Чрезмерное потребление сахара может привести к дисбалансу микрофлоры кишечника. В этой статье поговорим и о других причинах.

Социальные сети пестрят советами по здоровью кишечника, часто сомнительными. Рынок предлагает дорогие пробиотики и анализы. Но забота о кишечнике может быть проще и дешевле, чем кажется.

Регулярное употребление клетчатки, фруктов, овощей и цельных зерен, достаточное количество воды, физическая активность и контроль стресса — вот простые шаги к здоровому кишечнику. Подробнее об этом мы писали в предыдущем материале. Но есть и привычки, которые могут навредить пищеварению.

Пропуск приемов пищи

Пропуск еды вызывает раздражительность, усталость и проблемы с концентрацией. Задержка завтрака может привести к запорам, так как нарушает частоту опорожнения кишечника. 

Злоупотребление искусственными подсластителями

Искусственные подсластители (сорбит, маннитол и глицерин) в конфетах, батончиках и диетических напитках могут вызвать газы, вздутие живота и даже диарею, так как эти вещества трудно перевариваются и притягивают воду в толстый кишечник.

Сукралоза, аспартам, ацесульфам-К и сахарин также нарушают микробиот кишечника, снижая уровень полезных бактерий и увеличивая количество вредных, — это подтверждено исследованием «Влияние некалорийных подсластителей на микробиоту кишечника» 2023 года от портала Nutrients. Эти подсластители содержатся в низкокалорийных продуктах, таких как молочные продукты, хлопья, выпечка и диетические напитки.

Долгое сидение на унитазе

Длительное сидение на унитазе увеличивает давление на таз и может привести к геморрою и анальным трещинам. 

Важные типы: какие именно углеводы нужны для здоровья кишечника

Регулярный прием обезболивающих

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, раздражают слизистую оболочку пищеварительного тракта, что увеличивает риск язвы желудка. 

НПВП снижают уровень воспалительных простагландинов, которые защищают слизистую оболочку желудка. Это может вызвать боль и дискомфорт, похожие на изжогу, в краткосрочной перспективе.

Сон сразу после еды

Горизонтальное положение после еды может вызвать изжогу. Гравитация не удерживает желудочную кислоту и пищу в желудке. В связи с этим, увеличен риск возникновения ночной изжоги (кислотного рефлюкса). Полный желудок или раздражители, такие как острая, жирная или кислая пища, усугубляют недуг.

Постоянный недосып

Плохой сон увеличивает риск проблем с кишечником, — об этом говорит исследование «Нарушение сна и желудочно-кишечные заболевания» 2015 года от портала Gastroenterol Hepatol. Возможными причинами нарушения сна может быть: повышенная готовность иммунной системы, нарушение баланса микробиома, реакция на стресс.

Недостаток сна может быть триггером симптомов синдром раздраженного кишечника (СРК). Подробнее об этом здесь.

Многие интересуются, какие анализы следует сдавать регулярно и стоит ли самостоятельно обращаться в лабораторию, не получив назначение специалиста? На эти и другие вопросы отвечает эксперт.

Владимир Эмануэль, врач клинической лабораторной диагностики, доктор медицинских наук профессор

История лабораторной диагностики

• Известно, что еще древнеегипетские жрецы ставили диагнозы по цвету мочи, а индийский медик Сушрута определял у пациентов диабет, пробуя ее на вкус.
• В XII веке французский королевский врач Жиль де Корбей создал целую поэму об исследовании мочи, в стихах описав 20 ее типов. А в XV веке были напечатаны «мочевые диаграммы» для самодиагностики пациентов.
• В 1674 году Антони ван Левенгук изобрел микроскоп, с помощью которого было открыто существование эритроцитов.
• В начале XIX века в Санкт-Петербурге была открыта первая клинико-диагностическая лаборатория, где изучались недавно открытые тромбоциты и лейкоциты. А немецкий врач Иоганн Геллер разработал тест на белок в моче (Геллерову пробу).
• Первую теорию о свертывании крови выдвинул российский ученый Александр Шмидт, после чего были запатентованы устройства для взятия крови и разработан гемоцитометр для подсчета клеточных элементов.
• В 1878 году немецкий доктор Пауль Эрлих изобрел методы окраски и сушки крови, а спустя 20 лет была впервые измерена СОЭ – скорость оседания эритроцитов.
• В ХХ веке были открыты группы крови, появились гистологическая лаборатория и методы биопсии. В результате изучения свертываемости крови ученым Борисом Кудряшовым был получен фермент тромбин, останавливающий кровотечение. А в 50-х годах прошлого столетия был изобретен анализатор крови.
• И, наконец, сегодня лабораторные исследования дают докторам 70% объема объективной диагностической информации.

Как правильно подготовиться к сдаче анализов

Есть такое выражение: «Лечить надо не анализы, а больного». Оно как нельзя лучше напоминает о том, что в первую очередь необходимо помнить о пациенте, как о целостном организме. И это значит, что специалисту всегда интересно посмотреть внутрь организма через его молекулярный состав. Ведь настоящий врач должен мыслить лабораторными симптомами и синдромами.

Но как же грамотно подготовиться к сдаче анализов? В первую очередь, необходимо учесть важные «мелочи». К примеру, вам необходимо сдать анализы на липидный спектр (анализ крови на холестерин и его различные фракции): перед таким исследованием необходимо соблюдать 12-часовой режим голодания, так как кровь берется строго натощак. Однако стоит помнить, что после этого голодание заканчивается, и фоновые данные, полученные без воздействия пищи, будут отличаться от реальных — тех, которые сформируются после еды. Поэтому за динамикой любых полученных исследований надо наблюдать в дальнейшем. Аналогично тому, как наблюдают за уровнем глюкозы в крови натощак и после еды.

Кроме того, на результаты анализов может влиять и эмоциональное состояние пациента: одно дело, когда он приезжает в лабораторию после тряски в автобусе или толчеи в метро, другое – если перед этим он спокойно прогулялся по парку. Или, к примеру, надо учитывать, что таблетка от давления, принятая перед сдачей любого анализа, обязательно повлияет на результаты, ведь она создаст определенный биохимический каскад в организме. Пациент должен понимать, что ответственность за такую подготовку всегда лежит на нем, а вот доктор обязан грамотно интерпретировать результаты, учитывая принимаемые человеком препараты, его состояние, настроение и другие факторы.

Например, если человек перед сдачей крови выпил стакан воды, он немного разбавил свою кровь, и, значит, результат исследования будет немного изменен. Если же человеку предстоит сдавать анализ мочи, то лучше уже накануне вечером перестать употреблять жидкость: чтобы почка почувствовала, что врачи будут изучать ее главную функцию – концентрирование мочи. А вот чистку зубов накануне и в день сдачи анализов отменять не стоит: она никак не повлияет на результаты.

Стоит упомянуть об уровне стресса накануне лабораторной диагностики: всегда ли он важен?

Если человек сдает анализ на гормоны, то уровень стресса важен. Чтобы это понять, достаточно вспомнить исторический пример: когда Юлий Цезарь набирал свое войско, он всегда испытывал людей на стресс, намеренно причиняя им боль и унижения, чтобы выбрать наиболее стрессоустойчивых воинов. Однако делал он это интуитивно, ведь в то время ему не было известно о существовании гормона стресса – кортизола, а ведь великому полководцу было бы проще подобрать соответствующих людей по его уровню. Правда, и сегодня многие пациенты полагают, что уровень этого гормона следует оценивать по концентрации в крови, но это ошибка: оценка должна производиться по анализу слюны, а не крови.

Как часто надо сдавать анализы?

Все зависит от индивидуальных особенностей организма: важно наблюдать за собственной динамикой здоровья, а не сдавать все анализы подряд. Правда, все же есть определенные обследования, которые лучше проходить всем людям, независимо от самочувствия. К примеру, диагностика по онкологическому профилю: ведь чем раньше такие заболевания буду обнаружены – тем лучше. Или по поводу «болезней цивилизации» (атеросклероза, гипертензии, метаболического синдрома и т.д.): необходимо примерно к 30 годам иметь полную информацию о том, есть ли у вас такие риски. А затем регулярно их контролировать.
В связи с этой темой можно привести пример по поводу анализа на концентрацию витамина D: на самом деле, это гормон, который должен присутствовать в организме в достаточной концентрации. В нашей стране лучше принимать его профилактически, чем постоянно сдавать анализы и контролировать его достаточность, ведь нехватка витамина D существует почти у всех граждан России. Как-то раз я был в солнечном Самарканде, где на конгрессе педиатров докладывали о таком дефиците у детей. Что уж говорить о нехватке этого важного гормона у жителей Москвы, Санкт-Петербурга и других регионов, где солнце приходит как подарок.

Организм человека способен вырабатывать D3 под воздействием ультрафиолетовых волн группы В, которые солнце продуцирует с 11 до 14 часов. Двадцати минут пребывания на солнце в этот период достаточно для выработки его суточной дозы, но мало кто действительно следует этой рекомендации. Если вы все же хотите убедиться в достаточности витамина – сдайте анализ крови на концентрацию гидроксикальциферола (25-OH витамин D). Но за интерпретацией обязательно обратитесь к врачу.

Три бесполезных анализа: что лучше сделать вместо них, рекомендует врач

Самотестирование: есть ли гарантия?

В аптеках часто продают экспресс-тесты для самостоятельного использования - на ВИЧ, гепатит и другие заболевания. Насколько они информативны?

Такие тесты имеют различную степень достоверности, но при этом все они зарегистрированы в Росздравнадзоре и, следовательно, проверены на качество и эффективность. Поэтому им можно доверять. Однако в таком тестировании много нюансов. К примеру, важно понимание сроков использования экспресс-теста. Если вы, к примеру, сделали его на следующий день после заражения, он может не показать никаких результатов. Поэтому лучше проконсультироваться с врачом, который наверняка посоветует помимо экспресс-теста выполнить еще и ПЦР через месяц, а через полгода — и анализ на антитела. Кроме того, любой экспресс-тест может стать только поводом для дальнейшего обследования: диагноз по его результатам никогда не ставят.

В целом, перспективы у лабораторной диагностики огромные, за ней — будущее. Ведь раннее обследование на клеточном, молекулярном уровне дает информацию о предрасположенности человека к определенным заболеваниям и состояниям. Зная об этом, можно предупредить или замедлить течение болезни, на десятилетия отодвинуть ее начало.

К примеру, с помощью современной молекулярной диагностики можно спасти жизнь пациента с сепсисом, бактериальной инфекцией, используя современные технологии, которые в течение получаса выдают результаты возбудителей болезни по анализу крови. Более того: патоген при помощи этих технологий можно найти даже в выдыхаемом воздухе. А ведь раньше такое исследование выполнялось минимум неделю, в течение которой пациент чаще всего погибал. Сегодня же вполне можно поставить диагноз и вылечить человека благодаря всего одному анализу.

В соответствии со статистикой ВОЗ, почти половина случаев постоянно проявляющихся аллергических реакций в мире связана с чувствительностью к компонентам домашней пыли. Еще один популярный аллерген, чьи частички способны вызывать токсическую реакцию, – краска для волос: на нее реагируют и мужчины, и женщины. О том, как человеческий организм воспринимает вышеназванные бытовые аллергены и к чему это может привести, рассказывает эксперт.

Елена Кузнецова, врач-аллерголог, иммунолог, кандидат медицинских наук, доцент

Что такое пыль?

Пыль – это скопление взвешенных в воздухе жидких или твердых частиц, формирование которых происходит абсолютно естественно, в результате жизнедеятельности людей, животных или растений. К примеру, твердые частицы пыли могут быть образованы от выделяемого лесом углеводорода, песка и земли, пыльцы деревьев, тяжелых металлов, выделяемых металлургическими предприятиями. Каталитические и высокореактивные материалы, образованные при сжигании топлива, тоже образуют пыль, частицы которой вступают в реакцию с ядовитыми газами, переносящими по воздуху эти токсичные микроэлементы.

Допустим, во влажном воздухе может раствориться оксид серы, и частицы пыли будут поглощать и задерживать его на своей поверхности, а затем по воздуху переносить в любое место. Или углерод, имеющий высокую токсичность, который не полностью сгорает в двигателе (особенно – дизельном) автомобиля, также будет поглощаться пылевыми частицами. Промышленные предприятия могут выбрасывать в воздух диоксин, асбест, мышьяк, бензол и другие химические вещества, способные осесть в вашей квартире вместе с пылью.

Пыль в доме и библиотеке

Домашняя пыль только выглядит как цельная серая масса. На самом деле она имеет в своем составе такой набор аллергенов, который обывателю даже сложно себе представить. Помимо вышеперечисленных элементов, в него могут входить микроскопического размера клещ, частички других насекомых, фрагменты волос и кожи, бактерии, споры плесени, шерсть животных, их перхоть и перья, целлюлоза (называемая библиотечной пылью), частички обивки мебели, других тканей и многое другое. Причем, любой из этих компонентов может вызвать аллергическую реакцию.

Как ее распознать?

Симптомами пылевой аллергии могут быть чихание, заложенный нос и водянистые выделения из него; покраснение, слезотечение и зуд в глазах; проблемы с дыханием (свист и хрипы, удушье или просто одышка, приступообразный кашель); сыпь.

Если вы полагаете, что после сухой уборки пылесосом или протирания пыльных поверхностей у вас наступит облегчение, то глубоко заблуждаетесь: как раз наоборот – симптомы обострятся, поскольку вам придется вдыхать взвешенные частицы пыли, которые поднимутся в воздух. Чтобы уменьшить их концентрацию, советую пользоваться не обычным пылесосом, а моющим, имеющим НЕРА-фильтр. Аллергику также полезно будет иметь в доме очиститель воздуха или ионизатор.

Отдельно стоит сказать о библиотечной пыли: если вы работаете в регистратуре поликлиники, библиотеке или в другом месте, где хранится большое количество бумажных накопителей, то велика вероятность, что ваш организм рано или поздно отреагирует на этот профессиональный аллерген. Библиотечная пыль потому так и называется, что накапливается на поверхности книг, если ее не счищают.




Кстати, между страницами книг пыль тоже собирается, хотя ее и не видно невооруженным глазом. Книжные сеноеды как раз обожают «квартирную» температуру +16-35 и влажность 75%, прекрасно размножаясь в документах и фолиантах, которые никто не протирает и не обрабатывает. Ведь признайте: мало кто из хозяек в доме ежемесячно снимает пыль с каждой книжицы на полке, полагая, что на поверхности бумаги не может образоваться много грязи. У такой пыли даже есть специфический запах и его можно ощутить, открыв сильно запыленную книгу: при этом вы создаете поток воздуха и вдыхаете крошечные (<10 микрон) частички, которые отделяются от поверхности бумаги. Если же вы пройдетесь с такой книжкой по всем комнатам, то гарантированно развеете пыль во всем помещении.

А теперь представьте себе подобное действие в масштабах целой публичной библиотеки, где уровень запыления в разы выше. И уж тем более опасным становится воздействие пыли на здоровье библиотекаря или сотрудника регистратуры, который по нескольку раз в день переносит и открывает бумажные носители, распространяя вокруг себя и посетителей огромное количество частиц пыли.

Обычно профессиональная аллергия начинает проявляться у людей, склонных к таким заболеваниям, примерно через 1-2 года при постоянном контакте с книжной пылью.
Чтобы выявить аллергию на библиотечную пыль, врачи-аллергологи применяют специальный прик-тест. И если влияние аллергена установлено, специалисту обычно рекомендуют поменять работу и держаться подальше от воздействия. Другого варианта, к сожалению, нет, ведь аллерген-специфическая иммунотерапия к книжной пыли доступна пока только в зарубежных клиниках. В России ее нет.

Когда красота требует жертв

Волосы сегодня красят многие. Но мало кто знает, что в составе практически всех красок (не состоящих из натуральных продуктов) содержится так называемый ароматический амин PPD (парафенилендиамин сульфат), который поддерживает стойкость окрашивания. Причем, краски для блондинок содержат меньше этого компонента, чем составы для шатенок и брюнеток.
Чаще всего кожа реагирует на PPD проявлениями контактного дерматита: при этом воспалительная реакция появляется на лбу, голове, шее, ушах, веках и остается в течение некоторого времени и после смывания краски. Воспаление может проявляться не только ощущением покалывания или жжения, но и оставлять после себя волдыри, зоны припухлостей, покраснений, утолщений и потрескавшихся участков. Такая реакция может быть как быстрой (в течение 5-15 минут), так и отсроченной (через двое суток после окрашивания).



В тяжелых случаях у человека в течение нескольких минут развивается анафилактический шок, при проявлениях которого необходимо срочно вызвать бригаду Скорой помощи, ведь это состояние способно привести к смерти.

Анафилаксия проявляется быстро: кожа пострадавшего начинает зудеть и покрываться сыпью, губы, глаза и конечности сильно отекают, появляется слабость, а отеки в горле и на языке способны приводить к хрипам и нарушениям дыхания. Также может возникать боль в животе, тошнота, рвота. Чтобы вывести больного из состояния анафилаксии, ему внутривенно вводят раствор адреналина и глюкокортикостероида, а также дополнительные препараты при конкретных симптомах.

Как понять, есть ли аллергия на краску для волос

Существует специальный патч-тест в форме пластыря, который клеится на спину примерно на двое суток. Этот патч включает реакцию не только на PPD, но и на другие популярные подозреваемые аллергены. Спустя четыре дня можно наблюдать возможные реакции на патч-тест: к примеру, возникновение волдырей или красных припухлых зон сигнализирует о положительной реакции. В день снятия пластыря не стоит делать выводов, если под ним появились незначительные покраснения, поскольку на момент анализирования результатов (еще через два дня) они могут исчезнуть.

Фитодерматит: почему летом на коже могут появиться темные пятна и волдыри

Первая помощь при аллергии на краску для волос

Если ситуация не критическая (не возникла анафилаксия или другая серьезная реакция), то можно облегчить свое состояние следующими действиями. Сначала смойте краску и вымойте волосы мягким шампунем. Если у вас есть вазелин или водный крем – нанесите средство на зону поражения. При сильном воспалении, болезненности, зуде, покраснении воспользуйтесь местным кортикостероидом и примите антигистаминный препарат.

Если вы хотя бы раз столкнулись с аллергией на краску для волос (даже с незначительным ее проявлением), для собственной безопасности больше не используйте красители с PPD, ведь при повторном применении реакция может быть более серьезной. Постарайтесь найти безопасный альтернативный вариант, который не содержит парафенилендиамин сульфата. Однако не стоит полностью доверять и другим красителям, поскольку ваш организм может отреагировать и на другие компоненты.

Разумеется, самому большому риску подвергаются профессионалы, ежедневно имеющие контакт с красками, содержащими PPD и персульфат: начавшись с небольших проявлений, аллергическая реакция у парикмахера способна привести к развитию бронхиальной астмы и аллергического ринита. Разумеется, при таких проявлениях необходимо срочно поменять сферу деятельности.

Пациента с сердечной недостаточностью порой может спасти только пересадка сердца. Ежегодно в мире выполняется примерно 4 тысячи трансплантаций, при этом потребность в таких вмешательствах составляет более, чем 200 тысяч: большинство из них находятся в «листе ожидания» донорского органа.

Геннадий Хубулава, кардиохирург, доктор медицинских наук, профессор

Найти сердце для пересадки сложно

Хроническую сердечную недостаточность называют «эпидемией XXI века», ведь количество таких пациентов в России растет с каждым годом. По данным последних исследований около 8% населения страдает этой проблемой в различных стадиях.

Трансплантация (пересадка) сердца показана пациентам, которые находятся в терминальной стадии сердечной недостаточности.

Дефицит донорских органов – очень большая проблема в мире: пока к ней не относится с пониманием ни российское общество, ни государство, ни православная церковь. В отличие, к примеру, от Беларуси, которая сегодня является одной из ведущих стран по количеству донорских органов. В мире рекорд по трансплантациям был поставлен в 2011 году Испанией.

После того, как Папа Римский сделал заявление о том, что «Богу нужна душа, оставьте органы на земле», в Испании на дверях католических церквей стали размещать плакаты с этой фразой, а священники в проповедях обращаются к прихожанам, чтобы те упоминали о передаче органов в завещании. Однако этических вопросов в связи с трансплантацией в мире пока еще остается очень много.

История трансплантации

• В начале ХХ века патофизиологи доказали: сердца, взятые от умерших людей, сохраняют жизнеспособность.
• В 1902 году француз Алексис Каррель разработал сосудистый шов, сохраняющий кровоснабжение, и пересадил сердце собаки-донора на сосуды шеи собаки-реципиента.
• В 1924 году российский физиолог Сергей Брюхоненко создал первый в мире аппарат искусственного кровообращения. А в 1937 году студент МГУ Владимир Демихов изобрел и вживил собаке искусственное сердце с электромотором.
• Позже в Ленинграде была создана лаборатория консервирования органов и тканей, однако развитие трансплантологии остановил советский Минздрав, отметив, что «пересадка органов не отвечает запросам советского здравоохранения».
• В 1964 году в США было впервые пересажено сердце человеку, при этом донором стала шимпанзе. Пациент прожил полтора часа.
• В 1967 году французский трансплантолог, которого по телефону консультировал Владимир Демихов, успешно пересадил сердце человека, погибшего в автокатастрофе, пациенту, который прожил 18 дней. А через год советский хирург Александр Вишневский осуществил пересадку сердца 20-летней девушке, однако ее новое сердце остановилось через 33 часа.
• Хирурги искали решения — как продлить жизнь пересаженному сердцу, но новая эра трансплантологии началась только в 1983 году с применением циклоспорина, предотвращающего отторжение органов. В 1984 году американские хирурги рискнули и успешно пересадили сердце четырехлетнего погибшего младенца другому ребенку, его ровеснику.
• А вот советским хирургам потребовалось еще 20 лет, чтобы доказать, что смерть головного мозга является достаточным основанием для изъятия органа у донора. И только тогда российскому хирургу Валерию Шумакову удалось выполнить первую удачную трансплантацию сердца.
• В конце ХХ века было проведено исследование по пересадке нечеловеческих (от доноров-свиней) сердец людям, но лишь в 2022 году Дэвид Беннетт стал первым пациентом, который перенес ксенотрансплантацию генетически модифицированного сердца: в возрасте 57 лет он получил сердце свиньи с отредактированным геномом. А в 2024 году в Италии впервые в мире была выполнена операция по пересадке работающего сердца: биение продолжалось от забора органа до самой трансплантации.

Что такое хроническая сердечная недостаточность и чем она грозит

Сердце, подобно насосу, нагнетает кровь в сосуды и перекачивает ее из одной части тела в другую: правая половина сердца перемещает кровь из вен в легкие (малый круг кровообращения), левая половина — от легких через артерии к остальным органам (большой круг кровообращения).

При сокращении сердечной мышцы (называемой систолой) кровь выталкивается из сердца, при расслаблении (диастоле) она возвращается обратно в сердце. Если расслабляющая или сократительная способность сердца уменьшается, то развивается сердечная недостаточность. Это происходит, как правило, из-за слабости сердечной мышцы или потери ее эластичности, в результате чего сердце качает недостаточно крови, которая может также накапливаться в тканях и вызывать застой.

Термин «недостаточность» не означает, что сердце скоро перестанет работать: на самом деле, сердце внезапно перестает биться во время остановки «мотора». Но здесь речь идет о том, что орган не полностью справляется с потребностями организма (особенно при нагрузках). Сердечная недостаточность — это синдром, при котором нарушена способность сердца перекачивать кровь, когда оно перестает в достаточной мере снабжать ткани и органы кровью, кислородом и питательными веществами.

В результате начинается обширное кислородное голодание, а вместе с этим стенки сосудов становятся более хрупкими и проницаемыми. Лимфа просачивается из сосудов, начинаются отеки. Особенно опасны эти явления в легких: они быстро заполняются жидкостью, растягиваются, в результате чего человека мучает сильный кашель, но отхождение мокроты не дает облегчения.
В группе риска – прежде всего пациенты с ишемической болезнью сердца, высоким артериальным давлением и многие другие причины. Кстати, в «ковидную эру» появилось много пациентов, у которых миокардит возникал как осложнение при воздействии вируса. И даже когда воспаление проходило, у этой части пациентов оставались последствия миокардитического кардиосклероза – разрастания в миокарде сердца соединительной ткани на месте погибших кардиомиоцитов (мышечных клеток сердца). То есть сердце вместо эластичного мышечного органа становилось жестким, не способным сокращаться.

Боль и крайне высокий холестерин: признаки ишемической болезни сердца

Альтернатива трансплантации

Если вам диагностировали сердечную недостаточность, первое, о чем необходимо задуматься – об изменении образа жизни. Безусловно, в арсенале врачей есть и способны фармакотерапии таких пациентов, и их реабилитации, но от самого больного требуется приверженность к лечению, которое назначает врач, поскольку за здоровье ответственны они оба. А вот в терминальной стадии хронической сердечной недостаточности от врача потребуются героические усилия, чтобы спасти пациента. И если трансплантация необходима, возможно, пациенту придется долго ждать операции по пересадке сердца.

Чем же врачи способны помочь пациенту в этом ожидании?

Существует механическая система длительной поддержки кровообращения (так называемые искусственные левые желудочки), которая может быть имплантирована пациентам в одном из трех вариантов: либо как «мост» к трансплантации (чтобы он дождался своего донора), либо как вариант окончательной терапии, либо как «мост» к выздоровлению. К примеру, у пациента с хроническим миокардитом, когда воспаление держится долго, при имплантации искусственного желудочка сердце имеет возможность отдохнуть, его можно лечить. Через какое-то время «машину» можно деимплантировать, и сердце сможет работать само. Однако, справедливости ради, стоит отметить, что таких случаев в практике немного. В большинстве практических историй искусственный желудочек имплантируется как окончательный вариант терапии, то есть на всю жизнь.

Как и почему у новорожденного появляется гемангиома? Может ли такая доброкачественная опухоль перерасти в злокачественную? Как лечат ребенка с гемангиомой? Узнаем у эксперта.

   Мария Равкина, врач-онкодерматолог

Как растет опухолевая клетка и какие виды опухолей встречаются на коже

Доброкачественных новообразований, которые встречаются на коже, существует огромное количество. Чаще всего это невусы (родинки), а также папилломы, кератомы, дерматофибромы. Родинка – это скопление клеток-меланоцитов, с которыми человек может родиться, а также они могут появляться и исчезать в течение жизни. Часто на появление новых невусов влияет инсоляция.

Как определить – опасна ли родинка

Существует несколько признаков, по которым можно заподозрить, что родинка стала опасной: асимметрия, нечеткие границы, изменение цвета, возвышение над кожей, кровоточивость. Если вы заметили какие-то из этих изменений – следует немедленно обратиться к врачу-онкодерматологу.

Но в большинстве случаев удалять невусы нет необходимости: важно следить за новообразованиями и регулярно проходить обследование у онкодерматолога. Однако следует помнить о том, что обилие родинок на коже (синдром диспластических невусов – более 50 образований, разных по виду и цвету) значительно повышает риск возникновения меланомы. Таким пациентам обычно назначают процедуру картирования (цифровую дерматоскопию), при которой каждое новообразование фотографируется и анализируется врачом с помощью специализированных технологий.


Красная метка: что такое гемангиома и почему она может появиться на коже

Новообразование на коже ребенка

При рождении опухоль может иметь величину булавочной головки, но в течение 5-6 месяцев она очень бурно растет, достигая размера ногтя взрослого человека к двухмесячному возрасту ребенка. Порой это разрастание может занимать даже половину туловища младенца. После полугода рост останавливается и наступает фаза стабилизации, а затем опухоль обычно регрессирует. Первым признаком инволюции гемангиомы является ее постепенное побледнение.

Причина возникновения гемангиомы – генетическая: при этом на уровне клетки происходит изменение и в результате появляется опухоль. Факторами риска врачи считают низкий вес ребенка при рождении и недоношенность, а также патологии беременности (к примеру, гестоз – поздний токсикоз беременных).

Всегда ли надо лечить?

Некоторые гемангиомы нет необходимости лечить – они уходят самостоятельно, к тому же они не зудят, не болят и чаще всего не вызывают никаких проблем. Но бывают и осложнения: изъязвление, кровотечение, инфицирование. Чаще всего это происходит, когда гемангиома располагается около рта, в подмышках, возле ануса, на шее.

Когда-то детям с гемангиомами назначали гормональные препараты, имевшими массу побочных действий, а также короткофокусную рентгенотерапию – метод эффективный, но опасный своими отдаленными проявлениями - возникновением злокачественной опухоли спустя 20-30 лет после воздействия.

Хирургическое лечение применяют довольно редко – в тех случаях, когда гемангиома находится рядом с жизненно важными органами и мешает малышу развиваться: к примеру, если у ребенка нарушается зрение и развивается косоглазие из-за опухоли рядом с глазами, возникает кашель и одышка – когда гемангиома находится на шее или в гортани, появляются проблемы в мочеполовой системе – если опухоль расположена в зоне крестца и поясницы.

Но даже полная инволюция опухоли не всегда заканчивается без последствий на коже: у трети детей на месте гемангиом могут оставаться рубцы, изменение цвета кожи, сосудистая сеточка. В этих случаях также выполняется косметическое хирургическое вмешательство.