Интимная гигиена — это часто история о крайностях: мы или игнорируем этот вопрос, или ревностно заботимся о том, что стоит оставить в покое. Предлагаем проверить себя на предмет ошибок, которых следует избегать во время душа, менструальной гигиены, подбора белья, и, возможно, пересмотреть свои привычки.

1. Неправильные движения во время мытья

Врачи отмечают, что подмываться и вытираться туалетной бумагой следует исключительно спереди назад. Если двигаться в обратном направлении, есть риск занести бактерии из анального отверстия до уретры и влагалища и, как следствие, нарушить вагинальную микрофлору или инфицировать мочевыводящие пути.

Расстояние между уретрой и анальным отверстием у женщин сравнительно невелико, поэтому возбудители легко попадают в мочевой пузырь. Одна из распространенных инфекций бактериального характера — цистит, основными возбудителями которого считаются кишечная палочка и стафилококк.

2. Агрессивные очищающие средства

В погоне за чистотой и свежестью легко переусердствовать: антибактериальное мыло и парфюмированные гели для душа с агрессивными поверхностно-активными веществами могут вредить гидролипидной мантии кожи, нарушать ее микробиом и вызывать раздражение в зоне вульвы. Злоупотреблять банными ритуалами с пеной и бомбочками для ванн тоже не стоит — они содержат ароматизаторы и красители.

Мыть гениталии нужно раз в день или чаще: например, во время менструации, если есть возможность воспользоваться биде или еще раз сходить в душ.

3. Применение средств для ухода там, где этого делать нельзя

Большинство лосьонов и кремов для тела (с маслами, растительными экстрактами и парфюмированными отдушки) нежелательно наносить на интимные части тела, особенно на половые губы, откуда раздражающие компоненты могут попасть на слизистую. Кожа в этой зоне не нуждается в дополнительном увлажнении, и если вы все же чувствуете сухость, откажитесь от мыла в пользу геля с увлажняющими компонентами или разово воспользуйтесь гипоаллергенным лосьоном или бальзамом.

Осторожными надо быть и со скрабами и пилингами. Эксфолиация кожи в зоне бикини — один из методов профилактики вросших волос, но использовать скрабы с крупными абразивными частицами (например, солевыми кристаллами) с этой целью нельзя. Подберите максимально мягкое отшелушивающее средство для чувствительной кожи и используйте его осторожно, без лишнего трения.

4. Неправильное использование полотенца

В идеале для интимных зон нужно иметь отдельное полотенце. Но главное, не пытаться вытереться насухо: кожа на вульве подвержена механическим повреждениям. Вместо этого нужно мягко промокнуть гениталии и дать им высохнуть естественным образом.

5. Попытки перебить запах ароматизированными средствами

«Если бы природа хотела, чтобы вагина пахла розами или лавандой, она бы сделала, чтобы вагина пахла розами или лавандой», — иронизирует профессор Роналд Ламонт из Королевского колледжа акушеров-гинекологов.

Запах влагалища может меняться несколько раз в течение цикла. Но если вам кажется, что он стал слишком резким и неприятным, обратитесь к гинекологу: это может быть признаком инфекции, которая требует лечения.

6. Постоянное применение ежедневных прокладок

Врачи не рекомендуют применять ежедневные прокладки (особенно ароматизированные) без необходимости: они не дают воздуху в промежности нормально циркулировать и способствуют образованию «парникового эффекта». Последний может нарушать баланс микрофлоры, грозит развитием инфекций вроде вульвовагинального кандидоза (молочницы).

Я ее чувствую! Какую роль играет запах женщины в сексуальной жизни мужчины

7. Синтетическое белье 

Белье из искусственных материалов и одежда тесной посадки образуют тот самый «парниковый эффект» и создают условия для размножения микроорганизмов. По тем же причинам гинекологи советуют минимизировать ношение колготок или по крайней мере выбирать те, где ластовица выполнена из хлопка. Вместо синтетических трусов тоже лучше выбирать хлопковые: натуральные ткани не препятствуют циркуляции воздуха и лучше впитывают влагу.

Менять белье надо ежедневно. Также желательно брать сухое белье на фитнес-тренировку. При этом спать можно и без трусов: если есть возможность дать этой зоне «подышать», лучше ею воспользоваться.

Старайтесь менять влажный купальник на сухой сразу после плавания. Купальник ограничивает циркуляцию воздуха, к тому же его ткань часто пропитанная не самой чистой водой из водоемов. Все это может привести к нарушению влагалищной микрофлоры.

8. Игнорирование вросших волос

После депиляции лобковые волосы нередко начинают расти в неправильном направлении или оказываются «заблокированными» под кожей. Это может вызвать образование воспалений и гноя. Самый простой способ избежать вросших волос — воздержаться от их удаления и подравнивать длину ножницами. Но если вы не можете отказаться от восковой депиляции или шугаринга, то дополнительно мягко отшелушиваете кожу на лобке лосьоном с гликолевой кислотой.

9. Попытки очистить влагалище и спринцевание

Влагалище очищается само собой: естественные выделения вымывают остатки крови, спермы и других веществ. Специально очищать его струей воды не надо: так можно вымыть секрет и полезные бактерии вместе с ней.

10. Редкая смена средств менструальной гигиены

Меняйте тампоны и прокладки по мере заполнения или раз в четыре-восемь часов. Если переживаете за экологию, то выбирайте альтернативные средства гигиены — менструальные чаши, многоразовые прокладки и менструальные трусы. Первые желательно освобождать и мыть раз в шесть-восемь часов, а белье и текстильные прокладки стирать после каждого дня использования.

Анджелина Джоли, в свое время решившись на мастэктомию, подтолкнула многих женщин на борьбу с раком. Последовательницы звезды, пройдя удаление одной груди, требуют убрать и вторую из предосторожности. Врачи не всегда согласны с таким решением. Разобраться в данном вопросе нам помог врач-онколог, хирург Александр Аладин.

 

Двойная мастэктомия Анджелины Джоли на самом деле не была показательным выступлением. Ее мама умерла от рака молочной железы (РМЖ) и рака яичников. Генетическое исследование самой Джоли показало мутации генов BRCA1 и BRCA2. Риск заболеть раком составлял аж 80%. 

Визуализация  мечты

Для тех, кто не в теме, поясним. Гены BRCA1 и BRCA2 — это антионкогены, задача которых контролировать рост клеток в молочной железе. Но если в этих генах есть мутации, то с защитной функцией они могут не справиться. Тогда-то и повышается риск развития онкологических заболеваний молочной железы и яичников. В настоящее время онкологи располагают множеством научных и практических данных, свидетельствующих именно о генетическом риске рака. И все-таки после всеобщей эйфории, вызванной поступком Джоли, сегодня все чаще в вопросах женщин слышится сомнение, насколько необходимо предпринимать радикальные меры при плохой наследственности.

Однозначно можно сказать, что мастэктомия страхует от тяжелого заболевания, но при этом разрушительно действует на женскую психику. После операции остаются шрамы не только на теле, но и на тонкой женской душе, возможна глубокая депрессия, и, поверьте, это не дамский каприз. «Профилактическая хирургия, к сожалению, —  это не только одни плюсы, — предупреждает Александр Аладин, — после удаления яичников утрачивается репродуктивная функция, растет риск остеопороза и патологии сердечно-сосудистой системы. Удаление молочных желез делает невозможным грудное кормление. Поэтому без нужды ложиться на операционный стол не стоит. Для начала необходимо провести генетическое исследование с определением мутации генов BRCA1 и BRCA 2.


Мутации в этих генах можно выявить при проведении анализа крови. В России это исследование можно сделать в научно-исследовательских институтах и клиниках, специализирующихся на лечении онкологических заболеваний. По статистике, у каждой второй женщины из тысячи определяются мутации генов BRCA1 и BRCA2. При выявлении такой мутации, как в случае с Анджелиной Джоли, риск развития РМЖ и органов женской репродуктивной системы, в том числе и рака шейки матки, очень высокий».




Все будет хорошо: реконструкционная пластика после рака груди

Альтернатива операции

Допустим самое худшее развитие событий: мутация генов BRCA1 и BRCA2 выявлена. Возникает ли в таком случае необходимость хирургического вмешательства? Вот мнение Александра Аладина. «В ряде зарубежных стран профилактические операции при высоком генетическом риске вошли в национальные стандарты оказания медицинской помощи. Однако как на Западе, так и у нас последнее слово всегда остается за пациенткой. Отказ женщины от профилактической хирургии не говорит о том, что у нее в будущем в 100% случаев будет рак молочных желез или яичников.


У такой профилактики есть альтернатива. Она более сложная в организационном плане, но достаточно эффективная — это регулярное посещение гинеколога и онколога и проведение диагностических тестов (УЗИ молочных желез, маммографии, МРТ молочных желез с контрастированием, трансвагинальное УЗИ яичников, определение онкомаркера CA-125)».

Девочкам обязательно

Для защиты от рака есть еще очень важное исследование, которое необходимо делать всем женщинам с 21 года или с первого года после первого сексуального контакта — это скрининг рака шейки матки. «Ежегодные гинекологические осмотры включают проведение Pap-теста (цитологический мазок шейки матки). При трех и более отрицательных результатах назначают цитологический скрининг (один раз в три года), — объясняет Александр Аладин. — Регулярные Pap-тесты снижают вероятность летального исхода от рака шейки матки на 90%. Кстати, мировыми исследованиями установлено, что почти у всех пациенток с раком шейки матки присутствовал вирус папилломы человека (ВПЧ). Наибольший риск развития рака шейки матки возникает при инфицировании ВПЧ 6, 11, 16, 18, 31, 33, 42 и 45-го типов. Сегодня ВПЧ, а точнее их типы, делят на три группы по опасности, которую они несут. Высокого риска — ВПЧ 16-го и 18-го типов, среднего — 31, 33, 35, 42-го типов и малого риска — 6-го и 11-го типов.


К счастью, современная медицина знает уже два способа, позволяющих элиминировать вирус из организма человека. Первый — противовирусная терапия (ее эффективность низкая, а стоимость высокая). Второй способ — вакцинация, проводимая до начала половой жизни, при отсутствии инфицирования ВПЧ. Эффективность вакцинации уже ни у кого не вызывает сомнений, и ее применяют во всем мире. С 2006 года ее стали использовать и в России. Простой укол позволяет предотвратить развитие рака шейки матки на 90–95%. Так как в составе вакцины нет вирусной ДНК, она абсолютно безопасна. Прививка переносится легко, нежелательные эффекты редки. Вакцинация проводится до 26 лет начиная с 12-летнего возраста. Полноценный иммунитет формируется после введения трех доз противовирусной вакцины. Сегодня в России прививку от ВПЧ можно сделать во многих учреждениях здравоохранения: в ближайшей поликлинике, в центрах вакцинации, отделениях гинекологии.


Надо иметь в виду, что вакцинация проводится по особым правилам:

• девушкам, не имевшим половых контактов, исследование на наличие вируса не проводится;
  
• если интимная близость уже была, то вакцинация проводится после исследования на выявление ВПЧ;
  
• если вирус в организме не найден, проводится вакцинация. 
  
  

Генетические тесты надо сделать, если:

• был выявлен рак яичников или рак молочной железы; 
  
• в возрасте до 35 лет; 
  
• у близких родственников по материнской линии диагностирован рак; 
  
• у близких родственников обнаружены мутации в генах BRCA1 и BRCA2.
  

Индустрия пластической хирургии постоянно развивается. Сегодня вопросы интимной пластики обсуждаются гораздо чаще, и это весьма позитивный момент. Рассказываем, почему нужно следить за интимным здоровьем и в каких случаях стоит обратиться к пластическому хирургу.

Зачастую женщины чувствуют себя неловко, если испытывают дискомфорт, болевые ощущения в интимной зоне или непроизвольные мочеиспускания. В большинстве случаев все эти симптомы может устранить хирург за одну операцию, поэтому важно вовремя обратиться за консультацией и выявить проблему.

1. Растяжение стенок влагалища

Самая частая причина неприятных ощущений и дискомфорта – это растяжение стенок влагалища, что обычно происходит после родов. Часто это приводит к снижению чувствительности при интимной близости.

Если голова ребенка была достаточно крупной, растяжение становится значительным. К тому же, могут появиться внутренние надрывы, которые в дальнейшем рубцуются и снижают эластичность влагалища, не давая ему сокращаться.


Проблема растяжения случается при тяжелых физических нагрузках, особенно, когда женщина занимается тяжелой атлетикой, а также при лишнем весе и как следствие возрастных изменений. В этом случае хирурги рекомендуют ушить стенки влагалища: сначала иссекаются  излишки тканей, затем накладываются швы, что позволяет сузить орган.

2. Опущение влагалища

Еще одна частая проблема – опущение влагалища или пролапс. Это состояние, когда стенки влагалища и органы малого таза начинают опускаться, вплоть до выпадения их из половой щели.


Причины возникновения проблемы такие же, что и при растяжении стенок, – надрывы в процессе родов, лишний вес, тяжелые физические нагрузки, а также дисплазия соединительных тканей, варикоз и травмы. Кроме того, иногда на состояние влагалища влияет гормональный фон, в том числе в период менопаузы.

Движение вниз: что поможет остановить опущение стенок влагалища

3. Недержание мочи

4. Опущение мочевого пузыря (цистоцеле)

Опущение мочевого пузыря – более серьезная проблема, которая встречается у женщин разного возраста. Это присходит, когда соединительные ткани теряют эластичность и орган провисает, оказывая давление на влагалище, создавая дискомфорт внутри живота, а также вызывая постоянные проблемы с мочеиспусканием и половой жизнью.

С проблемой хирург обычно предлагает бороться несколькими способами:

• имплант, который устанавливается в мочевой пузырь и подтягивает его вверх;
• протез, который проводят через влагалище и вводят в межтканевое пространство. Он берет на себя функцию соединительной ткани и мышц, подтягивая мочевой пузырь.
  
  

5. Последствия эпизиотомии

Еще одно показание для обращения к пластическому хирургу – дискомфорт после проведенной во время родов эпизиотомии (рассечения влагалища), в том числе после неправильно выполненного зашивания.

Для устранения проблем и дискомфорта хирург делает иссечение рубцовой ткани и накладывает аккуратные швы.

6. Лабиопластика

Многие женщины зачастую обращаются к специалистам, чтобы изменить внешний вид половых губ, устранив психологические комплексы. Как правило, их не устраивает размер органов: слишком маленький, или наоборот, большой. Здесь возможен и физический дискомфорт как во время занятий спортом, так и при обычной ходьбе, из-за трения тканей друг о друга.

Кроме того, показанием для проведения лабиопластики может быть ярко выраженная асимметрия половых губ, их удлиненная форма.

Реабилитация

Сроки реабилитации у всех операций разные: у тех, которые проводились на влагалище, особенно при иссечении тканей, восстановление будет длиться от двух недель до месяца. В остальных случаях срок будет зависеть от индивидуальных особенностей организма.

Любовь Гауэр, к. м. н., пластический хирург

Пройти через этот этап предстоит каждой женщине. Не застрахована от этого даже всемирно известная супермодель.

Менопауза — это термин, под которым принято понимать окончательное завершение менструации, а следовательно, и потерю репродуктивной функции у женщины. Она наступает, как правило, в возрасте от 49 до 52 лет. Несколькими годами ранее начинается пременопаузальный период, который длится в среднем пять лет и сопровождается десятками симптомов.


Именно с одним из них столкнулась 53-летняя Наоми Кэмпбелл во время съемок в документальном сериале Apple TV+ «Супермодели», где она появилась вместе со своими коллегами — 58-летней Линдой Евангелистой, 57-летней Синди Кроуфорд, 54-летней Кристи Терлингтон.




Очевидно, «черная пантера» уже не впервые сталкивается с данным симптомом, поэтому на вопрос участника съемочной команды, нуждается ли она в охлаждении или увеличении мощности кондиционера, она смиренно отвечает, что в этой ситуации ей ничего не поможет.





Вдаваться в подробности и рассказывать обо всех «острых ощущениях», с которыми ей приходится бороться, Наоми не стала. Однако важно отметить, что в пременопаузальный период женщина сталкивается с десятками симптомов, и приливы, которые упомянула Кэмпбелл, — лишь один из них. Вот что еще может беспокоить на протяжении нескольких лет до полной потери репродуктивной функции:




Поклонницы Наоми, особенное те, кто на данный момент находится в пременопаузальном периоде, поблагодарили модель за ее откровенность. Многие также поспешили поддержать звезду подиумов и пожелать ей сил, которые ей точно не помешают, ведь Кэмпбелл воспитывает двух маленьких детей — двухлетнюю дочь и трехмесячного сына, рожденных суррогатной матерью.







Очевидно, что унывать или сдаваться Наоми точно не собирается — напротив, она все чаще появляется в объективах фотографов и на подиумах. Так, в начале сентября 2023-го она представила собственную коллекцию одежды для бренда PrettyLittleThing и снялась в рекламной кампании линейки. 14 сентября Кэмпбелл вместе с Евангелистой, Кроуфорд и Терлингтон появилась в шоу Vogue World, открывавшем Неделю моды в Лондоне.




Даже наличие возможности обратиться к лучшим врачам не гарантирует, что назначенное ими лечение подействует. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) направлена на предотвращение гормонального дисбаланса и действительно способна облегчить жизнь женщины. Однако в некоторых случаях она может быть неэффективной или вовсе опасной. Вполне вероятно, Наоми все еще находится в процессе подбора нужного ей препарата.

Многие ошибочно считают этот гормон исключительно мужским, однако он содержится и в теле девушек.

Тестостерон — это основной мужской половой гормон, отвечающий за развитие гениталий и вторичных половых признаков, а также регулирующий работу придаточных половых желез. У мужчин уровень тестостерона в 15–20 раз выше, чем у женщин, однако и у тех, и у других он все-таки есть и выполняет ряд важных функций.

1. Не только половое влечение

Для большинства тестостерон — это гормон, от уровня которого напрямую зависит сексуальная активность мужчины и рост его мышечной массы. Однако он выполняет ряд не менее важных функций и в организме женщины.

• Гликемический контроль. Несколько крупных исследований показало, что существует прямая корреляция между уровнями тестостерона и гемоглобина A1c. В итоге ученые пришли к выводу, что дефицит этого гормона может привести к анемии;

• Когнитивная регуляция. Согласна исследованиям, этот гормон положительно влияет на функционирование мозга, в том числе на поддержание остроты памяти;

• Здоровье костей. Если в организме содержится достаточное количество тестостерона, это способствует укреплению костей и предотвращению переломов в более зрелом возрасте.

2. У женщины также может быть дефицит тестостерона

Когда речь заходит о балансе гормонов в женском организме, большинство говорит исключительно об эстрогенах и прогестероне. Однако для хорошего самочувствия не менее важен и уровень тестостерона. К слову, у женщин старше 30 лет регулярно наблюдается его дефицит.




Среди признаков дефицита тестостерона медик называет резкие перепады настроения, быструю утомляемость или постоянное отсутствие энергии, сниженную мотивацию и беспричинное увеличение веса в области живота и ягодиц. При обнаружении этих симптомов рекомендуется обратиться к врачу, который может назначить тестирование на уровень гормонов.

3. Прием противозачаточных влияет на уровень тестостерона

Гонадотропин-рилизинг-гормон, производимый гипоталамусом, и лютеинизирующий гормон, выделяющийся гипофизом, играют важную роль в выработке естественного тестостерона. Однако этот процесс может быть нарушен при приеме оральных контрацептивов, которые подавляют производство организмом двух этих гормонов.


Это в очередной раз говорит о том, что подбор противозачаточных средств должен выполняться только совместно с врачом после сдачи анализов. В зависимости от состояния организма медик сможет подобрать тот препарат, который не навредит пациенту. Однако в некоторых случаях оральные контрацептивы могут назначаться специально, чтобы как раз снизить уровень тестостерона.

4. Восполнить нехватку тестостерона можно не только с помощью лекарств

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — один из самых распространенных, но далеко не единственный способ решить проблему дисбаланса тестостерона. Для начала рекомендуется начать с корректировки образа жизни.




В некоторых случаях благоприятно скажется употребление биологически активной добавки с дегидроэпиандростероном, однако перед приемом стоит проконсультироваться с врачом.