Осталось не так много времени до наступления 2021 года. Каждая готовится к этому событию по-разному: ищет рецепты к праздничному столу или делает подборки уютных книг, загадывает желание, чтобы этот сложный год скорее закончился. Но одно остается неизменным – все хотят привести себя в порядок (процедуры помогут лучше всего).

1. Аппаратные процедуры

2. Инъекции

Для восстановления, увлажнения, питания и выравнивания рельефа кожи подойдут инъекции на основе микроэлементов, витаминов и гиалуроновой кислоты. Лучше начать с биоревитализации и мезотерапии с использованием пептидных препаратов, а также дополнять их аппаратными протоколами, например, терапией широкополосным импульсным светом, чтобы эффективно избавиться от пигментации и добиться однородного тона кожи.

Эти косметологические процедуры рекомендуется делать курсами из 4-6 сеансов и периодичностью 1 раз в две недели, поэтому вы без спешки можете подготовиться к Новому году.

3. Липолитики

Работая с верхним слоем кожи, нужно не забывать и о тканях, расположенных глубже покровных слоев, – подкожно-жировой клетчатке и связках.

Курс рекомендуется

• Если у вас деформационный тип старения, при котором избыточный жир накапливается в нижней трети лица;
• если наблюдается формирование брыльного жира;
• если есть деформация контура овала лица;
• если прослеживается исчезновение четкости шейно-подбородочного угла, или «треугольника молодости».

4. Микросфокусированный ультразвук (альтера-терапия)

Очень важно обратить внимание на процедуры для ускорения синтеза коллагена в коже и подкожно-жировой клетчатке, а также для укрепления связочного аппарата. Для этих целей подойдет альтера-терапия, которая имеет очень высокий протокол эффективности.

Ее лучше делать за 1-3 месяца до важных мероприятий, так как пик синтеза коллагена достигается к третьему месяцу после выполнения стимулирующих манипуляций микросфокусированным ультразвуком.

Плюсы процедуры

• Нет оперативного вмешательства, а значит, швов и долгого периода восстановления;
• эффект можно заметить уже через 1-1,5 месяца;
• альтера-терапия дает накопительный результат, который сохраняется до 1,5 лет;
• нет ограничений, сразу после процедуры можно вести привычный образ жизни.

Эффект микросфокусированного ультразвука можно усилить с помощью методик радиочастотного воздействия, а также инъекционных методов.

5. Нитевой лифтинг

Если хотите поработать с овалом лица, то обратите внимание на тредлифтинг – это один из самых популярных и перспективных методов нехирургического лифтинга мягких тканей.

Подтяжка лица с помощью нитей рекомендована для устранения гравитационного птоза и создания четкого овала лица. Всего за 30-40 дней после нитевой подтяжки кожа полностью восстановится, а процесс реабилитации обычно достаточно легкий и комфортный.

6. Электромиостимуляция для коррекции фигуры

Если вы хотите подтянуть фигуру, избавиться от локальных жировых отложений в области живота, бедер, ягодиц или трицепса, то подойдет эффективная аппаратная процедура – электромиостимуляция. Всего за 3-4 процедуры она скорректирует формы, сделает рельеф кожи гладким, и вы сможете с легкостью надеть любимое облегающее платье на праздник.

Существует множество факторов, влияющих на внешних вид живота – от избыточного веса и беременности до гормональных нарушений и процесса старения кожи. Многие женщины мечтают об идеальной подтянутой фигуре, но не все готовы ради плоского живота лечь на операционный стол. Стоит учесть основные риски и задать вопросы хирургу.

Проблемы в зоне живота появляются не только у женщин, но и у мужчин – изнурять организм диетами и ежедневными физическими нагрузками готовы не все. Кроме того, не всегда возможно полностью восстановиться после родов с помощью спорта и правильного питания, поэтому женщины решаются на пластическую операцию – липосакцию и абдоминопластику.

Что такое абдоминопластика

Это процедура, которая направлена на восстановление красивой естественной формы живота. Во время операции по показаниям выполняется липосакция в области талии и верхней части живота, прямые мышцы сближаются с помощью шва, в нижней части живота удаляется избыток тканей, а пупок сдвигается в место, где он находился до родов или похудения.

Липосакция в такой операции используется для отслойки кожи и позволяет избежать непосредственного отделения тканей, снизив риски послеоперационных осложнений.

Часто абдоминопластику воспринимают как простую и обыденную процедуру. Однако операция достаточно серьезная и требует большого внимания к особенностям организма во время хирургического вмешательства, а также к его образу жизни в период реабилитации.

Риски операции

1. Серома

2. Образование гематом

Эта проблема возникает в основном в ранний послеоперационный период – сразу или в первые сутки после хирургического вмешательства.

При повышении давления или нарушении процесса свертываемости крови в ране может возникнуть кровотечение. Кровь скапливается в пустых пространствах, которые остаются после отслаивания тканей в результате липосакции. В этом случае хирург индивидуально принимает решение о дальнейшей терапии.

Для предотвращения подобной ситуации, как правило, специалист назначает внутривенно препараты, способствующие свертываемости крови, а также советует носить плотное компрессионное белье и исключить физические нагрузки.

3. Медленное заживление ран

Иногда после операции участки кожи по линии разреза заживают плохо: по линии послеоперационного шва кожа приобретает синий цвет и покрывается корочкой.

Причины плохого заживления

• Излишнее натяжение кожи;
• длительный период курения пациента в анамнезе;
• индивидуальные особенности кровоснабжения тканей.
  

Эти признаки не всегда означают, что рана будет заживать дольше, так как в некоторых случаях нарушения кровоснабжения бывают только в верхнем слое, а затем образуется незаметный рубец. В тех случаях, когда некроз ткани глубокий, хирург проводит перевязки и коррекцию зоны вторичного рубца, чтобы улучшить эстетический вид тела после операции.

4. Рубцевание

После абдоминопластики остается рубец от разреза, и он должен располагаться низко по линии бикини. Длина разреза зависит от исходного состояния и количества лишних тканей на животе. При выборе методики для улучшения внешнего вида брюшной стенки хирург учитывает исходные данные и обсуждает с пациентом заранее длину и расположение разреза.

В современной пластической специалисты отдают предпочтение обширной липосакции и коротким разрезам, но бывают ситуации, когда для удаления лишних тканей невозможно избежать длинного разреза. Внешний вид шрама зависит от того, когда была проведена операция, а также от качества кожи и генетических особенностей пациента.

Примерно в течение двух месяцев после вмешательства на месте липосакции под кожей формируются плоские рубцы, которые «подтягивают» кожу. В этот период, кроме неровностей, могут ощущаться уплотнения и онемение. Ускорить процесс размягчения рубцов и инфильтрации тканей помогает физиотерапевтические процедуры, улучшающие кровоснабжение: микротоки или УВЧ.

5. Онемение

При проведении абдоминопластики изменение положения тканей живота может повлиять на мелкие нервы в области живота и в верхней части бедер. В таких случаях пациенты, как правило, ощущают снижение чувствительности или онемение этих зон.

Ощущение онемения усиливается в случае, если вы сочетаете липосакцию с процедурой по подтяжке живота. Через несколько месяцев может появиться ложная чувствительность в виде «мурашек» или жжения – это значит, чувствительность восстанавливается. Обычно ощущения полностью уходят через несколько месяцев после процедуры, и только в редких случаях период восстановления может продлиться до года.

6. Инфекция

Редкое осложнение абдоминопластики – инфицирование послеоперационной раны. Появление признаков инфекции связано с присоединением микробов к обычному послеоперационному лимфатическому экссудату (жидкости, выделяющейся в полости организма при воспалении).

Основные симптомы

• Резкое покраснение кожи;
• усиление боли;
• появление пульсирующих болевых ощущений;
• мутные выделения из раны, неприятный запах.

Возбудителем инфекции может быть кожный стафилококк, кишечная палочка, синегнойная палочка, протей. В этом случае хирург берет бактериологический посев из раны и назначает антибиотикотерапию. Через несколько дней, когда готово заключение и выявлен возбудитель, антибиотикотерапия полностью меняется или продолжается, в зависимости от чувствительности возбудителя воспаления.

Факторы риска

• Диабет;
• заболевания, сопровождающиеся снижением иммунитета;
• ВИЧ-инфекции;
• длительный анамнез курильщика.
  

Этих рисков можно избежать, обратившись к квалифицированному специалисту, который с учетом всех индивидуальных особенностей и пожеланий выберет оптимальный вид пластики живота. Тщательное обследование до операции и лекарственная коррекция хронических заболеваний позволяет выполнять подобные операции практически в любом возрасте.

Если вы задумываетесь о подтяжке лица, но боитесь наркоза, боли и шрамов, то обратите внимание на нитевой лифтинг. Существует множество типов лифтинга: нити коги, жидкие нити, APTOS, золотые нити и Tissulift. Они образуют надежный каркас, фиксирующий ткани лица и препятствующий их дальнейшей деформации.

Создателями нитевых технологий в косметологии считаются французы. В 1969 году в Париже доктор Caux провел первую имплантацию золотых нитей в субдермальное пространство, чтобы создать надежный каркас для мягких тканей лица и улучшить кровоснабжение кожи. Золото он выбрал из-за плотности, цвета, податливости и инертности металла.

Собственные технологии лигатурного лифтинга (нитевых подтяжек) появились в России в 1998 году, когда два известных пластических хирурга Марлен и Георгий Суламанидзе представили уникальный продукт — нити APTOS, изготовленные из полипропилена. Многолетний опыт проведения омолаживающих пластических операций помог им существенно расширить возможности эстетической хирургии, позволяя добиваться видимого лифтинга максимально щадящими методами.

Современные технологии нитей для подтяжки лица

Современные косметологические нитевые процедуры условно делят на три основные группы:

• имплантация золотых нитей непосредственно под кожу;
• нити APTOS, вводящиеся в подкожно-жировой слой;
• нити Tissulift, которые вводят в мышечно-апоневротический слой.

Золотое армирование

Такой метод поверхностной подтяжки подразумевает введение нитей между дермой и подкожно-жировой клетчаткой. Процедура проходит с помощью армирования золотыми или платиновыми нитями. Сейчас крупнейшее производство золотых нитей находится в Испании. Кроме того, их создают в Южной Корее и Японии, где нити пользуются большой популярностью. 

В процессе подтяжки овала лица нитями гиподерму (подкожный слой) прошивают тончайшими (около 0,1 мм в диаметре) нитями из золота высшей пробы на глубине 3-5 мм. Вокруг них находятся полигликолевые нити, которые через месяц рассасываются, а золото остается под кожей и создает надежный каркас.

Несмотря на то, что армирование формально не считается пластической операцией, отеки после него неизбежны. Через неделю неприятные симптомы полностью исчезают, а кожа становится более упругой, ровной и приобретает здоровый цвет. Стоит помнить, что армируют не только лицо и шею, но и грудь, живот, бедра. Это помогает улучшить внешний вид кожи тела и избавиться от растяжек.

Плюсы

Эта несложная процедура не просто тормозит процесс старения, но и омолаживает кожу на клеточном уровне, стимулируя выработку коллагена и эластина.

Минусы

1. Золотая нить по толщине напоминает человеческий волос, поэтому не сможет противостоять естественной гравитации. Ее задача — зафиксировать нынешнее состояние кожи. При выраженном птозе армирование будет бессильно.
2. Видимый эффект омоложения наступает только через два месяца, а своего пика достигает через полгода.
3. С золотыми нитями пациент должен соблюдать ряд ограничений на большинство аппаратных методик ухода. Различные электропроцедуры, лазерное и фотоомоложение, а также популярный Тhermage могут привести к нагреванию и повреждению нитей.

Нити APTOS для подтяжки лица

Более глубокий вид подтяжки подкожно-жирового слоя лица, тела, груди и ягодиц проводится нитями APTOS. По химической структуре это обычные хирургические полипропиленовые нити, которые покрыты мелкими насечками. Когда хирург вводит нить под кожу, насечки расправляются, сдвигая мягкие ткани и надежно фиксируя их в нужном направлении. Концы нитей обрезают и вводят под кожу.

С помощью этой категории нитей можно подтянуть лицо, шею, а также придать форму груди, приподнять кончик носа или создать идеальные ягодицы.

Типы нитей:

• APTOS Thread используют для легкой подтяжки нависших бровей, брылей, щечно-скуловых, подчелюстной и шейных областей;
• APTOS Spring — это небольшая пружинка, которая предназначена для подтяжки опущенных углов губ, а также устранения «морщин скорби». Процедура проста и длится не больше часа.

Плюсы

1. Основные достоинства метода — отсутствие хирургических разрезов, малая травматичность процедуры и возможность ее проведения под местным наркозом. Вмешательство осуществляется в подкожно-жировом слое, где нет нервов и магистральных сосудов, поэтому риск их повреждения минимален.
2. Результат от применения нитей APTOS, в отличие от золотого армирования, появляется сразу после операции.
3. После лифтинга можно проводить косметические и физиотерапевтические процедуры: через три недели разрешается делать массаж лица и шеи, а спустя десять недель — химические пилинги, фотоомоложение и контурную пластику.

Минусы

Методы APTOS считаются недолговечными, так как они не могут с возрастом противостоять прогрессирующему птозу тканей.

Новейшие технологии Tissulift

Чтобы избежать недостатков, присущих технологиям предыдущего поколения, специалисты эстетической медицины создали третью группу нитей. К ней относятся нити Tissulift. В отличие от золотых и нитей APTOS, они пролегают в мышечно-апоневротическом слое, который считается самым надежным фундаментом для мягких тканей.

Для проведения процедуры специалист сначала подбирает тип нити, который требуется для решения вашей проблемы. Из нити создается петля, которая захватывает мягкие ткани, затем хирург надежно прикрепляет ее к прочным участкам костного скелета — надкостнице, сухожилию или фасции, фиксируя новое положение тканей.

Виды шовного материала:

• силикон;
• полиуретан;
• полиамид.

Плюсы

1. Нитевые подтяжки Tissulift проводят под местной анестезией без применения скальпеля.
2. Они не оставляют синяков и швов, но при этом вы получаете результат, который можно сравнить с эффектом полноценной пластической операции. 

Минусы

Процедура более травматична по сравнению с подтяжкой нитями APTOS и золотым армированием.

Реабилитация

После всех видов нитевых подтяжек можно заметить эффект омоложения: лицо выглядит естественно, мимика пациента не меняется, и он чувствует себя хорошо.

Реабилитация проходит легко и быстро: спустя несколько дней можно вернуться к работе и обычной жизни. Вам не придется лежать в клинике, носить компрессионные маски или постоянно делать перевязки. Единственное, что останется после вмешательства — временные следы от инъекций.

Противопоказания

• Инфекционные заболевания в остром периоде (грипп, ОРВИ);
• воспалительные процессы;
• нарушение свертываемости крови.

По данным исследований, осложнения после маммопластики, в частности после установки имплантатов, возникают в 2-7% случаев. Их можно условно разделить на две группы. 

К первой относятся медицинские осложнения, которые могут нанести вред здоровью, а ко второй – эстетические проблемы, которые дают не тот результат, который ждал пациент. 

Медицинские осложнения

1. Гематома

Это самая распространенная проблема после маммопластики. В результате повреждения тканей в ходе операции из сосудов идет кровь, и, даже если хирург все зашил правильно и кровотечения не было, хрупкие капилляры могут лопнуть уже после коррекции.

Если вовремя заметить скопление крови, ее можно извлечь либо с помощью особой иглы – канюли, либо провести аспирацию – процедуру, в которой используется вакуум для забора жидкости, под контролем ультразвука. Когда есть кровь, которая скапливается и образует гематому, врач обычно проводит ревизию и ищет источник кровотечения, устраняет проблему.

При этом большая часть гематом маленького размера рассасывается самостоятельно, а если они более крупные, то необходимо обратиться к хирургу для консультации и устранения проблемы.

2. Серома

Это скопление лимфатической жидкости в самой полости груди. Она возникает по разным причинам, например, после перенесенных инфекционных заболеваний, когда ослаблена иммунная система, а также в качестве «ответа» на вмешательство или инородное тело.

Она может возникнуть практически в любой момент – как сразу после коррекции, так и в течение года в процессе реабилитации. Правильная терапия и оперативное извлечение жидкости может решить проблему без серьезных последствий.

3. Контрактура

Контрактурой называют уплотнение капсулы из соединительной ткани, которая образуется вокруг любого имплантата. Обычно она очень тонкая – от 1 до 2 мм, но когда имплантат начинает зажиматься капсулой, она утолщается.

В зависимости от степени контрактуры специалист индивидуально принимает решение о необходимости повторной операции, удалении капсулы и замене имплантатов.

4. Разрыв имплантата

Несмотря на то, что современные эндопротезы создаются из прочных безопасных материалов, шанс разрыва есть. Как правило, в основе используется специальный прочный силикон, который даже при повреждении не вытекает в карман груди.

Часто эту проблему можно определить только при плановом обследовании у хирурга. Обычно в таком случае рекомендуется замена эндопротеза.

5. Потеря чувствительности ареол и сосков

Это происходит довольно редко из-за формирования «кармана» или «ложа» для имплантата. В этот момент может быть задет или поврежден нерв, который отвечает за чувствительность.

Если он был частично поврежден или в результате отека тканей защемлен, то проблема со временем решится сама собой, в процессе реабилитации. Срок восстановления может занять около полугода. Если после 6 месяцев улучшения не произошло, это значит, что во время операции нерв был значительно поврежден, и чувствительность не вернется.

Эстетические проблемы

6. Рипплинг или рябь

Проблема образования мелких складок или «ряби» на груди возникает в случае дефицита собственных тканей молочной железы у пациентки. В результате имплантат выступает через ткани, становится заметным, и ткани груди словно покрываются рябью.

Для худых женщин обычно рекомендуется комплексный метод увеличения молочных желез совместно с липофилингом, когда объем добавляется с помощью собственного жира пациентки.

7. Смещение имплантата

Происходит, когда женщины сразу после операции начинают активно заниматься спортом. Также это может произойти из-за неправильной позы во время сна в период реабилитации либо неправильного ношения белья. 

В результате имплантат смещается из ложа, в которое был установлен. В такой ситуации необходима повторная операция.

8. Провисание тканей груди на имплантате

Если прошло уже достаточно времени после маммопластики, у некоторых пациенток может провисать грудь. Это происходит из-за того, что ткани молочной железы на имплантате могут истончаться и растягиваться. 

Восстановление

Чтобы не допустить осложнений после любого вида маммопластики, пациентки должны соблюдать особые правила в период реабилитации:

• Компрессионное белье. В первые месяцы его необходимо носить постоянно.
• Сон. До 6 месяцев с момента проведения операции спать необходимо только на спине, если был установлен анатомический имплант.
• Спорт. Любые физические нагрузки необходимо ограничить. Проработка большой грудной мышцы невозможна в первые полгода с момента коррекции.

 Любовь Гауэр, к. м. н., пластический хирург

Несмотря на популярность пластических операций, хирургическое вмешательство в области стоп делают достаточно редко. Чаще всего к таким операциям прибегают, чтобы улучшить качество жизни. Рассказываем о наиболее распространенных и основных причинах возникновения дефектов.

Многие женщины мечтают носить открытую обувь и не испытывать дискомфорт, поэтому прибегают к пластическим операциям на стопах. Но они сложные и зачастую требуют длительного периода реабилитации.

1. На плюсневых костях

Плюсневые кости – это группа из пяти длинных костей стопы, расположенная между костями предплюсны и фалангами пальцев ног.

В течение жизни в мелких суставах передней части стопы (плюсне-фаланговых суставах) может постепенно развиваться артрит. Это заболевание часто приводит к воспалению слизистой оболочки сустава или синовиту. Когда человек по неосторожности повреждает сустав, образуется вывих, в результате появляется боль и дискомфорт при движениях. Многие пациенты сравнивают это ощущение с ходьбой по гальке.

2. При бурситах стопы

Бурситы стопы часто появляются у женщин, которые носят неудобную обувь, например, высокие каблуки. Деформация стопы возникает из-за постоянного травмирования зоны большого пальца во время ходьбы в нефизиологичной обуви. Специалисты называют ее Hallux valgus.

Выглядит этот дефект как смещение конца большого пальца наружу при смещении его основания внутри в сторону других пальцев. Кость у основания большого пальца увеличивается в размере, начинает сильно выступать. Такая вальгусная деформация стопы способствует развитию воспаления суставной сумки, или бурситу.

Хирургическая операция при бурситах, связанных с вальгусной деформацией стопы, происходит с применением остеотомии, то есть хирург выпрямляет большой палец стопы и плюсневые кости. Время восстановления после такой операции обычно занимает около 6 недель.

3. При деформации большого пальца в виде молотка

Бурсит – не единственное заболевание, вызванное вальгусной деформацией большого пальца стопы. Еще одно неприятное последствие ношения высоких каблуков – постоянное сгибание других пальцев стопы, которое называется деформацией в виде молотка. Как и другие деформации, она вызывает сильные боли при ходьбе.

Хирург может восстановить молоток стопы, выполнив артропластику или артродез. Артропластика –это восстановление гибкости суставов, при котором удаляется деформированный сустав между пальцами ног.

Такие операции обычно проводятся амбулаторно и занимают около часа. Чтобы реабилитация прошла быстрее, необходимо полностью ограничить ходьбу в течение первых двух дней. Полное восстановление занимает около 6 недель.

4. При подошвенном фасциите стопы

Это воспаление тканей от пятки до пальцев стопы (подошвенная фасция) в том месте, где они соединяются с пяткой. В некоторых случаях врач может назначит физиотерапию для лечения, однако иногда показано хирургическое вмешательство.

В тяжелых случаях проводится освобождение подошвенной фасции от пяточной кости. После операции некоторое время нужно проводить перевязки.

5. Операции на голеностопном суставе

Боль и припухлость в голеностопном суставе возникают в результате следующих заболеваний.

• Остеоартрита, когда хрящ, покрывающий концы костей, истончается, а кость утолщается;
• ревматоидного артрита, возникшего в результате предыдущей травмы.

Если столкнулись с серьезными продолжающимися болями, может потребоваться операция для облегчения боли и отека. Это более сложное травматологическое вмешательство, во время которого специалист проводит смещение и рефиксацию костей в области лодыжки.

6. При травмах ахиллова сухожилия

Травма ахиллова сухожилия – одна из наиболее серьезных травм нижней части тела. Разрыв может произойти в результате спортивной травмы, а также травмы в быту или на производстве. Ахиллово сухожилие играет роль самого мощного и необходимого образования для ходьбы и бега.

В зависимости от вида травмы врач может назначить различные операции по восстановлению ахиллова сухожилия и точки его прикрепления к пяточной кости. Процесс реабилитации, как правило, длительный и включает в себя необходимые восстанавливающие упражнения. После операции как минимум 2 недели пациенту лучше передвигаться на костылях.

7. Метатарзалгия Мортона

Это доброкачественное утолщение, представляющее собой разрастание фиброзной ткани в области ветвей подошвенного нерва стопы. Оно может возникнуть в процессе ношения нефизиологичной обуви, в том числе, и высоких каблуков. Врачи так же называют заболевание метатарзалгией Мортона.

Болезнь поражает ветви подошвенного нерва около подушечек стопы. Это может быть довольно болезненно и, как правило, развивается только на одной стопе.

Симптомы заболевания

• Чувство «камешка в обуви»;
• острое ощущение жжения в пальцах ног или подушечках стоп;
• онемение или покалывание в пальцах ног.

8. В области сухожилия большеберцовой мышцы

Задняя большеберцовая мышца поддерживает подъемную дугу. Сухожилие этой мышцы соединяет ее с костью, и при воспалении оно может опухать и доставлять болезненные ощущения человеку. Такая патология, как правило, возникает у профессиональных спортсменов из-за травм, переутомления и повышенной нагрузки на области стоп. Чаще дефект встречается у футболистов и баскетболистов.

Если покой и физиотерапия не уменьшают боль и отек, пациентам в таком состоянии необходима операция, так как они не могут выдерживать привычные нагрузки.

В зависимости от индивидуальных особенностей травмы, это может быть остеотомия, пластика сухожилия или остеосинтез. Операции способны снять боль, но требуют длительного восстановления и фиксации стопы в гипсе до 3 месяцев.