Подпишись на нас в соц. сетях!


Партнерские роды в России: где можно родить с мужем, мамой, подругой или доулой



MyCollages - 2024-02-06T180536.496.jpg

До 2011 года, пока закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не вступил в силу, о партнерских родах в нашей стране практически не знали. Сегодня роженицу все чаще сопровождают в родах либо супруг, либо близкий родственник, либо подруга, а может быть, даже доула.



Рожать с партнером можно и в частном, и в государственном роддоме — во втором случае бесплатно, но предварительно собрав документы на сопровождающего. При этом надо выбрать не любой родильный дом, а тот, где есть персональная палата для обоих. В некоторых государственных больницах одноместное помещение предоставляют платно, при этом составляется контракт на выбранные дополнительные услуги.


Как правило, оформление на партнерские роды и заключение контракта будущей роженице предлагают пройти после 35-й недели беременности.


740_oooo.plus.png


Олег Баев, врач акушер-гинеколог НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова, д. м. н., профессор



Роженице и ее партнеру необходимо позаботиться об отрицательном ПЦР-тесте на COVID-19 (при экстренной госпитализации его можно сделать прямо в роддоме, а некоторые клиники принимают справку о наличии антител или сертификат о вакцинации).

Если ПЦР-тест на COVID-19 у женщины будет положительным, о партнерских родах придется забыть, а будущую маму перевезут на роды в ковид-госпиталь.

Средства индивидуальной защиты (маска, бахилы, защитный костюм) — тоже современная необходимость для партнера, даже несмотря на то, что он будет весьма ограниченно передвигаться по родительному отделению.



Кому можно присутствовать рядом с роженицей

В первую очередь, родственникам — супругу, маме или любому члену семьи, во вторую — посторонним — подруге, доуле, психологу и даже фотографу.
Чтобы стать свидетелем рождения малыша, партнеру придется выполнить флюорографию и получить заключение терапевта после сдачи анализов — на гепатит, ВИЧ, сифилис и антитела к кори. Помимо этого, потребуются копии паспорта и медицинского полиса, а также заявление на имя главврача клиники о том, что партнер планирует присутствовать на родах.

Будущей маме желательно заранее собрать папку с документами, куда входят паспорт, медицинский полис, копия больничного, СНИЛС и его копия, обменная карта (ее выдадут на руки, когда срок беременности дойдет до 20 недель), результаты анализов, которые не вошли в обменную карту (к примеру, УЗИ и т. д.).

Если пара планирует оформление партнерских родов по полису ОМС в государственном роддоме, то скорее всего в палате разрешат присутствовать только ближайшим родственникам роженицы.


В рамках платных услуг список партнеров будет значительно шире, при этом стоимость контракта значительно разнится в крупных городах и регионах. Если в Москве и Санкт-Петербурге сумма достигает 120 тысяч рублей, то в других городах она в два раза ниже. Контракты в столичных частных клиниках в среднем составляются на 90-200 тысяч рублей, в региональных — от 70 до 100 тысяч.


При абсолютных показаниях к кесареву сечению партнерские роды тоже возможны. Однако в процессе операции сопровождающий находится в предоперационной зоне. А вот после рождения малыша и осмотра его врачом папа, бабушка или другой партнер сразу же может взять ребенка на руки.


И платные, и роды по ОМС можно провести с доулой — помощницей, окончившей акушерские курсы. Доула не заменит акушера-гинеколога, но постарается создать комфортную обстановку с помощью психологических методик и массажа. Стоимость услуг доулы начинается от 15 тысяч рублей.

Что нужно знать партнеру

shutterstock_1451128583.jpg

Роды могут стать интимным, красивым и приятным семейным мероприятием, если подготовиться к ним правильно.


Профессор Баев: Присутствие партнера значительное снижает уровень стресса у роженицы и персонала, после совместных родов женщина вспоминает о процессе в позитивном ключе (это показывают многочисленные исследования), а по данным ВОЗ партнерские роды чаще, чем обычные, проходят физиологично: реже используются медикаментозная терапия и кесарево сечение.



Однако, если партнер не обладает знаниями о том, как протекают роды и как выглядит новорожденный, он полон страхов. Именно поэтому психологи рекомендуют будущему отцу заранее составить для себя примерный график того, как протекают роды.

Итак, что нужно знать партнеру

Профессор Баев: В родах шейка матки постепенно размягчается и раскрывается от 1 см до 10 см. Средняя продолжительность всех схваток в первых родах составляет 2 часа (если сложить все время схваток без перерывов). Первые схватки не похожи на процесс «как в кино»: сначала начинает слегка «прихватывать» внизу живота. Это похоже на менструальные боли, поэтому во сне женщина может не ощутить первых схваток, которые повторяются через каждые 10 минут. Затем схватки становятся чаще и интенсивнее, а перерывы между ними уменьшаются. В перерывах между схватками роженице и ее партнеру необходимо воспользоваться отдыхом и расслаблением, чтобы сделать родовой процесс менее болезненным и более позитивным (хорошо помогут положительные аффирмации на темы «матка становится мягче», «приближается встреча с малышом», «сегодня будет первый день рождения нашего ребенка». Здоровой женщине лучше находиться дома, пока матка не достигнет средней фазы раскрытия (около 5-6 см) и схватки не станут достаточно частыми и интенсивными.



Когда ехать в роддом

Понять это поможет «Правило 5-1-1»:
  • перерыв между схватками составляет 5 минут (для лучшего понимания партнер может скачать на мобильный телефон приложение «Счетчик схваток»;

  • продолжительность схватки составляет 1 минуту;

  • 1-минутная схватка через каждые 5 минут продолжается в течение часа.


Как проходят партнерские роды

Профессор Баев: Когда канал раскрыт полностью, начинается процесс потуг — продвижение малыша по родовому каналу. Если на схватки роженица повлиять не в состоянии, то в процессе потуг она активно помогает ребенку, включая диафрагму и мышцы брюшного пресса. При первых родах потуги могут продолжаться 1-3 часа, при вторых — от 5 до 30 минут.


Чем помогает партнер на этапе родов? Он напоминает о рекомендациях акушерки, принимает специальные позы, поддерживая роженицу, выполняет специальный массаж (руками или массажером) с массажным маслом; заботится о том, чтобы у женщины не пересыхали и не трескались губы в результате интенсивного дыхания: для этого необходимо взять на роды гигиеническую помаду.

  • Поза для периода ранних схваток: роженица сидит (лучше — на фитболе), при этом партнер выполняет массаж шейно-воротниковой зоны и поглаживания по спине. Периодически необходимо проверять состояние таза — он должен быть не зажат, а максимально расслаблен: это легко проверить с помощью покачивания тела роженицы из стороны в сторону.


  • Поза для периода схваток «обнимашка»: партнер обнимает стоящую роженицу сзади и поглаживает низ ее живота в стороны. Если удалось нащупать гребни подзвдошных костей (выпирающие косточки таза), на пике схватки партнер может слегка надавить на них двумя руками. Роженица может медленно покачиваться из стороны в сторону — при этом мужчина является «ведомым» процесса.


  • Поза для периода потуг. Роженица стоит на полу, ее ноги широко расставлены, колени чуть присогнуты, руки опираются на стол (стену, диван, фитбол), тело слегка наклонено вперед, его вес перенесен на опору. Таз максимально расслаблен. Партнер в это время может помочь, стоя позади роженицы и делая ей массаж в зоне крестца. Вариант этой позы — стоя на четвереньках.

Дыхание


shutterstock_336945815.jpg
Первый этап: базовое дыхание при медленных спокойных схватках: вдох через нос примерно равен выдоху через рот. Расслабляет, помогает отдохнуть перед процессом родов.


Второй этап при усиливающихся схватках: интенсивное дыхание: вдох-выдох 1:4 (спокойный вдох, более длительный выдох). Задача партнера — следить за тем, чтобы дыхательный процесс не переходил в «ажиотаж» (напряжение, кусание губ и т.д.). Шейка матки, ладони и рот роженицы связаны энергетически, поэтому сжатие губ и рук провоцирует спазм шейки матки.


Третий этап при интенсивных схватках и сборах в роддом: к интенсивному дыханию можно подключить низкий звук «о-о-о» или «о-о-м» на выдохе. Чтобы женщина не чувствовала стеснения и неловкости, партнер может подключиться к «звучанию».


Четвертый этап перед потугами: «задувание свечи». Дыхание при полном раскрытии шейки матки. Правильно дышать поможет трубочка для коктейля, через которую необходимо делать выдох. Это поможет малышу правильно и легко продвигаться по родовому каналу на этапе перед потугами. Дышать через трубочку надо свободно, не задерживая дыхание — в этом случае роженице не придется тужиться, и ребенок родится «на дыхании».


Пятый этап: потужное дыхание. На этом этапе необходимо потужиться 3 раза по 20 секунд в течение 1 минуты. Берется глубокий вдох, слегка задерживается дыхание, затем воздух быстро направляется вниз. Тазовое дно при этом должно быть расслаблено.


Шестой этап: ребенок почти вышел. Ткани промежности максимально напряжены, и в этот момент важно не тужиться, а дышать. Роль партнера очень важна на этом этапе, ему необходимо напомнить роженице о дыхании «по-собачьи» (быстро, вдох-выдох ртом). Это позволит избежать разрыва промежности.




дзен.jpg


Поздние роды: за и против
Дети из пробирки: все о последних вспомогательных репродуктивных технологиях  и каким растет новое «поколение ЭКО»
«Кто поможет — чайник?»: Ксения Бородина жестко высказалась против домашних родов
Поделиться:
Автор:
Фото: Fotodom/Shutterstock
10.02.2024
Наши рассылки

Патология шейки матки: можно ли предотвратить рак?


MyCollages - 2024-06-14T155233.663(1).jpg

Рак шейки матки – потенциально предотвратимое заболевание, которому часто предшествует предраковые состояния. Если на этом этапе обнаружить патологию, заболевание можно вылечить и так предотвратить развитие онкологии.

КИРИЛЛ СОКОЛОВ.png



Кирилл Соколов, медицинский директор фармацевтической компании «Алцея».



Для начала определим, что такое предраковая патлогия шейки матки и как она развивается.


Шейка матки покрыта плоским эпителием — этот слой клеток защищает ее от внешних воздействий. Под влиянием неблагоприятных факторов в клетках эпителия происходят повреждения, которые могут накапливаться и переходить в предраковые состояния.


При предраковых состояниях нормальное развитие клеток нарушается, и со временем, если не принять меры, может возникнуть рак. Основные предраковые состояния объединяют под термином дисплазия, или, как ее называют врачи, цервикальная интерэпителиальная неоплазия.

Принципиально, в зависимости от степени и площади поражения, выделяют две степени изменений – легкая и тяжелая степени дисплазии.

К сожалению, даже дисплазия высокой степени может никак не проявляться, и оставаться полностью бессимптомной вплоть до перехода в рак. Наиболее печальным в этой истории является то, что речь идет в основном о молодых женщинах.

Факторы риска: какие причины приводят к таким патологиям? 

Подавляющее большинство предраковых состояний возникает под влиянием вируса папилломы человека (ВПЧ). Он проникает в организм и начинает размножаться в клетках эпителия, что со временем приводит к их перерождению сначала в предрак, а потом в рак.

Не все разновидности ВПЧ онкогенны – наиболее опасными считаются штаммы 16 и 18. Они же, к сожалению, самые распространенные.

Есть и другие факторы риска – генетическая предрасположенность (когда рак шейки матки был в семье по женской линии), гормональные нарушения и т.д.

Типичные проявления предраковых состояний шейки матки

Одна из главных опасностей заключается в том, что в подавляющем большинстве случаев (до 80%) такие состояния протекают бессимптомно. Женщина может годами не подозревать о патологии, поскольку болезнь никак себя не проявляет. Распознать ее можно только с помощью анализов. Однако, у некоторых женщин на фоне предрака могут наблюдаться такие симптомы, как сбой менструального цикла, выделения, контактные кровомазания, дискомфорт во время полового акта и т.д.


Такие проявления очень распространены для ЗППП и необязательно сопутствуют предраковым состояниям, но могут косвенно на них указывать.


Учитывая это, в России были введены программы скрининга. Согласно Приказу Министерства Здравоохранения «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения», каждая женщина в возрасте от 18 до 63 лет должна делать цитологическое исследование соскоба с шейки матки (самым лучшим методом считается «жидкостная цитология») для того, чтобы выявить изменения на самых ранних этапах.


Также каждой женщине необходимо знать свой ВПЧ-статус. Если у нее обнаружен вирус папилломы человека, то ей крайне не рекомендуется пропускать скрининги.

Гид по самым важным ежегодным анализам и скринингам: базовый набор и нововведения года


shutterstock_2169593631(1).jpg

Можно ли вылечить предраковое состояние?

Предраковые состояния можно и нужно лечить. К счастью, они развиваются достаточно медленно. От предрака до рака в среднем проходит немало лет, иногда десятки. Если женщина регулярно проходит осмотры у гинеколога с цитологическими исследованиями, то предраковое состояние будет диагностировано на начальных стадиях.


Лечение дисплазии зависит от ее степени. При легкой степени врач выбирает активное наблюдение и использование специальных препаратов, которые способны уничтожать поврежденные клетки.

Если такая терапия не дает результатов в течение 6 месяцев, то может быть рекомендовано хирургическое лечение. При тяжелой степени дисплазии врачи выбирают более агрессивную тактику, прибегая к хирургическому удалению части шейки матки (эксцизия) в сочетании со медикаментозными препаратами.

Какие меры профилактики нужно предпринять?

Основные меры профилактики предрака, а значит, и рака шейки матки – это регулярные скрининги. Их необходимо проходить начиная с 30 лет: сюда входят профилактический осмотр у гинеколога и анализы согласно рекомендации врача – либо на ВПЧ, либо на цитологию, либо совместный тест.


Кроме того, существует вакцина от ВПЧ. Ее можно делать до 45 лет. Но эффективнее всего она будет для подростков в возрасте 9-12 лет, до начала половой жизни, поскольку вирус папилломы человека обычно распространяется половым путем.


Недавно в России также была запущена социально-просветительская программа «Роза здоровья», призванная напомнить россиянкам о важности мер по укреплению женского репродуктивного здоровья и повысить осведомленность о возможных рисках развития «женских» онкологических заболеваний и способах их профилактики.

дзен.jpg

дзен.jpg
Поделиться:
Фото: Fotodom/Shutterstock
19.06.2024

Cиндром раздраженных глаз: в чем особенности и опасности этого состояния


MyCollages - 2024-06-17T174201.376(1).jpg

Зрение человека — столь сложный механизм, что даже малейший сбой может повлечь за собой осложнения и крайне не комфортные ощущения.

1011_oooo.plus (1)(1).png



Кирилл Светлаков, врач-офтальмолог высшей категории, офтальмохирург, заведующий рефракционным отделением клиники Аймед



Cиндром раздраженных глаз, или синдром сухого глаза, — это состояние, при котором нарушается наша слезная пленка. Именно она выполняет увлажняющую и защитную функцию от пересыхания глаза, и ее основная задача — это создавать комфорт.


Когда появляется синдром раздраженных глаз, то слезная пленка истончается по тем или иным причинам, тогда пациент чувствует жжение, резь, ощущение песка в глазах, ему больно смотреть на свет.



Причина появления

Почему же возникает этот самый синдром раздраженных глаз, он же синдром сухого глаза? Причин достаточно большое количество. Это может быть:
прием разных лекарственных средств;


  • заболевания на глазах — в частности, это может быть следствием ношения контактные линзы;

  • диета — люди, которые худеют, получают меньше Омега3 насыщенных кислот, других важных компонентов, которые способствуют выработке слезы. У этих людей тоже нередко возникают данные патологии;

  • сухой воздух и длительное пребывание за компьютером. Работая за компьютером, как правило, мы реже моргаем, и глаз высыхает.

shutterstock_1038632302(1).jpg

Решение проблемы

Для того, чтобы эту проблему решить, очень важно придерживаться комплексного подхода, потому что мы должны не только лечить глаз, но и выявить причину.


Мы должны определить, с каким типом синдрома сухого глаза мы имеем дело, какими лекарствами его лечить, нет ли там какой-либо сопутствующей патологии.


Также важна еще вторая составляющая. Это устранение тех самых факторов риска, поэтому офтальмологи часто во время приема задают различные вопросы, касающиеся образа жизни, длительности сна и так далее. Все это делается для того, чтобы офтальмолог, видя глаз и изменения на глазной поверхности, мог параллельно определить, какие же факторы риска которые способствуют возникновению.



И вот тогда уже назначается комплексное решение: врач дает определенные рекомендации, направленные не только на применение тех или иных лекарств, но еще и на устранение факторов риска.


Мушки перед глазами: что это за явление и когда стоит бить тревогу


Специалист рассказывает пациенту, как себя вести, чтобы такие факторы минимизировать. В этом случае можно рассчитывать на хороший результат лечения.

дзен.jpg
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock
18.06.2024

Удлинить его: 4 способа лигаментотомии для мужчин любой весовой категории


MyCollages - 2024-06-13T190927.136(1).jpg

Сантиметры не дают покоя многим мужчинам. Итак: если вы прошли консультацию у сексолога и психотерапевта (профессионал направит вас к этим специалистам), пора решить, какую методику выбрать для коррекции длины предмета мужской гордости.

652_oooo.plus(1).png



Сафар Гамидов, андролог, уролог, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения андрологии и урологии НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова


Ученые из Французской Национальной академии хирургии не так давно решили внести ясность и определить нормальный размер детородного органа среднестатистического мужчины. Результаты исследований показали, что средняя длина в покое равна 9-9,5 см, а при эрекции достигает от 12,8 до 14,5 см. При этом обхват в состоянии покоя составил в среднем 8,5-9 см, а в эрегированном состоянии – 10-10,5 см.

Однако мужчины всегда были озабочены тем, чтобы увеличить свои параметры.

В древние времена одни использовали для этого укусы насекомых и ядовитых змей, другие подвешивали на орган тяжести. И лишь с 1960-х годов представители сильного пола дождались научного подхода к этой проблеме: хирурги начали применять филлеры и практиковать пластические операции, чтобы увеличить видимую часть пениса в длину.


В течение прошедших с той поры десятилетий было проведено немало исследований на тему отношения мужчин к своим гениталиям: научные работы показывают, что 45% из них в мире не удовлетворены их размером и внешним видом. Поэтому многие, дабы обрести уверенность в себе, обращаются за помощью к хирургии, где одной из самых востребованных методик является лигаментотомия.


Если описать операцию коротко, то в ее процессе происходит рассечение подвешивающей связки между половым членом и лонной костью, позволяющее немного переместить вперед ствол пениса. Таким образом он вытягивается и фиксируется в новом положении.


Профессор С. Гамидов: В рамках лигаментотомии существует целых 4 хирургических метода, где применяется кожная пластика. Но в целом все они сводятся к тому, чтобы освободить кавернозные тела (эректильные ткани ствола пениса) от лобкового симфиза (хрящевого сращения между двумя лобковыми костями) и скорректировать пенопубикальный угол (образованный основанием полового члена и передней брюшной стенкой) с острого на тупой: таким образом длина полового члена визуально удлиняется.


Рассечение можно выполнять с использованием V-Y-образной кожной пластики: при этом первый разрез представляет собой перевернутую букву V, а зашивание разреза проводится в форме буквы Y: таким образом кожа дорсальной (задней) поверхности пениса удлиняется.


Поперечная кросс-методика позволяет сформировать в основании пениса полость, а затем мобилизовать подкожную жировую ткань и ею заполнить образованную полость. Некоторые хирурги вместо жировой ткани использую филлеры, однако при этом реабилитация не всегда проходит гладко. Поперечная кросс-методика лучше подходит для худых пациентов, поскольку у полных наличие лобкового жира может образовывать не эстетичную визуальную «яму».


Пеноскротальный доступ также требует формирования полости в основании пениса, после чего в нее устанавливают специальные материалы (чаще всего это небольшие тестикулярные импланты): они не ощущаются пациентом, но прекрасно заполняют образованное пространство. Данная методика имеет свои особенности: увеличение пениса действительно происходит, однако визуального эффекта может не быть.


Пубикальная липэктомия выполняется для визуального удлинения ствола полового члена у пациентов с ожирением и со значительной потерей веса, имеющих избыток надлобного жира и кожи. Некоторые хирурги для улучшения эстетического результата выполняют липосакцию в лобковой области при удалении свисающего кожно-жирового «фартука» в зоне живота. Это позволяет избежать широкого разреза в лобковой области.



Стоит отметить, что не все мужчины, которые решаются на операции по коррекции длины полового члена, испытывают именно эстетическую неуверенность: некоторые идут на хирургическое вмешательство по медицинским показаниям. Один из случаев — после резекции части пениса при онкологическом диагнозе. В этом случае операция выполняется только при отсутствии рецидива и стабильном состоянии пациента. После операции мужчине устанавливают дренаж, и врач следит за оттоком лимфы.

Каков прогноз?

Разумеется, пациента больше всего волнует реальный прирост размера органа. И хотя некоторые мужчины имеют неадекватные ожидания от урологической операции, предполагая, что увеличение достигнет 10-12 см, не стоит питать таких надежд.


Профессор С. Гамидов: В нашей клинике перед операцией мы измеряем размер в состоянии покоя и эрекции. Кроме того, перед госпитализацией выполняем МРТ органов малого таза, чтобы визуализировать подвешивающую связку полового члена, на которой будет происходить вмешательство, и увидеть надлобковую область: эти данные позволяют выбрать хирургическую методику, подходящую для конкретного мужчины. По итогам операционной практики могу сказать, что прирост пениса составляет от 2,5 до 4 см (в зависимости от анатомических особенностей пациента).



Мужчину выписывают на 4-е сутки после вмешательства, а послеоперационные швы снимают примерно на 10-е сутки. Через 3 месяца необходимо посетить хирурга, чтобы тот оценил результаты. В течение всего времени после выписки пациенты самостоятельно обрабатывают рану и выполняют перевязки, периодически делая фотофиксацию и отправляя ее врачу для контроля.


Специфического послеоперационного лечения обычно не требуется. За час до операции и после нее проводится стандартная антибактериальная терапия, а для снятия боли применяются НПВС.


Кстати, некоторые врачи после выполнения лигаментотомии рекомендуют использовать экстендер, оттягивающий половой член, который позволяет отвоевать еще до 1 см длины. При этом важно понимать, что без операции экстендер не даст удлинения пениса надолго, а вот появление проблем вполне возможно.


Ученые выяснили, мужчин с каким размером полового органа предпочитают женщины

Какие возможны осложнения

Как и при любой операции, после выполнения лигаментотомии могут возникать осложнения — серомы (скопления серозной жидкости в области операции) или изъязвления раны. Возможен отек полового члена или мошонки за счет того, что пресекаются лимфатические сосуды. Однако все эти явления — временные. При правильном уходе через 2-3 недели проблемы проходят, раны затягиваются.

Операция удлинения пениса при болезни Пейрони
Удлинение полового члена по медицинским показаниям выполняют и при болезни Пейрони — деформациях пениса, его искривлении, укорочении или сужении. Одной из популярных методик лечения являются удлиняющие операции, в их числе — заместительная корпоропластика.

Профессор С. Гамидов: В ходе такой операции доктор иссекает белочную оболочку пениса в зоне искривления полового члена и закрывает полученный дефект трансплантантом. Этот метод эффективен при сложных аномалиях, а также при недостаточной длине пениса. В качестве трансплантационного материала могут быть использованы, к примеру, аутотрансплантанты — кожные лоскуты, кавернозная и жировая ткань, участки мышечных апоневрозов и фасций, влагалищная оболочка яичка, участки аутовены. Многие российские хирурги используют слизистую оболочку щеки, которая отлично приживается в месте пересадки, или vena saphena magna — большую подкожную вену ноги. Пациентам, у которых болезнь Пейрони сочетается с эректильной дисфункцией, способна помочь корпоропластика с фаллопротезированием.


дзен.jpg
дзен.jpg
Поделиться:
Фото: Unsplash/CC0
15.06.2024

Бактериофаги: что делать, когда антибиотики не работают


MyCollages - 2024-06-13T124156.505(1).jpg

Благодаря СМИ и профилактической медицине современное человечество напугано разного рода вирусами и бактериями. Но мало кто задумывается о том, почему эти крошечные захватчики все еще не победили человечество. Более того: их количество в целом на планете всегда остается примерно одинаковым. Эксперт о том, что же защищает нас от бактериального нашествия?



В природе все задумано идеально и более того — остроумно. Вы, к примеру, знаете о том, что вирусы способны заражать не только животных и людей, но и бактерии? Удивительное явление очищения бактериальной среды вирусами первым наблюдал под микроскопом французский биолог Феликс д'Эрель: именно он назвал их «пожирателями бактерий» — бактериофагами.


Вирусы-фаги живут буквально везде, где присутствуют бактерии: в почве, водной среде (даже в чистой воде на одну бактерию приходится примерно десять охотников-фагов), в наших организмах... Однако у каждого фага есть своя «парная» бактерия, поэтому при малом бактериальном «разгуле» маловато шансов на то, что они встретятся. Но когда возбудители инфекций активно размножаются, у фага появляется возможность выбирать жертву из скопления бактерий.

Почему о них забыли

672_oooo.plus(1).png



Константин Мирошников, ученый-микробиолог, член-корреспондент РАН, доктор химических наук




Конечно открытие бактериофагов сразу поставили на службу медицине, где были предприняты успешные попытки лечения микробных инфекций: практически все 20-е и 30-е годы ХХ столетия прошли под флагом фаготерапии. Однако в то время ученые обладали очень поверхностной информацией о вирусах: электронных микроскопов еще не было, а культуральные методы исследования находились в зачаточном состоянии. И только впоследствии стало понятно, почему бактериофаги не всегда способны быть ликвидаторами, ведь они оказались очень специфичны: каждый из них работает против одной конкретной бактерии (к примеру, кишечной палочки) и не будет работать против другой (к примеру, золотистого стафилококка).


Да, бактериофаги были открыты на 20 лет раньше пенициллина. Но, когда появился первый антибиотик, успешно убивающий сразу многие бактерии, о бактериофагах забыли, а исследования приостановили. Ведь антибиотики показали себя универсалами, способными ликвидировать почти всю бактериальную микрофлору: это было удобно и не требовало от доктора точной диагностики. Однако позже это привело к неконтролируемой вседозволенности — то есть к тому, что антибактериальные препараты стали использовать без надобности. В то же время на Западе бактериофаги были переведены в разряд удобного объекта для научных исследований.


Однако в Советском Союзе сложилась иная ситуация: до и во время Великой Отечественной войны фаговые препараты продолжали изготавливать даже в руинах Сталинграда и в блокадном Ленинграде, ведь их производство было возможно даже в примитивных условиях и не требовало наличия сложного химического оборудования. Так в военный период недоступности лекарств бактериофаги спасли многие жизни.


Но все же антибиотики успели захватить мир, и уже в начале XXI века человечество встало перед серьезной проблемой: бактерии, вызывающие болезни, приобрели устойчивость к этим препаратам. Сегодня медицинская статистика утверждает, что к 2050 году от заболеваний, вызванных антибиотикорезистентными бактериями, ежегодно будут погибать 10 миллионов человек в мире. Поняв это, врачи в поисках нового антибактериального средства вспомнили о хорошо забытых бактериофагах — натуральных «убийцах бактерий».

Как работают «ликвидаторы»

Доктор К. Мирошников:Большинство ученых сходятся во мнении, что именно бактериофагам принадлежит будущее в борьбе с инфекциями. Ведь их активное использование способно помочь преодолеть устойчивость к антибиотикам, очистить организм и окружающую среду от многих возбудителей. И даже если человечество в какой-то момент останется без эффективных антибиотиков, мы все еще сможем бороться против возбудителей с помощью натуральных пожирателей бактерий.


Главная особенность бактериофагов в том, что они атакуют только бактерии, не действуя на человеческие клетки. Фаги используют бактериальную клетку для создания своего потомства, полностью порабощая бактерию и заставляя ее внутренние органы создавать частицы бактериофага: такое взаимодействие называют абсолютным внутриклеточным паразитизмом.



Большинство бактериофагов внешне выглядят, как сперматозоиды: у типичного «пожирателя бактерий» есть головка и хвост. Эти создания обладают наследственностью и подобны одна другой: то есть их функции закодированы в нуклеиновой кислоте также, как и у самых совершенных многоклеточных существ. С другой стороны, они являются абсолютными паразитами, которые не могут жить и размножаться без клетки-хозяина.

cdc-6s2oTaFpPE4-unsplash(1).jpg

Бактериофаги сегодня

Доктор К. Мирошников: В течение многих лет бактериофаги в России были хорошо изучены, и теперь ученые четко представляют себе — какими качествами должны обладать те из них, которые можно использовать для медицинских или ветеринарных целей. Или производить их целенаправленную селекцию — то есть выводить фаговых «охотников» на определенные виды бактерий. Да еще и таких, которые будут устойчивы и не станут нести потенциального вреда для человеческого организма, который они начнут лечить от микробных инфекций.


В начале этого столетия ученые даже сформулировали конкретные требования к бактериофагам: какими они должны быть, чтобы подходить для эффективной и безопасной терапии. На сегодняшний день описаны и хорошо задокументированы сотни бактериофагов, при этом в России работают три площадки, где производят бактериофаги - в Перми, Уфе и Нижнем Новгороде. Конечно, не все врачи способны разобраться в этих препаратах и назначить соответствующую терапию, но уже многие специалисты в лечении взрослых заболеваний, а также педиатры и врачи роддомов весьма активно ее используют.



Чем хороши современные «пожиратели бактерий»

  • Во-первых, это очень щадящие препараты, не способные вызывать аллергических реакций. Это объясняется тем, что бактериофаги присутствуют везде: мы ими дышим, они есть в воде и пище, фаговые частицы содержатся в огромных количествах на кожных покровах, слизистых оболочках и в открытых полостях организма человека, они самые вездесущие и наиболее распространенные существа на Земле. И если бы они вызывали какой-то иммунный ответ, все человечество дано бы уже страдало от страшных аллергий. Поэтому, если инфекция не острая и нет угрозы жизни пациента, то можно применить бактериофаг без всякого риска. При этом хуже точно не будет, в отличие от применения антибиотика, при воздействии которого возможны и аллергии, и другие побочные реакции.

  • Во-вторых, партию бактериофагов можно быстро и дешево произвести: для этого требуется простейшее оборудование.


  • В третьих, бактериофаги абсолютно сочетаемы и с антибиотиками, и со всеми традиционно применяемыми лекарствами: в исследованиях описано немало случаев сочетанной терапии, что позволяло снижать дозу антибиотика. Кроме того, фаги могут безопасно применяться у детей и беременных женщин.


  • В четвертых, фаги обладают механизмом саморегуляции: если в организме не будет «съедобных» бактерий, они просто покинут его.

    Конечно бактериофаги не могут заменить существующие фармакологические препараты и процедуры. Но как резервные и замещающие средства они являются очень перспективными.
drew-hays-tGYrlchfObE-unsplash(1).jpg


Антибиотикорезистентность: в чем суть проблемы, как от нее избавиться


 Что и как лечат с помощью бактериофагов


Доктор К. Мирошников: Сегодня Россия относится к одной из немногих стран, где бактериофаги (более 13 препаратов) разрешены к использованию в медицинской практике контролирующими органами и Минздравом.

На первый взгляд кажется странным, что вирус может быть использован для лечения. Но сегодня большое количество опасных для жизни болезней лечатся вирусами, убивающими бактерии — фагами. Бактериофаги применяют для лечения инфекций желудочно-кишечного тракта, инфекционных заболеваниях ЛОР-органов и глаз, дыхательных путей, при хирургических и урогенитальных инфекциях, ожоговых ранах, генерализованных септических заболеваниях.

Они применяются внутрь в виде растворов или таблеток и местно — для орошения ран, введения в дренированные полости (брюшную, полость пазух носа, среднего уха и так далее).

Бактериофаги эффективны в отношении кишечной палочки, стафилококка, стрептококка, синегнойной палочки, клебсиеллы, протея, энтерококков, возбудителей дезинтерии и сальмонеллеза.

Кстати, помимо препаратов-монофагов, способных воздействовать только на один вид бактерии (бактериофаг дизентерийный, сальмонеллезный, колипротейный и другие) были разработаны и комплексные, и поливалентные бактериофаги, воздействующие сразу на несколько штаммов бактерий (пиобактериофаг поливалентный, секстафаг).

В последнее время врачи регистрируют такие кишечные инфекции, при которых современные антибиотики не работают: к примеру, при воспалении толстой кишки - псевдомембранозном колите, который вызывает агрессивная бактерия анаэробная бактерия Clostridium difficile. В результате этого заболевания возникает диарея, опасная для жизни. До недавнего времени пациентам с псевдомембранозным колитом помогали лишь пробиотики, но лечение ими является длительным. А вот бактериофаги способны уничтожить Clostridium difficile значительно быстрее.

Другой современной проблемой для врачей и пациентов являются грамотрицательные бактерии псевдомонады, самая распространенная из них — синегнойная палочка. Она вызывает воспаление дыхательных и мочевыводящих путей, легких, среднего уха и устойчива к антибиотикам и дезинфекторам. Но бактериофаги могут с ней справиться.



Однако применять бактериофаги в качестве самолечения нельзя, несмотря на их безопасность. Ведь перед назначением необходимо провести бактериальный анализ на выявление конкретной инфекции в организме и только потом подобрать для терапии соответствующий препарат. Если врач решит применить фаготерапию, то сначала назначит анализы, чтобы выявить возбудителя и подобрать к нему уничтожителя. При этом потребуется сдать (в зависимости от конкретной патологии органа): анализ крови, анализ мочи, копрологическое исследование, мазок с кожи или слизистой оболочки, исследование мокроты. Сначала биоматериал рассмотрят под микроскопом, а затем произведут посев на питательную среду. При росте бактериальной колонии в лаборатории будет установлен вид возбудителя и в среду добавят бактериофаг. Если возбудители в среде будут ликвидированы — значит, фаг подобран правильно и лечение даст результат.

дзен.jpg
дзен.jpg
Поделиться:
Фото: Unsplash/CC0
13.06.2024

Мушки перед глазами: что это за явление и когда стоит бить тревогу


MyCollages - 2024-06-10T163057.139(1).jpg

Эксперт объясняет, когда с летающими мушками можно смириться, а когда вероятнее всего потребуется операция.

659_oooo.plus(1).png



Элина Санторо, врач-офтальмолог высшей категории, офтальмохирург, к. м. н., главный врач клиники микрохирургии глаза Аймед



Летающие мушки перед глазами — это достаточно частая жалоба, с которой обращаются пациенты на офтальмологическом приеме. В подавляющем большинстве случаев можно сказать, что это достаточно нормальный процесс инволюции — проще говоря, старения глазного яблока, вследствие которого стекловидное тело (та гелеобразная структура, которая занимает большую часть объема глазного яблока) теряет влагу, сморщивается, отдаляется от глазного дна, от сетчатки. В нем появляются более плотные, разряженные участки. Это и приводит к тому, что перед глазами будто бы начинают мелькать мушки.

Когда не стоит волноваться

В большинстве случаев мы скажем, что появление мушек перед глазами можно сравнить с возникновением морщин или седых волос. Это нас, конечно, печалит, но не вызывает каких-то бурных эмоций и переживаний. С летающими мушками придется смириться так же, как с морщинами и седыми волосами.


Но здесь есть один момент. Если раньше практически в 100 процентах случаев мы говорили, что с мушками ничего не поделать, с ними придется жить дальше, то на сегодняшний день есть огромный прорыв в этом направлении.


Существует лазерное оборудование, которое в части случаев позволит разбить эту большую мушку, мешающую пациенту, на множество мелких, которые пациент просто перестанет ощущать перед этим глазом. Это значит, что, в общем-то, пациент избавится от этих надоедливых ощущений. На сегодняшний день такие технологии также существуют.

Когда есть повод для волнений

shutterstock_2278222541(1).jpg

Итак, мы выяснили, что часто мушки перед глазами подобны морщинкам и седым волосам. Но это не означает, что во всех случаях это такая простая ситуация, не требующая внимания со стороны пациента и врача.


Дело в том, что если появление этих мушек сопровождается такими симптомами, как яркие вспышки перед глазом, молнии с одного и того же места при движении глазного яблока, либо даже в покое, — это может говорить о том, что не только стекловидное тело изменилось, но есть и признаки, которые указывают на раздражение, на вовлечение в процесс сетчатой оболочки.

Кроме того, когда появляются еще и сужение поля зрения, ощущение занавески, которая прикрывает поле зрения с какой-то из сторон, то это грозные симптомы, которые говорят о том, что в глазу происходит или уже произошла отслойка сетчатой оболочки.

Данная патология не сопровождается ни краснотой глаза, ни чувством переполнения, ни болью в глазном яблоке — отслойка сетчатки проявляется исключительно зрительными различными феноменами. И данная патология требует незамедлительного вмешательства офтальмолога, а нередко даже офтальмохирурга.


Возраст и зрение: как оно меняется (и 5 симптомов, когда нужно обращаться к врачу)

Заключение

Если подводить итог, можно сказать так: мушки мушкам рознь. С одними мушками придется мириться и жить. А некоторые мушки требуют незамедлительного вмешательства специалиста.


Когда есть жалобы на мушки перед глазами, в любом случае необходимо показаться доктору. Он либо подтвердит, что это банальная ситуация инволюции стекловидного тела (нередко встречающаяся в молодом возрасте, допустим, в близоруких глазах, в глазах с миопией или миопией высокой степени). Либо специалист скажет, что есть элементы, которые могут привести к отслойке сетчатки, и порекомендует то или иное лечение — как правило, лазерную коагуляцию сетчатки.

дзен.jpg
дзен.jpg
Поделиться:
Фото: Fotodom/Shutterstock
11.06.2024
 

Актуальные статьи

От проблем со сном до слабого кишечника: почему гнев опаснее для того, кто его испытывает (а не тех, кто попался под руку)
Гнев является деструктивным чувством не только потому, что осложняет общение и рвет связи, но и по причине того, что способен навредить здоровью того, кто его испытывает.
2 часа назад
«Подсолнечный» блонд: чем хорош трендовый оттенок лета 2024 года и как его достичь
Палитра блонда безгранична. Очередная модная вариация не имеет ничего общего с предыдущими популярными тонами.
2 часа назад
Цветная диета: суть и меню системы питания

Говорят, что цветная диета сытная, легкая (не надо считать калории) и эффективная. А еще она помогает повысить иммунитет и справиться с  хандрой, вызванной долгой зимой и холодной весной. Так ли это?



сегодня
Пять простых правил, которые сохраняют любовь и страсть в отношениях
Узнаем, почему в отношениях важны доверие и свобода и как грамотно расставлять приоритеты?

вчера
Приятно освежиться: как правильно принимать душ и какие средства использовать
Летом режим принятия душа обычно учащается, но тем не менее хочется не просто быстро «ополоснуться», а сделать это с удовольствием и пользой для кожи.
вчера
Показать еще