработке раны йодом может возникнуть и аллергическая реакция, поэтому он с некоторых пор запрещен в российской медицине для применения в чистом виде.

Если операция была лапароскопическая

После малоинвазивного вмешательства остаются небольшие раны диаметром 5-12 мм, которые обычно ушивают внутрикожными швами. На следующий день после операции пациенту выполняется перевязка, а шов обрабатывают специальным медицинским клеем.


Это абсолютно прозрачное средство, которое наносят на рану с помощью спрея: клей высыхает и покрывает рану прозрачной защитной пленкой, выполняя сразу две функции — защиту от проникновения микроорганизмов и возможность спокойно принимать душ, не боясь, что с раной что-то произойдет. При этом каждый прооперированный должен понимать, что душ — это только душ, а не ванна, сауна или баня: парить рану ни в коем случае нельзя в ближайшие две едели после выполненной операции.

Если пациенту не удалось приобрести такое средство для обработки в домашних условиях, то после принятия душа можно использовать спиртовой или водный раствор хлоргексидина.

Затем на рану необходимо приклеить обычную пластырную повязку: они продаются в аптеке и бывают разных размеров — в зависимости о того, какую поверхность необходимо закрыть. Внутри находится уже готовая ватно-марлевая повязка, а сверху — клеящая поверхность, которая легко прикрепляется к телу на переднюю брюшную стенку или другое прооперированное место.

Швы обычно снимают на 7-10 сутки после вмешательства, с кожи лица, шеи и половых органов — раньше, для лучшего кровоснабжения, на 3-5 сутки.


Доктор Д. Бояринов: После снятых швов лучшим антисептиком для обработки раны является душ с мылом, которое убирает 99% микроорганизмов. После душа прооперированное место необходимо просто промокнуть чистым полотенцем и вообще ничем не заклеивать, а просто обработать антисептиком. На ране остаются струпы (небольшие корочки), и если они травмируются одеждой — тогда можно закрыть их пластырной повязкой до тех пор, пока они полностью не отойдут.

Еще раз повторюсь: не пользуйтесь зеленкой, йодом и фукарцином, а просто мойтесь с мылом — без мочалки, просто руками намыливайте область оперативного вмешательства. Промокнули, обработали либо жидким клеем-пластырем, либо хлоргексидином и при необходимости заклеили. Эти простые действия к тому же уберегут от осложнений в виде ожогов (от йода) и избавят одежду от ненужной окраски.



Если операция была открытой

MyCollages - 2024-06-19T190814.377(1).jpg

Перед выпиской доктор сделает перевязку, обработает все швы, нанесет специальную мазь, закроет рану салфеткой, наклеит пластыри и объяснит, как надеть компрессионное белье. До следующей встречи с хирургом на протяжении 5-6 дней швы лучше не трогать и дать ране возможность начать первичное заживление. Не следует отклеивать пластырь и проверять рану, чтобы ее края не раздвигались, а напротив, соединились.


Через неделю после операции хирург назначит первый визит вне клиники и выполнит перевязку. Он снова обработает рану антисептиком и переклеит пластыри, которые размещаются вдоль раны и удерживают края верхнего слоя эпидермиса вместе с хирургическими нитями, которыми наложены швы. Врач снова нанесет мазь и закроет рану салфетками, после чего опять надо будет надеть компрессионное белье.


Через пару дней можно будет спокойно снять компрессионное белье и, не отклеивая пластыри, принять душ, избегая использования мочалки и попадания моющих средств в зону раны. Затем швы и поверхность вокруг них следует обильно обработать раствором либо пронтосана, либо хлоргексидина, либо мирамистина, а затем промокнуть кожу стерильной салфеткой. После обработки поверх пластырей надо нанести мазь бетадин и перед надеванием компрессионного белья прикрыть операционное место салфетками: во-первых, чтобы изолировать от него шов, во-вторых — чтобы белье не терло и не раздражало швы.

Таким образом следует обрабатывать швы в течение месяца после выполнения операции. Спустя месяц пациенту снова предстоит визит к доктору, который снимет пластыри и осмотрит состояние швов.

Если они уже полностью зажили, то обработка швов будет прекращена. В этом случае швы необходимо будет закрывать либо силиконовым пластырем (дерматикс, мепиформ, скарфикс), либо силиконовым гелем (кело-кот, дерматикс) еще в течение двух месяцев, поскольку силикон способствует лучшему формированию рубца.


Теперь остается только ждать, когда швы пройдут все стадии формирования рубца, и в большинстве случаев вышеописанных действий будет достаточно, чтобы послеоперационное место не беспокоило пациента. Если же дискомфорт сохранится - через некоторое время хирург может выполнить лазерную шлифовку и татуаж рубцов.

Когда нужно немедленно обратиться к хирургу
  • при покраснении раны;

  • появлении отека или уплотнения на месте шва;

  • повышении температуры кожи в области раны, ознобе, слабости;

  • усилении боли;

  • нагноении раны с желтыми или зеленоватыми выделениями;

  • кровотечении из раны;

  • расхождении шва.

Внимание! В области рубцов, особенно после серьезных операций, в некоторых местах швов могут образовываться небольшие дефекты или корки. Самостоятельно отрывать их нельзя!


Мифы о рубцах: как появляются и можно ли от них избавиться

Образование рубцов

Доктор Д. Бояринов: Швы в среднем заживают 10-12 дней. Однако после операций на молочной железе их лучше не снимать немного дольше. Кроме того, если были наложены косметические швы, их вообще не снимают — они рассасываются самостоятельно.

В течение следующих двух-трех месяцев пациент увидит, как рубец становится плотнее, у него появляется красноватый оттенок. В этом периоде рубцы наиболее чувствительны и могут немного зудеть.

Постепенно, с третьего месяца, начинается фаза перестройки рубцовой ткани. Проросшие для питания сосуды по большей части склерозируются (уплотняются) организмом. Ткани сокращаются и рубец уменьшается в размерах, светлеет, а иногда - белеет. Этот процесс занимает до 12-18 месяцев. Так происходит в норме, и такие рубцы называются нормотрофическими.

А вот гипертрофические и келоидные рубцы — это состояние «избыточного заживления»: малая визуализация в первые дни после операции, увеличение, расширение, выступание над кожей и покраснение. Период увеличения и растяжения рубца в ширину может составлять около 6-8 месяцев, а период осветления и уменьшения - затягиваться до нескольких лет. Остается рубец, как правило, выступающим над кожей, плотным, цвета кожи, несколько светлее или несколько темнее. Зуд, гиперчувствительность и болезненность гипертрофического рубца сохраняются дольше, чем при заживлении нормотрофического. По этим причинам пациенту иногда требуется специализированное лечение, а также уход и профилактика.

Келоидные — самый «агрессивный» вид рубцов. Среди факторов возникновения келоидных рубцов существуют и генетические предпосылки, и гормональные, другие. Понять, есть ли у пациента склонность к келоидным рубцам, до момента их возникновения невозможно. Считается, что основными зонами локализации келоидных рубцов являются верхняя часть грудной клетки и спины, а также плечи и уши. Самое первое и главное — это защита рубца от внешних факторов травматизации: механических воздействий (трение об одежду, почесывание рубца), растягивание рубца за счет движения, термические воздействия. Поэтому, если вам выполнялись операции в области тела, то в первый месяц необходимо защищать доступ к раневой поверхности специальным клеем и пластырем: этого более, чем достаточно.


дзен.jpg
Поделиться:
Фото: Fotodom/Shutterstock
21.06.2024

От проблем со сном до слабого кишечника: почему гнев опаснее для того, кто его испытывает (а не тех, кто попался под руку)


MyCollages - 2024-06-18T135653.898(1)(1).jpg

Гнев является деструктивным чувством не только потому, что осложняет общение и рвет связи, но и по причине того, что способен навредить здоровью того, кто его испытывает.



Положительная функция гнева — побуждать к действию, однако если бы все было так конструктивно... В большинстве случаев это чувство, способное затмевать сознание и блокировать логику, возникает, когда человек пребывает в антагонизме к кому-то или чему-то.

Чувство недооцененности, обида, раздражение, ярость, неспособность больше терпеть — в этом адском коктейле смешивается очень много сильных, болезненных эмоций, выливающихся в приступ гнева. Протекать он может по-разному — у одних только искры летят, у других — могут и предметы.


В любом случае, гнев — это возможность увидеть человека, пожалуй, в самом пугающем его проявлении. Именно поэтому многие предпочитают не будить лихо. Однако на самом деле человек в гневе для себя самого страшнее, чем для окружающих.


Организм переполняется адреналином и кортизолом — гормонами стресса. Частота сердечных сокращений увеличивается, артериальное давление поднимается, что вызывает быстрый приток крови к сердцу. В это пиковое состояние системы приходят, чтобы помочь человеку, что называется, «бить или бежать». В экстремальных ситуациях без этого не обойтись, вот только многие испытывают гнев зачастую в весьма заурядных, отнюдь не опасных для жизни условиях.

И если вспышки интенсивны, продолжительны и случаются регулярно, ученые убеждены, что это повод задуматься и пересмотреть собственные реакции, чтобы не вредить себе же.

Опасен для сердца

Даже кратковременный приступ гнева приводит к изменениям в сердце, ухудшая способность мышц перекачивать кровь. Причем речь идет не о состояниях, когда человек рвет и мечет, а когда он может даже не транслировать вовне свою ярость, подавляя ее внутри и позволяя отражаться разве что на лице.


Если это происходит регулярно, то со временем последствием может стать повышенное давление, метаболический синдром, болезни сердца.


У тех, кто гневается часто и, что называется, от души, гораздо выше риск ишемической болезни сердца и аритмии. Всему виной адреналин, чей уровень в моменты вспышки взлетает, провоцируя электрические изменения в сердце.

Нарушает пищеварение

Многократно доказано, что мозг и кишечник связаны и влияют друг на друга. На медицинском языке эта связь называется «ось кишечник — мозг». Энтеральная нервная система взаимодействует с головным мозгом и управляет процессами пищеварения благодаря нейронам и нервным клеткам.


Однако, когда человек переходит в режим «бей или беги», в этих важнейших функциях происходят сбои как ответ на стресс. Если эмоция гнева возникает систематически, серьезные изменения не заставят себя ждать.


Расстройства, боль в животе — это первые и достаточно легкие проявления изменений желудочно-кишечного тракта. В долгосрочной перспективе есть неприятные шансы получить воспалительные заболевания кишечника, синдром раздраженного кишечника, гастроэзофагельную рефлюксную болезнь.


Когда живот крутит: что такое синдром раздраженного кишечника


Подрывает психическое здоровье

shutterstock_1511816399(1).jpg

Здесь все кажется предельно логичным и понятным. В состоянии гнева человек фактически перестает владеть собой, верх над ним берут мощные негативные эмоции, контролировать которые может быть не под силу.

Чем чаще гнев, тем больше времени приходится проводить буквально вне себя.

Разумеется, психическое здоровье страдает. Что самое неприятное, этот процесс может быть и обратным, когда гнев становится выраженным побочным эффектом таких состояний, как депрессия и тревожность. То есть, по сути, он является как причиной, так и следствием психических расстройств.


Также гнев влияет на способность человека сосредотачиваться, он притупляет мыслительные процессы.

Ухудшает сон

Поскольку, как уже было сказано, гнев — это про повышенную концентрацию внимания, поскольку включается не только чтобы нападать, но и защищаться, то проблемы со сном — естественное его побочное действие.


В ходе исследования корейских ученых было установлено, что привычка гневаться почти в половину повышает шансы на бессонницу и некачественный, прерывистый сон у мужчин и женщин среднего возраста.

При этом такие проблемы могут наблюдаться как у тех, кто не в силах сдержать свои эмоции, так и у тех, кто их всячески подавляет. Какая разница, если все основные реакции — от гормонального всплеска до прилива крови к сердцу — происходят внутри, а внешние, поведенческие проявления — лишь их следствие?


Также чувство гнева повышает внутреннюю возбудимость и провоцирует чувство перманентного беспокойства, что также не дает должным образом расслабиться и затрудняет засыпание.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
20.06.2024

Патология шейки матки: можно ли предотвратить рак?


MyCollages - 2024-06-14T155233.663(1).jpg

Рак шейки матки – потенциально предотвратимое заболевание, которому часто предшествует предраковые состояния. Если на этом этапе обнаружить патологию, заболевание можно вылечить и так предотвратить развитие онкологии.

КИРИЛЛ СОКОЛОВ.png



Кирилл Соколов, медицинский директор фармацевтической компании «Алцея».



Для начала определим, что такое предраковая патлогия шейки матки и как она развивается.


Шейка матки покрыта плоским эпителием — этот слой клеток защищает ее от внешних воздействий. Под влиянием неблагоприятных факторов в клетках эпителия происходят повреждения, которые могут накапливаться и переходить в предраковые состояния.


При предраковых состояниях нормальное развитие клеток нарушается, и со временем, если не принять меры, может возникнуть рак. Основные предраковые состояния объединяют под термином дисплазия, или, как ее называют врачи, цервикальная интерэпителиальная неоплазия.

Принципиально, в зависимости от степени и площади поражения, выделяют две степени изменений – легкая и тяжелая степени дисплазии.

К сожалению, даже дисплазия высокой степени может никак не проявляться, и оставаться полностью бессимптомной вплоть до перехода в рак. Наиболее печальным в этой истории является то, что речь идет в основном о молодых женщинах.

Факторы риска: какие причины приводят к таким патологиям? 

Подавляющее большинство предраковых состояний возникает под влиянием вируса папилломы человека (ВПЧ). Он проникает в организм и начинает размножаться в клетках эпителия, что со временем приводит к их перерождению сначала в предрак, а потом в рак.

Не все разновидности ВПЧ онкогенны – наиболее опасными считаются штаммы 16 и 18. Они же, к сожалению, самые распространенные.

Есть и другие факторы риска – генетическая предрасположенность (когда рак шейки матки был в семье по женской линии), гормональные нарушения и т.д.

Типичные проявления предраковых состояний шейки матки

Одна из главных опасностей заключается в том, что в подавляющем большинстве случаев (до 80%) такие состояния протекают бессимптомно. Женщина может годами не подозревать о патологии, поскольку болезнь никак себя не проявляет. Распознать ее можно только с помощью анализов. Однако, у некоторых женщин на фоне предрака могут наблюдаться такие симптомы, как сбой менструального цикла, выделения, контактные кровомазания, дискомфорт во время полового акта и т.д.


Такие проявления очень распространены для ЗППП и необязательно сопутствуют предраковым состояниям, но могут косвенно на них указывать.


Учитывая это, в России были введены программы скрининга. Согласно Приказу Министерства Здравоохранения «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения», каждая женщина в возрасте от 18 до 63 лет должна делать цитологическое исследование соскоба с шейки матки (самым лучшим методом считается «жидкостная цитология») для того, чтобы выявить изменения на самых ранних этапах.


Также каждой женщине необходимо знать свой ВПЧ-статус. Если у нее обнаружен вирус папилломы человека, то ей крайне не рекомендуется пропускать скрининги.

Гид по самым важным ежегодным анализам и скринингам: базовый набор и нововведения года


shutterstock_2169593631(1).jpg

Можно ли вылечить предраковое состояние?

Предраковые состояния можно и нужно лечить. К счастью, они развиваются достаточно медленно. От предрака до рака в среднем проходит немало лет, иногда десятки. Если женщина регулярно проходит осмотры у гинеколога с цитологическими исследованиями, то предраковое состояние будет диагностировано на начальных стадиях.


Лечение дисплазии зависит от ее степени. При легкой степени врач выбирает активное наблюдение и использование специальных препаратов, которые способны уничтожать поврежденные клетки.

Если такая терапия не дает результатов в течение 6 месяцев, то может быть рекомендовано хирургическое лечение. При тяжелой степени дисплазии врачи выбирают более агрессивную тактику, прибегая к хирургическому удалению части шейки матки (эксцизия) в сочетании со медикаментозными препаратами.

Какие меры профилактики нужно предпринять?

Основные меры профилактики предрака, а значит, и рака шейки матки – это регулярные скрининги. Их необходимо проходить начиная с 30 лет: сюда входят профилактический осмотр у гинеколога и анализы согласно рекомендации врача – либо на ВПЧ, либо на цитологию, либо совместный тест.


Кроме того, существует вакцина от ВПЧ. Ее можно делать до 45 лет. Но эффективнее всего она будет для подростков в возрасте 9-12 лет, до начала половой жизни, поскольку вирус папилломы человека обычно распространяется половым путем.


Недавно в России также была запущена социально-просветительская программа «Роза здоровья», призванная напомнить россиянкам о важности мер по укреплению женского репродуктивного здоровья и повысить осведомленность о возможных рисках развития «женских» онкологических заболеваний и способах их профилактики.

дзен.jpg

дзен.jpg
Поделиться:
Фото: Fotodom/Shutterstock
19.06.2024

Cиндром раздраженных глаз: в чем особенности и опасности этого состояния


MyCollages - 2024-06-17T174201.376(1).jpg

Зрение человека — столь сложный механизм, что даже малейший сбой может повлечь за собой осложнения и крайне не комфортные ощущения.

1011_oooo.plus (1)(1).png



Кирилл Светлаков, врач-офтальмолог высшей категории, офтальмохирург, заведующий рефракционным отделением клиники Аймед



Cиндром раздраженных глаз, или синдром сухого глаза, — это состояние, при котором нарушается наша слезная пленка. Именно она выполняет увлажняющую и защитную функцию от пересыхания глаза, и ее основная задача — это создавать комфорт.


Когда появляется синдром раздраженных глаз, то слезная пленка истончается по тем или иным причинам, тогда пациент чувствует жжение, резь, ощущение песка в глазах, ему больно смотреть на свет.



Причина появления

Почему же возникает этот самый синдром раздраженных глаз, он же синдром сухого глаза? Причин достаточно большое количество. Это может быть:
прием разных лекарственных средств;


  • заболевания на глазах — в частности, это может быть следствием ношения контактные линзы;

  • диета — люди, которые худеют, получают меньше Омега3 насыщенных кислот, других важных компонентов, которые способствуют выработке слезы. У этих людей тоже нередко возникают данные патологии;

  • сухой воздух и длительное пребывание за компьютером. Работая за компьютером, как правило, мы реже моргаем, и глаз высыхает.

shutterstock_1038632302(1).jpg

Решение проблемы

Для того, чтобы эту проблему решить, очень важно придерживаться комплексного подхода, потому что мы должны не только лечить глаз, но и выявить причину.


Мы должны определить, с каким типом синдрома сухого глаза мы имеем дело, какими лекарствами его лечить, нет ли там какой-либо сопутствующей патологии.


Также важна еще вторая составляющая. Это устранение тех самых факторов риска, поэтому офтальмологи часто во время приема задают различные вопросы, касающиеся образа жизни, длительности сна и так далее. Все это делается для того, чтобы офтальмолог, видя глаз и изменения на глазной поверхности, мог параллельно определить, какие же факторы риска которые способствуют возникновению.



И вот тогда уже назначается комплексное решение: врач дает определенные рекомендации, направленные не только на применение тех или иных лекарств, но еще и на устранение факторов риска.


Мушки перед глазами: что это за явление и когда стоит бить тревогу


Специалист рассказывает пациенту, как себя вести, чтобы такие факторы минимизировать. В этом случае можно рассчитывать на хороший результат лечения.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
18.06.2024

Врачи о варикозе и его лечении


Врачи о варикозе2.jpg


Оказывается, многие имеют ошибочное представление о варикозном расширении вен. Между тем это очень важная и актуальная тема. 


НАШИ ЭКСПЕРТЫ

Флебологи и сосудистые хирурги

Илья Учкин, 
Евгений Федоров, 
Роман Юдин, 
Игорь Сонькин



Как вы оцениваете уровень знаний пациентов о варикозной болезни?


Илья Учкин:
Отношение пациентов к этой патологии варьируется от полного пренебрежения до панической боязни. Стандарта истинных знаний нет, каждый оперирует тем, что когда‑либо услышал, увидел по телевизору, получил «по наследству». Нередко приходится слышать: «У моей бабушки была такая же проблема, и она не делала операций», — или: «Я знаю все об этой болезни по опыту моей мамы».

Евгений Федоров: Наши пациенты черпают информацию у соседей, родственников и прочих лиц, как правило, не разбирающихся в медицинских аспектах варикозной болезни. И самое странное, что их мнение нередко гораздо авторитетнее врачебных рекомендаций. Несмотря на значительный прогресс медицинской науки и практики, к сожалению, многие продолжают заниматься самолечением.

Роман Юдин: Некоторые пациенты хорошо осведомлены в вопросе варикозной болезни, хотя порой приходится сталкиваться и с откровенной безграмотностью. Приведу в качестве примера курьезный случай. Однажды в нашу «Школу варикоза» пришла пациентка, внимательно все прослушала, а затем на консультации высказала опасения по поводу развития у нее варикозной болезни. В ходе беседы выяснилось, что ее насторожила возможность появления варикоза у ближайших родственников — варикозной болезнью страдал ее муж, и женщина отнесла себя к группе риска. Ведь известно, что более чем у 75% больных с варикозно расширенными венами такие же нарушения наблюдались у родственников, особенно часто у матерей или бабушек.

Игорь Сонькин: Уровень знаний некоторых пациентов я бы назвал просвещенной безграмотностью. Доходит до того, что люди приходят на прием с кипой распечаток из Интернета и начинают вместо доктора формировать показания к собственной операции и даже обсуждать технику хирургического вмешательства! Тем не менее сарафанное радио играет и положительную роль, например, когда в ходе активного обсуждения проблемы человек понимает, что нужно обратиться к врачу.



Действительно хорошо, когда пациент может ­самостоятельно распознать минимальные изменения, чтобы своевременно обратиться к врачу. На какие симптомы нужно обратить внимание в первую очередь?

И. С.:
В современной классификации хронической венозной недостаточности есть понятие функциональной флебопатии. Для нее характерно наличие отеков при отсутствии расширенных вен и прочих изменений поздних стадий варикозной болезни. То есть один из поводов обратиться к специалисту — отеки ног. Сосудистая сеточка и «паучки» тем более должны настораживать.

И. У.: Нужно четко разделять два понятия: «телеангиэктазии» и «ретикулярный варикоз». Ретикулярный варикоз представляет собой расширение внутрикожных вен, обычно в области стоп и голеностопных суставов. Это первые признаки флебопатии. А телеангиэктазии — гормонозависимые локальные расширения сосудов. Например, у женщин они расположены в области наружной поверхности бедер, надплечий, под грудью. Интересно, что у беременных варикоз возникает скорее не из‑за повышенной нагрузки на вены ног. Иногда боли в ногах и внезапное появление телеангиэктазий могут оказаться первыми признаками наступившей беременности. Считается, что эстрогены (их содержание увеличивается во время беременности) воздействуют на волокна не только матки, малого таза (подготавливая место для будущего ребенка), но и на волокна венозной стенки. Во время менструации у многих женщин появляются признаки, характерные для флебопатии, — отеки, боли, судороги. В ходе клинических исследований обнаружено, что растяжимость вен возрастает на 20–30% в соответствующие фазы менструального цикла и на 150% во время беременности.

Е. Ф.: Многие американские исследователи убеждены, что и гормональные контрацептивы, и гормональная заместительная терапия самым прямым образом приводят к развитию варикозной болезни. Обратиться к врачу можно и нужно с любыми сосудистыми проблемами, в том числе с телеангиэктазиями и ретикулярным варикозом. Даже если лечение не потребуется, по крайней мере врач развеет ваши опасения и подскажет профилактические меры.



Всегда ли визуально значимые изменения отражают степень нарушения функции глубоких вен?

И. С.:
Нет. При недостаточности клапанного аппарата глубоких вен нижних конечностей визуально вообще может не быть никаких изменений. В любом случае, чем раньше начато лечение, тем оптимистичнее отдаленный прогноз и косметические результаты.

     
  

К профилактике варикозной болезни в числе прочего относится и ношение компрессионного трикотажа. Как правильно его выбирать?


Р. Ю.:
Компрессионный трикотаж должен обладать точно выверенным профилем давления с постепенным убыванием от лодыжек к бедру. Основное правило — подбирать его нужно только вместе с доктором. Специалист даст правильные индивидуальные рекомендации, как его выбрать и носить. Именно он заинтересован в эффективности лечения, поэтому предоставит ту информацию, которую не дадут консультанты в аптеках. Первые две недели — период адаптации к компрессии, когда спадает отек, а максимальный срок службы любой модели — не более года.

Е. Ф.: Иногда пациенты жалуются, что даже назначенная и подобранная врачом эластичная компрессия неудобна, стягивает и вызывает дискомфорт. Поэтому я рекомендую посетить несколько салонов и посмотреть разные модели из разного состава. Некоторым нравится, когда больше хлопка, другие любят более плотный трикотаж — все сугубо индивидуально. Чтобы правильно подобрать размер, нужно проводить замеры (диаметр лодыжки, икроножных мышц) тогда, когда нет отека.

И. С.: И затем, в процессе ношения, по мере уменьшения отека, размер компрессионного трикотажа следует менять в соответствии с изменившимся объемом ног.

И. У.: Мало просто купить качественный компрессионный трикотаж — важно еще уметь подобрать размер и использовать изделие по назначению. Не стоит рисковать — некачественный товар принесет больше вреда, чем пользы. Обладателям нестандартной фигуры следует делать на заказ и компрессионный трикотаж, а не пытаться воспользоваться одним из стандартных размеров. И, конечно, кроме компрессии необходимо применять другие методы консервативного лечения хронической венозной недостаточности: венотоники, физиолечение, прессотерапию.



Врачи о варикозе3.jpg

Красная звезда: как лечить лопнувшие сосуды на лице




Насколько влияет питание на развитие варикозной трансформации вен?

Р. Ю.:
С моей точки зрения, питание влияет на состояние венозной системы только опосредованно: увеличивается масса тела — повышается риск венозной недостаточности. Есть одна универсальная рекомендация — полноценное питание, сбалансированное по калорийности и содержанию необходимых веществ.

И. С.: По данным американских исследователей, у тех, кто ест большое количество клетчатки, кишечник освобождается в течение 33 часов после принятия пищи. А у тех, в чьем рационе мало клетчатки, съеденное задерживается на 77 часов! Переполненный толстый кишечник оказывает на вены гораздо большее давление, чем пустой. К тому же при низком содержании клетчатки фекальные массы довольно плотные. Из-за натуживания при дефекации повышенное давление в брюшной полости распространяется на расположенные ниже вены ног и вызывает их варикозную трансформацию. Поэтому считается, что достаточное употребление в пищу продуктов, богатых клетчаткой, — одна из мер профилактики варикоза. Малоподвижный образ жизни также провоцирует застой в нижних конечностях. Но нужно понимать, что в случае уже сформированного варикоза употребление клетчатки не решит и, пожалуй, даже не уменьшит выраженность проблем с венами.

И. У.:
Самому пациенту коррекция рациона, скорее всего, не поможет, а вот его детям с учетом наследственной предрасположенности можно и нужно рекомендовать активное употребление веществ, участвующих в синтезе коллагена. Они содержатся в супах, мясе, холодце и других блюдах.



Как воздействует алкоголь на течение варикозной болезни?

Е. Ф.:
Американские ученые проводили исследование влияния ежедневного приема 20 мл этилового спирта на состояние артериальных сосудов — выяснилось, что в таких дозах этанол замедляет развитие атеросклероза. Какое действие могут оказывать алкогольные напитки на стенки вен, сложно сказать.

И. У.:
Доказано, что в красном вине есть вещества, укреп­ляющие венозную стенку. Но концентрация венотоников в вине ничтожно мала, как, впрочем, и в любых других продуктах питания и напитках. Употреблять достаточно эффективные дозы венотонизирующих веществ с пищей просто невозможно.

          

Получать венотоники в достаточном количестве ­реально только при приеме специальных препаратов?


И. У.:
Совершенно верно. На основе растительного сырья созданы специальные концентраты с необходимыми для венозной системы биофлавоноидами — ­веществами, уменьшающими отеки и улучшающими функцию эндотелия. Они хорошо изучены, самый известный и мощный из них — диосмин. Диосмин в дозе 900 мг ежедневно внесен в национальный стандарт оказания специализированной медицинской помощи при варикозной болезни.



Венотоники нужно принимать длительно?

И. У.:
Терапия хронической венозной недостаточности назначается пожизненно, курсами по два месяца два раза в год — перед жарким сезоном и после него. Действие препарата акумулируется и постепенно нарастает. Он оказывает эндотелиопротективное действие — защищает эндотелий вен, особенно в области створок клапанов, от повреждения нейтрофилами (данный процесс характерен для варикозной болезни, именно он ведет к замещению нормальной структуры венозных клапанов соединительной тканью и, соответственно, нарушению их функции). Постоянный венозный застой приводит к появлению крайне неприятных изменений, в том числе необратимых: индурации (пропитыванию) окружающих тканей с последующим их уплотнением и пигментацией, нарушению питания тканей вплоть до язвенных поражений. Венотоники дают возможность предотвратить эти процессы. Их назначают на любой стадии заболевания, чтобы замедлить прогрессирование хронической венозной недостаточности.

Е. Ф.: Важно формировать у пациента адекватные ожидания результата от лечения. Варикознотрансформированные вены не исчезают даже на фоне приема венотоников — это факт. А вот отеки и ночные судороги благодаря венотонизирующим препаратам значительно уменьшаются.



Нужно ли при диагностированной варикозной ­болезни отказываться от перелетов, посещения сауны, бани или можно жить в прежнем ритме?

И. У.:
Частые заблуждения пациентов, что нельзя летать на самолетах, париться в бане, есть соленое, связаны опять же с недостаточной информированностью.
Стоит врачу объяснить, что эти ситуации просто вызывают обезвоживание, все перечисленное не противопоказано при соблюдении питьевого режима (1–1,5 л жидкости в день), — и опасения пациента исчезнут. Во время перелета нужно вставать, ходить по салону, чтобы ноги как можно чаще и больше находились в движении.

Р. Ю.: Когда мы сидим, гравитация берет верх над ретроградным током крови по венам ног. Определенную роль играет и постоянное давление сиденья стула (кресла) на заднюю поверхность бедер. Причем на обычном жестком стуле нагрузка на подкожные вены увеличивается вдвое.


Какая роль сегодня отводится оперативным ­методикам лечения варикозной болезни?

Р. Ю.:
Тактика лечения пациента всегда должна определяться индивидуально. Ориентируя пациента на операцию, врач должен четко объяснить, какой ожидается результат. Но хирургия не лечит генетику (слабость соединительной ткани сосудистой стенки), и профилактика венотониками в этом смысле важна, чтобы сохранить свое сохранное русло.

Е. Ф.: Оперативное лечение показано далеко не всем, мы проводим жесткий отбор среди пациентов, которым будет сделана операция.

И. С.: Чаще всего останавливаем выбор на сочетании нескольких методик. Склеротерапия — безопасная, удобная методика, но спустя три года у 60–70% пациентов появляются прежние нарушения, которые снова требуют лечения. Это связано с прогрессированием заболевания и вовлечением в патологический процесс новых участков. В ряде клинических случаев склеротерапия наиболее эффективна вместе с хирургическим или эндовазальным вмешательством. В 90% случаев через три-четыре года после комбинированного лечения не возникает осложнений и рецидивов.


В ближайшее время ожидается появление новых ­методик оперативного лечения варикозной болезни?


И. С.:
К операциям по поводу варикозной болезни предъявляют следующие требования: это местная анестезия, «крючочная» техника удаления вен с минимальными разрезами, косметические швы. Однако специалисты постепенно переходят на эндовазальные методы лечения (среди них лазер, радиочастотная облитерация). Существует еще один передовой метод лечения, когда через специальное устройство в вену вводится облитерирующий клей, и пациент через 20–30 минут после вмешательства может идти домой.

дзен.jpg

Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Pexels.com/CC0
16.06.2024
 

Актуальные статьи

Обработка швов после операции: как делать это правильно и что категорически запрещено
В современных клиниках пациентов стараются выписывать на следующий после операции день. Тем, кто пережил или планирует хирургическое вмешательство, стоит знать, как обрабатывать раны, чтобы шов заживал правильно, а рубец формировался аккуратным.
2 часа назад
Ах так! 3 технологии манипуляций чувством вины
Вину не зря считают одним из самых деструктивных чувств. Однако, разъедая изнутри, она еще и дает козыри тем, кто любит использовать других в своих целях.
5 часов назад
Сливки: польза или вред
Этот продукт знаком нам с детства. Но возможно, что мы знаем о нем слишком мало. Какие из них вредные, а какие полезные, попробуем разобраться.
сегодня
Создаем уют: 3 простых лайфхака, которые помогут сделать спальню идеальным местом для отдыха
Когда молодая семья переезжает в новую квартиру, хочется, чтобы спальня была лучшим местом на земле. Рассказываем, как этого достигнуть.
вчера
От безболезненности до провоцирования онкологии: развенчиваем 7 мифов об аппаратной косметологии
Чем популярнее та или иная технология, тем больше вокруг нее предрассудков. Мы попросили специалистов прокомментировать распространенные мнения об аппаратных методиках, и вот что из этого вышло.
20 июня 2024
Показать еще