На определенном этапе существовавшее доверие к внутриматочным контрацептивам было подорвано из-за увеличения частоты воспалительных заболеваний органов малого таза на фоне их использования.
Специалистами было установлено, что главной причиной частых воспалений стала неправильная конструкция спиралей. Понадобилось несколько десятилетий, чтобы восстановить репутацию. Сегодня происходит ренессанс внутриматочной контрацепции.
Как это работает
Есть два типа внутриматочных спиралей (ВМС):
- медь-содержащие (Cu-спирали) — спирали, покрытые медью. Сегодня так же представлены спирали с золотым напылением;
- левоноргестрел-спирали (LN-спирали) — спирали, высвобождающие в полость матки гормон левоноргестрел.
Принцип действия обоих типов спиралей — в создании асептического, то есть без участия патогенной микрофлоры, воспаления. Это приводит к снижению подвижности и повреждению сперматозоидов, повреждает яйцеклетку, препятствует оплодотворению. LN-спирали дополнительно сгущают слизь в шейке матки, вызывают атрофию эндометрия, а у некоторых женщин подавляют овуляцию.
Преимущества внутриматочных спиралей
- высокая эффективность в предотвращении нежелательной беременности — более 99%;
- продолжительное действие;
- обратимость — способность к зачатию восстанавливается в течение нескольких циклов;
- не мешает спонтанному сексу;
- отсутствие гормонального компонента (у Cu-спиралей) и риска связанного с ним осложнений;
- не влияет на либидо;
- неконтрацептивные эффекты (у LN-спиралей) – уменьшение обильности и болезненности менструаций, снижение риска рака эндометрия и рака шейки матки;
- возможность использования для экстренной контрацепции при введении в течение 120 часов после незащищенного секса;
- выгодны при длительном использовании.
Недостатки внутриматочных спиралей
- не защищают от болезней, передающихся половым путем;
- введение и удаление связано с необходимостью визита к врачу;
- после установки спирали незначительно, но повышается вероятность развития восходящей инфекции и воспаления органов малого таза;
- возможно изменение характера менструального цикла: в первые три месяца использования менструации могут стать более обильными и болезненными, 60% женщин отмечает нерегулярные кровомазания. Эти симптомы уменьшаются или полностью проходят к концу первого года использования ВМС. Примерно у 20-40% женщин, использующих LN-спирали, со временем возникает аменорея – отсутствие менструаций. Это не опасно для здоровья, но может доставлять психологический дискомфорт;
- при использовании LN-спиралей возможно развитие специфических побочных эффектов: акне, усиление чувствительности молочных желез, набор веса. С этим сталкиваются около 10% пользовательниц.
Меняются даже вкусы на мужчин: как может влиять на женщину прием оральных контрацептивов
Противопоказания для использования
- деформация полости матки – подслизистый узел миомы матки, двурогая матка;
- стеноз шейки матки;
- воспалительные заболевания органов малого таза сейчас и в течение трех месяцев после выздоровления;
- туберкулез с поражением органов малого таза;
- ИППП (хламидии, гонорея) в настоящее время;
- беременность;
- два месяца послеродового периода, если спираль не была введена сразу после родов;
- влагалищное кровотечение неясного происхождения;
- аллергия на медь и болезнь Вильсона-Коновалова (для Сu-спиралей);
- рак груди в настоящее время или в анамнезе (для Ln-спиралей);
- рак эндометрия;
- рак шейки матки до лечения.
Введения спирали может быть умеренно болезненным. Перед введением можно принять нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения болезненных ощущений. Длительность действия спирали зависит от конкретного препарата и составляет от 3 до 7 лет. Удаляет спираль гинеколог во время менструации. Это быстрая и безболезненная манипуляция.
Осложнения ВМК довольно редки:
- «выпадение» спирали – 3-6% в первый год;
- восходящие инфекции и воспалительные заболевания органов малого таза – 2% в первые 20 дней, 0,5% в первые 3-6 месяцев;
- перфорация матки – 0,01%;
- возможно увеличение частоты бактериального вагиноза.
Необходимо срочно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:
- повышение температуры тела;
- острая боль внизу живота;
- обильные кровянистые выделения из влагалища;
- изменение характера влагалищных выделений.
Екатерина Хиврич, акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики
