Самое волнительное после пластики начинается дома, когда вы остаетесь один на один с зеркалом и видите нарастающий отек. В этот момент главное не поддаваться панике и помнить, что половина успеха операции зависит от того, как вы проведете первые две недели реабилитации. Чтобы восстановление прошло гладко и без лишних тревог, достаточно уметь отличать естественную реакцию тканей от опасных симптомов и соблюдать четкий домашний режим.
Лалита Коригова, пластический хирург, врач-косметолог, дерматолог, ботулинотерапевт, лазеротерапевт дерматолог центра инновационноймедицины DMC
Тайминг: как должен меняться отек по дням
Физиологический отек всегда развивается по предсказуемой траектории:1. 1–3 сутки (фаза нарастания). Сразу после выхода из наркоза ткани могут выглядеть почти нормально, но к исходу третьего дня отек достигает своего максимума. Глаза после блефаропластики могут открываться с трудом, а грудь после маммопластики кажется чрезмерно высокой и «каменной».
2. 4–7 сутки (переломный момент). Рост останавливается. Ткани начинают постепенно размягчаться, уходит чувство сильного натяжения кожи. Синяки меняют цвет с багрово-синего на зеленоватый и желтый.
3. 2–3 неделя (активный спад). Уходит до 60–70% видимого объема. Остаются локальные уплотнения вокруг швов и в нижних точках прооперированной зоны (из-за силы тяжести жидкость спускается вниз — например, со скул к линии нижней челюсти, с верхней части живота — к лобковой зоне).
4. 1–6 месяцев (скрытый отек). Визуально для окружающих вы уже восстановились, но глубокие ткани продолжают перестраиваться. Кончик носа после ринопластики или нижний полюс груди принимают окончательную мягкость и форму именно в этот период.
Точные признаки нормы (поводов для паники нет)
● Асимметрия в пределах 15–20%. Правая и левая стороны тела имеют разную лимфатическую сетку и никогда не заживают синхронно. Если одна грудь или одна половина лица немного крупнее другой, но при этом мягкая и не болит сильнее — это вариант нормы.● Утреннее усиление. После ночи в горизонтальном положении лицо и грудь отекают сильнее, а через 2–3 часа вертикальной активности объем заметно спадает. После липосакции тела или абдоминопластики картина обратная: отек нарастает к вечеру и уменьшается к утру.
● Деревянная плотность и потеря чувствительности. Временное онемение кожи и плотные валики вдоль разрезов возникают из-за пересечения мелких нервных веточек и сосудов. Чувствительность возвращается постепенно, иногда сопровождаясь легким покалыванием или зудом.
● Субфебрильная температура. В первые 3–4 дня после объемных операций (подтяжка лица,маммопластика, пластика живота) подъем температуры тела по вечерам до 37,2–37,5 °C является естественной реакцией на рассасывание микрогематом.
Симптомы осложнений: когда нужно ехать к хирургу немедленно
Осложнения после пластики делятся на три основные группы. У каждой — своя четкая клиническая картина.1. Гематома (скопление крови в полости раны)
Возникает чаще всего в первые 24–72 часа после операции (реже — позже, после скачка давления или резкого движения).
● Как распознать: внезапное, быстрое (за 1–3 часа) увеличение объема только с одной стороны. Например,правая грудь осталась прежней, а левая раздулась в полтора раза. Кожа над этим местом натягивается,блестит, может приобрести синюшно-багровый оттенок. Появляется острая, распирающая боль, которую не снимают обычные таблетки.
2. Серома (скопление лимфатической жидкости)
Обычно формируется на 5–14 сутки после операций с большой площадью отслойки тканей (абдоминопластика,маммопластика, обширная липосакция).
● Как распознать: отек не плотный, а «жидкий». При легком нажатии пальцами ощущается флюктуация— характерное перетекание или колебание жидкости под кожей, похожее на водяной матрас. Острой боли и высокой температуры при этом может не быть, но без откачивания жидкости шприцем в клинике ткани не смогут нормально прирасти.
3. Инфекционное воспаление
Развивается, как правило, не сразу, а на 4–10 сутки после вмешательства.
● Как распознать: отек начинает расти повторно после того, как уже пошел на спад. Кожа вокруг шва становится ярко-красной и горячей на ощупь. Боль меняется с тупой и тянущей на дергающую и пульсирующую. Температура тела поднимается выше 37,8–38,0 °C, появляется озноб, а из линии шва вместо прозрачной сукровицы выделяется мутная, желтоватая жидкость с неприятным запахом.
