Его называют желтухой‚ болезнью Боткина‚ ласковым убийцей… На самом деле имя ему — гепатит‚ а суть заболевания — воспалительный процесс в печени. Спровоцировать его могут токсичные вещества‚ например алкоголь и лекарства. Но сегодня речь пойдет о самых коварных гепатитах — вирусных. Правда ли‚ что некоторые из них смертельно опасны? Можно ли избежать заражения? Есть ли шанс преодолеть болезнь? На все три вопроса ответ один — да!
Природа вирусных гепатитов A, B, C, D, E, G и TT одна, а вот пути инфицирования разные.
Заполучить гепатит А или Е проще простого. Достаточно не позаботиться о чистоте рук перед едой, выпить воды сомнительного качества или поесть плохо вымытых овощей, фруктов, ягод. Для проникновения в организм эти вирусы используют пищеварительный тракт. Заразиться можно в любое время года, но пик заболеваемости — лето и осень.
Вирусы гепатитов В, С, D, G и ТТ попадают в организм преимущественно с кровью, нередко донорской. С 1992 года ее проверяют на наличие инфекции, однако гарантия чистоты не 100%-ная. Есть риск передачи вируса во время операции, медицинской манипуляции, косметологической процедуры. Гепатиты этих типов широко распространены в среде наркоманов, где наркотики вводятся внутривенно. Возможно заражение во время полового контакта, особенно это актуально для гепатита В. Ребенок может получить инфекцию от больной матери во время внутриутробного развития, родов и грудного вскармливания. С грудным молоком эти вирусы не передаются, но при травматизации сосков контакт с материнской кровью может стать роковым.
Симптомы гепатита
Первые симптомы заболевания могут появиться и через две недели после заражения, и через полгода — это зависит от инкубационного периода.
Медики не зря окрестили гепатит ласковым убийцей. Поначалу он маскируется под простуду или грипп с характерными для них проявлениями: общим недомоганием, повышением температуры, головной болью и ломотой в суставах.
Признаки гепатита — плохой аппетит, тошнота, дискомфорт в правом подреберье — присутствуют не у всех заболевших, а желтуха может быть выражена слабо. Нередко человек чувствует себя вполне здоровым, разве что немного уставшим. Между тем в печени происходят изменения, иногда необратимые.
Виды гепатита
Гепатиты А и Е не переходят в хроническую форму и в большинстве случаев заканчиваются выздоровлением. Правда, с оговоркой. При инфицировании вирусом типа Е во время беременности заболевание протекает очень тяжело и, согласно статистике ВОЗ, в 10–20 % случаев заканчивается летальным исходом. У переболевших гепатитом А формируется пожизненный иммунитет, а вот близкое знакомство с вирусом Е не исключает повторного заражения.
Гепатиты B и C представляют реальную угрозу здоровью человека. Из 100 пациентов, инфицированных вирусом С, у 70–80 человек заболевание переходит в хроническую форму. Для гепатита В эти цифры несколько ниже. Главная опасность хронизации — развитие цирроза и рака печени. После перенесенного гепатита В возникает стойкий иммунитет, после гепатита С — нет.
Гепатиты G и ТТ могут стать хроническими, но к циррозу и раку приводят редко.
Гепатит D — «прилипала». Он проникает в организм только в том случае, если человек уже заражен вирусом типа В, и существенно осложняет течение болезни.
Как диагностировать гепатит
Лабораторная диагностика гепатитов располагает двумя основными способами выявления вирусов.
Иммунологический позволяет обнаружить антитела, которые организм вырабатывает в ответ на присутствие вируса, и антигены, то есть части самого патогенного микроорганизма. Результаты этих исследований могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными, поэтому через две-три недели диагностику рекомендуется провести повторно.
Генетический. Обычно применяют метод ПЦР-диагностики. Выявляя присутствие в крови пациента ДНК или РНК вируса, он дает возможность установить его разновидность и вирусную нагрузку. Точность исследования высока, но и в этом случае полностью исключить возможность ошибки нельзя.
Лечение гепатита
Лечение вирусных гепатитов, за исключением А и Е, — длительный процесс. При гепатитах В, С, а также суперинфекциях назначают противовирусную терапию. Стандартное лечение гепатита С заключается в применении препаратов интерферона и рибавирина. При гепатите В используют различные противовирусные препараты, выбор тактики обусловлен целым рядом показаний. Решение о необходимости лекарственной терапии у пациентов с вирусной инфекцией типов G и ТТ принимает врач.
Гарантировать полное излечение всем больным современная медицина не может. Но главный результат лечения крайне важен: препараты останавливают размножение вируса и снижают вероятность развития цирроза и рака. Сегодня гепатит — не приговор.
По окончании курса, длительность которого зависит от типа вируса, в течение нескольких месяцев нужна лабораторная диагностика. У некоторых пациентов при прекращении противовирусного лечения вновь появляются признаки активности вируса и воспаления печени. Периодичность сдачи крови на анализ назначает врач.
Для дополнительных исследований применяют УЗИ и биопсию печени под местной анестезией.
При гепатите исключить:
- алкоголь;
- жирные, жареные и острые блюда;
- активное солнце, которое стимулирует размножение вирусов, поэтому загорать больным не рекомендуется.
Мнение эксперта
Белла Лурье, кандидат биологических наук, член Европейской ассоциации по изучению печени, руководитель гепатологического центра ГЕПАТИТ.РУ при МЦ «Клиника на Садовом»:
«Лечение гепатитов А и Е симптоматическое, оно направлено на детоксикацию и всегда требует госпитализации. При применении некоторых противовирусных препаратов возможны побочные действия. Они проходят после отмены терапии, но в процессе лечения требуют коррекции, поэтому пациенту нужна помощь высококвалифицированного специалиста.
Что касается диагностической биопсии, то сегодня появились более безопасные методы оценки состояния печени по показателям фиброза в крови (ФИБРОТЕСТ) и по степени эластичности печени (аппарат ФИБРОСКАН).
В средствах массовой информации появляются сообщения о возможности применения в терапии вирусных гепатитов собственных стволовых клеток. Однако пока достоверные данные об эффективности и, главное, безопасности этого метода отсутствуют».
