Посткоитальный цистит: что о нем важно знать

Подпишись на нас в соц. сетях!


Посткоитальный цистит: что о нем важно знать



Женская мочеполовая система по строению в корне отличается от мужской. В связи с особенностями анатомии, у женщин есть свои, особые болезни, затрагивающие мочевой тракт, в частности – мочевой пузырь и уретру. Аналогичные патологии у мужчин – крайняя редкость, возникающая только в особых случаях. Речь идет о цистите и уретрите – воспалительных процессах в области слизистых оболочек. Среди всех форм воспалительных поражений особое место занимает посткоитальный цистит, возникающий после секса.
цистит.jpg

Цистит: великий и ужасный

Большинство женщин знакомы с симптомами цистита с юного возраста, иногда – еще с детства. Многие обращаются за медицинской помощью по поводу этого заболевания хотя бы один раз в жизни, а у части из представительниц прекрасной половины человечества эта проблема приобретает хроническое течение с частыми рецидивами (обострениями симптомов). Некоторые женщины могут регулярно сталкиваться с проявлениями цистита – особенно резями и болью, причем многие считают, что они особенно восприимчивы после секса. Не менее часто цистит дает о себе знать при беременности и в менопаузе, а также при использовании гормональной контрацепции.
  
Итак, цистит – это воспаление мочевого пузыря (подробнее о других его формах мы писали тут). Наиболее распространенная причина цистита – инфекция, ее провоцируют бактерии: обычно они приходят из кишечника и проникают через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. 70-90% случаев цистита вызываются бактерией, которую называют кишечной палочкой (E.coli). Кишечная палочка – вполне привычный обитатель кишечника, она обычно не причиняет никакого вреда его стенкам, но может вызвать инфекцию, если попадет в другие части тела (включая почки, мочевой пузырь и уретру).
Как мы уже упомянули, цистит гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин, потому что у женская уретра (проход от мочевого пузыря до мочевыводящего отверстия) широкая и короткая, расположена ближе к анусу, что облегчает проникновение бактерий в мочевой пузырь.

Образ жизни женщины и цистит: есть ли связь?

На сегодняшний день существует очень мало доказательств того, что любое изменение образа жизни может действительно помочь вылечить уже имеющийся цистит или предотвратить его развитие или обострение. Естественно важно поддерживать общую гигиену и вести здоровый образ жизни, чтобы избежать распространения микробов в мочевой тракт и помочь иммунной системе бороться с инфекцией, когда она возникает. И хотя цистит – это относительно изученная патология, причины которой в большинстве случаев известны, существует множество мифов, связанных с циститом. Кроме того, эксперты выделяют некоторые распространенные ситуации, в которых формируется более высокий риск заражения микробами или обострения имеющегося воспаления.

Общие заблуждения

Традиционно женщинам рекомендуется пить много воды и чаще ходить в туалет для «вымывания» бактерий как в качестве профилактической меры, так и в качестве лечебной процедуры. Тем не менее, нет никаких доказательств того, что это реально помогает.

Отказ от приема ванны с пеной и мыла с отдушками, ношение хлопчатобумажного, неплотного нижнего белья может быть полезным только в том случае, если было установлено, что это и есть специфический раздражитель для конкретной женщины. Но это не универсальные рекомендации для всех.

Считалось, что регулярное употребление сока или морса из клюквы предотвращает цистит, поскольку клюквенный сок содержит вещества, которые препятствуют прилипанию бактерий к стенке мочевого пузыря. Но большое исследование, собравшее данные из 24 исследований от 4473 участниц, показало, что клюквенный сок не имеет существенного преимущества в профилактике инфекций мочевыводящих путей.

Когда цистит особенно вероятен?

Некоторые состояния, которые создают наиболее благоприятные условия для проникновения бактерий в мочевой пузырь, повышают вероятность развития цистита. Но воспаление также развивается далеко не у всех женщин. Естественно бактерии не могут проникнуть в здоровый мочевой пузырь и уретру, потому что слизистая оболочка и выделение слизи препятствуют размножению бактерий. Если эти барьеры скомпрометированы (повреждены и раздражены), тогда может возникнуть инфекция. Есть ситуации, при которых слизистые оболочки мочевых путей подвергаются агрессии, что грозит циститом.

Интимная близость и посткоитальный цистит

Во время секса бактерии могут заноситься в уретру при интенсивном трении пальцами или пенисом вашего партнера, и это может вызвать цистит. Во время секса иногда возникают небольшие повреждения слизистой у входа в уретру, что позволяет бактериям прилипать к тканям и активно размножаться. Это даже более вероятно, если есть некоторая сухость во влагалище. Посещение туалета после секса может помочь избавиться от бактерий, которые проникают в устье мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, таким образом, предотвращая цистит.
Если причиной частых циститов становится сухость во влагалище, использование вагинального геля во время секса (в том числе с антимикробным эффектом) может снизить вероятность возникновения цистита. Также врач может назначить одну дозу антибиотиков, которые нужно принять в течение нескольких часов после полового акта. Но обычно необходимо полное обследование: скорее всего у женщины обнаружат вялотекущий воспалительный процесс, который обостряется при интимной близости. Полноценное лечение, использование презервативов и гигиена могу справиться с подобной деликатной проблемой.

гормональная-контрацепция.jpg

Контрацепция во время секса

Использование презервативов, как известно, не предотвращает цистит (но защищает от ИППП), а использование диафрагм и спермицидов повышает возникновение этого заболевания из-за того, что зменяется нормальный состав слизи в просвете влагалища: «хорошие» бактерии активно гибнут, а условно-патогенные начинает активно расти. Нужно обратиться за советом по поводу контрацепции к гинекологу, если вы неоднократно болеете циститом и используете для предохранения диафрагмы или спермициды. Скорее всего, врач подберет другие средства. Мифы о гормональных контрацептивах ищите по ссылке.

Нарушения мочеиспускания

У некоторых людей есть определенные патологии мочевыделительной системы – например, камни в почках или сужение мочеиспускательного канала. Они могут вызвать периодическую задержку мочи (когда она дольше обычного остается в мочевом пузыре). Анатомические дефекты или препятствия могут препятствовать правильному опорожнению мочевого пузыря. Эти состояния часто связаны с другими симптомами (сильная боль в животе и затруднение мочеиспускания).
Другая проблема – сознательное сдерживание мочеиспускания из-за отсутствия туалета, брезгливости или стеснения, когда женщина долго терпит, перед тем как опорожниться. Это приводит к перерастяжению стенок пузыря. В силу этого создается склонность к повторному циститу, поскольку бактериям дается больше времени на нахождение в мочевом пузыре, и они не вымываются с мочой. Лечение подобного цистита может включать антибиотики для предотвращения рецидива инфекции.

Беременность

Во время беременности прогестерон, гормон беременности, делает мочевые пути более расслабленными, что приводит к накоплению и длительной задержке мочи. Увеличенная матка может давить на мочевой пузырь, нарушая его полное опорожнение. Поэтому беременные женщины более подвержены инфекциям мочевого пузыря, а ИМП – наиболее частые медицинские осложнения беременности.
В моче беременных женщин могут быть бактерии, и будущие мамочки могут не испытывать никаких симптомов. Точная причина этого не совсем ясна. Но рекомендуется при обнаружении бактерий в моче беременные женщины получали антибиотики. Это связано с тем, что цистит в такой период может привести к серьезным проблемам (инфекции почек и преждевременные роды).

Менопауза и проблемы с мочевым пузырем

Женщины в постменопаузе чаще всего болеют циститом. Во время менопаузы ощущается недостаток эстрогена, из-за чего слизистая оболочка влагалища становится сухой. Влагалищные выделения играют важную роль в предотвращении размножения и прилипания бактерий, в том числе и во время интимной близости. Кроме того, слизистая оболочка мочевыводящих путей становится тоньше, что делает ее более склонной к повреждениям и раздражению. Доказательства того, что гормоно-заместительная терапия (ЗГТ) подходит для снижения риска развития цистита противоречива. В некоторых исследованиях предполагается, что это может помочь предотвратить цистит, а в других – нет.

Неадекватное опорожнение мочевого пузыря

Когда мочевой пузырь не полностью опорожняется, происходит накопление мочи, что способствует росту бактерий. Неполное опорожнение мочевого пузыря может произойти при приеме некоторых лекарств (например, антидепрессантов, когда есть повреждение нервов) и при наличии хронических запоров.

Как лечить разные формы циститов?

Большинство легких случаев цистита проходит без какого-либо лечения, поэтому разумно сначала попробовать простые меры, чтобы помочь уменьшить симптомы. Применяются противовоспалительные и обезболивающие препараты, тепло в области мочевого пузыря, фитотерапия.
Если симптомы не улучшаются в течение 48 часов, есть другие симптомы (рвота, кровь в моче), у вас случился повторный цистит или если вы беременны, следует обратиться к врачу. Он назначит ряд обследований и подберет наиболее оптимальное лечение.


Автор:
04.01.2020
Наши рассылки

7 симптомов нехватки прогестерона у женщин и основные способы диагностики


Симптомы нехватки прогестерона.jpg

Прогестерон — прогестагенный половой гормон. Вместе с эстрогенами и андрогенами он влияет на развитие женского организма в период полового созревания, а также влияет на развитие беременности. Важно знать, к чему ведет недостаток прогестерона, и вовремя диагностировать проблему.

Прогестерон играет важную роль в работе женского организма и помогает лучше понять симптомы, которые зачастую возникают в период менструального цикла. Оценка гормонального профиля пациентки подсказывает врачам, какие проблемы, связанные с зачатием и беременностью, существуют.

Низкий уровень прогестерона у женщин сильно влияет на здоровье: провоцирует бесплодие, проблемы с общим самочувствием, а также с внешностью. Именно поэтому недостаточность нужно выявлять и корректировать максимально безопасными способами.

Роль прогестерона

Мелкие молекулы прогестерона, которые синтезируются железами и распространяются по кровотоку, достигают органа или клетки, имеющей специфические рецепторы для этого гормона. Он влияет на матку, влагалище, шейку матки, грудь и яичники, а также на мозг, кровеносные сосуды и кости.

Женский организм использует холестерин как строительный блок для выработки гормональных соединений. Он синтезируется в желтом теле яичников и находится в области, которая развивается после овуляции на месте фолликула после выхода из него яйцеклетки. Некоторое количество также вырабатывается надпочечниками, а во время беременности дополнительный объем синтезирует плацента.

За что отвечает прогестерон

  • останавливает рост эндометрия, вызванного эстрогеном;
  • уменьшает производство цервикальной слизи;
  • подавляет овуляцию (при высоких уровнях гормона);
  • готовит эндометрий к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
  • поддерживает раннюю фазу беременности и помогает поддерживать плод до родов;
  • развивает молочные железы во время беременности для подготовки к лактации;
  • уменьшает сокращаемость матки, чтобы предотвратить преждевременные роды;
  • снижает активность кишечника, что иногда становится причиной запоров.

Участие гормона в менструальном цикле

Прогестерон — доминирующий гормон после овуляции. В начале менструального цикла и во время месячных его достаточно мало, и уровень остается низким на протяжении всей фолликулярной фазы.

Пик уровня прогестерона приходится на середину лютеиновой фазы. Если зачатие не наступает, желтое тело начинает разрушаться через девять-десять дней после овуляции, вызывая падение уровня прогестерона, после чего начинается менструальное кровотечение. 

Вам будет интересно: Женские гормоны и их влияние на организм женщины

Прогестерон.jpg

Причины нехватки прогестерона

  • хронические воспалительные заболевания органов малого таза; 

  • эндокринные нарушения (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, повышенная выработка пролактина, повышенная выработка мужских половых гормонов, эндометриоз); 

  • полипы, миомы матки; 

  • онкологические заболевания; 

  • хронический стресс; 

  • недостаточность желтого тела; 

  • дисфункциональные маточные кровотечения; 

  • чрезмерные физические нагрузки и различные диеты (снижение массы тела); 

  • обильные менструации; 

  • прием некоторых лекарственных средств (антибиотики, обезболивающие препараты, контрацептивные средства и т. д.).

Симптомы недостатка прогестерона у женщин в период менструации

Обычно симптомы связаны с овуляцией: при недостатке гормона она нерегулярная или вообще не возникает. Нарушения можно заметить сразу, их главные показатели:
  • длинные или тяжелые менструальные кровотечения;
  • пятна крови до начала месячных;
  • нерегулярные менструальные циклы;
  • короткие менструальные циклы из-за короткой лютеиновой фазы.
Некоторые состояния, например, повышение пролактина (гормон, который стимулирует выработку молока), гипотиреоз или синдром поликистозных яичников (СПКЯ) могут нарушать овуляцию, что приводит к негативным последствиям и понижает уровень гестагена. 

Причины нехватки прогестерона.jpg

Основные симптомы дефицита

1. Недостаточность лютеиновой фазы

Термин используется для описания состояния, которое возникает, если организм не вырабатывает достаточное количество естественного прогестерона. Гормон нужен для поддержания нормальной функции эндометрия и имплантации, роста зародыша на ранних сроках гестации (вынашивания).

Диагностика недостаточности второй фазы обычно непростая, потому что не существует универсального теста, который выявляет дефицит гормона. Медицине пока не известно о причинах этого состояния, поэтому лечение индивидуально и зачастую затруднительно.

2. Бесплодие

Прогестерон — один из основных гормонов, участвующих в зачатии и поддержании здоровой беременности. Если возникают трудности с зачатием или у пациентки были выкидыши, стоит проверить уровень гормона, так как он может быть низким и требовать особой терапии.

3. Акне, ломкие ногти, сухая кожа

Если у взрослой женщины постоянно появляются прыщи, трескаются, ломаются, отслаиваются ногти или сохнет кожа на пятках, а руки шелушатся, возможно, причина кроется в низком содержании прогестерона.

4. Депрессия, беспокойство, перепады настроения

Многие женщины связывают постоянные изменения настроения с дефицитом эстрогена. В реальности после 30 лет у большинства женщин снижается уровень прогестерона. Так как он частично отвечает за стабилизацию работы мозга, одним из первых признаков пониженного уровня гормона станут перепады настроения и тревожность.

5. Низкое либидо, усталость, затрудненное мышление

Прогестероновая нехватка тесно связана с работой мозга, поэтому зачастую женщины жалуются на проблемы с концентрацией, высокую утомляемость и отсутствие сексуального желания.

6. Медленный метаболизм, увеличение веса в средней части тела, тяга к сахару

По мере старения организма количество вырабатываемого прогестерона снижается. Это может замедлить процесс сжигания жира, а также спровоцировать неконтролируемую тягу к сладкому.

Тяга к сладкому.jpg

7. Мигрень, головная боль, ломота в суставах и симптомы аллергии

Болевые и аллергические синдромы косвенно связаны с дефицитом гормонов в женском организме. В случае постоянных головных болей и усталости стоит проверить гормональный профиль и получить заключение специалиста.

Низкий прогестерон при беременности на ранних сроках

Прогестины особенно важны для поддержания зачатия и ранних этапов гестации (низкий прогестерон при беременности на ранних сроках может быть причиной бесплодия или выкидыша).

Дефицит гормона в лютеиновой фазе не связан с повышенным риском выкидыша. По данным исследований, уровни прогестерона во время лютеиновой фазы были одинаковыми у женщин с ранними выкидышами и теми, чья беременность протекала без осложнений. 

Чем опасен дефицит

Низкий уровень гормона на ранних сроках беременности может привести к гибели плода. Женщины, у которых было кровотечение во время первых недель гестации, имеют более низкую концентрацию прогестерона, и в большинстве случаев беременность заканчивается выкидышем. Для женщин, переживших несколько выкидышей, лечение прогестагеном может эффективно помочь забеременеть.

Опасность повышения уровня прогестерона

Повышенный уровень прогестерона встречается редко, но он может быть признаком определенных расстройств:
  • врожденная гиперплазия надпочечников;
  • пузырный занос при беременности (редкое заболевание, которое связано с патологией трофобласта — временного органа, отвечающего за развитие плаценты);
  • кисты яичников;
  • опухоли яичников.

Нормальный уровень на разных этапах жизни

Уровень гормональных соединений может различаться у женщин разного возраста. Кроме того, он колеблется в разные циклы. Во многом результаты анализа зависят от лаборатории и реактивов, поэтому выявить дефицит или избыток можно, только сравнивая результаты нескольких анализов. Соответственно, если обнаруживается недостаток прогестерона, симптомы и жалобы самой пациентки будут одними из ключевых факторов в разграничении нормы и патологии.

дзен.jpg

Автор: Алена Парецкая
20.01.2022

Поставить на паузу: 9 мифов о менопаузе


Менопауза.jpg

Менопаузе приписывают много неприятных симптомов: ухудшение самочувствия, изменения в весе, онкологические заболевания — но так ли это? Разбираемся, где миф, а где правда.

Дарья Шишкина.png


      Дарья Шишкина, врач акушер-гинеколог,
      эксперт медицинского онлайн-сервиса СберЗдоровье




Для начала надо определиться с терминологией: менопауза — это последняя менструация. Обычно она наступает в 45–55 лет, в среднем в 51 год. Если менструации не было 12 месяцев, то последняя и считается менопаузой. Постменопауза — это период после последней менструации.

Поздняя менопауза повышает риск развития онкологических заболеваний?

Поздняя менопауза отчасти может повлиять на развитие онкологических заболеваний. Если она наступает в 55 лет или позднее, существует риск развития рака груди, яичников и матки. Описанные выше заболевания считаются гормонозависимыми видами рака, так как женские органы находятся слишком долго под влиянием эстрогенов. А если менопауза наступает в 45-50 лет, такой зависимости не наблюдается.

Ранняя менопауза помогает избежать проблем с нарушением обмена веществ и ухудшения самочувствия?

Это миф. С наступлением менопаузы гормональная система женщины все меньше вырабатывает эстрогенов. Его дефицит может спровоцировать набор веса, а также заболевания сердечно-сосудистой и опорно-двигательной системы.

Кроме того, у многих женщин возникают симптомы климакса. Симптоматика, как правило, разная: небольшая раздражительность, перепады настроения, потливость. Чтобы помочь организму, очень важна консультация с гинекологом. Врач проанализирует результаты анализов и, при необходимости, порекомендует курс лечения.

Организму можно помочь только медикаментозно?

Это не так. При наступлении постменопаузы не обязательно пить лекарства. В первую очередь нужна консультация с гинекологом. Возможно, чтобы минимизировать симптомы постменопаузы, врач даст рекомендации по поводу вашего образа жизни без назначения медикаментов. Поэтому перед тем, как покупать лекарственные препараты или витамины, пройдите обследование.

Возраст наступления менопаузы определяется генетически?

Генетические особенности действительно могут быть. Возраст наступления менопаузы можно примерно определить по тому, как это происходило в вашей семье по женской линии. Важный момент — курение отчасти влияет на срок наступления менопаузы. У курящих женщин этот процесс начнется, в среднем, на 2 года раньше.


Набор веса связан с менопаузой?

Это комплексное явление, но отчасти это так. Уменьшение эстрогенов провоцирует набор веса. Однако важно помнить, что с возрастом мышечной массы в организме остается меньше. Кроме того, многие после 45 лет реже занимаются спортом и ведут активный образ жизни. При этом количество потребляемых калорий почти не сокращается. Эти и другие индивидуальные особенности организма могут провоцировать набор лишнего веса после менопаузы.

Поэтому, если женщина не хочет набирать в весе, рекомендуется продолжать вести активный образ жизни, заниматься спортом под контролем тренера, корректировать объем потребляемых калорий вместе с диетологом.

Менопауза.jpg

Гормонотерапия безопасна и нужна всем?

Это очень индивидуальная история и требует контроля со стороны лечащего врача. Да, гормональные препараты назначают после менопаузы, но только тем, у кого есть симптомы средней и сильной степени выраженности, без наличия противопоказаний. Важно знать, что гормоны назначают, если прошло менее 10 лет с момента менопаузы или если женщина младше 60 лет.

Если специалист назначает гормонотерапию с соблюдением всех условий и особенностей организма, она безопасна. Однако женщине нужно посещать гинеколога раз в год, чтобы вовремя корректировать прием препаратов.

БАДы эффективны и безопасны, как и гормонотерапия?

Самые известные — БАДы с фитоэстрогенами — позиционируют себя как «натуральные эстрогены». Однако не все БАДы проходят соответствующие проверки и испытания, поэтому назначать их себе самостоятельно небезопасно.

Кроме того, неоткорректированные дозы эстрогенов могут вызывать гормонозависимый рак. Поэтому прежде, чем начинать прием каких-либо препаратов, обязательно следует проконсультироваться со специалистом.

Недержание мочи неизбежно после менопаузы?

Недержание чаще связано со слабостью связочного аппарата матки: из-за изменения гормонального фона, после родов, из-за тяжелого физического труда. Менопауза лишь усиливает уже существующие проблемы. Для профилактики женщинам, которые столкнулись с такой проблемой, рекомендуется делать упражнения Кегеля для тренировки мышц тазового дна.

Менопауза вызывает проблемы с памятью?

Ученые пока не нашли связи между менопаузой и памятью. Однако биологические предпосылки все-таки есть. Эстрогены участвуют в развитии и старении некоторых участков мозга, а снижение их активности в постменопаузе теоретически может влиять на память.

Фото: Pexels.com/CC
15.12.2021

Эстрогены и их влияние на женский организм


Гормоны.jpg


В организме человека вырабатывается несколько десятков различных гормонов, которые управляют нашим здоровьем и настроением. При этом одни из самых важных для женщины — эстрогены.


Георгий Мсхалая.png


Георгий Мсхалая, эндокринолог Европейского Медицинского Центра (ЕМС)



Аревик.png


Аревик Чархифалакян, акушер-гинеколог, онкогинеколог ЕМС




Эстрогены — это основные женские половые гормоны, играющие важную роль в правильном развитии и функционировании женской репродуктивной системы. Они образуются только из мужских гормонов, в частности тестостерона, других механизмов их синтеза нет. Более того, деление на мужские и женские половые гормоны весьма условно, сейчас его уже не делают. Эстрогены, которые раньше считались исключительно женскими половыми гормонами, и андрогены, которые считались мужскими, вырабатываются в организмах обоих полов, и они крайне важны как для одних, так и для других. Для определения уровня половых стероидов на практике используются определенные шкалы, которые довольно условны. Они показывают высокие и низкие референсные значения, но не всегда выход за рамки говорит о наличии проблем со здоровьем. Это может определить только врач.

Эстрогенами называют группу гормонов, к которым относятся эстрадиол и эстрон (вырабатываются в яичниках), и эстриол (синтезируется во время беременности в плаценте). 


Гипофункция и гиперфункция эстрогенов

Содержание гормонов никогда не бывает постоянным. С возрастом, а также по ходу менструального цикла у женщин концентрация гормонов меняется.

Гипофункция (пониженная выработка) эстрогенов бывает врожденной и приобретенной. Она может приводить к таким тяжелым последствиям, как преждевременное истощение яичников или ранний остеопороз. При гипофункции эстрогенов могут возникать маточные кровотечения или же, напротив, аменорея — отсутствие менструаций, бесплодие. В более зрелом возрасте гипофункция может вызывать симптомы менопаузы — приливы (ощущение жара), ночную потливость, бессонницу.

Гиперфункция (избыток) эстрогенов может стать причиной раннего полового созревания или гинекомастии (доброкачественного увеличения грудной железы у мужчин).

Приливы.jpg


Причины снижения уровня эстрогенов

Снижение уровня половых стероидов может быть следствием генетических нарушений, наследственной предрасположенности, проведенных хирургических операций в малом тазу. Распространенная причина нарушения — затяжной стресс, резкие колебания массы тела, к примеру, в результате которого у женщины возникает дефицит веса. Безусловно, это сказывается и на уровне эстрогенов — вместе с весом пропадают месячные даже в юном возрасте, в таком случае мы говорим о гипоталамической аменорее. Здесь необходимо работать с корректировкой веса, питания, физической нагрузки.

Конечно, самая частая причина — это менопауза. Уже начиная с 35 лет уровень половых стероидов постепенно снижается, и перед наступлением менопаузы мы наблюдаем резкое падение уровня эстрогенов.



Снижение уровня эстрогенов

Важно понимать, что гормоны влияют не на отдельно взятый орган, а на весь организм в целом. Так, снижение уровня эстрогенов негативно действует не только на менструальный цикл, но и на когнитивную функцию, ухудшается состояние кожи, выпадают волосы, повышается усталость и утомляемость. Также могут наблюдаться ночные приливы, повышение уровня холестерина, растет риск сахарного диабета, снижается плотность костной ткани, что грозит переломами. Но, конечно, в первую очередь стоит говорить об ухудшении состояния половых органов: из-за уменьшения интенсивности кровотока слизистая влагалища становится более сухой, снижаются ее защитные свойства, уменьшается либидо, повышается риск инфекционных заболеваний. У женщин, которые долго находятся в менопаузе, может также возникнуть нарушение мочеиспускания.


Современные методы лечения

Адекватная гормональная терапия назначается эндокринологом или гинекологом. Оптимальное решение, когда эти два специалиста работают вместе, в команде. Если это возрастное снижение, связанное с угасанием функции яичников, то для лечения используются препараты, которые повышают уровень эстрогенов. В случае гипоталамической аменореи устраняют саму причину, к примеру стресс, восполняют дефицит витаминов и микроэлементов, корректируют питание и физическую нагрузку, и уровень эстрогенов постепенно повышается до нормального.

Автор: Редакция
Фото: istockphoto.com
10.12.2021

Женская репродуктивная система: как вовремя распознать онкологическое заболевание


Онкология органов репродуктивной системы.jpg

Каждая пятая женщина с онкологическим заболеванием сталкивается с раком органов женской репродуктивной системы. Эксперт поделилась советами о том, как предотвратить развитие «женской онкологии» и вовремя обнаружить патологию.

Светлана Хохлова.png


     Светлана Хохлова, д.м.н., заведующая онкологическим отделением
     противоопухолевой лекарственной терапии ФГБУ «НМИЦ акушерства,
     гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова»



Почему возникают опухоли органов женской репродуктивной системы? Какие факторы могут влиять на развитие заболевания?

В большинстве случаев опухоли женской репродуктивной системы возникают спонтанно. Их развитие может быть следствием образа жизни, питания, экологической ситуации в городе и множества других факторов. В течение жизни все эти факторы оказывают влияние на организм человека, где формируются и накапливаются мутации, которые впоследствии способны провоцировать развитие онкологической патологии.

Если говорить о генетической предрасположенности, наличие наследственных мутаций BRCA-1 и BRCA-2 значительно повышает риск развития рака яичников и рака молочной железы. Рак эндометрия также может быть спровоцирован довольно редким наследственным синдромом Линча.

Другой распространенный фактор — наличие онкогенных штаммов вируса папилломы человека, которые повышают риск развития рака шейки матки и ряда других опухолей. Вирус папилломы человека не является наследственным, а передается преимущественно половым путем.

Постоянно ведутся исследования, направленные на выявление причин развития рака. В частности, изучаются различные наследственные синдромы и мутации, а также их связь с развитием опухолевых процессов. Их обнаружение и изучение позволяет нам составлять скрининговые программы и улучшать методы диагностики как самих генетических мутаций, так и онкологических патологий и предраковых состояний.

В каком возрасте наблюдается самый высокий риск развития онкологических процессов в репродуктивных органах?

Средний возраст пациенток с новыми случаями онкогинекологических заболеваний приходится на 60-64 года. Однако опухолевые процессы, связанные с наследственными синдромами и мутациями, как правило, возникают в более раннем возрасте — примерно в 35-40 лет.

Расскажите, пожалуйста, о тревожных симптомах онкогинекологических заболеваний. Как диагностируются такие заболевания и можно ли их выявить на ранней стадии?

Из всей группы онкогинекологических заболеваний к наиболее коварным относится рак яичников. Дело в том, что при раке яичников у пациенток отсутствуют жалобы на начальных стадиях. Могут проявляться неспецифические симптомы вроде слабости, запоров и общего недомогания, но на них крайне редко жалуются гинекологу.


В большинстве случаев у пациенток с данной патологией жалобы возникают, когда появляются симптомы, говорящие о распространенном процессе (III-IV стадии). Такие симптомы, как увеличение живота в объеме и тянущие боли могут сигнализировать о поражении опухолью.

Рак тела и шейки матки довольно часто диагностируются на ранних стадиях. Поскольку они относятся к наружным органам, даже небольшая опухоль зачастую сопровождается кровянистыми выделениями. Другими симптомами могут быть обильные выделения, кровотечения, а также боли внизу живота. Как правило, пациентки не игнорируют подобные симптомы и сразу же обращаются к врачу, где в ряде случаев диагноз подтверждается.
Стоит отметить, что рак шейки матки можно заподозрить на ранней стадии даже на осмотре у врача-гинеколога.
как вовремя распознать онкологию.jpg

На сегодняшний день существуют определенные программы, позволяющие диагностировать опухоли органов женской репродуктивной системы на ранних стадиях. Самая основная и важная процедура — профилактические осмотры врачом-гинекологом раз в полгода для всех девушек, старше 25 лет. Не стоит забывать и о диспансеризации, которая проводится 1 раз в 3 года. Для женщин старше 40 лет также разработана скрининговая программа рака молочной железы, в которую входит маммография.


Вышеперечисленные программы относятся ко всем женщинам, в том числе и не имеющим каких-либо жалоб или генетической предрасположенности. Любые беспокоящие изменения должны обсуждаться с врачом-гинекологом, особенно если они беспокоят продолжительное время. В таком случае врач проведет обследование и постарается выяснить причину.

Если у пациентки подозревается образование в яичнике, например, киста, врач порекомендует сдать анализ на маркер рака яичников СА-125. При наличии генетической предрасположенности гинеколог должен составить индивидуальную программу скрининга. На сегодня меры скрининга и осмотра уже разработаны, но, к сожалению, многие женщины пренебрегают этим и обращаются за помощью уже при наличии довольно серьезных симптомов.

Расскажите, пожалуйста, о профилактических мерах

Ряд профилактических мер определен на основании больших популяционных исследований. Доказана связь между отсутствием родов и высоким риском развития рака молочной железы и рака яичников. Увеличение количества родов и лактация благоприятно влияют на снижение риска развития этих заболеваний.
Положительное влияние как на снижение риска, так и на общее самочувствие оказывает корректировка образа жизни и сбалансированное питание. Доказано, что ожирение, которое к тому же нередко сопряжено с сахарным диабетом 2-го типа, увеличивает риск возникновения онкогинекологических заболеваний
Онкогинекологические заболевания бывают связаны с гормональным дисбалансом, воспалительными и гипертрофическими процессами. Нередко гиперплазия эндометрия, вызванная гормональным сбоем, перерождается в рак эндометрия. Предопухолевые патологии, например, интраэпителиальное образование шейки матки относится к так называемым предракам. Профилактика всех воспалительных, гормональных и предраковых заболеваний и поддержание своего организма в хорошей форме служат хорошей профилактикой для множества болезней, в том числе и онкопатологий.

Вакцинация против вируса папилломы человека одобрена и рекомендована всеми правительствами в качестве профилактики, поскольку помогает снизить риск предраковых и гиперпластических заболеваний, возникающих вследствие инфицирования ВПЧ. Как было отмечено ранее, онкогенные штаммы вируса папилломы человека увеличивают риск развития рака шейки матки, ротоглотки, анального канала. Также ведутся исследования, способные доказать или опровергнуть влияние этого вируса на опухолевые процессы в других локализациях.

Долгое время считалось, что гормонально-заместительная терапия (ГЗТ) повышает риск развития ряда онкогинекологических заболеваний. Это было связано с тем, что раньше ГЗТ состояла из эстрогенов, длительный прием которых и правда может провоцировать развитие опухолевых процессов. Но комбинированные оральные контрацептивы с эстрогенами и прогестинами доказали эффективность в снижении риска развития рака яичников.

Для женщин с подтвержденными наследственными мутациями BRCA-1 и BRCA-2 существуют отдельные скрининговые программы и определенные профилактические меры, например мастэктомия и удаление маточных труб и яичников (с определенного возраста). Проведение этих профилактических операций снижает риск развития рака молочной железы и рака яичников более чем на 80%.

Как вовремя распознать онкологию.jpg

Как вы считаете, имеет ли смысл прививать девочек от ВПЧ, насколько это снизит риски? Нужно ли прививать всех или только группу риска? Как узнать, что ты в группе риска?

В данном случае группа риска не имеет значения для вакцинации. Вакцинацию против ВПЧ советуют проходить в подростковом возрасте как девочкам, так и мальчикам. Вирус папилломы человека ответственен за ряд онкологических заболеваний, которым подвержены и мужчины.

В каждой стране установлены разные сроки вакцинации, в России принято прививаться от ВПЧ с 9 лет. Максимальная эффективность наблюдается при вакцинации до первого полового контакта, поскольку вирус папилломы человека передается преимущественно половым путем. Возможна вакцинация и в более позднем возрасте, это необходимо обсуждать со специалистом.

С какими заблуждениями пациенток по поводу этих заболеваний вы сталкивались?

  • Бытует мнение, что употребление в пищу мяса повышает риск развития рака молочной железы. Однако сегодня врачи все же убеждены, что мясо может быть частью здоровой диеты, поскольку служит источником белка, витаминов группы В и минералов. Конечно, злоупотреблять тоже не стоит.
  • Также распространено заблуждение, что вакцина от ВПЧ может вызывать бесплодие. На сегодняшний день нет убедительных доказательств и каких-либо публикаций, подтверждающих эту точку зрения.
  • Другой миф связан с влиянием экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) на повышение риска развития онкологических заболеваний, но все метаанализы и исследования, посвященные изучению этого вопроса, говорят об обратном. В этом случае надо также понимать, что искусственное оплодотворение чаще всего проводят пациенткам, у которых уже нарушена репродуктивная функция.

Расскажите, пожалуйста, как лечат пациенток с раком репродуктивных органов? Какие возможности лечения доступны сейчас российским пациенткам?

В зависимости от течения заболевания пациенткам могут назначить разные методы лечения: хирургическое вмешательство, лучевую или лекарственную терапию. В некоторых случаях возможно применение комбинированной терапии — сочетания нескольких видов лечения.

Медицина не стоит на месте, методы лечения и препараты постоянно совершенствуются. Когда я только начала карьеру онколога в 1996 году, пациентов преимущественно лечили химиотерапией. Сейчас в силу высокой токсичности химиопрепаратов постепенно стараются отходить к методам с лучшей переносимостью. Основные усилия направлены на развитие современной лекарственной терапии, к которым относятся таргетные и иммуноонкологические препараты. Кроме удобства их приема, возможности корректировки лечения и более низкой токсичности, современные лекарственные препараты также обладают более высокой эффективностью по сравнению с химиотерапией. Таргетные препараты способны прицельно воздействовать на опухоль, где имеются определенные мутации и экспрессии в генах. Иммуноонкологические препараты, в свою очередь, способны реактивировать иммунную систему человека, позволить ей самостоятельно обнаружить и уничтожить опухолевую клетку, поскольку при ряде онкологических заболеваний, в частности онкогинекологических, иммунная система перестает воспринимать раковую клетку как угрозу, позволяя ей расти и распространяться.

Мои пациенты со стажем болезни по 15-20 лет радуются каждой новой разработке и надеются, что она хоть немного продлит им жизнь. Так и происходит. Новые терапевтические решения развиваются стремительно и, что особенно важно, они колоссально влияют на выживаемость наших пациентов. Это всегда очень радует и мотивирует как пациентов, так и врачей.

Фото: Pexels.com/CC
10.12.2021

6 самых распространенных мифов в гинекологии: отвечает эксперт


Мифы в гинекологии.jpg

Контрацептивы на 100% защищают от нежелательной беременности, ежедневные прокладки вредны для здоровья, а эрозию необходимо прижигать — эти и другие мифы о женском здоровье разбираем вместе с врачом.

Галина Щепеткова.png


    Галина Щепеткова, терапевт-нефролог клиники «Семейная», @klinika_semeynaya




Миф 1. Беременные должны есть за двоих

Категорически нет. Мифы о том, что будущей маме нужно есть больше чем обычно, канули в прошлое — нужно есть не за двоих, а для двоих. Питаться нужно сбалансированно. Если у женщины нормальный вес при зачатии ребенка, то дополнительных калорий в первом триместре не требуется, во втором и третьем к рациону прибавляются 300-400 ккал.

Больше о питании во время беременности, норме прибавки массы тела и о продуктах, которые нужно добавить в рацион, а какие исключить — читайте здесь: Питание беременных: почему «есть за двоих» уже не работает

Миф 2. Эрозию шейки матки необходимо прижигать

Во время обследования доктор должен установить причину возникновения заболевания: механические повреждения или воспалительный процесс.

При наличии нормальных результатов мазков на флору и цитологию шейки матки с ВПЧ-типированием (PAP-тест) лечение не назначается. Остальное — индивидуально.

Больше о симптомах эрозии, причинах ее возникновения и способах лечения читайте здесь: Чем опасна эрозия шейки матки: объясняет врач

Миф 3. Менструальный цикл — это продолжительность «чистого» периода между кровянистыми выделениями

Нет. Менструальный цикл включает в себя и период кровотечения, и «чистый» период. И первый день цикла — как раз первый день кровотечения. И никак иначе.

Мифы в гинекологии.jpg

Миф 4. Гормональные контрацептивы (КОК, вагинальное кольцо и пр.) на 100% защищают от нежелательной беременности

Неправда, так как забеременеть можно и во время использования гормональных контрацептивов. Например, если вы принимаете антибиотики (даже мазь для десен на основе метронидазола) или пьете травяные чаи (да, некоторые травы инактивируют действие препаратов).

Миф 5. Болезненные месячные — это норма

Здесь сугубо индивидуальный подход. Если каждые месячные сопровождаются вызовом скорой, то, конечно, нет. Для начала исключается патология строения и прочие аномалии органов, затем проблему пробуют решить медикаментозно и, в большинстве случаев, болезненность уходит.

Миф 6. Ежедневные прокладки вредны для здоровья

Здесь мнения разнятся. Одни специалисты уверены, что утверждение о небезопасности ежедневных прокладок — это неправда, другие в один голос заявляют, что «ежедневки» создают парниковый эффект, который влияет на микрофлору влагалища.

Отсюда и различные последствия в виде молочницы, бактериального вагиноза и различных аллергических реакций. Особенно это касается деодорированных ежедневных прокладок. При первых симптомах раздражения, покраснения, зуда и выделений с неприятным запахом от использования «ежедневок» лучше отказаться.

Фото: Pexels.com/CC
08.12.2021
 

Актуальные статьи

Сила профилактики: новый формат медицины – 5П
Жить долго, счастливо и иметь молодое и красивое тело – естественное для всех желание. Как этого добиться с помощью инновационного подхода в прикладной медицине, рассказывает специалист в области геронтологии.
вчера
Какие знаки Зодиака никогда не смогут ужиться друг с другом
Хоть и говорят, что противоположности притягиваются, но не в этом случае. Эти 5 пар знаков Зодиака вряд ли смогут быть вместе долгое время.
вчера
Овны рискуют простудиться, а Близнецы получат повышение: гороскоп для всех знаков с 24 по 30 января
Неделя предстоит не самая простая — нужно набраться терпения и постараться не конфликтовать с окружающими, тогда получится реализовать все задуманное.
24 января 2022
Личные границы: что делать, если вы не умеете их отстаивать
Если вы продолжаете общаться с человеком из-за страха его обидеть, не можете ответить отказом на чью-то просьбу, а коллега может отвлечь вас в выходной день, скорее всего, у вас есть проблемы с личными границами. Разбираемся с психологом, что делать в таких случаях.
23 января 2022
Показать еще