Заместительную гормональную терапию мы перестали бояться, но не научились воспринимать, как нечто обыденное. Теперь не столько обсуждается роль гормонов в сохранении молодости, сколько кому и зачем гормоны нужны. Мы нашли ответы на самые сложные вопросы.
НАШ ЭКСПЕРТ
Светлана Калинченко, врач-эндокринолог, профессор, доктор медицинских наук
Как облегчить переход в менопаузу
В разные периоды жизни женщины гормоны играют определенную роль. Но особенно причудливость гормональных игр ощущается в период пременопаузы, который приводит к полной остановке менструальной функции (менопауза). Он начинается после 40 лет и длится от 5 до 12 лет. Правда, протекает он у всех по разному. В то время как организм одних женщин еще продолжает производить достаточное количество гормонов, необходимых для комфортной перестройки органов и систем, другие уже вступают в достаточно трудный период климакса.Важно понимать, что точной даты начала приема гормональный препаратов нет: «Начинать применять заместительно-гормональную терапию (ЗГТ) можно в любом возрасте, — говорит Светлана Калинченко. — Моя бабушка начала применять эту терапию, когда ей было 86. Гормоны — это сила, энергия. Главный показатель для ЗГТ — возраст. Чем он старше, тем больше показаний для ЗГТ. Если 40-летняя женщина еще как-то может найти другие энергетические источники (еда, вода, сон, секс, во время которого она получает гормоны от мужчины), то в 70, 80, 90 ей нужна более надежная гормональная поддержка».
Какие гормоны нужны женщине
Американские ученые установили взаимосвязь между симптомами менопаузы, старением и скрытым механизмом клеточного воспаления, которое с возрастом протекает интенсивнее. Колебания уровня гормона эстрогена влияют на иммунные клетки и также могут ускорять некоторые возрастные проблемы, вплоть до ухудшения памяти. Неправильно думать, что для поддержания гормонального баланса достаточно только привести в равновесие уровень эстрогена. Организм женщин среднего возраста так же остро нуждается еще и в прогестероне, и в тестостероне, и в мелатонине, и в витамине D. В период менопаузы уровень этих гормонов то снижается, то возрастает, причем резко и неравномерно — из-за угасания функции яичников (и частично — надпочечников).«МГТ — замещение одного либо двух гормонов. Раньше женщине давали либо эстрогены, либо эстрогены с прогестероном. Считалось, что прогестерон нужен только для защиты матки, и женщинам, которым удаляли матку, не давали прогестерон, — комментирует ситуацию Светлана Калинченко. — Но наука не стоит на месте, и сегодня абсолютный факт: гормоны нужны клеткам организма все без исключения. Поэтому специалисты отошли от двух гормонов МГТ и пошли дальше. ЗГТ — это намного шире: к дуэту эстрогена и прогестерона прибавился еще и тестостерон. В рекомендациях Международного общества по менопаузе говорится о том, что ЗГТ должна включать в себя обязательную терапию препаратами тестостерона в том числе».
Что такое биоидентичные гормоны
Биоидентичные гормоны абсолютно одинаковы по своему химическому составу с теми гормонами, которые производит наш организм. Их структура и форма созданы природой, а не фармакологической лабораторией, поэтому они практически не обладают побочными эффектами. Если, например, посмотреть на химическую структуру биоидентичного прогестерона и синтетического прогестина, то можно увидеть некоторую разницу, которая и вызывает нежелательные побочные эффекты прогестинов. Соя и ямс — основные источники материала для производства таких гормонов. Фармакологические компании могут создать различные биоидентичные гормоны на основе этих растений.Сегодня биоидентичные гормональные препараты в виде кожных пластырей, кремов для тела и вагинальных гелей широко используют врачи. Это объясняется тем, что трансдермальный метод, при котором гормоны через кожу или слизистые попадают сразу в ток крови и к органам, которым они нужны, более физиологичный и безопасный, чем применение таблеток. Таблетки создают дополнительную нагрузку на печень, требуют большей дозировки и сгущают кровь, вызывая риск тромбоза.
Есть и плюсы: как начать новую жизнь в менопаузе
Какие симптомы указывают на проблему
В последние 20 лет роль гормонов оказалась предметом пристального изучения и яростных споров среди медиков. И все-таки ученые смогли прийти к общему мнению и выделили главные симптомы, указывающие на необходимость применения гормональной терапии:- раздражительность, бессонница, тревожность, головные боли — говорят о пониженном уровне прогестерона. Во время пременопаузы яичники перестают регулярно овулировать и, как следствие, не производят нужное количество этого гормона;
- приливы жара и приступы интенсивного потоотделения, особенно по ночам, дряблость кожи и морщины на лице обусловлены нестабильным уровнем эстрогена;
- сухость во влагалище, которую испытывают многие женщины в климаксе, значительно снижает сексуальную активность. Такие изменения слизистой влагалища обусловлены тоже снижением уровня эстрогена;
- боли в области груди и/или сердца во время пременопаузы носят функциональный характер и вызваны нестабильным уровнем прогестерона;
- снижение сексуального интереса — характерный симптом пременопаузы. В большинстве случаев это результат влияния многих факторов: проблемы в отношениях, недостаток сна, низкий уровень витамина Д, внутренний конфликт. На гормональном же уровне снижение либидо связано с низким уровнем тестостерона (или его предшественника ДГЭА).