Подпишись на нас в соц. сетях!


Опущение стенок влагалища после родов: 5 способов лечения и основные рекомендации



Опущение3.jpg

Роды – это нелегкое испытание для женского организма, потому что в среднем малыш весит около 3 кг и около 50 см в длину, а окружность его головы достигает 32-34 см. Во время беременности тело меняется, ткани в области малого таза и половых путей растягиваются, и часто женщины сталкиваются с опущением матки, а также передней и задней стенок влагалища.


У некоторых женщин после родов возникают расстройства в области тазового дна: пролапс (опущение) тазовых органов, недержание мочи и нарушения стула. С этими распространенными проблемами сталкивается почти 25% женщин, поэтому очень важно вовремя заметить деформацию и начать лечение.

Опущение стенок влагалища после родов

Опущение тазовых органов, особенно задней и передней стенок влагалища и матки, распространено у женщин преклонного возраста и многодетных мам. Кроме того, это состояние может развиться и после рождения одного ребенка, если ткани сильно растянулись и плохо восстановились.

Физическое напряжение, изменения во время беременности и родов могут ослабить или повредить мышцы и ткани тазового дна, особенно у женщин, которые родили много детей за короткое время, или если ребенок крупный. Чтобы понимать, почему ткани могут провисать и даже выпадать, нужно понимать анатомию тазового дна.

Что такое тазовое дно

Это система мышц, похожая на гамак: она надежно удерживает органы малого таза – матку, влагалище, мочевой пузырь, уретру. Мышцы тазового дна выступают частью корпуса тела. Они помогают организму поддерживать внутрибрюшное давление, когда вы чихаете, кашляете, смеетесь или физически напрягаетесь. Если поле родов женщина замечает недержание мочи, когда смеется, кашляет, чихает или тренируется, это говорит о слабых мышцах тазового дна. Эти мышцы также участвуют в оргазме, поэтому их слабость может привести к снижению сексуального удовлетворения во время интимной близости.

Когда мышцы тазового дна ослабевают во время беременности, родов или изменений, происходящих во время менопаузы, внутренние органы могут отклоняться от своего нормального положения в малом тазу – они опускаются или выпадают. В случае выпадения матки орган может опускаться глубоко во влагалище. Это называется пролапсом тазовых органов.

Важно знать, что хотя пролапс – это распространенная проблема, он не всегда опасен для здоровья и не во всех случаях развивается. У некоторых женщин со временем мышцы могут вернуться в нормальное положение, и органы окажутся на своих местах.

Причины опущения матки и стенок влагалища

  • Беременность, роды (особенно осложненные вагинальные);
  • Потеря эластичности и тонуса тканей, снижение уровня эстрогена после менопаузы;
  • Хронический кашель (например, при астме или бронхите), что приводит к повышению брюшного давления;
  • Избыточный вес или ожирение, что создает дополнительную нагрузку на мышцы таза;
  • Серьезные операции в области малого таза, которые могут ослабить ткани;
  • Курение, которое может повредить мышцы и привести к хроническому кашлю;
  • Поднятие тяжестей, которое создает избыточное внутрибрюшное давление.

Симптомы опущения стенок влагалища или матки

Незначительный пролапс влагалищных стенок или матки может не проявляться. Во многих случаях опущение органов может обнаружить врач во время стандартного обследования таза, но главное – вовремя заметить проблему и проконсультироваться о специалистом. 

Симптомы пролапса тазовых органов часто усиливаются при прыжках или подъеме тяжелых предметов.

Основные симптомы

  • Ощущение полноты, давления или выпуклости в области гениталий (многие женщины описывают это как чувство, будто сидишь на маленьком шаре);
  • Навязчивая мысль, что из влагалища что-то выпадет;
  • Сложности при мочеиспускании или дефекации;
  • Хронический запор;
  • Боль в пояснице;
  • Болезненный половой акт или кровотечения при сексе;
  • Дискомфорт при ходьбе.

Классификация пролапса

Пролапс тазового органа развивается последовательно, и часто специалисты классифицируют его по этапам, от 0 до 4.
  • Стадия 0 – пролапса нет, органы малого таза хорошо поддерживаются.
  • Стадия 1 – органы малого таза (например, шейка матки) начали опускаться во влагалище, стенки влагалища нависают.
  • Стадия 2 – органы малого таза опустились внутрь просвета влагалища.
  • Стадия 3 – матка и стенки влагалища начинают выпирать за границы влагалищного входа.
  • Стадия 4 – матка находится вне влагалища наряду с краями влагалища. Это вызвано слабостью всех поддерживающих мышц тазового дна.

Пролапс.jpg

Диагностика

Как правило, врач проводит обследование таза и оценивает историю болезни пациентки. Он может назначить компьютерную томографию (КТ), чтобы сделать детальные снимки ваших органов малого таза.

В таких случаях может быть назначена внутривенная пиелограмма, чтобы увидеть положение, размер и форму  органов малого таза, и УЗИ, чтобы исключить другие проблемы.

Лечение опущения стенок влагалища и матки

Легкие случаи этой патологии после родов можно устранить с помощью комплекса специальных упражнений. Когда это невозможно, может потребоваться более серьезное лечение –  поддерживающие устройства или операция.

Безоперационное лечение

  • упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна;
  • использование пессария – устройства, которое помогает подтолкнуть и стабилизировать шейку матки и саму матку;
  • ограничение ношения тяжестей, в том числе ребенка;
  • лечение кашля.

Хирургическое лечение

  • Гистерэктомия – удаление матки через брюшную полость или влагалище. Этот вариант лечения назначается в крайних случаях и зависит от тяжести пролапса, истории болезни и от того, планирует ли пациентка иметь детей в будущем. Операция назначается крайне редко;

  • Укрепление стенок влагалища и подвешивание матки. В этом случае хирург возвращает органы в их нормальное положение с помощью сетчатых приспособлений или восстанавливая связки.

Упражнения и правила при опущении стенок влагалища

После родов естественным путем у каждой женщины опускаются стенки влагалища и матки в той или иной степени. Независимо от того, есть ли у вас симптомы, важно укреплять тазовое дно, чтобы не допустить ухудшения легкого пролапса и вернуть органы в нужное положение.

1. Делайте упражнения Кегеля

Это один из важнейших способов укрепить мышцы тазового дна, но важно делать гимнастику правильно. Определите те мышцы тазового дна, которые нужно тренировать, остановив поток мочи в средине опорожнения мочевого пузыря и сжимая анальные мышцы. Если вы можете успешно прервать мочеиспускание, то определили правильные мышцы.

Используйте для тренировок любые удобные положения. Вы можете делать упражнения Кегеля стоя, сидя или лежа. Сконцентрируйтесь, напрягая только мышцы тазового дна и избегая сгибания мышц живота, бедер или ягодиц. Не задерживайте дыхание – дышите естественно. Стремитесь как минимум к 10 повторениям, три раза в день.



Попробуйте делать упражнения Кегеля, когда вы просыпаетесь, во время перерыва на работе, а также лежа ночью в постели. Если у вас возникают трудности с определением мышц тазового дна, вы можете использовать тренажер Kegel с датчиками биологической обратной связи, которые помогут вам идентифицировать и сокращать нужные мышцы.

2. Контролируйте напряжение тазового дна

Повторное напряжение или даже одноразовое интенсивное напряжение могут повредить мышцы тазового дна. Вовремя устраняйте запоры, добавляя в пищу большое количество клетчатки и при необходимости используйте мягкое растительное слабительное или клизму. Если вы столкнулись с проблемой хронических запоров, проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы выяснить причины.

3. Используйте правильную технику и положение при опорожнении кишечника

Если сидеть во время эвакуации на корточках, вы сможете полностью открыть толстую кишку, чтобы облегчить опорожнение. Простая подставка, на которую вы ставите ноги, сидя на унитазе, может помочь принять идеальное положение и справиться с запором.

4. Следите за весом

Лишний вес создает дополнительную нагрузку на тазовое дно, что со временем может ослабить мышцы. Большая масса тела также давит на мочевой пузырь, что может привести к стрессовому недержанию мочи и вызвать подтекание капель при нагрузке.

Специалисты рекомендуют соблюдать диету с высоким содержанием клетчатки, употреблять здоровую пищу, чтобы поддерживать регулярность опорожнений кишечника и предотвратить запоры.

5. Регулярно занимайтесь спортом

Чтобы не усугубить проблему, важно избегать интенсивных упражнений, которые излишне напрягают тазовое дно, например, силовых тренировок с тяжелыми весами и бега. При пролапсе важно делать более легкие упражнения для поддержания здоровья всего организма. Хороший мышечный тонус и сильный корпус могут снизить риск развития пролапса органов или недержания мочи.


На мокром месте: что делать, если в возрасте 30+ появилось недержание мочи

Контроль врача

В случае серьезного пролапса тазовых органов у женщин могут возникнуть проблемы с интимной близостью. Опущение стенок влагалища может привести к дискомфорту в процессе полового акта или полному отсутствию секса.

Если у вас были одни или несколько вагинальных родов, и вы замечаете симптомы опущения органов, чувствуете выпячивание в области таза, половой акт стал некомфортным, у вас возникают проблемы с опорожнением кишки или мочевого пузыря, важно обратиться к гинекологу.

дзен.jpg



Ретрофлексия: 2 причины загиба матки, последствия и опасность при беременности
15 причин запаха в интимной зоне (и как от него избавиться)
Не стыдно делать, стыдно верить: 6 мифов об интимной пластике
Поделиться:
Автор:
Фото: Fotodom/Shutterstock
08.07.2022
Наши рассылки

Оргазм у женщины: дает ли он больше шансов на беременность?


MyCollages - 2025-01-16T171422.763.jpg

Существует немало научных исследований и гипотез, в которых ученые пытались найти ответ на вопрос о связи между оргазмом женщины и ее фертильностью. Увы, точных данных на этот счет все еще не существует, но предположений – великое множество.

image (29)-round.png


Гарник Кочарян, д. м. н., врач-сексопатолог, профессор, академик Российской Академии Естествознания
 

Теории ученых: за и против оргазма

Оказывается, «теорией оргазма» ученые интересовались еще в период Гиппократа: в то время они были уверены, что удовольствие необходимо женщине для того, чтобы забеременеть. Позже, в середине ХХ века, американские сексологи Уильям Мастерс и Вирджиния Джонсон разработали «теорию всасывания», согласно которой сокращение мышц матки в процессе оргазма способствует «засасыванию» эякулята через шейку матки и успешной его транспортировке к яйцеклетке.

Мастерс и Джонсон даже провели эксперимент, где женщинам были надеты маточные колпачки с предварительно введенным внутрь контрастом, близким по концентрации к сперме. За перемещениями биологических жидкостей у женщин в процессе их мастурбации наблюдал рентгеновский аппарат. Однако эксперимент сексологов не подтвердил теоретические догадки: никакой всасывающей функции у матки на рентгене не было обнаружено. Напротив, позже другие исследования Мастерс и Джонсон показали, что наружное отверстие канала шейки матки при оргазме находится довольно далеко от зоны влагалища, куда прибывают сперматозоиды.

В итоге ими был сделан противоположный вывод о том, что маточные сокращения способствуют вовсе не всасыванию, а выталкиванию спермы. И каждая фрикция, совершаемая мужчиной после эякуляции, лишь помогает вытолкнуть большее количество семени. А вот отсутствие оргазма приводит к тому, что так называемая оргастическая манжетка (суженное влагалище) держит свою форму около получаса, приводя к большей вероятности оплодотворения. По этой причине Мастерс и Джонсон давали рекомендацию воздерживаться от оргазма женщинам, которые хотят забеременеть.

Другие исследователи того же периода не согласились с выводами Мастерс и Джонсон и предложили свои теории в поддержку необходимости оргазма для зачатия. По мнению Д. Марфунина, мышцы тазового дна и влагалища при сокращении в процессе оргазма формируют закрытое пространство, не позволяющее эякуляту выходить наружу, при этом стенки влагалища продуцируют секрет, разжижающий сперму. Когда матка сокращается, из канала ее шейки удаляется слизистая пробка, после чего орган расслабляется, и эякулят спокойно перетекает из влагалища в матку.
MyCollages - 2025-01-16T171815.265.jpg

Похожие выводы сделала ученый М. Потапенко, назвавшая «эффектом пылесоса» затягивание сперматозоидов в матку в процессе оргазма. Кроме того, автор исследования отметила важность выделения окситоцина – гормона, усиливающего маточные сокращения и продуцирующего слизь с наличием в ней фруктозы, которая подталкивает сперматозоиды и заставляет их двигаться. Но при этом М. Потапенко отмечает, что для зачатия важно одновременное протекание оргазма у пары или хотя бы предшествие женского оргазма мужскому.

В похожих работах других ученых из Университетского колледжа Корка приводится положительная статистика: вероятность беременности у женщин, испытавших оргазм, повышается на 15%. Также эти исследователи сделали еще одно интересное предположение, установив, что кислотность во влагалище, окружающая шейку матки, обычно бывает агрессивна по отношению к сперме. Но оргазм снижает кислотность, стремясь поддержать слабощелочную реакцию, защищая таким образом сперматозоиды и в течение некоторого времени давая им преимущество для оплодотворения.

А вот в работе М. Роуч, более тщательно изучавшей процессы маточных сокращений, отмечено, что эти сокращения способны меняться в зависимости от фазы менструального цикла: они направляют свое движение внутрь матки, когда женщина приближается к овуляции и организм готовится к зачатию, а во время менструации эти сокращения меняют свое движение наружу. К тому же женские гормоны сами по себе способствуют овуляции, увеличивая объем фаллопиевой трубы, где сперматозоидов поджидает яйцеклетка. Мужской гормон простагландин тоже участвует в зачатии: он содержится в эякуляте, который, попадая в матку, вызывает в ней сильные сокращения, помогая продвижению сперматозоидов.

MyCollages - 2025-01-16T172427.199.jpg

Есть ли оргазм у животных и как эволюционная теория связана с человеком

Среди ученых есть немало исследователей, углубившихся в историю для поисков ответов. Так американцы Г. Вагнер и М. Павличев выяснили, что предкам современных женщин была необходима стимуляция половых органов и достижение оргазма, чтобы добиться процесса овуляции. Лишь в этом случае яйцеклетка выходила из фолликула, чтобы оказаться в фаллопиевой трубе, где ее могли оплодотворить поджидавшие сперматозоиды. Интересно, что некоторые виды животных сохранили эту функцию: к ним относятся кошки, кролики, хорьки и верблюды. Благодаря стимуляции, в организме этих самок просыпаются гормоны, дающие старт овуляции, при этом животное испытывает непродолжительную эйфорию (оргазм).

А вот современную женщину эволюция привела к тому, что оргазм потерял для нее функциональную необходимость: чтобы высвободиться из фолликула, человеческой яйцеклетке не нужна стимуляция, она делает это самостоятельно и без дополнительного вмешательства. То есть когда-то оргазм был необходимостью для зачатия, а теперь стал рудиментом, хотя и приятным.
Профессор Вагнер сделал это заключение после исследования гормонов, выделяемых самками животных в процессе спаривания. Как правило, этими гормонами являются те, что запускают овуляцию после того, как самка испытает эйфорическое ощущение: к ним относятся пролактин и окситоцин. Кроме того, Вагнер провел эволюционное исследование-сравнение гениталий древней и современной женщины и выяснил, что у наших предков клитор находился внутри копулятивного канала (органа половой системы животных с внутренним оплодотворением), а в процессе эволюции произошло анатомическое изменение, и он переместился наружу. Таким образом у женщины физиологически отпала необходимость получать стимуляцию половых органов во время интимной близости и испытывать нейроэндокринный рефлекс (оргазм), чтобы забеременеть.
От точки G до точки А: самое интересное о женском удовлетворении

К этому мнению профессора Вагнера присоединяются и психологи – Д. Саймонс и У. Леммон, изучающие поведение приматов. Они также сообщают, что в древности женский оргазм действительно играл важнейшую роль для получения беременности, но сегодня в нем нет необходимости. Ведь овуляция у женщины осуществляется не в зависимости от стимуляции и занятий сексом, а проходит по графику менструаций. Кстати, наблюдение за спариванием приматов привело ученых к выводу о том, что самки обезьян испытывают похожие на человеческие признаки сексуального возбуждения, а при оргазме ведут себя также, как и женщины.

Но если поведением обезьян вряд ли кого-то можно удивить, то сексуальное поведение птиц весьма поражает. Профессор Университета Шеффилда Т. Биркхэд в своих наблюдениях за красноклювыми ткачами отмечает, что именно эти птицы демонстрируют признаки, схожие с человеческим оргазмом. И еще более любопытные сведения сообщают ученые, наблюдающие за поведением дельфинов: исследования показывают, что эти животные часто имеют сексуальные контакты не ради продолжения рода, а исключительно для получения удовольствия. Правда, пока не доказано, что при этом они испытывают оргазм.

Как видите, пока не существует абсолютно точных и доказанных научных доказательств, подтверждающих связь оргазма с повышением шансов на беременность у женщин: есть лишь предположения, теории и попытки проанализировать факты. К тому же в реальной жизни существует огромное количество случаев, где при полном отсутствии оргазма женщина фертильна и обладает высоким репродуктивным потенциалом.
И все же сексологи и психологи отмечают, что косвенно оргазм имеет значение, поскольку желание испытать эйфорию склоняет женщину к тому, чтобы иметь частые сексуальные контакты и, значит, увеличивает ее шансы забеременеть.
дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Людмила Боева
Фото: Fotodom/Shutterstock
17.01.2025

Современные методы лечения бесплодия: от препаратов до ЭКО


MyCollages - 2025-01-15T123417.923.jpg

По данным Всемирной организации здравоохранения, около 17,5% взрослого населения мира сталкивается с бесплодием. Это эквивалентно примерно каждому шестому человеку, что делает проблему глобальной и не зависящей от уровня доходов стран.

Юлия Толстова-round.png


Юлия Толстова, врач акушер-гинеколог, репродуктолог сети клиник «МЕДСИ»



Бесплодие давно перестало быть приговором. Благодаря достижениям современной медицины, множество семей обрели радость родительства, даже в самых сложных случаях. Лечение бесплодия включает широкий спектр методов — от простых изменений в образе жизни до высокотехнологичных процедур.

Первый шаг: диагностика и поиск причин

Прежде чем начинать лечение, важно выявить причину бесплодия. Диагностика включает анализ гормонального профиля женщины, ультразвуковое исследование органов малого таза, оценку проходимости маточных труб и спермограмму у мужчин.

Причинами бесплодия могут быть как проблемы у женщин (например, нарушения овуляции, эндометриоз, непроходимость маточных труб, патологии матки и яичников и другие факторы), так и у мужчин (низкое качество спермы, гормональные нарушения). Иногда бесплодие связано с комбинированными или необъяснимыми факторами.

Медикаментозное лечение

На первом этапе лечения часто применяются медикаментозные методы. Если причина бесплодия кроется в гормональных нарушениях, отсутствии овуляции, врачи назначают препараты, стимулирующие овуляцию. Например, такие средства, которые способствует росту фолликулов и овуляции. Для мужчин при недостатке гормонов могут назначаться тестостероновые заместительные препараты или препараты для улучшения качества спермы.
Медикаментозное лечение часто дополняется коррекцией образа жизни: отказ от курения, снижение веса, нормализация сна и питания, снижение уровня стресса и правильная психологическая подготовка. Эти простые, на первый взгляд, меры могут существенно повысить шансы на зачатие. Важно понимать, что здоровье обоих партнеров играет важную роль.

Искусственная инсеминация: шаг навстречу мечте

Если медикаментозная терапия оказывается недостаточно эффективной, на помощь приходит искусственная инсеминация. Этот метод особенно эффективен при небольших отклонениях в качестве спермы, когда у мужчины имеются эякуляторные нарушения, если присутствуют факторы, делающие половой акт невозможным, также в случае шеечного фактора бесплодия (изменения в слизи шейки матки, препятствующие проникновению сперматозоидов).

Возможно проведение инсеминации донорской спермой в случае отсутствия полового партнера у женщины или по медицинским показаниям (например, при тяжелых генетических заболеваниях у мужчины, полном отсутствии сперматозоидов). Суть процедуры заключается в том, что специально подготовленная сперма вводится непосредственно в матку женщины в дни овуляции. Это увеличивает вероятность зачатия, поскольку сокращает путь, который сперматозоидам необходимо преодолеть.
Инсеминация проводится амбулаторно, практически безболезненна и требует минимальной подготовки. Ее часто используют в сочетании с гормональной стимуляцией овуляции для повышения эффективности.

MyCollages - 2025-01-15T125314.662.jpg

ЭКО: высокотехнологичное решение

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — одна из самых востребованных и эффективных технологий в борьбе с бесплодием. Этот метод особенно актуален для пар с серьезными проблемами репродуктивного здоровья: непроходимостью маточных труб, снижением овариального резерва, отсутствием овуляции или выраженным мужским фактором.

Процедура ЭКО включает несколько этапов:
1. Стимуляция овуляции. Женщина принимает гормоны для роста нескольких фолликулов, в которых содержатся яйцеклетки.
2. Пункция фолликулов. Врачи извлекают яйцеклетки из яичников для последующего оплодотворения.
3. Оплодотворение. Яйцеклетки соединяются со сперматозоидами в лаборатории.
4. Перенос эмбрионов. Один эмбрион переносят в матку женщины, где он продолжает развиваться.

Современные вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) продолжают активно развиваться, повышая эффективность и надежность лечения бесплодия. Среди значимых достижений в этой области можно отметить:
  • Криоконсервация. Заморозка эмбрионов, яйцеклеток и спермы позволяет сохранить материал для будущих попыток или для программ отложенного материнства.
  • Предимплантационное генетическое тестирование (ПГТ). Перед переносом эмбрионов проводится анализ на наличие хромосомных и генетических аномалий, что минимизирует риск наследственных заболеваний у ребенка.
  • Применение донорского материала. В случае недостаточного качества собственных половых клеток используются донорские яйцеклетки или сперматозоиды, что дает шанс на успешное зачатие.
Существует ли связь между онкологией и ЭКО

ИКСИ: помощь при мужском бесплодии

ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) — это инновационный метод, используемый в сочетании с ЭКО. Он помогает в случаях, когда сперматозоидов недостаточно или они малоподвижны. При ИКСИ эмбриолог вручную вводит сперматозоид в яйцеклетку. Это значительно увеличивает вероятность оплодотворения. Метод стал настоящим спасением для пар с выраженными мужскими проблемами.

MyCollages - 2025-01-15T125109.837.jpg

Психологическая поддержка: важный аспект лечения

Бесплодие затрагивает не только медицинские аспекты, но также влияет на психологическое состояние и общее качество жизни. Многие пары сталкиваются с чувством стресса, тревоги и даже вины. Психологическая поддержка играет ключевую роль. Консультации специалистов, общение с другими парами и участие в группах поддержки помогают пройти этот сложный путь.

Александра Краус, президент благотворительного фонда «Свет в руках» отмечает, что это сложный период в жизни, но главное не паниковать. Если у вас есть такой диагноз, это не конец света. Это просто означает, что есть некоторые трудности с беременностью. Но современные методы реально могут помочь их преодолеть.

Возможно, вы задаете себе вопрос: «Почему это произошло именно со мной?» Сразу скажу: вы ни в чем не виноваты, и с вами все в порядке. Бесплодие случается не из-за каких-то грехов или проклятий, просто так сложились обстоятельства. Принять этот путь бывает сложно. Но важно отпустить идею о том, как «должно» быть. У каждого свой уникальный путь к родительству, и вы делаете все возможное, чтобы встретиться со своим малышом.

Если ваш врач предлагает использовать донорские биоматериалы, не пугайтесь. Да, это может поначалу шокировать, но знайте, что вы не одиноки. Примерно 15% процедур с донорскими яйцеклетками или сперматозоидами происходят по всему миру. Почти все, кто прошел через это, говорят, что, когда держат ребенка на руках и видят его первые шаги, все эти моменты важны куда больше, чем особенности зачатия.

В помощь семьям, которые столкнулись с угрозой бесплодия или рисками потери фертильности, мы запустили проект, направленный на просветительскую работу и всестороннюю комплексную поддержку в такой ситуации. Каким бы ни был ваш путь, психологи фонда готовы поддержать вас. Важно помнить, что иногда, чтобы стать родителями, нужно использовать донорские клетки, и это абсолютно нормальная медицинская практика.

Современные методы лечения бесплодия дают шанс стать родителями миллионам людей. Независимо от причин проблемы, важно вовремя обратиться к специалисту, пройти диагностику и выбрать подходящий метод лечения.
Сегодня медицина предлагает как менее инвазивные подходы, так и высокотехнологичные методы, такие как ЭКО и ИКСИ. Главное — помнить, что каждая история уникальна, и для каждой пары можно найти индивидуальное решение. Научный прогресс открывает новые горизонты, а значит, мечта о ребенке становится реальностью для все большего числа семей.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
15.01.2025

Хранители молодости: плюсы и минусы заместительной гормональной терапии


MyCollages - 2025-01-10T150647.711.jpg

Что делает человека молодым? В первую очередь – гармония гормонов.  Никакая пластика не заменит молодого блеска в глазах. Поговорим о заместительной гормональной терапии и ее плюсах и минусах с гинекологом-эндокринологом Светланой Пивоваровой.

При возрастном дефиците половых гормонов большинство женщин на Западе принимают ЗГТ (заместительную гормональную терапию). В России ее по‑прежнему боятся. Почему так важна ЗГТ? Насколько обоснованы эти страхи? Выясняем у нашего эксперта.

Светлана Викторовна, многие женщины убеждены: старость приходит к нам с менопаузой. Не слишком ли пессимистичный взгляд на такой, казалось бы, естественный ход вещей?

С. П.:
Да, это утверждение не лишено основания. Эстрогены — главные женские половые гормоны — действительно являются своеобразными хранителями молодости. Они влияют более чем на 200 точек в женском организме. От них — в большей или меньшей степени — зависит работа любого органа, любой клеточки. Как только уровень эстрогенов снижается, у нас постепенно начинают развиваться разные симптомы. А с наступлением менопаузы нередко «сыпется» весь организм.

О приливах и потливости знают все. Но ведь это только вершина айсберга. Какие органы испытывают главный удар?

С. П.:
В первую очередь от эстрогенного дефицита страдают женские половые органы: матка, яичники, молочные железы. Истончается и теряет секрет слизистая оболочка влагалища, появляются сухость и зуд. Это не инфекция, а результат оголения нервных окончаний влагалища. Уменьшается количество лактобактерий (при отсутствии эстрогенов молочная палочка не выживает), их место занимают патогенные бактерии из кишечника, и женщину начинают мучить бесконечные циститы. Постепенно снижается тонус мышечной и соединительной тканей, что приводит к опущению матки и влагалища, ослаблению сфинктера мочевого пузыря, удерживающего мочу. Отсюда частые позывы к мочеиспусканию, симптомы недержания при нагрузке — кашле, чихании, поднятии тяжестей.

Второй удар, как ни странно, приходится по нашей костной ткани. Она тоже гормонозависимый орган. С уменьшением уровня эстрогенов кости перестают усваивать кальций, а с приходом менопаузы он вымывается из костей у всех женщин без исключения. Это прямая дорога к остеопорозу. Ситуация усугубляется, если в течение жизни были эндокринные нарушения (проблемы с щитовидной железой, некомпенсированный сахарный диабет, нарушения менструального цикла) и дефицит витамина Д (бич всех северных стран). С тяжелым остеопорозом связан каждый пятый перелом у женщин после 50 лет.

И наконец, женские половые гормоны влияют на нормальный тонус сосудов и выстилающий их эпителий. Они не дают закрепиться на их стенках холестерину, препятствуют образованию бляшек. Почему у женщин ишемическая болезнь и стенокардия развиваются после 50 лет, а у мужчин — после 40? Потому что до менопаузы мы защищены эстрогенами.

И, конечно, большое значение имеют и наши эмоции. С наступлением менопаузы ухудшается настроение, появляется раздражительность, снижается либидо, что нередко отражается на семейных отношениях.

К сожалению, внешне мы тоже меняемся не в лучшую сторону….

С. П.:
Конечно. С дефицитом эстрогенов уменьшается выработка коллагена, гиалуроновой кислоты и липидов в коже, ухудшается состояние соединительной ткани. Отсюда — морщины и складки. Но тут еще сказывается потеря мужского гормона тестостерона, который в определенном количестве также присутствует в женском организме. Он отвечает за мышечную силу, связочный аппарат, когнитивные функции, за что его нередко называют «гормоном ума». Например, связки нельзя укрепить физической нагрузкой, на их состояние влияет в том числе и уровень тестостерона.

О влиянии гормонов на наш организм можно говорить до бесконечности…

MyCollages - 2025-01-10T150805.447.jpg

ЗГТ, по сути, —единственное средство, позволяющее восполнить возрастной дефицит и затормозить процессы старения. Но многие отказываются от нее из‑за страха побочных эффектов. Насколько обоснованы эти опасения?

С. П.:
При огромном количестве положительных моментов ЗГТ имеет несколько отрицательных. Во-первых, женские половые гормоны увеличивают свертываемость крови. Поэтому женщинам с варикозной болезнью, склонностью к тромбозам эстрогены принимать нельзя. Гипертония, напротив, не является противопоказанием, а иногда прием препаратов ЗГТ стабилизирует гипертонию. Во-вторых, являясь мощными метаболиками, эстрогены способны спровоцировать онкологические заболевания, в том числе в эстрогенозависимых органах — молочных железах, яичниках и матке. ЗГТ противопоказана при больших миомах, гиперплазии эндометрия, фиброаденоме и выраженном фиброзе в молочных железах. Фиброзно-кистозная мастопатия противопоказанием не является. Важно понимать, что эстрогены не вызывают рак. Но если раковая клетка уже «сидит» внутри, она может начать развиваться.

Когда женщины об этом узнают, они начинают волноваться. Но при этом почему‑то совершенно не беспокоятся, принимая гормональные контрацептивы, которые содержат в 15—30 раз большую дозу эстрогенов. Редко кто, получая оральные контрацептивы, регулярно сдает кровь на коагулограмму, а ведь свертываемость повышается! На мой взгляд, если пройти предварительно все обследования и проводить ЗГТ под постоянным контролем врача, она достаточно безопасна.

Какие анализы и обследования являются обязательными?

С. П.:
Общий и биохимический анализы, уровень некоторых гормонов, анализ на свертываемость крови, УЗИ половых органов, брюшной полости, мазок на цитологию с поверхности шейки матки, маммографию, денситометрию (исследование на остеопороз).

А с какого возраста может быть рекомендована ЗГТ? Некоторые врачи «западной школы» рекомендуют начинать ее как можно раньше, беря за ориентир уровень гормонов гипофиза ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Их повышение говорит о приходе пременопаузы. Такой превентивный подход….

С. П.:
Я считаю этот подход не всегда обоснованным. Да, мы можем назначить ЗГТ при высоком уровне ФСГ и ЛГ. Но зачем это делать, если у женщины пока никаких симптомов нет? Я бы ориентировалась на период естественного климактерия — 46–54 года. Конечно, речь не идет о тех случаях, когда по каким‑то причинам менопауза наступает раньше, в том числе после хирургического удаления яичников.

Что представляют собой современные препараты? Могут ли они вновь вызвать менструацию?

С. П.:
Они выпускаются в виде таблеток, пластырей и геля: последние в основном назначают тем женщинам, у которых была удалена матка. Препараты, назначаемые в пременопаузу и в раннюю постменопаузу, дают регулярную умеренную менструально-подобную реакцию. Препараты, применяемые через год-два после наступления менопаузы, имеют более низкие дозы гормонов, принимаются без перерыва и менструальной крови не вызывают.

Еще один распространенный вопрос. Насколько при менопаузе помогают фитоэстрогены?

С. П.:
Они снижают интенсивность приливов, несколько поднимают настроение, в какой‑то мере улучшают состояние кожи. Но не влияют на весь организм — ни на восстановление костной плотности, ни на уменьшение прогрессирования атеросклероза, ни на «молодость» половых органов и мочевого пузыря.

В период менопаузы и гормональных сбоев: кому и зачем нужна косметика с фитоэстрогенами

Как долго можно принимать ЗГТ? На anti-age конференциях я слышала — до конца жизни.

С. П.:
Да, президент Международного общества по менопаузе однажды шутя сказал: «Последнюю таблетку мы отменяем за день до естественной смерти….» В нашей стране врачи решили, что назначать можно до 60 лет. Безопасный прием составляет в среднем семь — десять лет. Если меня попросит назначить ЗГТ 62‑летняя женщина, никогда прежде эстрогены не принимавшая, я ей откажу. Пользы от них будет меньше, чем вреда. С другой стороны, если 60‑летняя женщина уже принимала препараты, постоянно проходит обследования, не имеет противопоказаний, хорошо себя чувствует и хочет продолжить прием… Почему бы и нет?

Как я уже сказала, эстрогены действительно сродни эликсиру молодости. Я назначала ЗГТ женщинам, которые по разным причинам жили в тяжелом эстрогенном дефиците большую часть жизни. 48‑летний рубеж они переступили «бабушками». Имели выраженный остеопороз (хотя в этом возрасте костная ткань только начинает разрушаться), распространенный атеросклероз (ишемическую болезнь сердца, стенокардию), гипертонию, страдали от депрессии и многолетней бессонницы, симптомов атрофии гениталий.

Начав принимать эстрогены, они получили вторую женскую молодость. Несколько моих пациенток решили получить второе образование, поступили в институт, начали впервые изучать иностранные языки. У одной дамы вдруг открылся талант художника — она начала писать картины. Да, все мы стареем! Но почему бы, если нет противопоказаний, не воспользоваться возможностью продлить молодость? Никакая пластика хирурга не заменит молодого блеска в глазах, который появляется у женщин, использующих эстрогены! 

дзен.jpg

Поделиться:
Автор: Светлана Троицкая
Фото: Fotodom/Shutterstock
10.01.2025

Анализы на гормоны для женщин: когда и зачем их нужно сдавать?


MyCollages - 2024-12-26T150228.450.jpg

Гормоны регулируют все основные процессы и функции в организме женщины, а благоприятный гормональный фон является необходимым условием для здоровья.


Покровская.png


Екатерина Покровская, врач-эндокринолог клиники «Креде Эксперто» на Таганке

Как часто нужно сдавать анализы на гормоны

Сдавать кровь для контроля основных показателей гормонов я рекомендую при наличии каких-либо жалоб, а также в критически важные моменты жизни с точки зрения физиологии, а именно:

— в подростковом возрасте, если наблюдаются нарушения менструального цикла.

В этом случае врач может назначить анализ на тиреотропный гормон (ТТГ) для оценки состояния щитовидной железы и её функций. Повышение или понижение уровня ТТГ относительно нормы в таком возрасте может говорить не только об отклонениях в работе щитовидки, но и нарушении функции надпочечников, заболеваниях центральной нервной системы и др. Для того, чтобы установить точную причину этих отклонений, скорее всего, потребуется дополнительно определить уровень гормонов Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина). А также сдать кровь на пролактин, особенно, если на фоне нарушений цикла у пациентки есть выделения из молочных желез. Также как и тиреотропный гормон, пролактин вырабатывается гипофизом, и может нарушать менструальный цикл. Его избыток может иметь критические последствия для женского здоровья и свидетельствовать о нарушении функций гипофиза, щитовидной железы, яичников и в дальнейшем спровоцировать бесплодие.

При нарушении цикла эндокринолог также может назначить анализ крови на женские половые гормоны ЛГ и ФСГ. Отклонения в их показателях часто бывают при синдроме склерокистозных (или мультифолликулярных) яичников — это серьезная патология, при которой в обоих яичниках образуются мелкие кисты, что может быть причиной задержек менструации длительностью до 2 месяцев и более, а впоследствии привести к нарушению репродуктивных функций и бесплодию.

Избыточный вес в подростковом возрасте не всегда связан с питанием и образом жизни, то есть с факторами, на которые мы можем влиять. Его причиной могут быть и гормональные проблемы, а именно — нарушение функций надпочечников из-за избыточного синтеза гормонов. Повышенное давление в подростковом возрасте также указывает на патологию надпочечников. Подтвердить диагноз поможет анализ крови на АКТГ (аденокортикотропный гормон) и кортизол (гормон коры надпочечников).

MyCollages - 2024-12-26T144847.368.jpg

— в период планирования беременности, вынашивания ребенка и грудного вскармливания.

Даже если нет никаких жалоб, женщине, планирующей беременность, врач обязательно назначит анализ на тиреотропный гормон. По его уровню можно определить сможет ли пациентка забеременеть и выносить малыша. Оптимальный для этого показатель ТТГ — до 2,5 (при норме от 0,4 до 4). Низкий уровень тиреотропного гормона может быть симптомом развития аутоиммунных заболеваний, в частности диффузного токсического зоба, и в этом случае необходимо назначать терапию. Когда таблетированное лечение не подходит и есть рецидивы, врач может направить на лечение радиоактивным йодом. После прохождения терапии пациентка может забеременеть и родить здорового ребенка.

При повышенной функции щитовидной железы беременеть женщине противопоказано. И даже если беременность наступит, есть большой риск невынашивания ребёнка.
При сниженной функции щитовидной железы, то есть когда ТТГ выше нормы, врач назначает дополнительные обследования. В первую очередь, это анализ крови на антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину, а также УЗИ щитовидной железы. Если ТТГ выше 2,5, но антитела отрицательные и нет изменений на УЗИ, то проблема, скорее всего, в недостатке йода. Основу лечения будут составлять его препараты.
Когда ТТГ повышен и при этом структура щитовидной железы на УЗИ неоднородна, это может быть первым симптомом аутоиммунного хронического тиреоидита. В этом случае мы лечим заболевание препаратами левотироксина.
— в период менопаузы.

Менопауза – важнейший период, когда женщине необходимо контролировать ключевые показатели своего здоровья. Из гормонов – это тот же ТТГ, с которым связан основной риск заболевания гипотиреозом именно в менопаузе. У женщин с ранее диагностированным хроническим тиреоидитом, при котором функция щитовидной железы не была нарушена, и гормоны были в норме, в климатерический период заболевание может манифестировать, риск осложнений возрастает. Поэтому так важно контролировать уровень тиреотропного гормона именно в этот период.

MyCollages - 2024-12-26T145645.014.jpg

Какие симптомы требуют проверить уровни гормонов

Говоря о симптоматике гормональных нарушений, важно отметить и другие клинические проявления, которые могут возникнуть в любой из периодов жизни:
Отеки лица и рук, а также постоянная (не сезонного характера) сухость кожи, запоры, или наоборот неустойчивый стул, нарушение сна, тремор (мелкий), резкое похудение на фоне повышенного аппетита – могут быть симптомами повышенной функции щитовидной железы.
Если возникает резкая нестерпимая боль в области щитовидной железы — это очень опасный признак, свидетельствующий о развитии острого гнойного тиреоидита — воспалительного заболевания, которое, впрочем, встречается достаточно редко. При подостром тиреоидите боль не слишком интенсивная, но тем не менее, она ощущается. При врачебном осмотре и пальпации пациенты часто не дают дотронуться до щитовидки, настолько сильная боль.
В остром периоде при таких симптомах может быть повышенная функция щитовидной железы. Исследование крови при такой клинической картине покажет повышенное СОЭ (скорость оседания эритроцитов), а на УЗИ структура щитовидной железы вообще может не просматриваться. На фоне правильно подобранной терапии состояние пациента улучшается, функция щитовидной железы нормализуется, а в результате лечения может даже снизиться.

10 мифов о противозачаточных гормональных средствах (в них уже стыдно верить)

Профилактика гормональных нарушений

Профилактика гормональных нарушений — важная часть заботы о своем здоровье. Одним из самых главных факторов, отягчающих работу щитовидной железы, является курение. Поэтому отказ от него — первая мера профилактики эндокринных заболеваний, в том числе гормональных.

Во вторую очередь — это стрессовый фактор. Стресс — главный триггер всех проблем со здоровьем и, конечно, он способствует нарушению выработки гормонов и манифестации ассоциированных с ними заболеваний.

Избыточный вес, вызванный неправильным питанием и малоподвижным образом жизни, также может усугубить болезни, вызванные гормональным сбоем. С изменением образа жизни, введением адекватных физических нагрузок всё возможно скорректировать. И чем раньше женщина займется этой проблемой, тем успешнее будет результат.

дзен.jpg

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
27.12.2024

Сальма Хайек, Гвинет Пэлтроу и Мишель Обама о перименопаузе и ее симптомах


MyCollages - 2024-12-24T140601.631.jpg

От приливов жара до тумана в голове, перименопауза часто сопровождается неприятными симптомами, но мы далеко не одиноки.

Все чаще знаменитости рассказывают о своем опыте перименопаузы, заверяя нас, что мы не одиноки в своих проблемах. Каждая женщина проходит через этот период в среднем возрасте, и чем больше людей в глазах общественности высказывают свое мнение, тем меньше табу на это.

Сальма Хайек: Изменение груди

58-летняя Сальма отметила, что ее грудь стала больше во время перименопаузы.

«Не так много людей говорят об этом, но моя спина действительно страдает», — откровенничает Хайек.

Гвинет Пэлтроу: Изменения настроения и потливость

«Я думаю, когда вы входите в перименопаузу, вы замечаете много изменений», — объясняла 52-летняя Гвинет еще в 2018 году. «Я чувствую происходящие гормональные сдвиги, потливость, и ты можешь внезапно приходить в ярость без причины».

Наоми Уоттс: перепады настроения, ночная потливость и мигрень

MyCollages - 2024-12-24T140645.921.jpg

56-летняя Наоми Уоттс начала испытывать симптомы менопаузы в возрасте 36 лет.

«Перепады настроения, ночная потливость и мигрень... Я чувствовала, что тело меня не слушается», — рассказывает актриса. «Я искренне верю, что если бы менопауза не была такой закрытой темой, когда я впервые начала испытывать симптомы, у меня был бы более легкий переход».

Мишель Обама: ночная потливость и приливы

MyCollages - 2024-12-24T140659.496.jpg

В августе 2020 года 60-летняя Мишель Обама рассказала о своем опыте проживания менопаузы.

Бывшая первая леди поделилась, что до того, как начала принимать гормоны, она испытывала неприятные симптомы, объяснив: «Я испытывала ночную потливость, даже в свои 30 лет, и приливов жара у меня было несколько, прежде чем я начала принимать гормоны».

Мишель также рассказала о том, как у нее случались приливы во время президентства ее мужа. «Я помню, что была уже одета для мероприятия, мне нужно было выходить, и в буквальном смысле это было похоже на то, как если бы кто-то установил внутрь меня печь и включил ее на полную мощность, а затем все просто начало плавиться».

Топ-3 аромата, которые всегда можно найти в сумочке Меган Маркл

Гейл Кинг: Приливы

MyCollages - 2024-12-24T141949.844.jpg
«Такое ощущение, что ты горишь внутри», — объяснила 69-летняя Гейл. «Для меня это был просто физический жар, а иногда у вас капает мокрый пот, который может появиться в самое неподходящее время».

Беверли Джонсон: усталость и физические изменения

MyCollages - 2024-12-24T140708.765.jpg

«Мое тело изменилось. Вы начинаете набирать вес. И я все еще была моделью», — объяснила бывшая модель Vogue 72-летняя Беверли, которая обсуждала последствия гистерэктомии, вызванную миомой.
Знаменитость помнит, как разговаривала с пожилыми дамами, и когда они вдруг потели, она спрашивала: «Что не так? Вы в порядке?» Они отвечали: «Ты скоро об этом узнаешь».

«И вот теперь я такая же женщина», — констатирует модель.

«Психологически у вас все еще есть сексуальное влечение, но физически произошли изменения. Вы становитесь влажными в неправильных местах, и это был большой шок для меня», — откровенно рассказывает Беверли.

Опра Уинфри: Беспокойный сон и учащенное сердцебиение

MyCollages - 2024-12-24T140717.496.jpg

70-летняя Опра страдала от беспокойного сна во время перименопаузы.

«В течение двух лет я плохо спала. Никакого покоя. Беспокойство и учащенное сердцебиение были моими постоянными спутниками с наступлением темноты», — объяснила Опра.

Дрю Бэрримор: Нерегулярные месячные

MyCollages - 2024-12-24T140729.990.jpg

49-летняя Дрю сказала, что ее первым признаком перименопаузы было то, что нарушился менструальный цикл и месячные стали приходить каждые 2 недели.

«Один врач также сказал мне, что это может продлиться в худшем случае 10 лет. И я подумала: «Я столько не продержусь!», — поделилась актриса.
дзен.jpg

Поделиться:
Автор: Яна Анцупова
Фото: Fotodom/Shutterstock
25.12.2024
 

Актуальные статьи

Как проходит «военная» тренировка, которой Хелен Миррен следует уже 60 лет
Хелен Миррен, одна из самых опытных актрис в мире кино, продолжает впечатлять зрителей своим талантом и энергией даже в свои 79 лет.
51 минуту назад
Фексинг: как прекратить бесполезные ссоры в переписке
Ссоры в мессенджерах — это эпидемия XXI века. Как их остановить и сохранить отношения?
вчера
Голова в порядке: как вернуть волосам силу и здоровье после праздников
Зима — это серьезное испытание для нашей кожи и волос. После новогодних балов и корпоративов, когда жизнь возвращается в привычное русло, важно уделить внимание восстановлению волос и кожи головы.
вчера
Нездоровый ЗОЖ: почему некоторые люди, ведущие здоровый образ жизни, плохо выглядят
Сталкивались ли вы с проблемой, что, соблюдая правила ЗОЖ, вы или кто-то из вашего окружения выглядите хуже, чем тот, кто потакает вредным привычкам? Разобраться, почему так происходит, поможет ученый-психофизиолог.
вчера
Сколиоз: когда операция неизбежна, а когда поможет корсет?
Что такое сколиоз, можно ли его исправить и в каком возрасте лучше обратиться к хирургу?
вчера
Показать еще