Что такое томография и как расшифровывается аббревиатура КТ, мы сегодня все знаем. Но так ли нужен томограф, когда речь идет о лечении зубов? Ведь можно сделать панорамный снимок, где прекрасно будут видны все корни. Эксперт занимает в этом вопросе однозначную позицию: томограф необходим.

     Вячеслав Минко, врач — стоматолог-хирург, ортопед,
     главный врач клиники Dr.Minko Dental Clinic, @dr.minko




КТ сегодня — наиболее прогрессивная технология получения снимков. Главное преимущество томографа заключается в том, что врач получает трехмерный снимок, то есть, объемное изображение, а не плоское. А значит, он видит более точную картину. Все особенности костной ткани, все патологии, все «сложные» места — это все показывает снимок томографа.

Просто представьте для сравнения: при снятии плоского изображения вы увидите квадрат, а при снятии объемного — куб. Есть разница? Несомненно. КТ минимизирует или вовсе исключает ошибки в диагностике. Значит, повышает эффективность лечения.

Преимуществ у КТ довольно много, среди них:

• безопасность для здоровья пациента (ведь доза облучения практически минимальна)
• быстрота — вся процедура занимает буквально 1-2 минуты
• доступность

Кому показана процедура КТ

Действительно, томограф сейчас становится доступным и распространенным способом диагностики, поэтому не нужно отказываться, когда врач рекомендует пройти томографию. В первую очередь можно рекомендовать эту процедуру тем, у кого были травмы в области челюсти. Трехмерный снимок отлично покажет смещения, вывихи и переломы (даже если никаких особенных болевых ощущений пациент не испытывает).

Также очень поможет томограф в случае «перелеченных» зубов. Бывает так, что пациент регулярно посещает стоматолога, а врач действует по некорректной схеме лечения — именно потому, что не видит полной картины, неверно диагностирует патологии. И при добросовестном лечении выздоровление не наступает, а наоборот, постоянно возникают осложнения.

Нужен томограф и тем, кто собрался корректировать прикус при помощи ортодонтических инструментов, прежде всего брекетов. А также тем, кто планирует поставить импланты. А еще на снимках КТ врач может увидеть у пациента кисту корня зуба, которая часто протекает бессимптомно.



Сама по себе процедура компьютерной томографии несложная и необременительная для пациента. Она не требует никакой подготовки, но желательно воздержаться от еды за три часа до процедуры. Обычно при проведении томографии пациент стоит, его голова фиксируется на подставке, а движущаяся часть аппарата совершает вращения вокруг головы, делая снимки. Можно сказать, что происходит сканирование головы пациента.

По данным исследования, 40% населения планеты сталкиваются с хрустом или щелчками в суставах челюсти. Это проявляется при жевании, зевании или разговорах. Рассказываем, почему так происходит и как лечить.

    Алексей Смирнов, врач-стоматолог, челюстно-лицевой хирург, @alexsurgeon




Любой хруст и щелчки при открывании рта и жевании — это симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Зубочелюстная система — это единый комплекс, работа которого зависит от правильной работы жевательных мышц, височно-нижнечелюстных суставов и правильного положения и смыкания зубов.

Практически все аномалии прикуса, отсутствие зубов (полное или частичное), бруксизм и другие мышечные нарушения в конечном счете приводят  к дисфункции ВНЧС.

Также причинами дисфункции ВНЧС могут быть:

• некорректно изготовленные ортопедические реставрации (коронки, мостовидные протезы, съемные протезы), не учитывающие индивидуальные особенности прикуса пациента;
• неправильно поставленные пломбы;
• неправильное ортодонтическое лечение.

Симптомы

Как и при любом заболевании, патологии ВНЧС проявляются характерными симптомами:

• хруст и щелчки в ВНЧС при жевании или широком открывании рта;
• ограничение амплитуды открывания рта;
• вынужденное движение нижней челюсти — девиация или дефлексия (отклонение нижней челюсти при вертикальных движения, зигзагообразное или скачкообразное открывание рта)
• утомляемость жевательных мышц, боль и напряженность в жевательных мышцах;
• боль и дискомфорт в околоушной области при отсутствии ЛОР патологии (во время приема пищи или, как правило, самопроизвольные боли в утренние часы), частая головная боль;
• затрудненное полное смыкание зубов одновременно на обеих сторонах;
• боль и дискомфорт мышц лица и шеи;
• стискивание зубов (ночное или дневное), которое приводит к патологической стираемости зубов, появлению клиновидных дефектов и генерализованной рецессии десны;
• изменение прикуса.

Что делать

При возникновении любых из симптомов, при первых жалобах, незамедлительно следует обратиться к врачу-гнатологу, либо к врачу-ортопеду. Своевременно не диагностированные заболевания ВНЧС могут привести к серьезным осложнениям:

• необходимость оперативного лечения;
• расстройства нервной системы;
• изменение мимической мускулатуры и асимметрия лица;
• нарушение функции дыхания и пищеварительной системы;
• ограничение открывания рта вследствие структурных (необратимых) изменений височно-нижнечелюстного сустава.

Профилактика

Посещение стоматолога раз в полгода, соблюдение рекомендаций врача, своевременное лечение и протезирование зубов и зубных рядов.

Еще пару десятилетий назад на приеме у стоматолога можно было получить благословение (или в худшем случае молчаливое согласие) на использование народных средств при невозможности проведения консервативного лечения. Современные врачи куда более категоричны в этом вопросе — вам объяснят, что бабушкины методы не только бесполезны, но и могут навредить, даже в случае простой зубной боли. Рассказываем, почему это происходит и что используют стоматологи сегодня.

 

     Владимир Шипков, главный врач стоматологического
     центра Dr. SHIPKOV dental clinic

От костяных инструментов до лазерных технологий

Древние врачеватели лечили зубы при помощи подручных средств. Это закономерно, ведь в их распоряжении не было тех знаний, технологий и оборудования, которые есть у врачей сегодня. С тех пор медицина совершила гигантский скачок: чего стоят только дентальный лазер, высокоэстетичные дентальные реставрации, импланты и CAD/CAM-системы, позволяющие получить новый полностью функциональный зуб менее, чем за час.

Несмотря на это люди, далекие от медицины, пытаются решать проблемы с зубами допотопными методами. Вряд ли кто-то из них стирает белье в реке, готовит пищу на костре и передвигается на колесницах, но тем не менее. Приняв прогресс во всех других сферах жизни, они почему-то не хотят признавать его превосходство в медицине, а оно, на самом деле, неоспоримо.

Сало, свекла и прочая продуктовая снедь в аптечке

Пищевая ценность этих продуктов не подвергается сомнению, но их присутствие в стоматологии не только сомнительно, но и нежелательно. Народные врачеватели применяют их для купирования зубной боли, наряду с луковым соком, сырым картофелем, чесноком и даже использованными сигаретными фильтрами (есть мнение, что содержащийся в них никотин снижает чувствительность зубов).


Но даже если этого не произойдет, вылечиться не получится. Максимум, на что может рассчитывать человек, — временное притупление болевых ощущений. Если болят зубы, нужно незамедлительно отправляться к стоматологу. Только компетентный врач может поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение, которое, между прочим, сегодня проводится без любого рода неприятных ощущений.

Сода, перекись водорода, лимонный сок

Эти ингредиенты занимают верхние строчки хит-парада любителей домашнего отбеливания, но их использование — медвежья услуга для дентального здоровья. Мало того, что с их помощью крайне сложно отбелить зубы даже на пару тонов, так они еще и наносят непоправимый вред эмали.


Совсем другое дело — лазерное отбеливание. Предполагает необходимость нанесения на зубы специального геля и облучение эмали ультрафиолетом холодного свечения. Процедура позволяет осветлить эмаль на 6-8 тонов без вреда для зубов и любого дискомфорта, занимает менее 45 минут, а результат сохраняется до 5 лет (при условии надлежащей гигиены).

Мисвак

«Чудо-палочки», сделанные из ветвей и корней арака (сальвадора персидская), использовались еще в доисламскую эпоху, но кое-кто применяет их и сегодня в качестве альтернативы зубной щетке. Справедливости ради стоит сказать, что в составе древесины есть эфирные масла, фториды, сера, камфора, танины и масса других полезных веществ, необходимых организму, но официальная медицина допускает ее использование только в качестве дополнительного средства.


Промышленная индустрия предлагает широкий спектр щеток, паст, как профилактических, так и терапевтических, ополаскивателей, скребков и зубных нитей, которые в комплексе обеспечивают куда более лучший и стабильный результат. Рекомендуется применять их после каждого приема пищи. И следует помнить о необходимости регулярной профессиональной гигиены, которую вообще нельзя ничем заменить.

Только в условиях стационара и при наличии специального оборудования можно гарантированно избавить зубы от всех видов отложений, отполировать эмаль и насытить ее полезными микроэлементами.

Эта статья не преследует целей дискредитировать народную медицину, но важно понимать, что в контексте стоматологии бабушкины методы вряд ли помогут и способны причинить вред. Здоровье — самое ценное, что есть у человека и доверять его следует только профессионалам.

О важности физиологически правильного и регулярного менструального цикла написано очень много. Все понимают его значение для женского здоровья, но мало кто знает, что цикл может оказывать влияние и на здоровье зубов. Разбираемся с экспертом.

     Владимир Шипков, главный врач стоматологического
     центра Dr. SHIPKOV dental clinic

Какая связь?

На самом деле менструальный цикл влияет не только на эндометрий, психоэмоциональное состояние женщины и ее гормональный фон. Дело в том, что существует связь между ним и микробиомом ротовой полости.


В жизни женщин существует несколько этапов, на которых гормональные изменения делают их здоровье более уязвимым к деструктивным факторам. Это половое созревание, периоды использования контрацептивов, ежемесячный менструальный цикл, беременность и менопауза. Если в один из таких моментов гигиене ротовой полости не уделять должного внимания или подвергать зубы деструктивному влиянию, с большой вероятностью это приведет к негативным для здоровья зубов последствиям.

Сахар и никотин

А это как раз те самые деструктивные факторы, выступающие катализаторами развития патологических процессов в ротовой полости. Сахара, которые по сути являются так называемыми быстрыми углеводами, — основная пища кариесогенных бактерий. На фоне локальных гормональных сбоев, нерегулярной или некачественной гигиены и обилия любимого лакомства они активизируются.

Кроме того, для перерабатывания и полноценного усвоения сладкого требуются кальций и витамины группы B, которые при нехватке их в рационе организм берет из зубной эмали, тем самым истончая ее. Совокупность этих факторов и провоцирует появление кариеса.



Что касается курения (и парения), здесь ситуация несколько иная, хотя механизм развития болезней и патологий тот же. Никотин (так же, как и жидкие агенты для вейпов) прицельно бьет по слизистым во рту, вызывая воспаления, болезни десен и даже раковые заболевания. От его воздействия сильно страдает и эмаль — она темнеет, становится пористой, теряет глянец.

У женщин эти процессы значительно усиливаются и ускоряются во время критических дней, что обусловлено гормональными изменениями и ослаблением локального иммунитета. Отсутствие правильной, регулярной и качественной гигиены сильно усугубляет ситуацию.

Что делать?

К сожалению или к счастью, критические дни отменить невозможно, но это не значит, что нельзя нивелировать их потенциально негативное влияние на здоровье зубов у женщины. Чтобы сохранить его, достаточно выполнять простые правила:

• сбалансировать рацион — в те самые дни (да и в другие тоже) стоит уменьшить потребление сладостей или вовсе не употреблять их в пищу;
• отказаться от курения или сократить количество выкуриваемых в критические дни сигарет до минимума;
• привести в порядок домашнюю гигиену — это значит, что чистить зубы, щеки и язык нужно после каждого приема пищи, используя правильно подобранную щетку, пасту, зубную нить, скребок для мягких тканей и бактерицидный ополаскиватель.

Еще одно правило, которое, пожалуй, превосходит по важности все предыдущие, — регулярные визиты к стоматологу. Даже если ничего не беспокоит во рту, посещать дантиста нужно минимум раз в полгода, цель — стоматологический Check up и профессиональная гигиена. Первый представляет собой комплекс диагностико-профилактических мероприятий, направленных на раннее выявление болезней и патологий, ну а профгигиена — это аппаратное удаление всех видов налета, шлифовка, полировка и укрепление эмали.

Эти дентальные протоколы не занимают много времени и не стоят больших денег, но дают колоссальную пользу, после них никакой цикл не страшен.

Все больше людей задумываются не только о технических свойствах и физико-химических характеристиках пломб, но и об их внешней привлекательности. Расскажем, что из себя представляют современные виды пломб.

   Владимир Лосев, врач-стоматолог-ортопед, врач-имплантолог, врач-гнатолог,
   кандидат медицинских наук, главный врач клиники «Мегастом», @megastom_life





В стоматологической практике существует множество видов различных материалов, пригодных для использования в качестве пломб. Как правило, делятся они на две категории — это пломбы химического или светового отверждения. Материалы химического отверждения используются чаще всего в детской практике, а также в качестве временного пломбировочного материала либо как некий эконом-вариант при лечении зубов.

Качественные пломбы изготавливаются из материалов светового отверждения, которые делятся на несколько типов.

К световым пломбам относятся, например, керамонаполненные материалы, нано-композиты, жидкие (текучие) композиты и др. Они имеют различные системы бондинга — говоря простым языком, «приклеивания» к тканям зуба, куда входит специальная протравка тканей, окружающих зубы, и обработка специальными клеящими материалами.


Однако при установке пломб и в принципе выборе материала необходимо помнить, что у композитных материалов срок службы значительно меньше, чем у керамики. Это значит, что периодически их нужно будет менять. Не существует какого-то специального срока, выделенного для определенного материала. Также, в отличие от керамики, композитные материалы имеют обыкновение стираться и менять свой цвет, а под пломбой может появиться вторичный кариес.



Некоторые типы дефектов, особенно это касается мертвых (или депульпированных) зубов требуют восстановления только керамическими материалами. Необязательно на такие зубы ставить сразу коронки, можно ограничиться керамическими вкладками.


Изготавливать такие пломбы можно прямо во время приема пациента, скажем так, не отходя кресла. Фрезеровка подобных керамических вставок (пломб) происходит также во время приема на специальном компьютерном аппарате.