Опущение стенок влагалища после родов: 5 способов лечения и основные рекомендации

Подпишись на нас в соц. сетях!


Опущение стенок влагалища после родов: 5 способов лечения и основные рекомендации



Опущение3.jpg

Роды – это нелегкое испытание для женского организма, потому что в среднем малыш весит около 3 кг и около 50 см в длину, а окружность его головы достигает 32-34 см. Во время беременности тело меняется, ткани в области малого таза и половых путей растягиваются, и часто женщины сталкиваются с опущением матки, а также передней и задней стенок влагалища.


У некоторых женщин после родов возникают расстройства в области тазового дна: пролапс (опущение) тазовых органов, недержание мочи и нарушения стула. С этими распространенными проблемами сталкивается почти 25% женщин, поэтому очень важно вовремя заметить деформацию и начать лечение.

Опущение стенок влагалища после родов

Опущение тазовых органов, особенно задней и передней стенок влагалища и матки, распространено у женщин преклонного возраста и многодетных мам. Кроме того, это состояние может развиться и после рождения одного ребенка, если ткани сильно растянулись и плохо восстановились.

Физическое напряжение, изменения во время беременности и родов могут ослабить или повредить мышцы и ткани тазового дна, особенно у женщин, которые родили много детей за короткое время, или если ребенок крупный. Чтобы понимать, почему ткани могут провисать и даже выпадать, нужно понимать анатомию тазового дна.

Что такое тазовое дно

Это система мышц, похожая на гамак: она надежно удерживает органы малого таза – матку, влагалище, мочевой пузырь, уретру. Мышцы тазового дна выступают частью корпуса тела. Они помогают организму поддерживать внутрибрюшное давление, когда вы чихаете, кашляете, смеетесь или физически напрягаетесь. Если поле родов женщина замечает недержание мочи, когда смеется, кашляет, чихает или тренируется, это говорит о слабых мышцах тазового дна. Эти мышцы также участвуют в оргазме, поэтому их слабость может привести к снижению сексуального удовлетворения во время интимной близости.

Когда мышцы тазового дна ослабевают во время беременности, родов или изменений, происходящих во время менопаузы, внутренние органы могут отклоняться от своего нормального положения в малом тазу – они опускаются или выпадают. В случае выпадения матки орган может опускаться глубоко во влагалище. Это называется пролапсом тазовых органов.

Важно знать, что хотя пролапс – это распространенная проблема, он не всегда опасен для здоровья и не во всех случаях развивается. У некоторых женщин со временем мышцы могут вернуться в нормальное положение, и органы окажутся на своих местах.

Причины опущения матки и стенок влагалища

  • Беременность, роды (особенно осложненные вагинальные);
  • Потеря эластичности и тонуса тканей, снижение уровня эстрогена после менопаузы;
  • Хронический кашель (например, при астме или бронхите), что приводит к повышению брюшного давления;
  • Избыточный вес или ожирение, что создает дополнительную нагрузку на мышцы таза;
  • Серьезные операции в области малого таза, которые могут ослабить ткани;
  • Курение, которое может повредить мышцы и привести к хроническому кашлю;
  • Поднятие тяжестей, которое создает избыточное внутрибрюшное давление.

Симптомы опущения стенок влагалища или матки

Незначительный пролапс влагалищных стенок или матки может не проявляться. Во многих случаях опущение органов может обнаружить врач во время стандартного обследования таза, но главное – вовремя заметить проблему и проконсультироваться о специалистом. 

Симптомы пролапса тазовых органов часто усиливаются при прыжках или подъеме тяжелых предметов.

Основные симптомы

  • Ощущение полноты, давления или выпуклости в области гениталий (многие женщины описывают это как чувство, будто сидишь на маленьком шаре);
  • Навязчивая мысль, что из влагалища что-то выпадет;
  • Сложности при мочеиспускании или дефекации;
  • Хронический запор;
  • Боль в пояснице;
  • Болезненный половой акт или кровотечения при сексе;
  • Дискомфорт при ходьбе.

Классификация пролапса

Пролапс тазового органа развивается последовательно, и часто специалисты классифицируют его по этапам, от 0 до 4.
  • Стадия 0 – пролапса нет, органы малого таза хорошо поддерживаются.
  • Стадия 1 – органы малого таза (например, шейка матки) начали опускаться во влагалище, стенки влагалища нависают.
  • Стадия 2 – органы малого таза опустились внутрь просвета влагалища.
  • Стадия 3 – матка и стенки влагалища начинают выпирать за границы влагалищного входа.
  • Стадия 4 – матка находится вне влагалища наряду с краями влагалища. Это вызвано слабостью всех поддерживающих мышц тазового дна.

Пролапс.jpg

Диагностика

Как правило, врач проводит обследование таза и оценивает историю болезни пациентки. Он может назначить компьютерную томографию (КТ), чтобы сделать детальные снимки ваших органов малого таза.

В таких случаях может быть назначена внутривенная пиелограмма, чтобы увидеть положение, размер и форму  органов малого таза, и УЗИ, чтобы исключить другие проблемы.

Лечение опущения стенок влагалища и матки

Легкие случаи этой патологии после родов можно устранить с помощью комплекса специальных упражнений. Когда это невозможно, может потребоваться более серьезное лечение –  поддерживающие устройства или операция.

Безоперационное лечение

  • упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна;
  • использование пессария – устройства, которое помогает подтолкнуть и стабилизировать шейку матки и саму матку;
  • ограничение ношения тяжестей, в том числе ребенка;
  • лечение кашля.

Хирургическое лечение

  • Гистерэктомия – удаление матки через брюшную полость или влагалище. Этот вариант лечения назначается в крайних случаях и зависит от тяжести пролапса, истории болезни и от того, планирует ли пациентка иметь детей в будущем. Операция назначается крайне редко;

  • Укрепление стенок влагалища и подвешивание матки. В этом случае хирург возвращает органы в их нормальное положение с помощью сетчатых приспособлений или восстанавливая связки.

Упражнения и правила при опущении стенок влагалища

После родов естественным путем у каждой женщины опускаются стенки влагалища и матки в той или иной степени. Независимо от того, есть ли у вас симптомы, важно укреплять тазовое дно, чтобы не допустить ухудшения легкого пролапса и вернуть органы в нужное положение.

1. Делайте упражнения Кегеля

Это один из важнейших способов укрепить мышцы тазового дна, но важно делать гимнастику правильно. Определите те мышцы тазового дна, которые нужно тренировать, остановив поток мочи в средине опорожнения мочевого пузыря и сжимая анальные мышцы. Если вы можете успешно прервать мочеиспускание, то определили правильные мышцы.

Используйте для тренировок любые удобные положения. Вы можете делать упражнения Кегеля стоя, сидя или лежа. Сконцентрируйтесь, напрягая только мышцы тазового дна и избегая сгибания мышц живота, бедер или ягодиц. Не задерживайте дыхание – дышите естественно. Стремитесь как минимум к 10 повторениям, три раза в день.



Попробуйте делать упражнения Кегеля, когда вы просыпаетесь, во время перерыва на работе, а также лежа ночью в постели. Если у вас возникают трудности с определением мышц тазового дна, вы можете использовать тренажер Kegel с датчиками биологической обратной связи, которые помогут вам идентифицировать и сокращать нужные мышцы.

2. Контролируйте напряжение тазового дна

Повторное напряжение или даже одноразовое интенсивное напряжение могут повредить мышцы тазового дна. Вовремя устраняйте запоры, добавляя в пищу большое количество клетчатки и при необходимости используйте мягкое растительное слабительное или клизму. Если вы столкнулись с проблемой хронических запоров, проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы выяснить причины.

3. Используйте правильную технику и положение при опорожнении кишечника

Если сидеть во время эвакуации на корточках, вы сможете полностью открыть толстую кишку, чтобы облегчить опорожнение. Простая подставка, на которую вы ставите ноги, сидя на унитазе, может помочь принять идеальное положение и справиться с запором.

4. Следите за весом

Лишний вес создает дополнительную нагрузку на тазовое дно, что со временем может ослабить мышцы. Большая масса тела также давит на мочевой пузырь, что может привести к стрессовому недержанию мочи и вызвать подтекание капель при нагрузке.

Специалисты рекомендуют соблюдать диету с высоким содержанием клетчатки, употреблять здоровую пищу, чтобы поддерживать регулярность опорожнений кишечника и предотвратить запоры.

5. Регулярно занимайтесь спортом

Чтобы не усугубить проблему, важно избегать интенсивных упражнений, которые излишне напрягают тазовое дно, например, силовых тренировок с тяжелыми весами и бега. При пролапсе важно делать более легкие упражнения для поддержания здоровья всего организма. Хороший мышечный тонус и сильный корпус могут снизить риск развития пролапса органов или недержания мочи.


На мокром месте: что делать, если в возрасте 30+ появилось недержание мочи

Контроль врача

В случае серьезного пролапса тазовых органов у женщин могут возникнуть проблемы с интимной близостью. Опущение стенок влагалища может привести к дискомфорту в процессе полового акта или полному отсутствию секса.

Если у вас были одни или несколько вагинальных родов, и вы замечаете симптомы опущения органов, чувствуете выпячивание в области таза, половой акт стал некомфортным, у вас возникают проблемы с опорожнением кишки или мочевого пузыря, важно обратиться к гинекологу.

дзен.jpg



Ретрофлексия: 2 причины загиба матки, последствия и опасность при беременности
15 причин запаха в интимной зоне (и как от него избавиться)
Не стыдно делать, стыдно верить: 6 мифов об интимной пластике
Поделиться:
Автор:
Фото: Fotodom/Shutterstock
08.07.2022
Наши рассылки

9 простых советов, как чувствовать себя уверенно без бюстгальтера


No bra2.jpg

Носить или не носить бюстгальтер – это личный выбор каждой. Но многие женщины стесняются своей груди или просвечивающих сосков. Но есть ряд советов, как чувствовать себя уверенно без лифчика.


Бюстгальтер – не обязательный элемент

Многие женщины считают, что отказаться от бюстгальтера – это самое удобное, что можно сделать с женской грудью. Чувство облегчения, связанное со снятием лифчика после долгого дня не сравнить ни с чем. Ношение бюстгальтера – личный выбор каждой женщины, врачи говорят, что нет вреда в отказе от этого элемента гардероба.

Но не каждая женщина может просто снять бюстгальтер и чувствовать себя естественно. Так часто бывает, если она носит бюстгальтер много лет, особенно, если фигура или форма груди не идеальны. Многие считают – что ношение бюстгальтера не имеет альтернатив, но это неправда. Все правила придуманы людьми, и продиктованы определенными условностями. Поэтому вполне можно их нарушить, даже не поколебав морально-этических норм общества.

Может казаться, что ваша грудь слишком маленькая, большая или отвисшая. Потребуется некоторое время, чтобы почувствовать себя комфортно без бюстгальтера, но если вы хотите ходить без бюстгальтера, это можно сделать. 

Важный совет: делайте с грудью все, что хотите, но не оставляйте бюстгальтер ночью! Он оказывает давление на кожу, что нарушает сон и, возможно, кровообращение, если белье слишком плотное.

Проблема – в голове

Когда женщина впервые выходит в мир без бюстгальтера, ощущения будут двойственными. Под одеждой нет ничего, что держит грудь и она будет двигаться в ритме тела. Некоторые женщины надевают свитер, даже если жарко, или скрещивают руки на груди. Некоторые говорят – им кажется, что люди смотрят на них иначе, потому что они «знают», что женщина вышла без бюстгальтера.

Но по большей части это лишь собственные «тараканы» в голове. Помните: никого не волнует, есть ли на теле женщины лифчик. Если чувствуется стеснение, нужно сосредоточиться на себе. Подумайте, какие немедленные выгоды вы почувствуете, оставшись без бюстгальтера? Отсутствие вмятин от белья на коже, отсутствие спадающих лямок, натирания кожи, давления косточек, раздражения.

Как с комфортом и уверенно снять бюстгальтер

Технически, просто снять бюстгальтер – это единственный шаг, который нужно предпринять, чтобы носить одежду без белья. Но не все женщины готовы начать так радикально. Есть много способов сделать отказ от лифчика более мягким.


No bra3.jpg

Каждые полгода или пока не порвутся: как часто нужно выбрасывать нижнее белье


1. Оставайтесь дома без бюстгальтера

Начните с отказа от белья в своей комнате, затем в гостиной и даже поприветствуйте друзей у двери, чтобы получить небольшое представление о том, как вы можете себя чувствовать на публике. Не надевайте бюстгальтер во время утренней кофейной прогулки или когда выводите собаку на утреннюю прогулку. Затем снимите бюстгальтер, проводя время с друзьями.

Не используйте бюстгальтер при тренировке. Однако помните, у спортивных моделей есть свои преимущества. Это вопрос защиты груди, чтобы она не прерывала вашу тренировку и не добавляла лишний вес, если она не фиксирована.

Если вы спортсменка и практикуете тренировки на выносливость, спортивный бюстгальтер поможет избежать натирания сосков. Если можете обойтись без бюстгальтера и захотите это сделать, перед марафоном или баскетбольным матчем наденьте повязку на соски.

2. Сначала наденьте бюстгальтер без косточек

Бюстгальтеры без косточек меньше стесняют, чем обычные лифчики, и позволяют чувствовать себя более комфортно. Они также могут быть отличным психологическим инструментом, который поможет быстрее отказаться от ношения белья.

Начать можно с качественных бюстгальтеров без косточек и поролона. Или выберите недорогие, красиво оформленные изделия, похожие на топ. В итоге вы заметите, что они ничем не отличаются от хождения без лифчика.

3. Следите за осанкой

Если полагаетесь на бюстгальтер, чтобы поддержать вес груди, практика хорошей осанки поможет выглядеть привлекательно без бюстгальтера.

Когда стоите, убедитесь, что держите спину прямо, плечи вытянуты назад и вниз. Когда вы садитесь, выберите стул со спинкой, поддерживающей вашу спину. Держите предплечья параллельно земле, плечи расслаблены, а ступни лежат на земле.

4. Накладки на соски

Многие женщины мирятся с неудобными бюстгальтерами, чтобы не было видно цвета или формы сосков. Одно из решений – накладки. Они прошли эволюцию от неоновых, вычурных, которые можно было увидеть на танцовщицах в мужских клубах до практически незаметных (ищите оттенки телесного цвета).

5. Используйте липкую ленту

Липкая прозрачная лента – секрет глубоких вырезов большинства знаменитостей. Ким Кардашьян однажды поделилась, что ее грудь держит форму благодаря ремню для груди, сделанному из клейкой ленты. Чтобы одежда и кожа не портились, купите ленту в аптеке или магазине нижнего белья. Это двусторонний скотч, который безопасно приклеивается к коже и помогает удерживать одежду на месте.

Если ходите без бюстгальтера и носите топ с глубоким вырезом, приклейте края ленты к коже, чтобы они не двигались. Вы также можете использовать его между пуговицами, чтобы ткань не рвалась и не топорщилась.

6. Помните о своей индивидуальности

Если чувствуете, что грудь слишком обвисшая, большая или «недостаточно совершенная», чтобы оставлять бюстгальтер дома, послушайте слова Чидеры Эггер, создательницы вирусного движения #saggyboobsmatter.

В своем блоге она написала: «Если у вас есть проблемы с принятием своего тела, пожалуйста, посмотрите на мое и оцените, насколько социально неприемлем мой бюст. Но также посмотрите, какая я спокойная, целеустремленная и уверенная!».

7. Обтягивающий боди

Боди эластичные и достаточно плотные, чтобы служить опорой груди. Они редко требуют ношения бюстгальтера. Выбирайте боди с более высоким вырезом.

8. Платья или топы с корсетной спинкой

Одежда с корсетом-шнуровкой для фиксации груди идеальна для тех, кто хочет отказаться от лифчика, но нуждается в поддержке спины. Шнурки можно затянуть очень туго, чтобы ваша грудь не шевелилась (если вы этого хотите). Или их можно сделать немного свободнее.

9. Носите структурированные платья или топы на молнии

Структурированная одежда из плотной ткани и застежки-молнии позволяет не носить бюстгальтер, но при этом придают более округлую форму груди, к которой вы привыкли от бюстгальтеров. Например, можно поиграть с узорами и текстурами. Это отвлекает внимание от груди.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Алена Парецкая
Фото: Unsplash/СС0; Pexels.com/CC0
18.03.2023

Не больше и не меньше: 5 признаков здоровой менструации


месячные12.jpg

Для многих женщин вовремя начавшиеся месячные уже являются показателем того, что с организмом все в порядке. Однако регулярность цикла — далеко не единственный показатель, за которым стоит наблюдать.




Тема месячных является табу даже в современном, весьма прогрессивном обществе: говорить об «этих днях» не принято. Неудивительно, что регулярное явление в жизни женщин обросло огромным количеством мифов. Далеко не все знакомы с признаками здоровой менструации и не знают, в каких ситуациях стоит бить тревогу и обращаться к гинекологу.


Британский медик, основательница бренда витаминов и средств для ухода за кожей The Pharmacist Beauty Амина Хан часто поднимает в своем блоге тему женского здоровья. Одно из своих видео она посвятила именно теме менструации.


1. Цикл длится от 28 до 35 дней

В норме именно столько дней должно проходить между датами начала месячных. Если цикл оказывается короче или длиннее, это может быть симптомом гормонального дисбаланса, например, низкого уровня прогестерона.


Чаще всего указывать на эту проблему могут и другие симптомы: кровянистые выделения между менструациями, постоянная усталость, низкое либидо, раздражительность, регулярные мочевые или вагинальные инфекции.


Полименорея — так в медицине называют частые менструации, когда цикл длится меньше 21 дня. Причин у этого недуга несколько: стресс, инфекции или эндометриоз. Олигоменорея — противоположное этому состояние, в результате которого цикл длится больше 35 дней. Зачастую этим недугом сопровождается синдром поликистозных яичников.


месячные13.jpg


2. Нет острой боли

Из-за сокращения стенок матки совсем избежать дискомфорта вряд ли получится. Как правило, большинство женщин испытывает во время месячных легкие спазмы или тупую боль. Однако если это не мешает вести привычный образ жизни и не заставляет пить горстями обезболивающие таблетки, то поводов для беспокойства нет.


В данном случае Амина Хан говорит о сильной боли, которую невозможно терпеть без приема лекарств или даже укола. Если все это сопровождается изменением температуры тела и головокружением, то обратиться к специалисту просто необходимо.



3. Менструация длится от трех до семи дней

«Не больше и не меньше», — категорично заявляет фармацевт. Несмотря на то, что у большинства женщин месячные длятся пять дней, подобная продолжительность находится в пределах нормы. Более короткая или, напротив, затянувшаяся менструация уже является поводом для беспокойства.


Длительные кровотечения могут быть признаком различных заболеваний, в том числе гормонального нарушения, аномалии развития матки или рака.


С другой стороны, менструация, длящаяся меньше двух дней, может вообще не быть ею и являться ранним признаком беременности. Медики говорят, что подобное явление может быть имплантационным кровотечением, которое происходит спустя неделю или две после оплодотворения. Это довольно распространенное и не опасное явление, которое наблюдается у 25% беременных.


Однако обратиться к врачу стоит в любом случае, так как однодневное кровотечение также может являться выкидышем или признаком внематочной беременности.


месячные.jpg


4. Нет симптомов ПМС

Предменструальный синдром (ПМС) — это название симптомов, возникающих за несколько недель до менструации, среди которых повышенная эмоциональность, вздутие живота, болезненность молочных желез, высыпания, отечность, ломота в теле.


Такие перемены в состоянии медики связывают с изменением уровня гормонов, а именно доминированием эстрогена над прогестероном. Этот дисбаланс может негативно влиять на химические вещества в мозгу и вызывать перепады настроения.


Как отмечает Хан, если у женщины наблюдается слишком много симптомов ПМС и они доставляют дискомфорт, это повод записаться на прием к гинекологу.


5. Кровь красного цвета

Несмотря на то, что оттенок выделений может варьироваться от женщины к женщине, существует так называемая допустимая палитра. В норме цвет менструальной крови должен быть ярко-красным или темно-красным.


По словам медиков, ярко-красной кровь обычно будет в первые дни цикла: выделения в этот период особенно обильны, они попросту не успевают окислиться. Бордовый оттенок они приобретают обычно в последние дни менструации или по утрам.


А вот коричневая и даже черная кровь — это тревожный сигнал, который может указывать на выкидыш или внематочную беременность. О проблемах говорит и светло-розовая кровь: это может быть симптомом анемии или перименопаузы.


Оранжевые выделения — это смесь цервикальной слизи и менструальной крови, которая может говорить о наличии таких инфекций, как трихомониаз или бактериальный вагиноз. Кровь с сероватым оттенком также сигнализирует либо об инфекции, либо о выкидыше.


дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Катерина Евдышева
Фото: Pexels.com/CC0, Unsplash.com/CC0
17.03.2023

Депрессия, угри, аллопеция и еще 5 признаков поликистоза яичников


Поликистоз3.jpg

В среднем каждая шестая женщина в мире страдает поликистозом. Долгое время его считали функциональным нарушением, которое приводит к изменению формы и размеров яичников, сбою в менструальном цикле и в конечном счете — к бесплодию. Рассказываем, стоит ли опасаться поликистоза яичников, какие основные симптомы заболевания и можно ли при этом забеременеть.


В большинстве случаев именно развитие поликистоза настораживает женщин и мотивирует их обратиться к гинекологу. Лечение, как правило, приводит к желаемому результату: женщина получает большой шанс благополучно забеременеть и родить. Однако большинство методов лечения не способны помочь навсегда избавиться от проблемы, и после родов поликистоз с большой вероятностью снова напоминает о себе.

Что такое поликистоз яичников у женщин

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это не одно заболевание, а сочетание множества проблем. Трудно предположить, какие симптомы и последствия может спровоцировать синдром. Это могут быть:

  • Нерегулярные болезненные менструации (скудные или, наоборот, слишком обильные, или же они вовсе не приходят);
  • редкие овуляции или их полное отсутствие;
  • боли внизу живота и в молочных железах.
Чтобы вылечить СПКЯ, необходимо подходить к диагностике ответственно и решать проблемы не только с помощью гинеколога, но и эндокринолога, кардиолога, которые помогут с расшифровкой анализов.

Симптомы поликистоза

1. Повышение уровня инсулина в организме, который покажет анализ крови. Сегодня врачи считают этот показатель самым главным, потому что его снижение дает заметные результаты в процессе лечения.

2. Апноэ, храп и жировая болезнь печени тоже могут указывать на синдром поликистозных яичников.

3. Апатия, вялость, депрессия так же могут быть признаками проблем с яичниками. Невролог, учитывая специфику жалоб, начнет лечение с консультации гинеколога.

4. Полнота. Если вы перепробовали все возможные диеты и даже голодание, не спешите к диетологу. Сначала получите направление к гинекологу или эндокринологу.

5. Гирсутизм — избыточный рост волос в тех местах, где они расти не должны.

6. Алопеция — патология, приводящая к сильному выпадению или полному исчезновению волос.

7. Угри и пигментные пятна — все это доставляет женщинам дискомфорт и указывает на возможные проблемы с яичниками.

Причины поликистоза

  • Нарушение гормонального фона, при котором менструальный цикл женщины сбивается и овуляции в нужной фазе не происходит;
  • повышение уровня сахара в крови;
  • метаболический синдром;
  • болезни сердца и сосудов.

Поликистоз4.jpg

Киста яичника: какая она может быть и как формируется


Диагностика

С учетом постоянно меняющихся условий и причин развития синдрома поликистозных яичников полный сheck-up включает комплекс биохимических исследований углеводного, жирового обмена и гормонального фона.

Анализ на гормоны проводят в одном цикле. Это важно, потому что иначе результаты могут сильно различаться и не соответствовать один другому, например, в зависимости от овуляции. 

Лабораторные анализы покажут и гиперандрогению — повышенный уровень в крови мужских половых гормонов (тестостерона, 17-гидроксипрогестерона, ДГЭА-сульфата, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и глюкозы.

Зачастую при осмотре врач не может поставить точный диагноз, поэтому необходимо пройти УЗИ, которое покажет эхо-признаки поликистозных яичников (их увеличенный объем, множество мелких фолликулов и отсутствие доминантного фолликула). Иногда кроме УЗИ стоит сделать МРТ или рентген турецкого седла (образования в клиновидной кости черепа).

Лечение

Принципы диагностики и лечения постоянно меняются. При подозрении на гормональный дисбаланс (например, увеличение в крови мужских гормонов —андрогенов) врач назначает соответствующее обследование гормонального статуса. Не исключено, что в этом случае  потребуется консультация эндокринолога.

Сегодня при выборе методов лечения специалисты ориентируются на то, какая цель стоит перед женщиной. При лишнем весе для лечения поликистоза врачи советуют для начала сбросить лишний вес: сесть на низкоуглеводную диету, считать калории, заниматься фитнесом.


Этого достаточно, чтобы повыcить чувствительность к инсулину и снизить уровень глюкозы в крови, изменить гормональный фон и восстановить овуляцию. По статистике, снижение веса на 5% приводит биохимические показатели в норму, и уже через полгода у четырех из пяти пациенток восстанавливается овуляция.


В некоторых случаях дополнительно назначаются препараты, помогающие расстаться с лишними килограммами, и гормональная терапия, которая снижает продукцию андрогенов в яичниках, но эффект можно будет заметить не раньше чем через три месяца, так как гормональный фон женщины меняется каждые 90 дней.

imgonline-com-ua-Shape-wbOT3r2BmD6.png


Анна Морозова, гинеколог-репродуктолог, эндокринолог, кандидат медицинских наук


дзен.jpg

Поделиться:
Автор: Светлана Чечилова
Фото: Pexels.com/CC0
16.03.2023

Есть вопрос: кто такой врач-гнатолог и с какими проблемами к нему обращаться


Гнатолог3.jpg


Щелкает челюсть, болит голова, не дает покоя зуб... В любой из этих ситуаций не спешите сразу записываться к стоматологу. Есть другой специалист, который точно знает, в чем дело. Это врач-гнатолог.




Отцом науки гнатологии считается Беверли Б. Макколам. Именно он со своим коллегой доктором Харви Сталлардом в 20-х годах прошлого века предложил термин «гнатология» — от слова gnathos, то есть «челюсть», и logos — «наука». Современные последователи доктора Макколама дают более расширенное определение этого направления медицины и активно применяют во врачебной практике.

Что такое гнатология

«Гнатология — раздел стоматологии, изучающий и объединяющий целый комплекс знаний, касающихся всех составляющих стоматологической гармонии: височно-нижнечелюстного сустава, жевательных мышц, зубов, зубных рядов, пародонта (непосредственно окружающих зуб тканей), анатомической геометрии черепа, биомеханики нижней челюсти, жевания и фонетики, эстетики в соотношении зубов и лица и многого другого, — сообщает Марина Мискевич, стоматолог-ортопед. — Именно гнатология изучает взаимосвязь состояния позвоночника, костного и мышечного скелета тела с зубочелюстным аппаратом». 


Если эти «отношения» по какой-то причине нарушаются, организм тут же подает болевой сигнал — как звонок с просьбой о помощи. При этом болеть могут зубы, шея, голова, спина и даже ноги. Врач-гнатолог старается рассматривать все проблемы со здоровьем на глубоком, причинном уровне. Ведь любая боль возникает не на пустом месте. Весь организм человека представляет собой сложную биомеханическую систему, все компоненты которой взаимосвязаны и находятся в тесном взаимодействии. Как только происходит нарушение в одной структуре, тут же страдает и другая.

Зная все тонкости этих взаимосвязей, гнатолог, как никто другой, быстро находит причину и восстанавливает нарушенный стоматологический баланс. Как мы уже говорили, под контролем этого специалиста находится состояние всей зубочелюстной системы. Полученные данные исследований помогают в лечении и профилактике всех возможных видов осложнений, а также и коррекции нарушений челюстно-лицевой системы.

Почему не стоматолог?

Не все стоматологи обладают знаниями и навыками по гнатологии. Дело в том, что зубочелюстная система — это большой комплекс органов и тканей, обеспечивающий важнейшие жизненные функции, в том числе дыхание, жевание и способность говорить. Все системы — челюстные, носовые и скуловые кости, височно-нижнечелюстные суставы, зубы, губы, язык, щеки, жевательная и мимическая мускулатура, слюнные железы — тесно взаимосвязаны друг с другом. К примеру, правильная работа жевательной системы зависит, не удивляйтесь, от состояния позвоночника, осанки и от того, правильно ли мы дышим. «Поэтому любая работа в полости рта должна выполняться со знанием гнатологии, — уверена наш эксперт, — недостаточные знания специалиста приводят к сложным ситуациям». Чтобы избежать непредвиденных моментов, первоочередная задача гнатолога — определить степень нарушений в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС) и устранить проблемы. «ВЧНС — самый сложный сустав нашего организма, обеспечивающий движение нижней челюсти в шести плоскостях, — говорит наш эксперт Марина Мискевич. — Качество его работы и его состояние обеспечивает симметрию лица, красоту улыбки, эмоциональный настрой, качество жевания и все, что делает жизнь комфортной». Незначительные изменения в этом суставе могут вызвать зубную боль, болезненные ощущения в области шеи и затылка, щелчки в челюсти, шум в ушах, перенапряжение жевательных мышц.


Кстати, из-за ежедневых стрессов, повышенной нервозности мы порой не замечаем, что живем, в прямом смысле стиснув зубы. Такая привычка иногда дорого стоит: может привести к стиранию или расшатыванию зубов, смещению суставной головки челюсти, ущемлению сосудисто-нервного пучка, что приводит к сложности с пережевыванием пищи. Кроме того, заболевания ВНЧС нередко сопровождаются и другими жалобами: ломотой, ноющей болью в челюсти, особенно усиливающейся при жевании и зевании, иногда боль в челюсти при открывании рта становится просто невыносимой. Все это говорит о том, что в ВНЧС что-то идет не так. А значит, пора записаться на консультацию к гнатологу.


Гнатолог4.jpg

Когда надо обращаться к гнатологу

Однако в отличие от стоматолога, у которого желательно бывать раз в полгода, специально посещать гнатолога нет необходимости. Потому что представление об этой науке имеет каждый стоматолог и применяет эти знания ежедневно даже при установке пломбы. К примеру, восстанавливая пораженный кариесом зуб с помощью специальных материалов, стоматолог придает ему определенную форму в соответствии с прикусом. А это и есть гнатология. Однако стоматолог, даже самый профессиональный, при ортопедическом и ортодонтическом лечении направит вас к гнатологу. «Познакомиться с гнатологом стоит и в том случае, если есть неровные зубы или они отсутствуют в большом количестве, повышена стираемость зубов, а также при диагнозе «бруксизм» (скрип зубами) и асимметрии лица и губ, если появились головные и шейные боли, боли в позвоночнике и щелчки при жевании», — рекомендует стоматолог-ортопед Марина Мискевич. Помощь этого специалиста понадобится также при создании и установке мостовидных протезов, чтобы распределение нагрузки на зубы осуществлялось равномерно. Кстати, реконструкция зубов, проведенная с использованием гнатологических принципов, — эталон качества стоматологического лечения.


Вам к гнатологу, если у вас...

  • дискомфорт или боль при открывании рта, жевании, смыкании зубов;
  • щелчки, хруст, шумы в височно-нижнечелюстном суставе;
  • боли и постоянное напряжение в мышцах шеи и головы;
  • болезненность в области ВНЧС;
  • головные боли и спазмы;
  • нарушенная артикуляция; 
  • выраженная чувствительность в области каких-либо зубов;
  • сколы, стираемость зубов и коронок;
  • протезирование и перепротезирование.

Все в комплексе

Лечение у гнатолога начинается с правильно выстроенного диагностического процесса, консультации со смежными специалистами — ортопедом и ортодонтом, которые затем будут заниматься коррекцией зубочелюстной системы и составлением комплексного плана. Важную роль специалисты отводят отношениям врача и пациента. В личной беседе выявляются все подробности проблемы, планируется лечение. В большинстве случаев у гнатологов на первый прием отводится не меньше полутора часов. После назначается необходимый комплекс диагностики. 

Помимо обязательной оценки состояния позвоночника и мышечной системы, врач определяет зубочелюстную систему и назначает комплекс исследований: 

  • КТ (компьютерная томография) сустава в различных положениях нижней челюсти;
  • кондилографию — исследование движений элементов ВНЧС;
  • аксиографию — исследование движений суставной головки по поверхности основания черепа для расчетов угла наклона плоскостей смыкания зубов;
  • миографию — исследование лицевых мышц, которые участвуют в процессе жевания;
  • изучение качества смыкания зубных рядов в статичном состоянии и движении.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Елена Смирнова
Фото: Pexels.com/CC0
14.03.2023

ИППП и бесплодие: что важно знать


Бесплодие3.jpg


Об этой теме неудобно говорить вслух, обсуждать с подругами или близкими: она обычно приводит к серьезным проблемам в отношениях. Мы говорим об ИППП – или инфекциях, передающихся половым путем. Но помимо того, что это неприятно, и заражение столь деликатной болезнью приводит к серьезным проблемам в паре, это еще и реальная опасность для здоровья, в том числе для репродуктивной функции.



Сегодня список болезней, относящихся к категории ИППП, вышел за рамки ВИЧ, сифилиса и гонореи. Он включает в себя около трех десятков инфекций, часть из которых никак себя не проявляет в течение длительного времени. И выясняется наличие зачастую в тот момент, когда женщина сталкивается с проблемой бесплодия. Но как они могут быть связаны?


Проблема бесплодия в современном мире

Около 9% женщин репродуктивного возраста, в том числе, более миллиона женщин в нашей стране, бесплодны. Венерические заболевания – достаточно распространенная, но зачастую скрытая причина бесплодия, о которой вы не часто слышите. О подобных темах вообще не принято много говорить – тема деликатных инфекций очень острая, она может быть причиной серьезных трений в отношениях партнеров, особенно при наличии отдельных видов заболеваний, однозначно «принесенных со стороны».
Само по себе бесплодие – не менее тяжелое испытание для многих супружеских пар: бороться с этой проблемой нелегко. Это физическая, эмоциональная и социальная проблема, которую трудно пережить, осознать и преодолеть. Нередко стресс, связанный с самим фактом подобного диагноза, а также диагностические и лечебные процедуры – это своего рода «испытание на прочность» отношений партнеров.

Как связаны ИППП и бесплодие

Венерические заболевания – одна из причин бесплодия. Возбудитель может бездействовать в организме годами, вызывая лишь легкие, едва уловимые симптомы, которые вы можете даже не заметить. Но при этом происходит существенное изменение репродуктивной системы. Может возникать вялотекущее воспаление, формирующее спайки и непроходимость труб, изменения эндометрия (внутренняя оболочка матки), куда должен крепиться зародыш, чтобы полноценно развиваться.


Группа ЗППП включает в себя почти все виды патогенных микроорганизмов. Это могут быть бактериальные инфекции, такие, как хламидиоз, гонорея и сифилис. Вирусные ЗППП включают генитальный герпес, генитальные бородавки, ВИЧ и гепатиты. Трихомониаз вызван жгутиковыми простейшими. Факторами, которые могут повышать риск заражения:
  • Наличие более, чем одного сексуального партнера;
  • Интимная близость с кем-то, кто имеет более одного сексуального партнера;
  • Отказ от использования презервативов во время секса.
Возбудители, которые вызывают ЗППП, могут обнаруживаться сперме, крови, вагинальных выделениях и иногда – в слюне. Большинство инфекций передается при оральном, вагинальном или анальном сексе, но отдельные заболевания (например, генитальные бородавки и генитальный герпес) могут распространяться при тесном контакте с кожей и слизистыми (при петтинге и страстных объятиях). Разные виды инфекций могут формировать различные проявления в области репродуктивных органов. Как правило, они имеют свои, специфические особенности в плане распространения, течения и осложнений.

Хламидийная инфекция

Хламидиоз – наиболее распространенная инфекция, передаваемая половым путем. Чаще всего он встречается у женщин в возрасте до 25 лет. Примерно у 10-15% женщин с хламидиозом, если их не лечить, могут развиться воспалительные заболевания органов малого таза и последующие осложнения. Воспалительный процесс в малом тазу – это признанное осложнение хламидиоза и реже – гонореи. Заражение хламидиозом часто протекает бессимптомно. У женщин с последующим воспалением в области малого таза могут наблюдаться образование рубцов и спаек между структурами таза, что может привести к необратимому повреждению маточных труб, матки и окружающих тканей. Все это провоцирует бесплодие из-за невозможности встречи яйцеклетки со сперматозоидом.

Поскольку хламидийная инфекция может протекать бессимптомно, большинство случаев часто остаются незамеченными. Ежегодный скрининг и обследование на ИППП назначаются женщинам с факторами риска, включая нового полового партнера и полового партнера с заболеваниями, передающимися половым путем. Немедленно нужно обратиться к врачу при наличии симптомов, которые включают изменение выделений из влагалища, межменструальное или посткоитальное кровотечение или боль в животе.
Бесплодие4.jpg

Анализы для женщины: стандартный минимум, клинический максимум


Гонорея

Гонококковая инфекция – второе наиболее распространенным ЗППП в нашей стране и немногих других странах. Инфекция может проявляться как поражение шейки матки и влагалища, прямой кишки или даже полости рта. Эндоцервикальная инфекция (поражение шейки матки, а затем и всего органа) протекает бессимптомно в 50% случаев. Единственное потенциальное проявление – необычные выделения из влагалища. При клинически выраженной гонорее возникают гнойные выделения, недомогание и боль внизу живота Ректальная инфекция появляется в результате анального секса и может приводить к проктиту (воспаление прямой кишки) и анальным трещинам. Инфекции после орального секса почти всегда протекает бессимптомно.
Восходящая инфекция при гонорее может привести к воспалению матки, придатков и бесплодию. Иногда гематогенное распространение вызывает общую гонококковую инфекцию с пурпурными высыпаниями на коже и артритами, а также с болью в суставах.

Микоплазмоз

Возбудитель микоплазменной инфекции M. genitalium – еще один организм, передающийся половым путем. Распространенность инфекций M.ginitalium у молодых людей составляет около 1%, тогда как у сексуально активных женщин ближе к 30-35 годам распространенность возрастает до 15-20%. М.genitalium сначала вызывает инфекцию шейки матки и может проявляться как аномальное влагалищное, межменструальное или посткоитальное кровотечение (мазня после секса). Также возможен дискомфорт при мочеиспускании. Не распознанная, а значит и не вылеченная инфекция M. genitalium может прогрессировать, вызывая сальпингит (воспаление маточных труб) и поражение органов малого таза.

Так же, как хламидии и гонорея, микоплазменная инфекция в области гениталий вызывает воспаление, рубцевание и отслоение ресничек в фаллопиевых трубах, что приводит к бесплодию. Исследования показали, что этот микроорганизм может транспортироваться сперматозоидами в маточные трубы и вызывать там воспаление и закупорку их просвета. Повреждение маточных труб, вызванное микоплазменной инфекцией менее тяжелое, чем хламидийное и гонорейное, но любая сопутствующая инфекция приводит к неблагоприятным последствиям.

Трихомониаз

T. Vaginalis – наиболее распространенный невирусный микроорганизм, который передается половым путем. На долю трихомонадной инфекции приходится более половины излечимых ЗППП. Причем эта инфекция протекает бессимптомно у 50% женщин и большинства их партнеров-мужчин. Для остальных симптомы включают выделения из влагалища и болезненность, зуд или дискомфорт в области наружных половых органов. Конкретные доказательства роли T. vaginalis как причины воспалительных процессов малого таза и бесплодия отсутствуют. Считается, что она вызывает воспаление матки, маточных труб и повреждения шейки матки и влагалища. Некоторые исследования также указывают на ее роль в снижении подвижности сперматозоидов и их гибели, но амии возбудители не влияют непосредственно на фертильность женщины.

Микрофлора влагалища и другие потенциальные патогены

Другие вагинальные микроорганизмы, такие, как М.hominis (разновидность микоплазмы) и U.urealyticum (уреаплазма), также считаются потенциальными виновниками воспалительных заболеваний органов малого таза и бесплодия. Однако, необходимы дополнительные исследования, чтобы быть уверенными в их роли.

Хотя бактериальный вагиноз (нарушение микрофлоры влагалища) чаще встречается у женщин с проблемами фертильности, доказательств влияния дисбактериоза как причины бесплодия все еще не хватает.

Генитальный герпес

Эта вирусная инфекция провоцирует образование на гениталиях болячек, аналогичных тем, что возникают на губах. Пока мало доказательств того, развитие герпеса может быть провокатором бесплодия у женщин или мужчин, но и исследований по этой теме – недостаточно. Считается, что заражение генитальным герпесом может снижать количество качественных сперматозоидов у мужчин, а также негативно влияет на их «живучесть» и строение. Иногда вирусы обнаруживаются даже внутри мужских половых клеток, что опасно мутациями генетического материала в период зачатия. Это может грозить гибелью дефектного зародыша сразу после оплодотворения яйцеклетки.

Чем опасно инфекционное воспаление малого таза

Итак, ключевой проблемой для мужчины при ИППП становится негативное влияние на синтез сперматозоидов или их подвижность, а вот у женщин формируется воспалительный процесс, причем, вялотекущий и прогрессирующий. Это может серьезно повлиять на способность зачать ребенка и провоцирует возможные осложнения, такие, как внематочная беременность. Ее выносить до срока невозможно, так как зародыш имплантируется в трубе, на яичнике или в брюшной полости, где условия для его развития не подходящие. В результате операции возможна еще и потеря трубы, спайки, отчего проблема только усугубляется.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Алена Парецкая
Фото: Unsplash/СС0; Pexels.com/CC0
09.03.2023
 

Актуальные статьи

«Поломал мне психику»: Юлия Коваль рассказала о страданиях в браке с мужчиной на 20 лет старше
Экс-супруг девушки был одержим постоянным контролем над возлюбленной. Когда Юлия начала строить карьеру на телевидении, мужчина старался сделать все, чтобы она бросила работу и проводила свои дни дома.  
49 минут назад
Услышь меня: правила гармоничной семейной жизни
Восточные мудрецы говорят: отметите все личное, только тогда услышите своего ближнего. Заповедь неплохо бы соблюдать в семейных отношениях. Это прямой путь в сказочное «жили они долго и счастливо».
2 часа назад
Надеюсь, в последний раз»: 92-летний миллиардер Руперт Мердок женится в 5-й раз через полгода после развода
Медиамагнат не смог долго оставаться холостяком и решил снова связать себя узами брака. Причем всего через четыре месяца романа.
3 часа назад
С чистой совестью: как правильно утилизировать косметику
Осознанное потребление в мире стало мейнстримом. Люди чаще задумываются о том, каким образом можно минимизировать ущерб от используемых продуктов и не нанести вред окружающей среде. Например, куда девать флаконы, футляры, тюбики использованной косметики?
4 часа назад
Кто такой иммунолог и 9 случаев, в которых нужно обращаться к нему
Это врач, который специализируется на диагностике и лечении аллергии, бронхиальной астмы и других нарушений иммунной системы. Часто его называют аллергологом-иммунологом, что более точно отражает его специализацию.
5 часов назад
Показать еще