Врач-гинеколог рассказывает, на что следует обратить свое внимание женщинам в разные возрастные периоды.
Илона Агрба, врач акушер-гинеколог, врач УЗД, кандидат медицинских наук, ведущий специалист сети клиник «Семейная»
Репродуктивное здоровье – это не просто отсутствие болезней, это состояние, при котором женщина благополучна физически, умственно и социально. Все это вместе дает то качество жизни, при котором женщина может зачать и выносить здорового ребенка, полноценно и безопасно заниматься сексом и самостоятельно решать, когда ей беременеть.
Основные враги репродуктивного здоровья
1. Инфекции, передающиеся половым путем. При этом не все они протекают с яркими клиническими проявлениями, некоторые (хламидиоз, микоплазмоз) протекают бессимптомно, поражая маточные трубы и приводя или к бесплодию, или к внематочной беременности.2. Вредные привычки. Наркотики, алкоголь, курение повреждают яйцеклетки и снижают овариальный резерв яичников (количество яйцеклеток в яичниках). У женщин, в отличие от мужчин, запас яйцеклеток конечен. К половому созреванию в яичниках содержится около 300 тыс. яйцеклеток, и каждый месяц для созревания одной яйцеклетки, организм расходует около 1000, если при этом вредные привычки, операции на яичниках, ионизирующее излучение, пестициды в питании, вредные производства, аутоиммунные состояния снижают овариальный резерв, то в нужный момент яйцеклеток может и не хватить.
3. Аборты. Любой аборт, даже фармакологический, – это всегда риск, который может приводить к воспалению, травмам и в итоге к бесплодию.
4. Нездоровый образ жизни. Хронический стресс, неправильное питание, систематическое нарушение сна, тяжелый физический труд (в том числе и чрезмерные занятия спортом) могут влиять на регулярность овуляции, снижая вероятность беременности.
5. Хронические заболевания, нарушения, в том числе эндокринные (болезни щитовидной железы, синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемия) также влияют на овуляцию, снижая вероятность зачатия и вынашивания.
6. Откладывание беременности. С возрастом фертильность снижается, риски осложнений беременности возрастают, и это доказано статистически.
Поговорим об основных акцентах репродуктивного здоровья в разные возрастные периоды.
20-30 лет
20 лет – начало репродуктивного периода, когда закладывается основа здоровья на многие годы, в этот период женщина только изучает свое тело и познает себя, активная жизнь, бессонные ночи бросают вызовы репродуктивному здоровью.На что обратить внимание в этом возрасте?
- В первую очередь на регулярность менструального цикла – это главный индикатор здоровья. Регулярный цикл – это регулярные овуляции, а значит, организм работает как часы. Также надо обратить внимание на продолжительность менструаций, их обильность и болезненность – своевременная реакция на любые изменения поможет выявить заболевания в самом начале и не допустить их прогрессирования (например, эндометриоз важно диагностировать, как можно раньше). Многие девушки используют программы для отслеживания цикла, что значительно облегчает жизнь.
- Во-вторых, надежная контрацепция (гормональная, если необходимо регулировать цикл), или барьерная – и надо помнить, что это единственный метод, защищающий от инфекций, передающихся половым путем.
- Кроме того, большое значение имеет формирование правильного образа жизни, в том числе питания. Любое чрезмерное воздействие может быть вредным, например диеты. Голодание с резким снижением белка, полезных жирных кислот приводят к дефицитам, которые будут влиять на репродуктивное здоровье. Сбалансированное питание – это не спринтерский бег, это марафон длиною в жизнь. Также высокие спортивные нагрузки могут быть более вредными, чем их полное отсутствие (например, у профессиональных спортсменок на фоне высоких физических нагрузок могут пропадать менструации). И помните, что курение и алкоголь повреждают ваши яйцеклетки.
Молодость – это период активной половой жизни и хорошего крепкого иммунитета. Самое время вакцинироваться от вируса папилломы человека (если вакцинация не была проведена в школьном возрасте). Вакцинация – это единственная первичная профилактика рака шейки матки. Так же обязательны ежегодные осмотры у гинеколога, узи органов малого таза, анализы с шейки матки на онкоцитологию (ПАП-тест).
30 до 40 лет
Это время репродуктивного расцвета и время, когда чаще всего начинают планировать семью. И тут важный момент – женская фертильность в 35 лет по статистике снижается в 2 раза, качество и количество яйцеклеток уменьшается, поэтому, если вы не планируете беременность до 35 лет, то лучше всего заморозить яйцеклетки.Также имеет смысл оценить свой овариальный резерв – это можно сделать, сдав анализ на антимюллеров гормон (нормальным считается показатель более 1,2) и подсчитав количество антральных фолликулов на узи органов малого таза (фолликулы более 5-6 штук в срезе говорят о хорошем овариальном резерве). Если вы запланировали беременность, то рекомендуется заранее пройти предгравидарное обследование вместе с партнером, провести профилактическую вакцинацию (корь, краснуха, если нет антител, дифтерия, столбняк, если прошло 10 лет с предыдущей вакцинации), а также начать прием фолиевой кислоты, препаратов йода, витамина Д за 3 месяца до планируемого зачатия.
С возрастом повышаются риски гинекологических заболеваний, поэтому ежегодное посещение гинеколога, узи органов малого таза, онкоцитология остаются актуальными. Также необходимо заниматься самообследованием молочных желез и делать узи молочных желез. После родов менструации могут стать обильнее, поэтому надо регулярно сдавать общий анализ крови, а также на ферритин, для своевременной коррекции железодефицитов.
Почему месячные стали короче: 10 возможных причин
40+
Это очень интересный период в жизни женщины, когда дети подросли, есть время для себя и по-настоящему начинаешь ценить качество жизни.- С возрастом метаболические процессы замедляются, легче набирается вес, а похудение происходит в первую очередь за счет потери мышечной ткани, поэтому следим за состоянием щитовидной железы и уровнем глюкозы в крови, правильно питаемся с достаточным уровнем белка и добавляем регулярные силовые нагрузки.
- Фертильность снижается, но риск забеременеть сохраняется, поэтому контрацепция по-прежнему важна. Гормональная контрацепция в этом возрасте поможет улучшить качество жизни при нехватке эстрогенов, профилактировать патологию эндометрия и давать надежную защиту от беременности.
- Обращаем внимание на регулярность цикла, качество сна, наличие приливов, ночной потливости. При наличии жалоб обязательно обратиться к гинекологу, в перименопаузе качество жизни может страдать и терпеть это совсем не обязательно.
- Частота рака шейки матки, рака молочных желез с возрастом повышается, поэтому регулярный чек-ап становится особенно важным. После 40 лет обязательно делают маммографию 1 раз в 1-2 года.
- Снижение уровня эстрогенов ускоряет вымывание кальция из костей, что может приводить к остеопорозу, поэтому обязательно принимаем витамин Д и при необходимости препараты кальция (если с едой поступает недостаточно кальция, есть специальные онлайн-калькуляторы для подсчета потребления кальция в день).
- Также эстрогены защищают сосуды от атеросклероза, поэтому с возрастом, особенно после менопаузы, следим за давлением и уровнем холестерина.
Деление на возрастные периоды, конечно, условно. И в 20, и в 40 можно столкнуться с одинаковыми запросами, но соблюдение базовых принципов правильного образа жизни, регулярного посещения врачей без жалоб, поможет сделать жизнь качественное, длительнее и продуктивнее и, конечно, сохранить репродуктивное здоровье на многие годы.
